Els Alçamora, 1 03802 ALCOI Tel. 96 652 11 03 / 96 652 11 44 Fax: 96 652 11 48 e-Mail: 03011033@edu.gva.es web: www.easdalcoi.com .. .. .. .. . Accés DIRECTE als estudis de grau en disseny A DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / DNI LLOC I DATA NAIXIMENT / LUGAR Y FECHA NACIMIENTO DOMICILI (CARRER /PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NUMERO) CODI POSTAL / CÓDIGO POSTAL LOCALITAT / LOCALIDAD TELÈFONS fixe - mòbil / TELEFONOS fijo - móvil B PROVINCIA / PROVINCIA DADES ACADÈMIQUES / DATOS ACADÉMICOS .- Tècnic Superior / Técnico Superior _____________________________________ .- Graduat en Art’s Aplicades / Graduado en Artes Aplicadas C Nota Media _____________________ Nota Reválida DOCUMENTACIÓ ADJUNTADA / DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA Títol Acadèmic de .. / Título académico de .______________________________________ Altres / Otros _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ D ESPECIALITAT QUE DESITJA CURSAR EN EL CURS 2010/11 ESPECIALIDAD QUE DESEA CURSAR EN EL CURSO 2010/11 DISSENY DE PRODUCTE / DISEÑO DE PRODUCTO. Itinerari de DISSENY DE PRODUCTE/ DISEÑO DE PRODUCTO. Itinerari d’ILUSTRACIÓ TEXTIL/ ILUSTRACIÓN TEXTIL. DISSENY D’INTERIORS / DISEÑO DE INTERIORES. DISSENY GRÀFIC / DISEÑO GRÁFICO. Alcoi, a _____ de ___________________ de 2010. Firmat / Fdo.