Otorrinolaringología

[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[OTORRINOLARINGOLOGIA]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO
DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
Tutor de Residentes: Dr. Isam Alobid
Jefe de Servicio: Dr. Manuel Bernal
Directora de Docencia y Presidenta Comisión de Docencia: Dra. Francesca Pons Pons
Secretaría del Servicio: Sra. Carmen Puertas
Esc. 8, 2ª Planta
Tel. 93-2275442
[2]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
[ÍNDICE]
1. Servicio de Otorrinolaringología. Información General ................... pág. 4
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Introducción ..............................................................pág. 4
Personal del Servicio de ORL...........................................pág. 4
Distribución física de las dependencias ..............................pág. 5
Actividad Asistencial ....................................................pág. 6
Organigrama del Instituto/Servicio ORL .............................pág. 6
2. Programa de Formación......................................................... pág. 7
2.1.
2.2.
Justificación ..............................................................pág. 7
Etapas de Formación ....................................................pág. 7
3. Actividades y objetivos por año de residencia.
Rotaciones residentes ORL. .................................................... Pág. 9
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
Oncología..................................................................pág. 9
ORL general (Hospitalización y Urgencias) ..........................pág. 10
Otología ...................................................................pág. 11
Otoneurología ............................................................pág. 12
ORL Pediátrica............................................................pág. 13
Rinología...................................................................pág. 14
SAHOS ......................................................................pág. 15
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones ........................................... pág. 16
5. Actividad Docente................................................................ pág. 17
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
Presentación y participación en sesiones clínicas..................pág. 17
Laboratorio de hueso temporal........................................pág. 17
Asistencia a cursos y congresos........................................pág. 18
Utilización de libros y revistas.........................................pág. 19
6. Actividades de Investigación ................................................... pág. 21
6.1.
Ayudas institucionales a la docencia e investigación..............pág. 21
7. Plan Transversal de Formación Común ...................................... pág. 22
8. Apéndice I ......................................................................... pág. 24
9. Apéndice II......................................................................... pág. 24
[3]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
1. SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA. INFORMACIÓN GENERAL.
1.1. INTRODUCCION
La formación de médicos especialistas exige el concurso activo de los mismos. Se
pueden crear los cauces pero la actitud positiva del Médico Residente es fundamental.
De modo general se atenderán las definiciones de la Comisión Nacional de ORL, así
como las de la Comisión de Docencia del Hospital.
La gran presión asistencial que soporta el Servicio de ORL comporta una gran actividad
laboral por parte de los médicos especialistas. El médico Residente deberá comprender
esta situación y aceptar que, en ciertos momentos, puede resultar imposible realizar las
rotaciones de una forma reglada tal como están establecidas. Es labor del Tutor de
Residentes y del Jefe de Servicio el intentar, siempre que sea posible, subsanar estas
situaciones.
Desde el punto de vista de docencia el Servicio considera la formación del Residente
como una prioridad. Es por ello que muchas actividades que se desarrollan en el mismo
tienen como finalidad principal la formación del médico Residente.
Dentro de la actividad investigadora, el Servicio de ORL, tiene como principales líneas
de investigación las siguientes:
1) Oncología laríngea: Preservación de órgano mediante la laringuectomía parcial
con láser CO2.
2) Rinología: Estudio de los procesos inflamatorios y alérgicos nasosinusales. Estudio
del olfato.
3) Audiologia: Estudio y tratamiento de los acúfenos.
4) Estudio del síndrome de sleep-apnea y roncopatía.
5) Estudio de la voz. Estroboscopia.
6) Otología. Estudio de las otitis crónicas.
1.2. PERSONAL DEL SERVICIO DE ORL
A) Personal médico con cargo Asistencial:
El Servicio de Otorrinolaringología está formado, en la actualidad, por los siguientes
miembros de plantilla:
- 1 Jefe de Servicio y Consultor Senior
- 1 Jefe de Sección de ORL oncológica y Consultor 2
- 2 Consultor 2
- 4 Especialistas Senior
- 1 Especialista
[4]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
B) Personal médico con cargo Docente:
Dentro del ámbito docente el Servicio de ORL está formado por:
- 2 Profesores Titulares ORL
- 7 Profesores Asociados
C) Personal de enfermería:
-
Las consultas externas están asistidas por dos administrativas y una auxiliar de
clínica.
En el área de hospitalización se encuentran una Supervisora, dos enfermeras
titulares y dos auxiliares de clínica.
El área quirúrgica está asistida por 4 enfermeras tituladas y 3 auxiliares de
clínica, a parte del personal de enfermería dependiente del servicio de
Anestesiología.
1.3. DISTRIBUCIÓN FÍSICA DE LAS DEPENDENCIAS:
EL servicio de ORL está compuesto, desde el punto de vista físico, por los siguientes
elementos:
1) Área quirúrgica: con un total de 7 mesas semanales.
2) Área de Hospitalización: 9 camas. Cuarto de curas postoperatorias y despacho
médico.
3) Área de Consultas externas:
- 4 box de consulta de ORL general.
- 1 box de audiometría
- 1 sala de Comités
- 1 box de endoscopia y grabación de imágenes
- 1 box de otomicroscopía y videonistagmografía
4) Área de endoscopia y Cirugía Endoscópica Ambulatoria (CEA):
- 3 Box de endoscopia y CEA
- 1 Laboratorio de estudio de voz. Estroboscopia
5) Área Médico-Administrativa: El Servicio de ORL posee despachos individuales para el
Jefe de Servicio y el Jefe de Sección y compartidos para los médicos Especialistas.
Todos ellos poseen ordenadores con conexión a Internet. Los médicos Residentes
tienen un despacho compartido con ordenador y conexión a la red.
Además, en esta área se hallan ubicadas dependencias para dos administrativas.
[5]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
1.4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
La actividad media anual aproximada de los últimos años se resume de la siguiente
manera:
- Consultas externas: 4000 primeras visitas y 9000 segundas.
- Hospitalización: 900 ingresos en la Sala de hospitalización con una estancia
media de 2.33 días.
- Actividad quirúrgica: 1050 intervenciones quirúrgicas.
- Área de urgencias: 9000 urgencias con 200 ingresos hospitalarios.
1.5. ORGANIGRAMA DEL INSTITUTO/SERVICIO ORL:
En la actualidad el Servicio de ORL forma parte del Instituto de Especialidades Médico
Quirúrgicas (ICEMEQ) del cual también forman parte los siguientes Servicios:
-
-
[6]
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
Servicio
de
de
de
de
de
Traumatología y Ortopedia
Cirugía Plástica
Cirugía Máxilo-Facial
Reumatología
Rehabilitación
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
2. PROGRAMA DE FORMACIÓN
2.1. JUSTIFICACIÓN y OBJETIVO
La formación del médico residente comporta unos conocimientos prácticos y otros
teóricos. Idealmente, el simple ejercicio de la Medicina lleva implícita la obligación
moral de su enseñanza. Con todo, la enseñanza comporta la participación de dos
personas y en su forma ideal debe conllevar una idea similar a la amistad, que es la que
en última instancia determinará un compromiso más real de enseñanza. El favorecer
esta circunstancia debe bascular fundamentalmente en quien más ventaja va a obtener,
que es el médico residente, e implica el desarrollo de una cierta habilidad. En general
una política de exigencia por parte del residente, al tiempo que torpe es infructuosa.
Tras la residencia, la obtención de una plaza, pasa por la superación de unas pruebas
en competición con otros médicos especialistas. Así mismo puede preverse el futuro
establecimiento de un "European Board in Otolaryngology", que mediante un examen
común en toda Europa, permita homologar las distintas acreditaciones de formación en
la especialidad.
Intentando adelantarnos a estos hechos, tenemos previsto que se realice un examen
adaptado a cada año de residencia. Este examen tiene una finalidad fundamentalmente
formativa, en tanto debe fomentar el estudio de las distintas materias con las que se ha
estado implicado a lo largo del año.
El examen será escrito, y si bien el estímulo fundamental para su preparación, en el
momento actual, es mayoritariamente el "amor propio" de cada uno de los residentes,
pueden preverse posteriores implicaciones de no realizarlo o no superarlo.
2.2. ETAPAS DE FORMACIÓN :
La formación completa del médico Residente se basa en tres pilares: una actividad
asistencial, una docente y una línea de investigación.
a) Actividad asistencial.
La actividad asistencial se realiza en forma de rotaciones por el propio Servicio.
Solo está prevista una rotación en otro centro para el manejo de la cirugía ORL
pediátrica.
Se elaborará por parte del Tutor de Residentes-Comisión de Docencia una "Memoria de
rotaciones", en la que se acreditará la actividad desarrollada por los mismos. Para este
fin se confeccionará por parte de los Residentes un "Informe de rotaciones”, en el que
se pormenorizará y valorará la actividad realizada y la calidad de la rotación.
[7]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
b) Rotaciones:
1) Dentro del propio Servicio:
-
Oncología: Comité de Oncología laríngea y Comité de tumores oro-cérvicofaciales.
Rinología
ORL general: “Ad Latum” del Jefe de Servicio en Consultas externas
SAOS: Comité multidisciplinario del ronquido y la apnea del sueño.
Otoneurología
ORL general: Area de hospitalización y consultas externas.
2) En otro Hospital:
Asistencia al Servicio de ORL del Hospital San Juan de Dios por el período de 2
meses para aprendizaje del manejo del paciente pediátrico y técnicas quirúrgicas
de ORL infantil.
[8]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
3. ACTIVIDADES Y OBJETIVOS POR AÑO DE RESIDENCIA.
ROTACIONES DE RESIDENTES ORL.
AÑO DE FORMACIÓN:
ROTACION:
(Inicio: / / ; Final: / / )
3.1. Oncología
a. Objetivos:
- Realizar de forma completa y segura la endoscopia faringolaringea. Administrar de forma
adecuada la anestesia de la oro-faringe-laringe
- Biopsias de tumoraciones esfera ORL.
- Conocer la clasificación TNM.
- Interpretación de pruebas de imagen.
- Indicaciones quirúrgicas.
- Conocer terapéuticas alternativas o complementarias a la cirugía.
- Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas.
- Cirugía faringolaríngea con láser
- Control y seguimiento del paciente neoplásico.
b. Actividades:
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Microcirugía laríngea diagnóstica. Toma de biopsias. Estudio extensión tumoral.
- Microcirugía transoral con láser.
- Cirugía laríngea abierta total/parcial
- Vaciados ganglionares cervicales.
- Glosectomía transoral
- Traqueotomía.
c. Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de Oncología debería recibir formación teórica sobre los aspectos
siguientes:
-
Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos
oncológicos.
Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos quirúrgicos.
Consentimiento informado.
.
d. Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Oncología, con detalle de las
exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
- Al finalizar su rotación por la Unidad de Oncología se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
[9]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio:
/
/ ; Final:
/
/
)
ROTACION:
3.2.
ORL general (Hospitalización y urgencias ORL)
a. Objetivos:
b.
Actividades:
-
c.
Manejo del paciente quirúrgico ingresado.
Conocimiento del sistema informático específico.
Política de interconsultas.
Manejo del paciente oncológico.
Manejo del paciente terminal
Manejo del paciente ORL urgente.
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía.
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
Pases de visita. Farmacia.
Curas postoperatorias.
Información de familiares.
Tratamiento del paciente urgente.
Traqueotomía. Esofagoscopia rígida
Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de Hospitalización debería recibir formación teórica sobre los
aspectos siguientes:
- Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos.
- Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
- Política de antibióticos.
- Analgesia.
- Consentimiento informado.
.
d.
Evaluación:
-
-
[10]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Hospitalización y Urgencias,
con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la
indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de Hospitalización y Urgencias ORL. se rellenará hoja
donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio:
/
/
; Final:
/
/
)
ROTACION:
3.3.
Otología
a.
Objetivos:
- Realizar de forma completa y segura la otoscopia y otomicroscopia.
- Conocer la clasificación y diagnóstico por otoscopia de la patología ótica.
- Interpretación de pruebas de imagen.
- Conocimiento e interpretación de las pruebas complementarias.
- Indicaciones quirúrgicas.
- Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas.
- Control y seguimiento del paciente otológico.
b.
Actividades:
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Otomicroaspiración. Curas tópicas.
- Cirugía del oído medio (timpanoplastias).
- Cirugía ótica con anestesia local
- Cirugía reconstructiva del oído medio.
- Cirugía de la sordera (estapedectomía)
c.
Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de Otología debería recibir formación teórica sobre los aspectos
siguientes:
-
Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos otológicos.
Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos.
Consentimiento informado.
.
d.
Evaluación:
-
-
[11]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Otología, con detalle de las
exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de Otología se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio:
/
/
; Final:
/
/
)
ROTACION:
3.4.
a.
Otoneurología
Objetivos:
-
Realizar de forma completa la historia y exploración básica del paciente vertiginoso.
Conocer los métodos exploratorios complementarios.
Videonistagmografia.
Terapéutica médica del vértigo.
Indicaciones del tratamiento quirúrgico.
b. Actividades:
c.
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía.
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
Asistencia al comité de vértigos
Cirugía básica del vértigo.
Rehabilitación vestibular
Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de Otoneurologia debería recibir formación teórica sobre los
aspectos siguientes:
-
Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos.
Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
Vértigos otológicos y no otológicos. Clasificación. Diagnóstico diferencial.
Interpretación de videonistagmografia.
Consentimiento informado.
.
d.
Evaluación:
-
-
[12]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Otoneurología, con detalle de
las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de Otoneurología se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio: / / ; Final: / / )
ROTACION:
3.5.
ORL pediátrica
a. Objetivos:
b.
Realizar de forma completa y segura la historia clínica pediátrica.
Conocer la patología específica ORL pediátrica.
Interpretación de pruebas de imagen.
Conocer los métodos de detección y diagnóstico de la hipoacusia en el niño.
Indicaciones quirúrgicas.
Indicación de colocación de implante coclear.
Rehabilitación del niño sordo
Realizar las intervenciones quirúrgicas ORL clásicas en Pediatría.
Actividades:
-
Informar de forma correcta del niño y de los padres antes y después de la realización de la
cirugía.
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
Exploración clínica del niño
Interpretación de las pruebas audiométricas y de detección de sordera.
Cirugía de la patología clásica en ORL pediátrica.
Traqueotomía en el niño.
c. Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de ORL pediátrica debería recibir formación teórica sobre los
aspectos siguientes:
-
Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos.
Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
Manejo del niño sordo.
Consentimiento informado.
.
d.
Evaluación:
-
-
[13]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de ORL pediátrica, con detalle de
las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de ORL pediátrica se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio:
/
/
; Final:
/
/
)
ROTACION:
3.6.
a.
Objetivos:
-
b.
Realizar de forma completa y segura la endoscopia nasal,.
Biopsias de tumoraciones endonasales o rinofaríngeas.
Polipectomía endonasal simple.
Tratar adecuadamente las complicaciones de los procedimientos.
Recomendar los procedimientos endoscópicos adecuados para cada situación clínica.
Conocer las limitaciones propias y del procedimiento.
Administrar de forma adecuada la anestesia de la fosa nasal
Actividades:
-
c.
RINOLOGIA
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización del procedimiento.
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
Conocer los métodos exploratorios y complementarios de la patología naso-sinusal.
Pruebas de alergia, rinomanometría y olfatometría.
Cirugía básica nasosinusal endoscópica. CENS.
Cirugía nasosinusal abierta.
Dacriocistorrinostomía endoscópica.
Curas postquirúrgicas.
Formación teórico:
Durante su rotación en la Unidad de Rinología debería recibir formación teórica sobre los aspectos
siguientes:
- Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos endoscópicos.
- Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
- Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos endoscópicos.
- Rinitis. Poliposis.
- Consentimiento informado.
- Nuevas técnicas endoscópicas. Navegador
d.
Evaluación:
-
-
[14]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas endoscópicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Rinología, con detalle de las
exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de Rinología se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
AÑO DE FORMACIÓN:
(Inicio:
/
/
; Final:
/
/
)
ROTACION:
3.7.
a.
Objetivos:
-
b.
Realizar la historia dirigida al paciente roncópata-SAHOS.
Conocer la clasificación y estadiaje del paciente SAHOS
Interpretación de pruebas de imagen y complementarias.
Indicaciones y contraindicaciones de la CPAP
Indicaciones quirúrgicas.
Conocer terapéuticas alternativas o complementarias a la cirugía.
Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas para el control de la roncopatía y el SAHOS.
Actividades:
-
c.
SAHOS
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía.
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
Asistencia al comité multidisciplinario de SAHOS.
Cirugía básica del paciente roncópata y SAHOS.
Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de SAHOS debería recibir formación teórica sobre los aspectos
siguientes:
-
Manejo clínico-terapéutico del paciente SAHOS
Métodos diagnósticos.
Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos.
Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
Alternativas medicas a los procedimientos terapéuticos quirúrgicos.
Consentimiento informado.
.
d.
Evaluación:
-
-
[15]
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la
adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards.
Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de SAHOS, con detalle de las
exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación,
hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las
actividades.
Al finalizar su rotación por la Unidad de SAHOS se rellenará hoja donde certifique las
habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
4. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES
Rotacions
R1
R2
R3
R4
ORL general
Ronquido y síndrome de apneas del sueño
Durada
Lloc on es
realitza
Objectius Docents
1 año
Servicio ORL HCB
Primer contacto con
todas las ramas de la
especialidad
1 año
Servicio ORL HCB
Formación en el tema
HSJD
Patologías pediátricas
Rotación externa: Pediatría y patologías
infantiles
2 meses
Oncología y patologías faringolaringeas
1 año
Servicio ORL HCB
Formación en el tema
Rotación externa: instituto House EAR
1 mes
House EAR/USA
Patologías óticas
Rinología y base de cráneo
1 año
Servicio ORL HCB
Formación en el tema
HCB: Hospital Clínic de Barcelona
HSJD: Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
[16]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
5. ACTIVIDAD DOCENTE:
5.1. PRESENTACION Y PARTICIPACION EN SESIONES CLINICAS.
Son obligatorias, siendo la asistencia a las mismas prioritarias a otras actividades,
incluida la cirugía, que debe poderse compaginar con las mismas, prestando especial
atención a la puntualidad.
Su organización y distribución será competencia del Tutor de Residentes en
colaboración con los Residentes de 4º año, debiendo programarse con una antelación
no inferior a 1 mes.
Deben tender a parecerse a las presentaciones que puedan hacerse en un Congreso y
evitar, salvo motivos excepcionales, su aplazamiento. El Tutor de Residentes debe
poder orientar a los mismos sobre la forma y contenido de las distintas Sesiones,
primando en todo momento la actualidad de las mismas.
Las sesiones científicas serán de tres tipos:
- Sesiones Clínicas Generales del Servicio: Carácter semanal. Serán impartidas
por residentes, médicos de staff y colaboradores del Servicio. Se exponen temas
tipo “clase magistral” o actualizaciones diagnósticas-terapéuticas.
- Sesiones Bibliográficas: Carácter semanal. Serán realizadas por residentes. Se
basan en la exposición y comentarios sobre artículos de publicación reciente y de
elevado interés clínico.
- Sesiones teóricas: Carácter semanal. Las impartirán los propios residentes
tutelados o por un miembro del staff o por el propio Tutor de Residentes. Los
temas a desarrollar serán los del temario de clases teóricas expuestas en el
Programa Docente de la Comisión Nacional de Especialidades. (Documento
aprobado en la CNEORL del 20-12-04).
5.2.
LABORATORIO de HUESO TEMPORAL.
No se podrá realizar cirugía de oído alguna sin la previa realización de 21
procedimientos en aproximadamente 10-15 huesos temporales en el laboratorio.
La disección de hueso temporal debe considerarse como una práctica
imprescindible para la correcta formación del residente.
Cada una de las pruebas de disección de los huesos deberá ser visado por el Jefe
de Servicio o especialista delegado. Debe confeccionarse un cuaderno con tal
finalidad, que contemple la realización de distintos tipos de preparaciones (Ver
Apéndice).
La obtención de temporales deberá gestionarla el Tutor de Residentes.
[17]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
El Servicio de ORL se compromete, por otra parte, a mantener el Laboratorio de
disección de temporal con los mínimos necesarios para la ejecución de los mismos.
Para el funcionamiento del Laboratorio de Temporal, se pueden establecer tutorías
con una frecuencia quincenal.
5.3. ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS.
Para la asistencia a cualquier Congreso, será obligatorio presentar una
comunicación o póster, que deberá ser supervisado previamente por el Jefe de
Servicio o a quien delegue. No podrán asistir a un mismo Congreso todos los
residentes al tiempo. En general tendrán preferencia los Residentes mayores. Se
considera muy recomendable la asistencia a cursos pero siempre y cuando sean de
cierto nivel. Debe fomentarse la asistencia a cursos en el extranjero para vencer las
dificultades o miedos que frente a estos pudieran presentarse.
Siempre que se asista a un Curso o Congreso, deberá de presentarse en Sesión clínica
un extracto del mismo, que permita hacer partícipes al resto del Servicio.
Las reuniones y congresos nacionales más importantes de la especialidad son
organizados por la SEORL (www.seorl.net).
1. Congreso Nacional de Residentes de ORL. Con periodicidad anual.
2. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología
Cérvico-facial. Periodicidad anual (Octubre-Noviembre)).
3.- Curso de Novedades Médico-Quirúrgicas: Organizado por la Sociedad Catalana
de ORL. Periodicidad anual. Noviembre.
[18]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
5.4. UTILIZACION DE LIBROS Y REVISTAS.
La participación en Sesiones Bibliográficas garantizará la utilización de revistas
científicas que pueden encontrarse en la Biblioteca de la Facultad o en Internet a
través de las suscripciones del Hospital y la Facultad de Medicina
El Servicio procurará disponer de un fondo bibliográfico que sea actual y dotado
con los libros que se consideren más interesantes.
Es aconsejable el disponer en propiedad de algún libro de texto o manual de O.R.L.
A modo de orientación se recomiendan:
MANUALES GENERALES:
•
•
•
•
•
Scott Brown.
Cummings
English.
Bayleys.
Abelló-Traserra
ESPECIFICOS:
Otología:
•
•
Brackman (Oto y otoneurocirugía) Saunders
Shambough. Ear surgery.
Manual Quirúrgico General:
•
Naumann/Kastenbauer/Helms/Tardy
Oncología:
•
•
Thawley, Panje. Comprehensive management of head and neck
tumors.
Atlas de Cirugía de cabeza y cuello. Loré
Cirugía plástica (Rinoplastia):
•
E Tardy Rhinoplasty (Saunders)
•
Anderson. Rhinoplasty, external aproach.Thieme
Audiología:
•
Katz. Audiology.
Cirugía endoscópica nasal:
•
Ponencia Sociedad Española 1994. Reedición 1998
Alergia:
•
Otolaryngic allergy and Imunology. Krause.
•
Saunders.
ORL Pediátrica
•
Bluestone
[19]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
REVISTAS
1.
ACTA OTO-LARYNGOLOGICA. Stockholm
2. ANNALES D'OTO-LARYNGOLOGIE ET DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE. París
3. ANALES OTORRINOLARINGOLOGICOS IBERO-AMERICANOS. Barcelona
4. ACTA OTORRINOLARINGOLOGICA ESPAÑOLA. Madrid
5. ANNALS OF OTOLOGY, RHINOLOGY & LARYNGOLOGY. St. Louis
6. ARCHIVES OF OTOLARYNGOLOGY - HEAD & NECK SURGERY. Chicago
7. BRITISH JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Edinburgh
8. EXCERPTA MEDICA. SECTION 11. OTORHINOLARYNGOLOGY. Amsterdam
9. FOLIA PHONIATRICA. Basel
10. FOLIA PHONIATRICA ET LOGOPAEDICA. Basel, [etc.]
11. THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY. Asford
12. HEAD & NECK. New York
13. INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL SURGERY. Munksgaard .
14. JOURNAL OF CRANIO-MAXILLO-FACIAL SURGERY. Edinburgh .
15. JOURNAL OF MAXILLOFACIAL SURGERY. Stturgart
16. JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Philadelphia .
17. JOURNAL OF SPEECH, LANGUAGE AND HEARING RESEARCH.
18. LARYNGOSCOPE. St. Louis .
19. ORL JOURNAL FOR OTO-RHINO-LARYNGOLOGY AND ITS RELATED SPECIALTIES. Basel .
20. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA. Philadelphia .
21. REVUE DE LARYNGOLOGIE OTOLOGIE RHINOLOGIE. París .
22.- LANCET
23. B.M.J.
[20]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
6. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Forma parte esencial en la formación del residente. Se procurará que se trate de
estudios prospectivos de diseño correcto. Idealmente el residente debe estar implicado
en algún tipo de estudio en todo momento.
Entra dentro de lo esperable que todo residente pueda completar al menos tres
publicaciones (No se incluyen comunicaciones) al término de su formación.
Durante su residencia es prioritario el inicio de la Tesis Doctoral que es recomendable
se inicie al segundo año de residencia.
6.1. - AYUDAS INSTITUCIONALES A LA DOCENCIA e INVESTIGACIÓN:
Dentro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial
(SEORL-PCF), se han establecido FELLOWSHIPS CLINICOS, en campos de
subespecialidad para los residentes que terminan su programa de formación
general en la especialidad, con la finalidad de elevar su cualificación profesional y
ayudarles a conseguir un puesto de trabajo que satisfaga las necesidades
crecientes de personal con formación adecuada en dichas áreas.
En el año 2006 se han convocado 3 fellowship con una dotación de 18.000€ y una
duración de un año.
También se convocan Fellowships de Investigación cofinanciados con el Fondo de
Investigaciones Sanitarias (FIS) del Instituto de Salud Carlos III, con una duración de
2 ó 3 años y concediendo un máximo de 2 Fellows al año.
[21]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
7. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los
Residentes incluye las siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la
actividad del residente durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las
obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la
documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno
Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a
tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale
un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del
paciente y de los trabajadores expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la
actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a
adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones
efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un
desfibrilador externo semiautomático.
[22]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la
profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una
comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para
afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar
habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas
noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de
la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.
Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer
los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso
de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales
donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y
trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información
que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la
investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como
investigadores.
[23]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA
APÉNDICE I
LIBRO DE ROTACIONES
SERVICIO ORL HOSPITAL CLINIC
En la actualidad se ha diseñado un del libro de rotaciones on-line que cada residente
debe cumplimentar al acabar cada rotación.
APÉNDICE II
LISTA DE PREPARACIONES ANATOMICAS SOBRE HUESO TEMPORAL
TÉCNICA VALIDACION (fecha)
1. 2 Antrotomías
2. 2 Mastoidectomía
3. Exposición del n facial desde el conducto semicircular horizontal hasta agujero
estilomastoideo.
4. Exposición del N Facial hasta el ganglio Geniculado
5. Exposición ángulo cuerda-N Facial.
6. Exposición seno sigmoideo hasta el golfo.
7. Exposición de los conductos semicirculares (Blue lines).
8. Exposición y descompresión del saco endolinfático.
9. Fenestración de CSH.
10. Interposición del yunque a través del ángulo cuerda-Facial.
11. Exposición del CAI por vía translaberíntica.
12. 2 Aticotomía endaural.
13. 2 Interposición de yunque endaural.
14. Estapedectomía.
15. Maleovestibulopexia con alambre-tej conjuntivo.
16. Cocleostomía.
17. Exposición de carótida interna.
[24]
ITINERARI FORMATIU D’OTORRINOLARINGOLOGIA