Acuerdo Anual de Lentes de Contacto Visionary Ophthalmology

Acuerdo Anual de Lentes de Contacto
Visionary Ophthalmology ofrece la última tecnología en lentes de contacto. Nos especializamos en tratar pacientes con
prescripciones complicadas incluyendo contactos para corregir astigmatismo (tóricos), contactos multifocales, contactos para
enfermedades de la córnea (keratocono) o para el uso después de cirugía. Estamos dedicados a la salud de sus ojos y a
proporcionarle una experiencia cómoda y agradable.
El costo de la evaluación de lentes de contacto es necesario anualmente tanto para nuevos pacientes como para pacientes
existentes que ya usen lentes de contacto. Este costo es adicional al costo de su examen de visión o de su examen
comprensivo anual. El costo dela evaluación incluye la valoración inicial, análisis de su visión con recomendaciones
personalizadas para satisfacer sus necesidades visuales, recomendaciones para el uso de lentes de contacto, lentes de
contacto de prueba de última tecnología, entrenamiento de instrucciones y cuidado de los contactos para pacientes nuevos
y hasta dos visitas de seguimiento por un periodo de 2 meses a partir del día de la evaluación. Esto aplica para todo tipo de
evaluación, excepto contactos por necesidad médica.
La evaluación también puede incluir el uso de lentes de contacto diagnósticos, cuando sea necesario, para asegurar el ajuste
correcto de sus contactos y una salud ocular óptima. El examen de visión o el examen médico de sus ojos son requeridos el
mismo día de la evaluación de lentes de contacto. Las prescripciones de lentes de contacto son válidas por 1 ano
Si tiene problemas médicos como resequedad de ojos, o alergias que están causando problemas con sus contactos, su seguro
médico será usado para el pago de las visitas de seguimiento necesarias. Si requiere clases de entrenamiento adicionales
aparte de la primera sesión incluida, habrá un cobro adicional de $50 por sesión. El cobro de la evaluación de lentes de
contacto no incluye el costo de las cajas de lentes de contacto necesarias para el ano.
El costo de la evaluación de lentes de contacto para paciente por primera vez o la re-evaluación de lentes de contacto en
pacientes existentes varia depende de la complejidad de los contactos que sea necesarios:
 Standard Evaluación de contactos nueva o existente (Blando, esferico) ……………..……………………………..…..$110-$180
 Advanced Evaluación de contactos nueva o existente (Blando Torico, EW, Multifocal) …………….…………….$130-$290
 Superior Evaluación de contactos nueva o existente (RGP, Multifocal, Hybrid Std).…………………………………$200-$350
 Cosmetic Evaluación de contactos nueva o existente (Color blando stand or custom) ……………………………$150-$250
 RGP Over Refraction Consulta para evaluar mejoría de visión con lentes especiales……………………………....$50- $200
 Pre-LASIK Mono-vision Prueba de contactos sera un crédito apilcado a su cirugía LASIK cuando en VO….$175-$290
 Necesidad médica* Evaluación de contactos nueva o existente (CRT, Post-Surgical, Keratoconus )……….$798-$1,200
*Necesidad Médica requiere lentes de contacto especiales para mejorar la visión cuando lentes de contacto regulares y/o
gafas no pueden mejorar la visión. Una evaluación de lentes de contacto por necesidad médica requiere visitas de seguimiento
y cada una será cobrada a su seguro. Depende de su seguro un referido puede ser necesario para estas visitas de seguimiento.
Los seguros de visión podrán cubrir o darle descuento en la evaluación de lentes de contacto. Los seguros médicos no cubren
este tipo de examen. Es responsabilidad de cada paciente el saber los beneficios y detalles de su propio seguro.
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Firma de paciente /persona responsable
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Fecha
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Nombre de paciente /persona responsable
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Numero de Cuenta
Revised 12/31/15