DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO CON LA LICENCIA GENERAL PARA VIAJAR A CUBA Yo, ________________________________ por la presente declaro tener conocimiento de las limitaciones que existen actualmente para los Ciudadanos Estadounidenses y los Extranjeros Residentes de los Estados Unidos en cuanto a los viajes a Cuba, y he certificado a través de mi proveedor de servicios de viaje que el propósito de mi visita cumple con los criterios de viaje de la licencia general de la Oficina de Control de Activos Foráneos de los EE.UU. (OFAC, por sus siglas en inglés). Tengo conocimiento de que, a tenor con la regla 31 del C.F.R. §515, el permiso relacionado con viajes según la licencia general de la OFAC deberá corresponder a una de las doce (12) categorías que siguen: (i) visitas a familiares; (ii) negocios oficiales del gobierno de los EE.UU., gobiernos extranjeros y ciertas organizaciones intergubernamentales; (iii) actividad periodística; (iv) investigación profesional y reuniones profesionales; (v) actividades educativas; (vi) actividades religiosas; (vii) espectáculos públicos, clínicas, talleres, competencias atléticas y de otro tipo y exhibiciones; (viii) apoyo al pueblo cubano; (ix) proyectos humanitarios; (x) actividades de fundaciones privadas o de institutos de investigación o educación; (xi) exportación, importación, o transmisión de información o materiales de información; y (xii) ciertas transacciones autorizadas de exportación. Declaro, además, que viajaré a Cuba durante el periodo que sigue y para el propósito especificado: Fecha de partida: ________________________________________ Fecha de regreso: ________________________________________ Propósito de la visita: _______________________________________ Número de tarjeta de crédito: _______________________________________ Tengo conocimiento que Popular Community Bank (PCB) permitirá el uso de mi tarjeta de crédito procesada por MasterCard® en Cuba exclusivamente durante este periodo de viaje. Dicha tarjeta de crédito puede usarse en los puntos de venta y en los terminales para retiro de efectivo autorizados. Entiendo que PCB no garantiza el procesamiento exitoso de las transacciones en los terminales designados. Declaro que esta tarjeta de crédito no será usada por nadie más que yo y, en el caso que cualquier tarjetahabiente autorizado en la misma tarjeta esté viajando y quiera usar su tarjeta, se le requerirá de igual forma completar este documento para poder usarla en Cuba. También declaro expresamente que el propósito de mi visita no es de turismo, recreación y ni por ninguna otra razón diferente a las doce (12) categorías autorizadas por OFAC. Tengo conocimiento de las restricciones en transacciones que no sean de cuestiones incidentales al viaje en cualquier lugar de Cuba, incluidos el pago de los gastos básicos de viaje y la adquisición en Cuba de productos para consumo personal en este país. Entiendo que se requerirá en cada viaje una Declaración de Cumplimiento con la Licencia General para Viajar a Cuba a fin de tener acceso en Cuba al uso de mi tarjeta de crédito de PCB. Por la presente certifico que he leído, entendido y aceptado los términos de esta Declaración de Cumplimiento con la Licencia General para Viajar a Cuba y reitero que las declaraciones hechas arriba son ciertas y precisas. ___________________________________ ______________________________________ Firma Fecha {00025145 }