CONSEJERIA DE EDUCACIÓN Y CULTURA IES Pinar de la Rubia Formulario de Petición de Salida del Instituto Alumno/a: Padre/madre/tutor: Motivo de la Salida: Solicita autoricen a salir del centro a mi hijo/a:__________________________________________ del curso__________ el día _____desde las _________horas, hasta las ______________ horas, por el siguiente motivo: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Firma Vº Bº del Equipo Directivo: En ___________________, a _______ de ___________ de 20___ Nota: este documento no exime de su posterior notificación prevista en las normas.