PAE- Paciente oncólogico [Escribir el subtÃ−tulo del documento] Nina Atanasova Kostadinova 05/12/2012 PAE de paciente oncológico Paciente mujer, edad 67 años AP: HTA no bebedora no fumadora no RAMC APQ: Operada de apendicitis Operada de adenocarcinoma de colón en 2009 Diagnostico: Adenocarcinoma de colon con enfermedad metastasica de primera lÃ−nea Medicación habitual: Enalapril, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin, Xeloda Motivo de ingreso: ingresa para tratamiento de quimioterapia Constantes al ingreso: TA 132/71 T 36.6 Sat. 97% Patrón de percepción-manejo de la salud: - Tratamiento previo: Enalapril, Xeloda, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin - No obesa, no fumadora, no bebedora - Sigue estrictamente el tratamiento medico Patrón de eliminación: - Diuresis: incrementada por el aumento de la ingesta de lÃ−quidos - Intestinal: no diarrea, ni estreñimiento Patrón nutricional-metabólico: - Dieta baja en sal - Aumento de la ingesta de lÃ−quidos para favorecer la diuresis y evitar nefrotoxicidad Patrón de actividad- ejercicio: 1 - El paciente no puede realizar ejercicios fÃ−sicos tanto por su debilidad como por su enfermedad - Paseos breves Patrón reposo-sueño: - Duerme mal y poco por las noches Patrón cognitivo-perceptual: - Comprende bien su situación - Tiene miedo Patrón de autoimagen-auto concepto: - Temor debido a su enfermedad - Alterado por la alopecia Patrón rol-relaciones: - Casado con dos hijos - Acompañado por la familia Patrón sexualidad-reproducción: - Alterado por la enfermedad y el tratamiento Patrón de adaptación- tolerancia al estrés: - Paciente con alto nivel de estrés Patrón de valores y creencias: - Católica practicante Diagnósticos enfermeros, NIC, NOC Ansiedad 00146 Sensación vaga e intranquilizadora de malestar acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de opresión causado por la antipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. R/C. cambios en su estado de salud y en su entorno, preocupación, miedo a lo desconocido. M/P: inquietud, nerviosismo, irritabilidad, angustia, verbalización. NOC 2 1402 Autocontrol de la ansiedad Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de apreción, tensión o inquietud de una fuente no identificada. Indicador: 140217 Controla la respuesta de ansiedad NIC 5340 Presencia: Definición: Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto fÃ−sica como psicológica Actividades: - permanecer con el paciente para transmitirle sentimientos de seguridad y confianza - mostrar una actitud de aceptación - escuchar las preocupaciones del paciente 5820 Disminución de la ansiedad Definición: minimizar la apresión, temor o presagio relacionado con una fuente no identificada de peligro por adelantado Actividades: - explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento - crear un ambiente que facilite la confianza - instruir al paciente sobre uso de técnicas de relajación 00148 Temor Definición: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. R/C: separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante - falta de familiaridad con la exposición o experiencias ambientales M/P: - informe de inquietud - informe de pánico - identifica el objeto del miedo 3 - informes de terror - conducta de ataque NOC: 1210 Nivel de miedo Gravedad de la apresión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable. Indicadores: 121004 falta de autoconfianza 121005 inquietudes 121006 irritabilidades 121015 preocupación por la fuente del miedo 121031 temor verbalizado NIC: 5240 Asesoramiento Definición: utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales. Actividades: demostrar simpatÃ−a, calidez y autenticidad - establecer metas - favorecer la expresión de sentimientos - ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del trastorno - disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad - proporcionar información objetiva según sea necesario - desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentra bajo un estrés severo 5820 Disminución de la ansiedad Definición: minimizar la apresión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligros por adelantado Actividades: - explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el 4 procedimiento - tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante - permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo - escuchar con atención 5340 Presencia Definición: permanecer con otra persona durante el proceso de necesidad tanto fÃ−sica como psicológica Actividades: - mostrar una actitud de aceptación - comunicar oralmente simpatÃ−a o compresión por la experiencia que está pasando el paciente - escuchar las preocupaciones del paciente - permanecer en silencio si procede - establecer contacto fÃ−sico con el paciente para expresar la consideración si resulta oportuno - permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir miedos 4190 Punción intravenosa. Canalización de vÃ−as venosas periféricas Definición: canalización percutánea de una vena mediante una aguja o un catéter, que permite acceder a la circulación venosa para la administración de fluidos, medicación, extracción de muestras sanguÃ−neas Actividades: - preparar el material - lavados de manos y colocación de guantes - elección del catéter - elección zona de punción - limpieza y desinfección de la zona de punción - punción y canalización venosa - extracción de muestras sanguÃ−neas -preparación catéter para uso intermitente con SSF - fijación y protección adecuada 5 - recoger y ordenar materiales 6550 Protección contra infecciones Definición: prevención precoz de las infecciones a un paciente de riesgo Actividades: - observar si hay signos y sÃ−ntomas asociados con la infección local o sistémica - observar grado de vulnerabilidad del paciente 2440 Mantenimiento de dispositivos de accesos venosos Definición: manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no perforados y los implantados Actividades: - mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter - mantener las precauciones universales - cambiar las sistemas, tapones y vendajes - observar si hay signos de oclusión del catéter - utilizar agentes fibrinoliticos para permeabilizar catéteres ocluidos 550 Vigilancia de la piel Definición: recogida y análisis de datos con el propósito de mantener la integridad cutánea Actividades: - valorar el estado de la zona incisión - tomar nota de los cambios en la piel y membranas 5 6