Síndrome de Reiter

Síndrome de Reiter
(Artritis reactiva)
por Debra Wood, RN
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Definición
El síndrome de Reiter es una reacción inflamatoria a una infección en algún sitio del cuerpo. Usualmente se
presenta después de una infección urogenital o intestinal. Los síntomas del trastorno principalmente involucran tres
sistemas del cuerpo:
Las articulaciones
Los ojos
El tracto urinario o genital
Causas
El síndrome de Reiter se desencadena debido a ciertas infecciones en una persona que presenta susceptibilidad
genética. La infección con frecuencia se inicia en el tracto urinario o genital y es usualmente causada por la
bacteria Chlamydia trachomatis. es transmitida entre las personas a través de la actividad sexual.
La infección también puede comenzar en el sistema digestivo. En estos casos, la infección se manifiesta después
de ingerir alimentos contaminados con la bacteria, usualmente Shigella, , Yersinia o Campylobacter.
Aproximadamente de 1 a 4 semanas posteriores a la infección, una persona susceptible puede manifestar el
síndrome de Reiter. Los médicos no saben por qué algunas personas manifiestan la enfermedad y otras no. Pero la
mayoría de los pacientes con la enfermedad portan un factor genético específico llamado HLA-B27 (o el gen B27).
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los
factores de riesgo en el caso del síndrome de Reiter pueden ser:
Miembros de la familia con el síndrome de Reiter
Herencia del rasgo genético asociado con el síndrome de Reiter (HLA-B27)
Sexo masculino
Orientación sexual: hombre homosexual o bisexual
Edad: de 20 a 40 años
Tener una enfermedad de transmisión sexual
Una nueva pareja sexual reciente
Ingesta de alimentos manipulados de forma inapropiada
Síntomas
Los síntomas se presentan en tres áreas principales del cuerpo: las articulaciones, los ojos y el tracto urinario y
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genital. Hombres y mujeres pueden experimentar diferentes síntomas. La enfermedad puede ser más leve en
mujeres. Éstos pueden aparecer y desaparecer. En casos infrecuentes, pueden manifestarse problemas cardíacos en
las etapas posteriores de la enfermedad.
Los síntomas específicos incluyen lo siguiente:
En las articulaciones:
Inflamación, dolor y enrojecimiento, en especial en las rodillas, tobillos y pies
Dolor en el talón
Acortamiento y endurecimiento de dedos de manos y pies
Dolor y rigidez de espalda
En los ojos:
Enrojecimiento
Dolor
Irritación
Visión borrosa
Lagrimeo
Secreción
A veces, sensibilidad al sol o inflamación de párpados
En el tracto urinario y el sistema reproductor
En hombres:
Micción frecuente
Sensación de ardor cuando pasa la orina
Secreción peneana
Úlceras en el extremo del pene
Fiebre
Escalofríos
Sistema urinario masculino
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En mujeres:
Sensación de ardor cuando pasa la orina
Inflamación en la vagina y el cuello del útero
Otros síntomas incluyen:
Sarpullido, en especial en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
Úlceras en la boca o en la lengua
Pérdida de peso
Falta de apetito
Fatiga
Fiebre
Las complicaciones infrecuentes pueden incluir:
Problemas cardíacos como:
Defectos en la conducción cardíaca, como arritmias
Soplo cardíaco (insuficiencia aórtica)
Pericarditis (inflamación del recubrimiento externo del corazón)
Problemas pulmonares como:
Neumonía
Fibrosis pulmonar
Líquido en el pulmón ( efusión pleural)
Trastornos del sistema nervioso como:
Neuropatía, como por ejemplo hormigueo o pérdida de la sensibilidad
Cambios en el comportamiento
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Utilizará
estos resultados como ayuda para la realización del diagnóstico. No existe un examen específico para verificar la
existencia del síndrome de Reiter.
Las pruebas pueden incluir:
Exámenes de sangre para verificar:
Signos de inflamación (índice de sedimentación)
Signos de infección (conteo sanguíneo completo)
El factor genético asociado con el síndrome de Reiter (HLA-B27)
El cultivo, la tinción de Gram u otros exámenes para buscar bacterias que frecuentemente generan
infecciones asociadas con el síndrome de Reiter
La extracción de líquido sinovial de los alrededores de las articulaciones para verificar la existencia de
infección
Radiografías: un examen que utiliza radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo,
como por ejemplo las articulaciones
Ultrasonido: un examen que utiliza ondas de sonido para examinar el interior del cuerpo
Imagen de resonancia magnética: un examen que utiliza ondas magnéticas y de radio para tomar imágenes
del interior del cuerpo
Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del
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interior del cuerpo
Tratamiento
No existe cura para el síndrome de Reiter. Sin embargo, el tratamiento temprano de la infección puede retrasar o
detener el curso de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se recupera desde el episodio inicial, dentro de los
seis meses. Pero algunos manifiestan una artritis leve y crónica. Ciertos pacientes padecen brotes adicionales del
trastorno.
El tratamiento tiene como objetivo el alivio de los síntomas y puede incluir:
Descanso en Cama
Descanso en cama a corto plazo para aliviar el esfuerzo de las articulaciones
Hacer ejercicio
Eso implica:
Rango de movimiento moderado para mejorar la flexibilidad
Fortalecimiento para tonificar los músculos que pueden ayudar a las articulaciones
Fisioterapia con ejercicios específicos para mantener los músculos fuertes y las articulaciones movibles
Protección de las articulaciones
Eso implica:
Dispositivos de asistencia según lo recomienda su médico
Terapia ocupacional para aprender cómo aliviar el esfuerzo de las articulaciones durante las actividades
diarias
Medicamentos
Su médico puede recetarle algunos de los siguientes:
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como:
Aspirina
Ibuprofeno (Motrin, Advil)
Sulfasalazina (Azulfidina)
Inyecciones de esteroides en las articulaciones inflamadas
Esteroides tópicos en crema aplicados en las lesiones cutáneas
En ciertos casos, antibióticos para tratar la infección desencadenante
Medicamentos inmunodepresores (medicamentos que disminuyen la habilidad del sistema inmune para
funcionar):
Azatioprina (Imuran)
Metotrexato
Gotas para ojos
Prevención
La clave de la prevención del síndrome de Reiter es evitar la infección desencadenante. Para hacerlo, siga los
siguientes pasos:
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Evite enfermedades de transmisión sexual (ETS), al abstenerse de mantener relaciones sexuales o al practicar
una actividad sexual segura, que incluye:
Siempre utilizar un condón de látex durante la actividad sexual
Preguntar a la pareja sexual acerca de antecedentes de enfermedades sexuales
Tenga relaciones sexuales sólo con una persona, que tenga relaciones sexuales sólo con usted
No intercambie parejas sexuales
Sométase a revisiones regulares para detectar ETS
Tome medidas para prevenir infecciones urogenitales por clamidia:
Si tiene 25 años o menos, sométase a exámenes para detectar clamidia de forma anual
Si está embarazada, sométase a exámenes de clamidia
Evite infecciones intestinales:
Lávese las manos antes de comer o de manipular alimentos
Sólo coma alimentos que se almacenaron y prepararon apropiadamente
RESOURCES:
Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov
Spondylitis Association of America
http://www.spondylitis.org
CANADIAN RESOURCES:
Arthritis Foundation of Canada
http://www.arthritis.ca/
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca/
REFERENCES:
American College of Obstetrics and Gynecology website. Available at: http://www.acog.org .
Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. WB Saunders Co; 2000.
Harrison's Principles of Internal Medicine .14th ed. The McGraw-Hill Companies; 2000.
Kelley's Textbook of Rheumatology . 6th ed. WB Saunders Co.; 2001.
Primary Care Medicine . 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
Textbook of Primary Care Medicine . 3rd ed. Mosby Inc.; 2001.
Ultima revisión diciembre 2011 por J. Thomas Megerian, MD, PhD, FAAP
Last Updated: 12/30/2011
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cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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