LAS HACIENDAS LOCALES

a.e.m.
Ag èn cia Tr ib u t à r ia M u n icip al
DOMICILIACIÓN DE PAGO.
C/ Sant Francesc núm. 6 46960 Aldaia València Tel. 961 50 15 00 Fax 961 51 95 24 C.I.F. P-4602100-B Reg.Entitats Locals 01460214
(ART. 38. Y 25.2 del Reglamento General de Recaudación)
Ruego a usted que los recibos que se relacionan a continuación sean presentados al
cobro, en lo sucesivo, en la entidad bancaria que designo, a la que remito copia de esta
comunicación, para que efectúe los pagos con cargo a mi cuenta.
ENTIDAD:__________________________________
Dirección:_____________________________________
Banco
Oficina
DC
Nº de cuenta
Alumn@
que
se
matricula/
Usuari@
del
servicio/
arrendatari@:_______________________________________________________
Padre/madre/tutor:_________________________________________________
Objeto
tributario/recibos
que
se
domicilian:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Titular de la cuenta bancaria:___________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________
DNI: __________________ teléfono:___________________________
Aldaia a
El servicio de Recaudación
El titular de la cuenta bancaria
Esta Solicitud tendrá validez para sucesivos vencimientos, por tiempo indefinido, de no hacer
indicación contraria el contribuyente, quién podrá anular la domiciliación o trasladarla a otra entidad.
Se entenderá que el contribuyente renuncia a esta domiciliación si no pudiera hacerse efectivos los
valores por falta de provisión de fondos o cualquier otra circunstancia.
En tales casos quedarán incursos en apremio.
Los datos por Vd. Facilitados serán incluidos en un fichero, titularidad de MI Ayuntamiento de Aldaia,
cuya finalidad es llevar a cabo las gestiones del servicio de Recaudación. Le informamos que sus datos serán
cedidos a la entidad bancaria asignada para el cobro de recibos.
Conforme lo dispuesto en la LO.15/1999, de Protección de de Datos de Carácter Personal. Vd. Puede
ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y en su caso oposición, enviando una solicitud por
escrito acompañada de una fotocopia de su D.N.I. dirigida al Ayuntamiento de Aldaia, Pza. Constitución,10
(46960 Aldaia)
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