Colaboracio n regional entre la OMS y la Federacio n Internacional

Editoriales
ColaboracioÂn regional entre la OMS
y la FederacioÂn Internacional de la DiabetesV
H. King1
Como es sabido, actualmente la diabetes
tiene caraÂcter de epidemia en la mayorõÂa de
los paõÂses en fase de transicioÂn socioeconoÂmica. Se calcula que en todo el mundo sufren
esta enfermedad 150 millones de personas,
y que si no se aplican estrategias atinadas
para su prevencioÂn y control el nuÂmero
de diabeÂticos llegara por lo menos a
300 millones en el anÄo 2025 (1). Para
entonces, alrededor del 75% de los enfermos
de diabetes residiraÂn en los paõÂses en
desarrollo. Por otra parte, la diabetes de tipo 2
(que es la forma maÂs comuÂn) afecta a grupos
de edades cada vez maÂs bajas, que comprenden a adultos joÂvenes e incluso a
adolescentes.
La diabetes es una enfermedad croÂnica
provocada por un deÂficit hereditario o
adquirido de la produccioÂn de insulina a
cargo del paÂncreas, o por la ineficacia de la
insulina que este oÂrgano produce. La consecuencia es un aumento de la concentracioÂn
de glucosa en la sangre, que a su vez ocasiona
danÄos en muchos de los sistemas del
organismo. Sus complicaciones maÂs comunes, como cardiopatõÂas, insuficiencia renal,
lesiones del sistema nervioso, impotencia en
el hombre e infecciones, perjudican considerablemente la calidad de vida del diabeÂtico.
Sin embargo, investigaciones recientes han
demostrado que aplicando las medidas
terapeÂuticas y educativas apropiadas es
posible postergar e incluso evitar esas
desagradables consecuencias (2, 3), lo que
representa un fuerte incentivo para los
programas nacionales de prevencioÂn y control de la diabetes.
La FederacioÂn Internacional de la
Diabetes es una organizacioÂn no gubernamental que mantiene relaciones oficiales con
la OMS desde hace maÂs de 40 anÄos; un grupo
de trabajo oficial coordina las actividades
conjuntas de ambas entidades. En 1989 las
dos organizaciones iniciaron una colaboracioÂn regional que tuvo como punto de partida
una reunioÂn celebrada en Saint Vincent, en el
norte de Italia, entre representantes de los
ministerios nacionales de salud, la OMS,
V
Editorial publicado en ingleÂs en el Bulletin of the
World Health Organization, 1999, 77 (12): 954.
1
Oficial encargado de la diabetes mellitus, Vigilancia
de Enfermedades No Transmisibles, OrganizacioÂn
Mundial de la Salud, 1211 Ginebra 27, Suiza.
BoletõÂn de la OrganizacioÂn Mundial de la Salud
RecopilacioÂn de artõÂculos No 2, 2000
la FederacioÂn Internacional de la Diabetes,
el sector privado y los enfermos de diabetes.
En esta reunioÂn, organizada conjuntamente
por la Oficina Regional para Europa de la
OMS y la seccioÂn europea de la FederacioÂn,
se aprobo la conocida DeclaracioÂn de Saint
Vincent sobre AtencioÂn y Estudios de la
Diabetes en Europa (4), que establece metas
y objetivos para controlar la diabetes
reduciendo sus principales complicaciones.
En muchos paõÂses europeos la DeclaracioÂn
ha impulsado un esfuerzo continuo por
mejorar la calidad de la atencioÂn que se presta
a los enfermos diabeÂticos.
En 1996, la OrganizacioÂn Panamericana
de la Salud (OPS), el Consejo Norteamericano y el Consejo para AmeÂrica Meridional
y Central de la FederacioÂn Internacional de la
Diabetes organizaron una reunioÂn conjunta
en Puerto Rico, con la finalidad de fomentar
en las AmeÂricas unos avances similares a los
alcanzados en Europa tras la DeclaracioÂn
de Saint Vincent. El fruto de esta iniciativa
fue la DeclaracioÂn de las AmeÂricas sobre
la Diabetes, que representa una estrategia
regional para el control de esta enfermedad
y una guõÂa para la formulacioÂn de programas
nacionales en la materia (5). En un editorial
del BoletõÂn de la OrganizacioÂn Panamericana de la
Salud, Sir George Alleyne planteo a los paõÂses
miembros el reto de reducir el impacto
previsto de la diabetes mediante la promocioÂn de la salud, la medicina preventiva y
una atencioÂn de mejor calidad (6).
En las paÂginas 141±146 de esta
RecopilacioÂn de artõÂculos del BoletõÂn, el
Dr. Franklin White y la Dra. Debra Nanan
intentan determinar en que medida los
Estados Miembros de la OPS han respondido al mencionado desafõÂo. BasaÂndose en
una encuesta realizada entre los ministerios
de salud, los autores senÄalan que la mayorõÂa
de los paõÂses de la RegioÂn de las AmeÂricas ha
designado un coordinador nacional para
el control de la diabetes y ha establecido
võÂnculos de colaboracioÂn operativa. Alrededor de la mitad de estos paõÂses han formulado
ya una estrategia, y han integrado la
diabetes en el marco maÂs amplio de sus
programas de control de las enfermedades
no transmisibles.
Los autores destacan la importancia de
una participacioÂn de base amplia para lograr
que se dedique una mayor atencioÂn a la
diabetes en el marco de las polõÂticas nacionales de salud; la aceptacioÂn general del
modelo de programas integrados para combatir las enfermedades no transmisibles, y la
pertinencia de los objetivos vinculados a los
procesos a efectos de demostrar los resultados a corto plazo.
La encuesta sobre la aplicacioÂn de la
DeclaracioÂn de las AmeÂricas representa un
elemento innovador y tambieÂn, quizaÂs, un
modelo uÂtil para otras regiones, como la del
PacõÂfico Occidental, donde actualmente se
esta estableciendo una iniciativa anaÂloga para
el control de la diabetes. n
Referencias
1. King H, Aubert RE, Herman WH. Global
burden of diabetes, 1995±2025. Prevalence,
numerical estimates and projections. Diabetes
care, 1998, 21: 1414±1431.
2. The diabetes control and complications trial
research group. The effect of intensive treatment
of diabetes on the development and progression
of long-term complications in insulin-dependent
diabetes mellitus. New England journal of
medicine, 193, 329: 977±986.
3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)
Group. Intensive blood-glucose control with
sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in
patients with type 2 diabetes (UKPDS 33).
Lancet, 1998, 352: 837±853.
4. Krans HMJ, Porta M, Keen H, eds. Diabetes
care and research in Europe: the St Vincent
Declaration action programme. Copenhague,
Oficina Regional de la OMS para Europa
(documento ineÂdito EUR/ICP/CLR 055/3).
5. DeclaracioÂn de las AmeÂricas sobre la Diabetes.
BoletõÂn de la OrganizacioÂn Panamericana de la
Salud, 1996, 30: 263±265.
6. Alleyne G. Diabetes ± a Declaration for the
Americas. BoletõÂn de la OrganizacioÂn Panamericana de la Salud, 1996, 30: 261±262.
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OrganizacioÂn Mundial de la Salud 2000
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