C/ Gil Cordero, 17 A, 5º B C.P. 10001 Cáceres Teléfono y fax 927 21.10.04 Correo-e: info@fext.net Página web: www.fext.net ANEXO I FORMULARIO INDIVIDUAL DE INSCRIPCIÓN PARA LOS JUDEX 2015/2016 APELLIDOS DEL JUGADOR NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO DNI DIRECCIÓN LOCALIDAD E-MAIL TFNO FIJO TFNO MÓVIL CLUB/ENTIDAD D._____________________________________________________________;con DNI __________________________________informa que es madre/padre o tutor legal del deportista arriba indicado y autoriza a su participación en los Judex, así como a realizar viajes por la región para asistir a las pruebas de competición que designe la Federación Extremeña de Tenis en su calendario. Firma del deportista Firma padre / madre /tutor legal Autorizo a la Federación Extremeña de Tenis la explotación de mis derechos de imagen en cualquier formato, durante el desarrollo de cada competición JUDEX en la que participe, sin derecho a contraprestación económica y a la grabación de las competiciones en las que participe por medio de fotografías, películas, televisión, internet mediante el sistema “streaming” u otros medios, sin derecho a contraprestación económica. Esta autorización, se hace al amparo de lo dispuesto en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. NOTA: Enviar firmado junto a una fotocopia del DNI del jugador y en su caso del tutor legal a la FExT 1 C/ Gil Cordero, 17 A, 5º B C.P. 10001 Cáceres Teléfono y fax 927 21.10.04 Correo-e: info@fext.net Página web: www.fext.net Anexo II RESUMEN DE INSCRIPCIÓN POR ENTIDADES DEPORTIVAS JUGADORES NOMBRE Y APELLIDOS FECHA NACIMIENTO CATEGORÍA 2016 DNI (DEL JUGADOR O E-MAIL DNI TUTOR LEGAL) ENTRENADORES/RESPONSABLES DE LA ENTIDAD NOMBRE Y APELLIDOS TFNO. MOVIL Firma del Titular y sello de la Entidad 2 C/ Gil Cordero, 17 A, 5º B C.P. 10001 Cáceres Teléfono y fax 927 21.10.04 Correo-e: info@fext.net Página web: www.fext.net ANEXO III ACTA DE INCIDENCIAS Prueba Club en el que se ha celebrado Responsable de la organización Móvil E-mail Incidencias Observaciones IMPORTANTE: enviar vía e-mail en un plazo máximo de 10 días después de la finalización de la prueba correspondiente: info@fext.net 3 C/ Gil Cordero, 17 A, 5º B C.P. 10001 Cáceres Teléfono y fax 927 21.10.04 Correo-e: info@fext.net Página web: www.fext.net ANEXO IV COMUNICACIÓN DE DESPLAZAMIENTO PARA LOS JUDEX Prueba: Club de celebración de la Prueba: Día de Desplazamiento: Responsable de la Entidad Inscrita en Judex: (D.N.I.) Dirección Completa del Responsable: Calle Número Ciudad C.P. E-mail: Club de los jugadores: Nombre Jugador 1: Nombre Jugador 2: Nombre Jugador 3: Nombre Jugador 4: IMPORTANTE: De acuerdo con lo establecido en la normativa JUDEX de Tenis no podrán ser atendidas aquellas comunicaciones que no se reciban vía e-mail en un plazo máximo de 10 días después de la finalización de la prueba correspondiente: info@fext.net 4