Alerta Epidemiológico: DISEMINACIÓN DE CARBAPENEMASAS

Alerta Epidemiológico: DISEMINACIÓN DE CARBAPENEMASAS
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fpasteran@anlis.gov.ar
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emergencia de metalo-beta-lactamasas (MBLs) en enterobacterias y de serin-carbapenemasas de
clase 2f (KPC) en P. aeruginosa0" Nc" fkugokpcekôp" fg" ectdcrgpgocucu" jc" vqocfq" rtqrqtekqpgu"
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Eqp" hkpgu" fkcipôuvkequ." recomendamos a los laboratorios participantes de este Programa, la
búsqueda de estos mecanismos de resistencia de trascendencia microbiológica, clínica y
epidemiológica a través del antibiograma por difusión.
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Nc" dûuswgfc" fg" ectdcrgpgocucu" ug" gpewgpvtc" eqp" fqu" qduvâewnqu" ukipkhkecvkxqu" gp" ncu" rtwgdcu" fg"
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cn" diagnóstico de carbapenemasas con altos niveles de confianza0" Uwigtkoqu" kpenwkt" nqu" fkuequ" fg"
EDTA+SMA" {" Acido Borónico" *5/cokpqhgpkn/dqtqpkeq+." jq{" fkurqpkdng" eqogtekcnogpvg." eqoq"
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Criterios de informe sugeridos:
Sme/NMC<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*3¬"{"4¬"igpgtcekqp+"{"ectdcrgpgogu"
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KPC<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*vqfcu"ncu"igpgtcekqpgu+."oqpqdcevcogu"{"
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ncevâokequ0""
MBL<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*vqfcu"ncu"igpgtcekqpgu+"{"ectdcrgpgogu"
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Para todas las carbapenemasas, se recomienda aislamiento de paciente.
Enterobacterias
Detección de carbapenemasas del grupo 2f y MBL
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IMIPENEM
Tribu Protteae pasar al
paso siguiente (c3g)
>22 mm
<21 mm
(Salmonella <24mm)
No
carbapenemasas
CTX, CAZ
c3g
(ALGUNA DE
ELLAS)
S
R, I
S. marcescens
Enterobacterspp
IMP MER ETP
Neg.
IMP
MER
ETP
Pos.
IMP
Neg.
MER
ETP
ESCALERAS,"
FENOTIPICAS
Requiere de fenotipo puro.
En presencia de múltiples
mecanismos de R pasar al
paso siguiente
SINERGIA
EDT
A/SMA
IMP-EDTA/SMA-C3G.
Neg.
En cepas BLEE+: IMP-EDTA/SMA-C3G/Clav
Neg.
CTXM+
Imperm.
Pos.
MBL
KPC
Pos.
SINERGIA
IMP/APB
Puede presentar Falsos positivos en
Enterobacter y C. freundii
Sme,
Nmca
2f
CONFIRMACION MOLECULAR INELUDIBLE
*Escaleras fenotípicas: análisis comparativo de las zonas de inhibición (mm) de los carbapenemes
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MER IMP ETP
CorE"-"korgto0<""""""""""""""""""""""""11"GFVC<"Pgi"11"KOR/CRD<"Rqu"*Gen1Eht+"q"Pgi"*Ooq."Rtqx."Uoc+"
ODNu"eqphkgtgp"T"c"eghqzkvkpc0"Ncu"4h"rwgfgp"ewtuct"eqp"HQZ"T."K"ô"U"
MRE"{"EVZO"ewtucp"eqp"hgpqvkrq"DNGG-""
Pq"ug"tgeqokgpfcp"nqu"oêvqfqu"oketqdkqnôikequ"gp"gpvgtqdcevgtkcu"* ↓ ↓ gurgekhkecf+"
Pseudomonas spp.
Detección de carbapenemasas KPC y MBL
c3g
CEFTACIDIMA
Solo para PAE. El resto de
Pseudomonasespecies pasar al
paso sig (IMP)
R, I
S
IMIPENEM
>07mm
06mm
SINERGIA
EDTA/SMA
Neg.
Pos.
Neg.
IMP-EDTA/SMA-MERO.
Con IMP 06 mm repetir a distancias ajustadas
AZT
MASUDA
IMIPENEM
MEROPENEM
06mm
Pos
KPC
"
>07mm
Pos
Neg
MBL
No
carbapenemasas
CONFIRMACION MOLECULAR INELUDIBLE
© Servicio Antimicrobianos. INEI-ANLIS- “Dr. Carlos G. Malbrán”.
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