Exploración abdominal en Urología

UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Exploración abdominal en Urología
Introducción
• Las estructuras urológicas tienen una localización pélvica (vejiga, próstata) o retroperitoneal (riñón, uréteres), que las hace prácticamente inaccesibles a la exploración abdominal. Se
describe a continuación la exploración abdominal característica de hígado, bazo, riñón y
vejiga.
Hígado
• Características de la exploración: cuando existe una hepatomegalia el hígado desciende
por debajo del reborde costal derecho, se mueve con la respiración, a la percusión el sonido
es mate y tiene un borde afilado o redondeado. La superficie puede ser lisa o irregular.
Diagnóstico diferencial de hepatomegalia
Infección
Congestión (IC, Sdr de Budd-Chiari por compresión de vena hepática)
Infiltración celular (amiloidosis)
Lesión ocupante de espacio (poliquistosis, infiltración metastásica, absceso, hidatidosis, hepatocarcinoma)
Cirrosis
Bazo
• Características de la exploración: cuando existe una esplenomegalia el bazo aparece
debajo del reborde costal pudiéndose extender hacia la fosa iliaca izquierda. A la palpación
es firme, suave, y puede tener una muesca palpable. No es posible explorar su parte superior
ni hacer una palpación bimanual. Se mueve con la respiración siendo la percusión mate.
Diagnóstico diferencial de esplenomegalia
Infección bacteriana, viral (mononucleosis), protozoos (malaria, Kala-azar), espiroquetas (sífilis, leptospirosis)
Proliferación celular (leucemias, esferocitosis, púrpura trombocitopénica)
Congestión (IC, hipertensión portal, cirrosis, trombosis de la vena porta, etc)
Infiltración celular (amiloidosis)
Lesiones ocupantes de espacio (quiste solitario, poliquistosis, linfoma, quiste hidatídico)
Riñón
• Características de la exploración: cuando existe un aumento del tamaño del riñón este
puede palparse a nivel parieto-cólico, se mueve con la respiración, es mate a la percusión y
puede palparse bilateralmente colocando una mano en la pared abdominal anterior y otra en
la posterior.
Diagnóstico diferencial de renomegalia
Carcinoma renal
Hidronefrosis
Pionefrosis
Absceso perinefrítico
Nefroblastoma
Poliquistosis renal
Vejiga
• Características de la exploración: cuando existe un aumento de su tamaño sobresale por
encima del pubis, es mate a la percusión y la presión con la mano exploradora genera un
deseo de micción.
1. Noguer L, et al. Exploración clínica práctica. 24a ed. Barcelona. Masson; 1999.
76