PREGUNTAS DE NEFROUROLOGIA •

PREGUNTAS DE NEFROUROLOGIA
• En un paciente con proteinuria negativa al analizar la orina con tiras reactivas y positividad con el
test del ácido sulfosalicílico, se sospechara:
• Síndrome Nefrótico.
• Mieloma múltiple.
• Gomerulonefritis.
• Sarcoidosis.
• Infección urinaria.
• ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia más característicamente con necrosis papilar?
• Nefropatía por analgésicos.
• Nefropatía por Ac. Úrico.
• Nefropatía por hipersensibilidad.
• Intoxicación por Litio.
• Hipercalcemia.
• En un paciente en tratamiento con Meticilina que presenta fiebre, rash, hematuria, eosinofilinuria, e
insuficiencia renal se sospechará:
• Síndrome de Schönlein− Henoch.
• Nefropatía por hipersensibilidad.
• Glomerulonefritis.
• Necrosis papilar.
• Nefrolitíasis.
• Las acidosis tubulares renales se caracterizan por:
• Hipercloremia.
• Elevación de la producción endógena de ácido.
• Anión Gap aumentado.
• Ph urinario ácido.
• Suelen ser secundarias a glomerulonefritis.
• La acidosis tubular renal tipo I se caracteriza por:
• El anión Gap está aumentado.
• Hiperpotasemia.
• Nefrocalcinosis.
• Defecto en la reabsorción de bicarbonato.
• Hipocloremia.
• La poliquistosis renal del adulto se caracteriza por:
• Herencia autosómica recesiva.
• Ausencia de antecedentes familiares.
• Ser causa frecuente de Insuf. Renal Terminal.
• Los síntomas aparecen en la 6ª década de la vida.
• Los quistes se localizan exclusivamente en los riñones.
• ¿En cuál de las siguientes enfermedades quísticas renales se produce dilatación de los túbulos
colectores?
• Nefronoptosis.
• Riñón medular en esponja.
• Poliquistosis renal del adulto.
• Quistes renales simples
• Esclerosis tuberosa.
• El agente etiológico más frecuente en las pielonefritis agudas es:
• Neumococo.
• Estafilococo Aureus.
1
• Enterococo.
• Pseudomona Aeruginosa.
• E. Coli.
• La causa más frecuente de litíasis cálcica es:
• Hiperparatiroidismo primario.
• Hiperoxaluria primaria.
• Hiperuricosuria.
• Hipocitraturia.
• Hipercalciuria idiopática.
• Puede elevar la cifra del calcio plasmático:
• Hipoparatiroidismo.
• Hiperfosfatemia.
• Transfusiones sanguíneas.
• Rabdomiolisis.
• Tiazidas.
• ¿Cuál de los siguientes tratamientos no se emplea para disminuir la absorción intestinal de Calcio en
la Hipercalcemia?
• Corticoides.
• Furosemida.
• Expansión de volumen.
• Calcitonina.
• Difosfonatos.
• Puede ser causa de hipofosfatemia:
• Insuficiencia Renal Crónica.
• Hipoparatiroidismo.
• Rabdomiolisis.
• Síndrome de lisis tumoral.
• Déficit de Vit. D.
• Respecto a la Glomerulonefritis rápidamente progresiva idiopática tipo I es cierto:
• Ac−antimembrana basal glomerular positivo.
• Pacientes entre 40 y 50 años.
• No hemorragia pulmonar.
• Todo lo anterior es cierto.
• Sólo a y c son ciertas.
• ¿Cuál es la nefropatía glomerular primaria más frecuente en nuestro medio?
• Nefropatía de cambios mínimos.
• Esclerosis glomerular focal.
• Glomerulonefritis mesangiocapilar.
• Nefropatía IgA Idiopática.
• Ninguna de las anteriores.
• Factor C3 nefrítico positivo y disminución persistente de C3 son características de:
• Nefropatía de cambios mínimos.
• Nefropatía membranosa.
• Nefropatía IgA Idiopática.
• Esclerosis glomerular focal.
• Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
• A propósito de la Nefropatía IgA Idiopática, señale lo falso:
• Afecta a adolescentes y adultos jovenes.
• La mitad cursa con hematuria macroscópica recidivante.
• 50% presentan niveles elevados de IgA.
• Es típica la hipocomplementemia.
• Ningún tratamiento mejora la evolución.
2
• Paciente con Síndrome Nefrótico que desarrolla insuficiencia Renal, debemos pensar en:
• Deplección de volumen.
• Edema intersticial Renal.
• Daño tubular por Lípidos.
• Trombosis de venas Renales.
• Todos los anteriores son posibles.
• Es típico de la nefropatía membranosa, excepto:
• Sdre. Nefrótico.
• Muy rara la trombosis de Venas renales.
• Asociacion a neoplasias.
• Asociacion a LES.
• TA y función renal normales al diagnóstico.
19) Es causa de microangiopatía trombótica:
• Anticonceptivos orales.
• Postparto.
• Infección por Yersinia.
• LES.
• Todas las anteriores.
20) La lesión vascular renal más frecuente en la HTA esencial es:
• Nefroangioesclerosis benigna.
• Nefroangioesclerosis maligna.
• Síndrome Hemolítico−urémico.
• Esclerosis glomerular focal.
• Todas las anteriores.
21) En la IR aguda, la presencia en el sedimento de cilindros hemáticos y proteinuria> 2 gr/día, orienta
a:
• Fallo prerrenal.
• Alteración obstructiva.
• Necrosis tubular aguda.
• Glomerulopatía.
• Nefropatía intersticial.
22) En la IR aguda por hipovolemia o enf. Renovascular se deben evitar:
• IECAs
• Inhibidores de la ciclooxigenasa.
• Vasodilatadores.
• Todos los anteriores.
• B y C solamente.
23) ¿Cuál es el antidoto en la IR aguda por paracetamol(acetaminophen)?:
• Alopurinol.
• Etanol.
• Alcalis.
• IECAs.
3
• N− acetilcisteina.
24) Los síntomas iniciales de IR crónica suelen aparecer cuando el filtrado glomerular es inferior al:
• 15%.
• 25%.
• 35%.
• 55%.
• 75%.
25) En el trasplante Renal, la causa principal de pérdida del injerto a largo plazo es:
• Rechazo hiperagudo.
• Rechazo agudo.
• Rechazo crónico.
• Necrosis Tubular aguda.
• Complicaciones quirúrgicas.
26) ¿Cuál es la causa de deplección de Na+ , acidosis metabólica e hipopotasemia?
• Vómitos.
• Diarreas.
• Insuficiencia Renal.
• Hipoaldosteronismos.
• Todos los anteriores.
27) Pueden provocar Hiponatremia hipotónica normovolémica:
• Secreción inadecuada de ADH.
• Hiperglucemia.
• Deplección de Na+ .
• Sdr. Nefrótico.
• Todas las anteriores.
28) La medida terapéutica esencial en la hiponatremia hipotónica normovolémica es:
• Suero salino Hipertónico.
• Suero salino Isotónico.
• Suero salino Hipotónico.
• Suero glucosado.
• Restricción de agua.
29) La administración de Heparina puede determinar hiperpotasemia por:
• Redistribución.
• Insuficiencia Renal.
• Disminución de Aldosterona.
• Disminución de Renina.
• Disfunción tubular.
30) En presencia de un K+ plasmático de 7 mEq/l y T picuda en el ECG, además de la restricción
dietética de K+ , emplearía:
4
• Resinas de intercambio iónico.
• Glucosa hipertónica + Insulina.
• Gluconato Cálcico.
• Todas las anteriores.
• A y B solamente.
31) La acetazolamida se puede usar en situaciones especiales para el tratamiento de:
• Deplección de Na+.
• Hipopotasemia.
• Hiponatremia.
• Alcalosis metabólica.
• Acidosis metabólica.
32) La concentracion de K+ para infusión endovenosa no debe superar:
• 10 mEq / 500 ml de suero.
• 20 mEq / 500 ml de suero.
• 30 mEq / 500 ml de suero.
• 40 mEq / 500 ml de suero.
• 50 mEq / 500 ml de suero.
33) Es causa de acidosis metabólica e hipopotasemia:
• Diabetes.
• Shock.
• Intoxicación por salicilatos.
• Insuficiencia Renal.
• Acidosis tubular distal.
34) La causa más frecuente de hipofosfatemia grave es:
• Tratamiento con antiácidos.
• Alcoholismo.
• Hiperparatiroidismo.
• Tubulopatías.
• Nutrición parenteral.
35) La hiperfosfatemia aguda severa se acompaña de:
• Hipernatremia.
• Hipercalcemia.
• Hipermagnesemia.
• Calcificaciones tisulares.
• Aumento de resorción osea.
36) Puede ser causa de hiperpotasemia con exceso de K+, IFG>20 ml/ min., aldosterona plasmática
disminuida y actividad de Renina plasmática normal:
• Cetoacidosis diabética.
• Insuficiencia Renal.
• Tratamiento con ciclosporina.
5
• Enfermedad de Addison.
• Tratamiento con espironolactona.
37) Puede ser causa de acidosis metabólica hiperclorémica:
• Cetoacidosis.
• Diarrea.
• Acidosis Láctica.
• Intoxicación por salicilatos.
• Insuficiencia Renal.
38) Los difosfonatos son fármacos útiles en el tratamiento de:
• Hipercalcemia.
• Hiperfosfatemia.
• Hiperpotasemia.
• Hipernatremia.
• Hipermagnesemia.
39) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la Necrosis Tubular Aguda es falsa?
• Es un fallo brusco del filtrado glomerular.
• Puede ser reversible de forma inmediata.
• Generalmente la recuperación se produce en el plazo de 1−3 semanas.
• No siempre requiere tratamiento sustitutorio.
• En la mayoría de los casos existe más de un factor predisponente.
40) En un paciente con hipotensión, oliguria y aumento de las cifras de creatinina sérica¿cuál sería la
primera medida terapéutica a adoptar?:
• Furosemida IV.
• Restablecimiento de la volemia.
• Manitol IV.
• Dopamina a dosis presoras.
• Dialisis.
41) En la insuficiencia Renal Crónica, con aclaramiento de creatinina< 5 ml/ min, ¿qué sustancias
pueden mantenerse en sus concentraciones séricas normales, por la función renal residual?
• Bicarbonato.
• Na+ y k+.
• P+ y Ca ++.
• Eritropoyetina y Vit. D.
• Ácido úrico.
42) ¿Cuál es la principal causa de anemia en la I.R.C?
• Pérdidas hemáticas digestivas.
• Disminución de la vida media de los hematies.
• Disminución de la síntesis de Eritropoyetina.
• Déficit de Vit. B12 y ácido Fólico.
• Ninguna de estas.
6
43) La enfermedad ósea de bajo recambio(osteomalacia) en pacientes en diálisis se atribuye a:
• Hiperfosforemia.
• Aumento de la PTH.
• Depósito de aluminio en el hueso.
• Toxicidad ósea de las moléculas medias.
• Inmovilidad.
44) Son causa de Litíasis todas las siguientes excepto:
• Hipercalciuria idiopática.
• Hiperoxaluria.
• Hiperuricosuria.
• Hiperparatiroidismo.
• Acidosis tubular Renal proximal.
45) ¿Qué germen origina con mayor frecuencia infección urinaria?
• Klebsiella.
• Pseudomona.
• Serratia.
• E. Coli.
• E. Aureus.
46) La poliquistosis renal del adulto se caracteriza por:
• Herencia autosómica recesiva.
• Riñones de pequeño tamaño.
• No produce insuficiencia Renal.
• Únicamente se afectan los riñones.
• Herencia autosómica dominate.
47) ¿Cuál de las siguientes se asocia con frecuencia con necrosis papilar?
• Nefropatía por analgésicos.
• Nefropatía por Ac. Úrico.
• Nefropatía por hipersensibilidad.
• Intoxicación por Litio.
• Reflujo vesicoureteral.
48) La acidosis tubular renal proximal (tipo II) se caracteriza por:
• Hiperpotasemia.
• Nefrocalcinosis.
• Nefrolitíasis.
• Aumento de la eliminación urinaria de bicarbonato.
• El anión gap está aumentado.
49) ¿Cuál es la causa más frecuente de Sdr. Nefrótico en adultos?
• Nefropatía de cambios mínimos.
• Nefropatía membranosa.
7
• Amiloidosis.
• Nefropatía IgA idiopática.
• Fármacos.
50) Todo esto es típico de la Nefropatía IgA idiopática, excepto:
• No hay periodo de latencia.
• Afecta a varones jóvenes.
• Hematuria macroscópica recurrente.
• Hipocomplementemia.
• Un 50% tienen elevada IgA en suero.
8