BOLETÍN DE VIGILANCIA INTENSIFICADA (1 DE DICIEMBRE 2013 AL 17 DE ENERO 2014) DE LESIONES OCASIONADAS POR PÓLVORA EN EPOCA DECEMBRINA, COLOMBIA, 2013 – 2014, ENERO 9 DE 2014 (CORTE 9:00 AM) (DATOS PRELIMINARES). En temporadas decembrinas, las lesiones por pólvora, relacionadas con la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, pero sobre todo, por la manipulación y uso inadecuado, aumentan considerablemente, afectando no solo la integridad física y emocional de las personas, sino produciendo importantes pérdidas sociales, económicas y ambientales. La vigilancia intensificada de este evento en época decembrina comprende desde el 1 de diciembre de 2013 hasta el 17 de enero de 2014). El departamento de Antioquia notificó el 29,49% (n=253) de los casos de lesiones por pólvora, seguido del Valle del Cauca con 10,49% (n=90), Cauca 6,99% (n=60), Nariño con el 6,88% (n=59) y Bogotá 5,36% (n=46). Del total de los casos el 44,17% (n=379) fueron notificados en menores de 18 años, de estos el 26,39% (n=100) fueron notificados por el departamento de Antioquia. Gráfico 1. Distribución de los casos de lesiones por pólvora según el tipo de lesión, (acumulado desde el 1 de diciembre de 2013 hasta el 9 de enero de 2014), corte 9:00 am. Colombia La fuente de información de este boletín es la notificación inmediata de los casos realizada hasta el 9 de enero de 2014, con corte 9:00 am. Se notificaron con este corte 858 casos; en el periodo de vigilancia intensificada anterior (2012 – 2013), para el mismo corte fueron notificados 944 casos de lesiones por pólvora, sin embargo, no se puede asumir un descenso debido a que los números de casos informados en el presente boletín son preliminares y pueden variar de acuerdo al seguimiento y ajustes por parte de las entidades territoriales. Tabla 1. Distribución por entidad territorial de los casos de lesiones por pólvora (acumulado desde el 1 de diciembre de 2013 hasta el 9 de enero de 2014), corte 9:00 am. Colombia Total de casos notificados Departamento/Distrito Antioquia Total 253 Total de casos notificados en menor de 18 años % Menor edad 29,49 100 10,49 Valle del Cauca 90 34 Cauca 60 6,99 36 Nariño 59 6,88 18 Distrito de Bogotá 46 5,36 17 Norte de Santander 46 5,36 19 Caldas 44 5,13 24 Boyacá 31 3,61 9 Cundinamarca 30 3,50 14 Tolima 27 3,15 14 Santander 25 2,91 9 Risaralda 21 2,45 11 Quindío 18 2,10 7 Huila 14 1,63 9 Putumayo 13 1,52 5 Cesar 11 1,28 4 Meta 11 1,28 5 La Guajira 10 1,17 8 Magdalena 7 0,82 7 Arauca 6 0,70 4 Atlántico 6 0,70 3 Bolívar 4 0,47 1 Distrito de Barranquilla 4 0,47 3 Caquetá 3 0,35 3 Casanare 3 0,35 1 Córdoba 3 0,35 3 Distrito de Cartagena 3 0,35 3 Distrito de Santa Marta 3 0,35 2 Sucre 3 0,35 2 Guaviare 2 0,23 2 Otro pais 1 0,12 1 Vichada 1 0,12 1 Total general 858 100,00 379 Fuente: Instituto Nacional de Salud % 26,39 8,97 9,50 4,75 4,49 5,01 6,33 2,37 3,69 3,69 2,37 2,90 1,85 2,37 1,32 1,06 1,32 2,11 1,85 1,06 0,79 0,26 0,79 0,79 0,26 0,79 0,79 0,53 0,53 0,53 0,26 0,26 100,00 Fuente: Instituto Nacional de Salud Teniendo en cuenta las múltiples lesiones que se pueden presentar en un lesionado por pólvora, del total de los casos notificados el 89,5% (n=768) presentaron algún tipo de quemadura, de estas el 25,26% fueron asociadas a laceración. El 43,53 de las quemaduras se presentaron en menores de edad (n=342). Gráfico 2. Distribución de los casos de lesiones por pólvora tipo quemadura según el sitio anatómico afectado (acumulado desde el 1 de diciembre de 2013 hasta el 9 de enero de 2014), corte 9:00 am. Colombia Fuente: Instituto Nacional de Salud Los sitios anatómicos más afectados fueron los dedos de la mano, manos, cara y extremidades inferiores. En el 90,23% (n=342) de los menores de edad se presentaron quemaduras, un 11,1% (n=38) de estas quemaduras fueron en cara, lo que representa la proximidad con que son manipulados los artefactos pirotécnicos en este grupo de edad. El 25,52% (n=219) del total de casos notificados requirió hospitalización para el manejo de las lesiones, de estos el 50,22% (n=110) fueron menores de edad. El porcentaje de notificación por parte de las entidades territoriales fue de 66,6% (24/36). Las entidades territoriales reportadas como silenciosas el día de hoy (Corte 9:00 am) son: Amazonas, Arauca, Cartagena, Cesar, Córdoba, Guainía, Nariño, San Andrés, Sucre, Tolima, Valle y Vaupés. Al corte del presente boletín, se han notificado 2 casos de mortalidad asociados a lesiones por pólvora; el primero notificado por la entidad territorial de Antioquia: adulto de 19 años de edad, procedente del municipio del Carmen de Viboral; el segundo notificado por la entidad territorial de Risaralda: adulto de 33 años de edad, procedente del municipio de Santuario. El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses confirmó las defunciones notificadas por las entidades territoriales de Antioquia y Risaralda. Se encuentra en verificación por parte de la Entidad Territorial una mortalidad de Medellín - Antioquia reportada por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses el día 8 de enero de 2014. También se han notificado 3 casos con sospecha de intoxicación por fosforo blanco en menores de edad, un (1) caso procedente del Distrito de Bogotá notificado como muerto en una niña de 4 años de edad, del que se espera los hallazgos histopatológicos para corroborar la intoxicación, los casos de intoxicaciones no fatales, son procedentes, un (1) caso del departamento del Atlántico (Baranoa) menor de 3 años de edad, actualmente se encuentra clínicamente estable y un caso del departamento de Valle del Cauca (Palmira) en una niña de 3 años de edad, el cual fue descartado por la entidad territorial, actualmente estable y con alta hospitalaria. El total de intoxicaciones por fosforo blanco a este Corte es de 2 casos. Conclusiones: Se ha evidenciado una disminución de los casos de lesiones notificados con respecto a la notificación del día de ayer, dato esperado ya que sea superado el último pico de la notificación que correspondió al 6 de enero. También se observa una disminución de los casos con respecto al año anterior tanto en el total general como en menores de edad. Es preocupante el número de casos de intoxicaciones por pólvora en menores de edad, lo que representa el fácil acceso a estos artefactos.