Presentación

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INTERPRETACION DE
ESPIROMETRIAS
Rosario Timiraos Carrasco
M.Familia – C.S.Culleredo. A Coruña
Concepto
Prueba que estudia el funcionamiento
pulmonar, analizando la magnitud de los
volúmenes pulmonares y la velocidad con
que éstos son movilizados (flujos)
Indicaciones en AP:
. Estudio de síntomas respiratorios: tos, disnea….
. Seguimiento de asma y EPOC
. Identificación de fumadores/exfumadores de riesgo:
>35 años con un consumo acumulado >10paquetes/año
Contraindicaciones
Absolutas:
• Neumotórax.
• Ángor inestable.
• Desprendimiento de retina
Relativas:
• Incapacidad para comprender la maniobra.
• Traqueotomía.
• Parálisis facial – problemas de acoplamiento
bucal.
Material necesario
Espacio mínimo (6 m2).
Aislamiento acústico.
Tallímetro, báscula.
Pinza nasal.
Boquillas desechables, filtros.
Jeringa de calibración.
Barómetro, higrómetro, termómetro.
Antes de hacer la Espirometría
Instrucciones Previas:
Informar al paciente.
Ejecución de la maniobra
1- Inspiración máxima.
2- Colocar boca alrededor de la boquilla.
3- Orden de inicio tajante por parte del técnico.
4- Animar durante toda la maniobra.
Comprobar que el paciente espira todo el tiempo que le es posible
y con el máximo esfuerzo que pueda.
Visualizar en tiempo real la curva flujo-volumen.
Realizar un mínimo de 3 maniobras aceptables.
Ejecución de la maniobra
Hinchar completamente
el pecho
No parar de soplar
Hinchar el
pecho
Soplar con fuerza
6s
Ejecución de la maniobra
Esfuerzo-Dependiente
FEM
Esfuerzo-Independiente
FVC
¿Cómo leer una espirometría?
1- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?
2- FORMA DE LAS CURVAS
3- VALORACION DE LOS PARAMETROS por el siguiente
orden:
- FEV1/FVC
- FVC
- FEV1
¿Cuándo es una curva ACEPTABLE?
1- Inicio.
2- Morfología de la curva
3- Tiempo y Finalización
Curva de VOLUMEN - TIEMPO
TIEMPO (Segundos)
FLUJO (Litros / seg)
Curva FLUJO - VOLUMEN
VOLUMEN
REPRODUCIBILIDAD
La diferencia entre los FEV1 y las FVC de las dos
mejores curvas debe ser menor de 150 ml
Variables a medir
FVC (Capacidad Vital Forzada) :
Es el máximo volumen de aire exhalado con máximo esfuerzo desde una posición
de inspiración máxima. Este valor es representado por el punto más elevado de la
curva de volumen-tiempo o por el punto donde el trazado corta al eje de volumen
en la curva de flujo-volumen. Es una medida de VOLUMEN
FEV1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo) :
También conocido como VEMS. Es el volumen exhalado en el primer segundo
durante la maniobra de FVC. Es una medida de FLUJO
FEV1 / FVC % :
Es el porcentaje de FVC que se exhala en el primer segundo. Se calcula
dividiendo FEV1 entre FVC y multiplicando por 100.
1 - FEV1/FVC
Valor medido.
Normal si es > 70%
Si es <70% indica obstrucción
2 - FVC
Porcentaje respecto del teórico.
Normal si > 80% del teórico
Si es < 80% indica restricción
3 - FEV1
Porcentaje respecto del teórico.
Normal si > 80% del teórico
Permite valorar el pronóstico y la
evolución de las enfermedades
obstructivas
Variables a medir en …
FEV1 / FVC:
3.51
4.51
x 100
Variables a medir en …
FVC:
4.51
5.14
x 100
Variables a medir en …
FEV1:
3.51
3.98
x 100
Patrón obstructivo
Curva OBSTRUCTIVA
TIEMPO (Segundos)
Curva OBSTRUCTIVA
Flujo
Volumen
PATRON OBSTRUCTIVO
FEV1/FVC
Disminuido
FVC
Normal
FEV1
Disminuido
Patrón restrictivo
Curva RESTRICTIVA
TIEMPO
(Segundos)
Curva RESTRICTIVA
Flujo
Volumen
PATRON RESTRICTIVO
FEV1/FVC
Normal
FVC
Disminuido
FEV1
Disminuido
Patrón mixto
Curva MIXTA
Curva MIXTA
Flujo
Volumen
PATRON MIXTO
FEV1/FVC
Disminuido
FVC
Disminuido
FEV1
Disminuido
Interpretación de resultados
FEV1/ FVC
NORMAL
OBSTRUCCION
RESTRICCION
MIXTO
FVC
NORMAL
FEV1
Curvas no válidas
¿Cómo leer una espirometría?
1.¿Es aceptable y reproducible?
2.Forma de las curvas
3.Valoración de los parámetros en el siguiente
orden:
1 - FEV1/FVC Valor medido. Normal si es > 70%
2 - FVC
Porcentaje respecto del teórico.
Normal si > 80% del teórico
3 - FEV1
Porcentaje respecto del teórico.
Normal si > 80% del teórico
4 Prueba Broncodilatadora
Prueba broncodilatadora (PBD)
Realizar espirometría basal. Administrar 4 - 6 inhalaciones de
terbutalina ó salbutamol con cámara de inhalación y repetir la
espirometría a los 15 – 20 minutos.
El parámetro utilizado para su valoración es el FEV1
Test positivo si :
• Reversibilidad ≥ 12%
y además . . .
• Incremento de FEV1 ≥ 200 ml
FEV1post - FEV1pre
x 100
(FEV1post + FEV1pre)/2
Sospecha clínica
ESPIROMETRÍA
Repetir
NO
¿Curva
válida?
SI
NO
¿Curva
reproducible?
SI
 70%
< 70%
FEV1 / FVC
NO OBSTRUCCION
OBSTRUCCION
FVC
FVC
Normal
( 80% del
teórico)
Bajo
(< 80% del
teórico)
Normal
( 80% del
teórico)
Bajo
(< 80% del
teórico)
Espirometría
Patrón
Patrón
Patrón
NORMAL
RESTRICTIVO
OBSTRUCTIVO
MIXTO
Espirometrías
:
Conflicto de intereses
1- Declaro no haber recibido apoyo para la elaboración de
este trabajo de ninguna institución ni compañía
2- Declaro no tener ninguna relación o actividad aparte de
mi ejercicio profesional que pueda influir en el trabajo
presentado
Firmado: Rosario Timiraos Carrasco
A Coruña 1/6/2016
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