Una alternativa al trasplante En los últimos treinta años el trasplante de corazón ha sido el tratamiento de elección en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal. El aumento de las enfermedades cardiovasculares y la disminución de los donantes plantean la necesidad de encontrar alternativas. Los dispositivos de asistencia circulatoria podrían ser la alternativa eficaz. LA ALTERNATIVA Dispositivos de asistencia circulatoria Procedimiento con trasplante de corazón Procedimiento alternativo con asistente circulatorio Sustituyen total o parcialmente la función del corazón. Su disponibilidad es ilimitada. CORAZÓN SANO Ambos lados del corazón bombean la misma cantidad de sangre. ? Sangre desoxigenada Desde los tejidos y hacia los pulmones. Paciente: sufre insuficiencia cardiaca terminal Sangre oxigenada Desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo. Necesita un trasplante Corazón INSUFICIENCIA CARDIACA Enfermedad que limita la capacidad del corazón para bombear sangre de forma eficaz. Insuficiencia derecha No hay un corazón disponible Entra en lista de espera Implantación de un asistente circulatorio Puede fallecer esperando Posibilidad de que empeore Puente al trasplante Insuficiencia izquierda Enfermedades de las arterias coronarias (infarto) Se estabiliza al paciente El lado derecho del corazón no bombea suficiente sangre, que se acumula. Provoca retención de líquidos y edemas (hinchazón) en las piernas. El lado izquierdo no es capaz de bombear toda la sangre que llega de los pulmones y ésta se acumula en ellos provocando edema pulmonar (encharcamiento). Tratamientos FARMACOLÓGICO (Diuréticos...) CARDIOLÓGICO (Angioplastia...) Si fracasan, la única opción viable es el trasplante de corazón. QUIRÚRGICO (Marcapasos...) EL TRASPLANTE DE CORAZÓN EN CIFRAS España posee un programa de donación de órganos muy competitivo a nivel mundial pero la disminución de corazones viables y el aumento de las enfermedades cardiovasculares y su urgencia hacen necesarios nuevos procedimientos de actuación. 232 ¿En qué consisten? Sustituyen la función del ventrículo izquierdo, la del derecho o ambos (sustitución total) cuando estos fallan. Asistente del ventrículo izquierdo Asistente del ventrículo derecho Recorrido normal de la sangre Elementos del dispositivo de asistencia circulatoria: Sangre hacia los órganos Recorrido con el asistente Ventrículo izquierdo: incapaz de bombear sangre Se crea un recorrido ‘alternativo’ Aorta 86 87 88 254 287 292 278 282 318 349 336 353 341 310 290 294 287 274 241 292 274 265 91 Edad media de los donantes Cifras en años 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 01 43,6 40 30 30 20 20 10 10 0 02 03 04 05 06 07 08 09 Casos urgentes Porcentaje sobre el total de diagnósticos de insuficiencia cardiaca 40 10 11 12 13 2014 Baterías Son recargables. Cable percutáneo Conecta el dispositivo con el controlador. 3 CORAZÓN Aurícula derecha Ventrículo izquierdo En el interior de la bomba hay un rotor que gira e impulsa la sangre para crear el flujo 4 2 Asistente de sustitución total Rotor 44% Ventrículo derecho 1 0 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Fuente: Organización Nacional de Trasplantes 4 Controlador Aurícula izquierda 249 217 237 247 Dispositivo 90 Bomba Sangre desde los pulmones 96 89 1 2 3 Vena cava 164 1984 85 El trasplante no es necesario. Con el dispositivo el paciente puede hacer vida normal Asistencia definitiva Trasplantes en España Número de trasplantes al año 0 Entra en lista de espera Hay menor riesgo de que empeore o fallezca Sangre acumulada Cardiopatías congénitas 45 54 10 22 Trasplante Dos opciones Enfermedades de las válvulas cardiacas 73 Hay un corazón disponible 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 2 2 1 Bomba 3 Cable percutáneo El controlador permite visualizar el estado del dispositivo y su correcto funcionamiento.