Ki 67 COMO PREDICTOR DE AFECTACIÓN GANGLIONAR AXILAR

Ki 67 COMO PREDICTOR DE AFECTACIÓN GANGLIONAR AXILAR EN LOS DIFERENTES SUBTIPOS TUMORALES DE CÁNCER DE MAMA Mar<n Cameán M, Frias Aldeguer L, Arispe Cornejo C, Roman Guindo A, MarJ Alvarez C, Herrera de La Muela M Unidad de Patología Mamaria. Servicio de Ginecología. Hospital Universitario La Paz. Madrid Analizar la relación entre el Ki 67 y la afectación ganglionar axilar en los diferentes sub<pos tumorales en pacientes con cáncer de mama OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis de 448 pacientes consecu<vas intervenidas entre mayo 2011 y febrero 2014. Análisis de la relación entre la expresión del Ki 67 (%) y la afectación ganglionar axilar (nega<va/micro/macro y nº de ganglios afectados) estra<ficado según los sub<pos de acuerdo con la definición clínico patológica subrogada de St Gallen 2013. Comparación de medias mediante T de student y pruebas no paramétricas. RESULTADOS
Distribución: Lum A-­‐like: 227(51%), Lum B-­‐Like (Her2neg):136 (31%), Lum B-­‐Like (Her2pos): 23(5%), Triple nega<vo: 41(9%) y Her2; 14(3%). Afectación ganglionar: 205 (56%) pN0, 73 (16%) pN1mi y 170 (38%) pN1-­‐2. Gl afectados>3:126(67%), 3-­‐9:40(9%),>9:23(12%). Ki67 en muestra total: 12+/-­‐18(1-­‐97). Ki67<20%:273(61%). Ki67>20%:174(39%) Tumores Lum A: Hay relación directamente Tumores Lum B her2 neg: Hay relación directamente proporcional entre afectación ganglionar y expresión proporcional entre el número de ganglios afectados y de Ki67. No diferencias en el numero de ganglios expresión de Ki 67 en macrometástasis. No diferencias afectados. significa<vas según afectación axilar (nega<vo,micro,macro). Ki 67 (%) Afectación Mediana ganglionar Neg 7 S Min-­‐Max 4 1-­‐18 8 4 1-­‐18 Macro 10 5 1-­‐19 P < 0.05 <3 23 15 2-­‐80 3-­‐9 30 15 5-­‐60 >9 28 12 12-­‐45 P < 0.05 Ki 67 (%) Ki 67 (%) Micro Ki 67 (%) Nº Ganglios Mediana S Min – Max !
Nº Ganglios !
Ki 67 (%) Ki 67 (%) Triple negaAvos: Hay relación directamente proporcional entre el número de ganglios afectados y el valor de Ki67. Relación entre el Her2, Ki67 y afectación ganglionar en todos los Ki 67 (%) tumores: La sobreexpresión de Her2 se asocia con un Ki67 mayor. Afectación Mediana S Min – Max ganglionar Ki 67 (%) Neg 30 22 15-­‐97 P<0.05 Mediana S Min-­‐máx Micro 41 22 12-­‐60 Her 2 + 24 22 5-­‐84 P<0.05 Macro 47 25 20-­‐95 Her 2 -­‐ 12 16 1-­‐97 Luminal B her2 pos: no existe ninguna relación Sin embargo, mientras que en los tumores Her2 neg existe ni tendencia. relación significa<va entre el Ki67 y la afectación ganglionar, en Her 2 no lum: no existe relación, lo que podría los tumores Her 2 posi<vo no. ser debido al escaso nº de pacientes. !
Her 2 Pos !
CONCLUSIONES
Existe una relación significa<va entre la sobreexpresión del Ki67 y el grado de afectación ganglionar axilar en el cáncer de mama. Sin embargo, en presencia de sobreexpresión de Her2 se da la paradoja de que esta relación pierde consistencia, tanto en tumores luminales como no luminales, a pesar de que los tumores Her2pos expresan niveles mayores de Ki67 de forma estadís<camente significa<va respecto a los Her2neg. , lo que lleva a plantearse otros factores predic<vos en estos casos.