batalla freestyle ficha de inscripción datos del / la

BATALLA FREESTYLE
FICHA DE INSCRIPCIÓN
FECHA: 14 DE MAYO 2016
HORARIO: PARTICIPANTES 17:00 H. PUBLICO 18:00 H.
LOCALIZACIÓN: SALA KUDETA SANTANDER
DATOS DEL / LA PARTICIPANTE
NOMBRE
APELLIDOS
F. NACIMIENTO
DNI
ESCUELA
E-MAIL
MÓVIL
CATEGORÍA EN LA QUE SE INSCRIBE (PONER UNA X)
BATALLA INFANTIL
09 A 13 AÑOS
BATALLA PRE-PROFESIONAL
DE 14 EN ADELANTE
AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE EDAD / FOTOGRAFÍA / VIDEO CLIP
YO D. / Dª.
(SOLO MENORES)
AUTORIZO A MI HIJO/A
CON DNI
CON DNI
a participar en LA BATALLA FREESTYLE 2016 en las instalaciones de la Sala Kudeta Santander, así como a
aparecer en las fotografías y videos resultantes del mismo.
Para que conste a los efectos oportunos, lo firmo (PARTICIPANTE MAYOR DE EDAD O TUTOR LEGAL, según
proceda):
FECHA
FIRMA
¿CÓMO INSCRIBIRSE?
Rellena esta inscripción y envíala por e-mail a alia_dovidena@hotmail.com. Adjunta fotocopia del justificante de pago o
transferencia realizada a nombre de ALIA DOVIDENA en el número de 2100 1285 65 01 00399107 (La Caixa) y especificando
en el concepto el nombre y apellidos del/la participante.
CUOTA INSCRIPCIÓN: 10 €.
FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN: 11 DE MAYO.
MÁS INFORMACIÓN: por correo electrónico a la dirección alia_dovidena@hotmail.com o en la web www.danzaliarte.com.
POLÍTICA DE PRIVACIDAD DE DATOS
De conformidad con el art. 5 de la LOPD y el RD 1720/2007 de 21 de Diciembre, le informamos que los datos por Ud. proporcionados están
incorporados a un fichero de carácter automatizado y no automatizado, cuya responsable será la entidad organizadora del curso: Alia
Dovidena, y cuya finalidad es la gestión del servicio de inscripciónes. Del mismo modo se le informa de que únicamente serán objeto de
tratamiento los datos imprescindibles para el cumplimiento de la referida finalidad y de que sus datos podrán ser cedidos ÚNICAMENTE en
los supuestos contemplados en el RLOPD. Usted puede ejercer sus derechos de oposición, cancelación, rectificación y acceso por escrito a
la dirección Avda. de Bilbao, nº 45 bloque 2 - 1º B Muriedas (Cantabria) o a través de correo electrónico (alia_dovidena@hotmail.com) en los
supuestos y forma exigidos por la normativa de protección de datos.