INFECCIONES ODONTÓGENAS LOCALIZADAS nuevo

PROCESOS INFECCIOSOS DE LA CAVIDAD ORAL Y SUS ALREDEDORES CUYA CAUSA PRIMARIA SE LOCALIZA EN EL
DIENTE: INFECCIONES ODONTÓGENAS LOCALIZADAS
Etiología: Caries: Streptococcus mutans, Lactobacillus spp, Actinomyces spp. Pulpitis: Peptostreptococcus micros, Porphyromonas endodotalis, Prevotella
intermedia, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum. Abceso periapical : Peptostreptococcus micros, Prevotella oralis melaninogenica,
Fusobacterium spp, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides, Streptococcus spp.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIÓN
GR
ALTERNATIVA
GR
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
MODIFICADORA
Alérgicos a betalactámicos:
Infecciones odontógenas
Adultos:
Tratamiento dental: desbridamiento y
&
Amoxicilina/clavulánico oral,
Clindamicina oral, 300 mg, cada 8
localizadas con fiebre y/o
D
drenaje quirúrgico
A
#3
tumefacción intraoral
875 mg/125 cada 8 horas, 8
horas, 8 días
3,18
días
D
Azitromicina oral, 500 mg, cada
24 horas, 3 días
Claritromicina oral, 500 mg cada
18
12 horas, 10 días
Niños:
&
Amoxicilina/clavulánico oral,
40mg/Kg/día, en 3 tomas, 8
3,18
días
A
Niños:
Clindamicina oral,
25 mg/Kg/día, en 3-4 tomas, 8 días
D
D
Azitromicina oral, 10 mg/Kg/día, 5
días
D
Claritromicina oral, 15 mg/Kg/día,
18
cada 12 horas, 10 días
D
OBSERVACIONES:
&
La Agencia Española del Medicamento (Nota informativa ref. 2006/1) ha alertado sobre el riesgo de hepatotoxicidad de amoxicilina/clavulánico. Se trata de una
reacción adversa de baja frecuencia pero, debido al elevado uso de esta combinación, la hepatotoxicidad por amoxicilina/clavulánico es la primera causa de ingreso
hospitalario por hepatotoxicidad en adultos.
#
Se establece un máximo de 1,8 g clindamicina al día. Las personas con sobrepeso se podrán tratar con clindamicina 600 mg cada 6-8 horas y el resto con clindamicina
450 mg cada 6-8 horas.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Infecciones graves sin respuesta al tratamiento (infecciones de espacios parafaríngeos: sublingual, submandibular, submaxilar,
láterofaríngeo, retrofaríngeo, pretraqueal) celulitis odontógenas (osteítis, osteomielitis…) con tumefacción extraoral, trismus intenso, dificultad respiratoria, deglutoria o
fonatoria, fiebre alta y malestar, respuesta inadecuada al tratamiento previo o pacientes inmunodeprimidos.
Los procesos infecciosos de la cavidad oral cuya causa primaria se localiza en el diente suelen ser enfermedades autolimitadas,
generalmente banales y de muy alta prevalencia:
Las enfermedades periodontales (relacionadas con el diente y su soporte, como la gingivitis y la piorrea) o las periapicales (con
origen habitual en las caries), pueden perforar la cortical ósea y extenderse hacia la porción inferior de la cabeza y parte superior
del cuello.
Las celulitis (flemón) son inflamaciones difusas que pueden tener complicaciones letales por la proximidad a los espacios
deglutorios, respiratorios y mediastínicos.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
1. Aguado JM, editor. Protocolos Clínicos en Enfermedades Infecciosas. Madrid, Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 2007. p. 141-56.
2. American Academy on Paediatric Dentistry Clinical Affairs Committee, American Academy on Pediatric Dentistry Council on clinical Affairs. Guideline on antibiotic
prophylaxis for dental patients at risk for infection. Pediatr Dent. 2010-2011;32: 249-52.
3. Bascones A et al. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004;9:363-76.
4. Bascones A et al. Tratamiento de las infecciones orofaciales. En: García Rodríguez JA et al, editores. Antimicrobianos en Medicina. 2ª ed. Barcelona: Sociedad
Española de Quimioterapia, 2006
5. Cañada Merino JL et al. Guía de buena práctica clínica en tratamiento antimicrobiano en la comunidad. 2006.
http://www.comtf.es/doc/Guias%20OMC%202008/GBPC%20TTO%20ANTIMICROBIANO.pdf
6. García Marín F, García Rozado Gonzalez A, Cebrian Carretero JL, Monge Gil F. Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Máxilofacial
2006
7. García Rodríguez JA, editor. Antimicrobianos en Medicina. 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de Quimioterapia; 2006.
th
8. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39 ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy; 2009.
9. Granizo JJ et al. Impacto ecológico del tratamiento antibiótico de las infecciones odontológicas. Rev Esp Quimioterap 2006;19:14-20.
10. Guía de Buena Práctica clínica en tratamiento antimicrobiano en la Comunidad, Ed IMC.S.A, 2006
11. Gutiérrez Pérez JL et al. Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2006; 11(2): 119-36.
12. Matesanz P et al. Del conocimiento de la etiología bacteriana al tratamiento y la prevención de las infecciones más prevalentes en la comunidad: las infecciones
odontógenas. Rev Esp Quimioterap 2005; 18:136-45.
13. Natarajan S. Antibiotic treatment for odontogenic infections: procedure and penicillin are first-line therapies. Can Pharm J 2004; 137(10): 25-9. (I-528.109)
14. Nguyen DH et al. Common dental infections in the primary care setting. Am Pham Phys 2008; 77(6): 797-806. (I-593.034).
15. Prescribing antibiotics in odontology ands stomatology. Recommendations by the French Health Products Safety Agency 2003 Blackwell Publishing Fundamental &
Clinical Pharmacology 17 (2003) 725–729
16. Rodríguez-Alonso E et al. Tratamiento antibiótico de la infección odontógena. Inf Terap SNS, vol 33, nº3, 2009.
17. Salmerón Escobar JA et al. Profilaxis antibiótica en cirugía oral y maxilofacial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11 :E292-6.
18. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Guía Terapéutica en atención primaria basada en la selección razonada de medicamentos. 4ª edición.
Barcelona: SEMFYC; 2010.
19. Therapeutic Guidelines Complete (eTG 15), July 2005. Browser Version: 1.2.2.
20. Vilaseca Canals J et al, coordinador. Guía Terapéutica en Atención Primaria. Basada en la Evidencia. 3ª ed. Barcelona: SEMFYC; 2007. p. 148.
nd
21. Walton JC et al, editors. Textbook of Dental Pharmacology and Therapeutics. 2 ed. Oxford: Oxford University Press, 1994. p. 268-72.
FLEMÓN DENTARIO
22. Abcès dentaires. Rev Prescr 2008; (Oct): 1-8.
23. Dental Abscess. British Society of Antimicrobial Chemotherapy, 2007. Disponible en URL: http://www.bsac.org.uk
34. Schneider K. Dental Abscess. Medscape, 2009 (Jul 18). Disponible en URL: http://emedicine.medscape.com