Ciclo Cardiaco -Guía de Estudio – PARTE II - Presión arterial.

Area de Fisiología Cardiovascular, Renal y
Respiratoria.
- 2016 TRABAJO PRACTICO Nº 3 - CICLO CARDIACO II
Ciclo Cardiaco -Guía de Estudio – PARTE II - Presión arterial.
I. Defina
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Presión Sistólica
Presión Diastólica
Presión Arterial Media
Presión de pulso.
Índice cardíaco.
Principio de Fick.
Consumo de Oxígeno
Contenido de Oxígeno de sangre venosa mezclada
II Describa que relaciones pueden establecerse entre Presión Arterial, gasto
cardiaco, resistencia periférica y caudal.
III. Verdadero o Falso, justifique las falsas
1)
La presión hidrostática intravascular final solo es el resultado del volumen y de la
capacitancia del sistema arterial.
2)
La presión diastólica correspondiente a la presión intravascular durante la fase de
relajación cardíaca dependerá principalmente de la resistencia arteriolar.
3)
El índice cardiaco de dos caninos con un mismo gasto cardiaco, pero donde uno tiene
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1,15 m y el otro 1,50 m de superficie corporal son iguales.
4) El principio de Fick es un método complejo, que permite obtener el gasto cardiaco de
un animal.
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5) Al obtener el valor del consumo de oxígeno de un animal, es posible calcular su volumen minuto.
6) Para calcular la diferencia arterio venosa, el contenido venoso puede obtenerse de la arteria pulmonar,
de la aurícula derecha o de las venas cavas indistintamente.
IV.- Relacione letras con números:
a) Presión Sistólica
1) Presión hidrostática ejercida por la
sangre contra la pared de los vasos.
b) Principio de Fick
c) Presión Diastólica
d) Índice cardíaco
e) Presión intravascular
f)
Consumo de oxígeno
g) Contenido de oxígeno
2) Presión que expulsa la sangre hacia las
grandes arterias.
3) Presión determinada fundamentalmente
del volumen expulsivo, de la
distensibilidad y la capacitancia de las
arterias.
4) Relación entre el gasto cardíaco y la
superficie corporal.
5) La diferencia de contenido de Oxígeno
entre la sangre arterial y la sangre venosa
central es directamente proporcional al
consumo de oxígeno.
6) Es el volumen de oxígeno
efectivamente contenido en una muestra
que se debe obtener de sangre de arteria
pulmonar o aurícula derecha
7) Se relaciona al metabolismo basal de
cada animal. Varía con enfermedades que
aumentan el metabolismo, como
hipertiroidismo, por ejemplo.
V. Cuadro: complete con la información correspondiente
Presión
Cavidad
sistólica/diastólica
Aurícula dercha
Presión media
XXXXX
(AD)
Ventrículo
derecho (VD)
Arteria
Pulmonar (AP)
Aurícula
izquierda (AI)
Ventrículo
XXXXX
XXXXX
XXXXX
izquierda (VI)
Aorta
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RESPUETAS
I. Definiciones
Presión intracardiaca o intravascular: es la presión hidrostática ejercida por la sangre
contra la pared de las cavidades cardíacas o de los vasos. Esta es el resultado de varios
factores, entre los que se incluyen el flujo sanguíneo, las resistencias al flujo, la
distensibilidad de los ventrículos y de los vasos, la fuerza de contracción de los
ventrículos, la capacitancia del sistema y la volemia.
1. Presión Sistólica: presión que expulsa la sangre hacia las grandes arterias, con
una mínima resistencia intracardiaca a la expulsión. Es ejercida por la
contracción cardiaca.
2. Presión Diastólica: Es la presión intravascular durante la fase de relajación
cardíaca o la presión que se registra en la aorta inmediatamente antes del inicio
de la sístole. Dependerá del volumen expulsivo y de la distensibilidad y
capacitancia de las arterias.
3. La Presion arterial media (PAM) se considera como la presión de perfusión de
los órganos corporales. Se cree que una PAM mayor a 60 mmHg es suficiente
para mantener irrigados los órganos. Si la PAM cae de este valor por un tiempo
considerable, el órgano blanco no recibirá el suficiente riego sanguíneo y se
volverá isquémico. La importancia de la presión arterial media reside en la
aplicación que tiene este dato, en la interpretación de un episodio de hipotensión
arterial ya que es importante recordar que el órgano blanco afectado de manera
irreversible es el riñón y que éste depende de una presión arterial media o de
pulso mínima de 65 mmHg. . De esta manera podemos calcular el riesgo
potencial que tiene el episodio hipotensivo sobre el riñón ya que es una de las
causas mas frecuentes de necrosis tubular aguda e Insuficiencia renal aguda de
origen pre renal.
1. PAM = (PS-PD)/3+PD = 140-80/3+80 = 100 mm Hg.
4. Presión de pulso La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica
se denomina presión diferencial o presión de pulso. El corazón envía sangre de
manera pulsátil a las arterias, en cada sístole entra un volumen de sangre en la
aorta que dará lugar a un incremento de presión, y en cada diástole la presión
disminuirá, estos cambios cíclicos generan una onda de presión o pulso arterial.
En esta onda, hay una porción ascendente que se desarrolla durante la sístole
ventricular, y una fase descendente, que se inicia con una pequeña disminución
de presión, volviendo a aumentar y generando una muesca que se conoce con el
nombre de incisura aórtica o incisura dicrótica, producto del cierre de la válvula
aórtica.
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5. Índice cardíaco: relación entre el gasto cardíaco y la superficie corporal. Su
utilidad radica en que da un índice que permite evaluar el funcionamiento
cardiaco. Los valores normales de Índice Cardíaco fluctúan entre 2,6 y 3,4
L/min/m2 para el hombre.
P
6. Principio de Fick:: Establece que la diferencia de contenido de Oxígeno entre
la sangre arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al
consumo de Oxígeno e inversamente proporcional al gasto cardíaco.
7.Consumo de Oxígeno: corresponde al volumen de oxígeno que el cuerpo
consume, que se relaciona al metabolismo del animal en determinadas
condiciones fisiológicas (reposo o ejercicio) . Es un valor complejo que varía
con el sexo, la edad y la superficie corporal, además que varía en cuadros donde
se afecta la actividad metabólica. (Ej; hipertiroidismo, sepsis, etc). El valor
normal en reposo es 3.5 mL/Kg/min para el humano.
8.Contenido de oxígeno de sangre venosa mezclada: es el volumen de oxígeno
efectivamente contenido en una muestra que se debe obtener de sangre de arteria
pulmonar o aurícula derecha, para asegurar una adecuada mezcla de la sangre
venosa, debido a su diferente saturación de O2 de ambas venas cavas. Este
contenido se puede medir directamente en mL/L o calcularlo en base a la
saturación de oxígeno en sangre venosa mezclada y la a cantidad de
hemoglobina de la sangre, teniendo presente que cada gramo de hemoglobina
oxigenada es capaz de trasportar 1,36 ml de O2. Es inversamente proporcional
al grado de extracción de Oxìgeno en la periferia (y por lo tanto directamente
proporcional al dèbito cardìaco)
II) La fisiología cardiovascular posee como centro dos importantes parámetros : la
Presión arterial (PA) y el Volumen minuto (Vm) . Como ya sabemos el VM es la
descarga sistólica (DS) por la frecuencia cardiaca (FC). La PA en el sistema dependerá
de dos factores el VM (como caudal de aporte a los vasos) y la resistencia periferica
(RP). La RP dependera fundamentamente del calibre (diámetro) de los vasos
PA = VM (DSxFC) x RP.( Diámetro de los vasos)
Esta ecuación expresa un concepto central de la fisiología cardiovascular ya que hace
notar que si la PA se encuentra aumentada es por un aumento de la DS, la FC o la RP.
No hay otras alternativas.
4
La RP según la ley de Poiseville es inversamente proporcional a la cuarta potencia de
radio de los vasos sanguíneos y proporcional a la longitud del vaso (l) y la viscosidad
(η) del fluido corregido por un factor 8. Ley de Poiseuille4
Resistencia Periferica (RP) = 8 x l x η / π x r
En el arbol circulatorio y aunque la viscosidad (η) de la sangre puede variar , ni esta, ni
4
la longitud de los vasos (l) son factores de importancia. A diferencia de esto el radio (r
) es de crucial importancia ya que cambia con rapidez y con mucha frecuencia.
Por lo tanto : 1) La PA puede aumentarse por un aumento de la DS, de la FC o de
ambos, 2) La presión también puede aumentar o disminuir por un aumento o
disminución en la RP.
Poiseville también determino como los factores anteriores provocan variaciones en el
caudal (C) dentro un vaso sanguíneo. El C es el volumen de liquido que se desplaza en
la unidad de tiempo entre dos puntos ( P1 yP2 ) de un vaso sanguíneo de diferentes
presiones (DP).
4
/8 xl x η
Caudal (C)= DP ( P1- P2) x π x r
Aplicando la formula de C al circuito circulatorio sistémico , P1 es la presión en la
Aorta y P2 la presión en la aurícula derecha(AD) puntos inicial y final del mismo .
4
Caudal (C)= DP ( P1Aorta- P2Auricula Derecha) x π x r
/8 xl x η.
Asumiendo que la presión en AD en cercana a cero luego
4
Caudal (C)= (PAorta – 0) x π x r
/8 xl x η.
La sola duplicación del radio provoca que el caudal aumente 16 veces.
4
Por lo tanto R y C estan intimamente relacionados por el radio (r ) pero en forma
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inversa . En una vasodilatación signficativa el aumento del radio (r ) disminuye la R
pero aumenta el C.
No obstante recordemos que la PA variara en función de la DS , la FC, y el diametro
4
(r ) de los vasos.
PA = DSxFC / r
4
En el ejercicio, donde ocurre una gran vasodilatación local como producto del
incremento de la demanda metabólica, se produciría una gran caída de la PA de no
mediar los incrementos asociados que se registran en la DS y la FC (VM).
PA = VM (DSxFC) x RP.( Diámetro de los vasos)
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III. Verdadero o Falso, justifique las falsas
1) La presión hidrostática intravascular final solo es el resultado del
volumen y de la capacitancia del sistema arterial.
F, ya que también depende de la distensibilidad de las arterias. Un
sistema arterial rígido mantendrá presiones más altas a volúmenes y
capacitancias fijas.
2) La presión diastólica corresponde a la presión intravascular
durante la fase de relajación cardíaca dependerá principalmente
de la resistencia arteriolar.
F; la presión diastólica corresponde a la presión vascular arterial
durante el período de diástole cardiaca (relajación) y depende del
volumen y de la distensibilidad y capacitancia de las arterias.
3) El índice cardiaco de dos caninos con un mismo gasto cardiaco,
pero donde uno tiene mide 1,15 m2 y el otro mide 1,50 m2 son
iguales.
F; ya que el índice cardíaco es una relación entre el gasto cardíaco y la
superficie corporal.
4) El principio de Fick es un método complejo, que permite determinar el
gasto cardiaco de un animal.
V
5) Al obtener el valor del consumo de oxígeno de un animal, es posible calcular su
débito cardiaco.
V
6) Para calcular la diferencia arterio venosa, el contenido venoso puede obtenerse de la
arteria pulmonar, de la aurícula derecha o de las venas cavas indistintamente.
F; el contenido de oxígeno de sangre venosa es distinto en las venas cavas. Para
calcular la diferencia arterio venosa la muestra debe obtenerse de la arteria
pulmonar o de la aurícula derecha, donde se mezcla efectivamente el contenido
venoso de ambas venas cavas.
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IV.- Relacione letras con números:
a) Presión Sistólica  2) presión que expulsa la sangre hacia las grandes
arterias
b) Principio de Fick  5) La diferencia de contenido de Oxígeno entre la
sangre arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al
consumo de oxígeno.
c) Presión Diastólica 3) Presión determinada fundamentalmente del volumen
expulsivo, de la distensibilidad y la capacitancia de las arterias.
d) Índice cardíaco  4) Relación entre el gasto cardíaco y la superficie
corporal.
e) Presión intravascular  1) Presión hidrostática ejercida por la sangre
contra la pared de los vasos.
f) Consumo de Oxígeno  7) Se relaciona al metabolismo basal de cada
animal. Varía con enfermedades que aumentan el metabolismo, como
hipertiroidismo, por ejemplo.
g) Contenido de Oxígeno  6) Es el volumen de oxígeno efectivamente
contenido en una muestra que se debe obtener de sangre de arteria pulmonar o
aurícula derecha.
V. Cuadro: complete con la información correspondiente
Cavidad
Aurícula
derecha (AD)
Ventrículo
derecho (VD)
Arteria
Pulmonar (AP)
Aurícula
izquierda (AI)
Ventrículo
izquierda (VI)
Aorta
Presión
Presión media
sistólica/diastólica
0a8
15 - 30 / 0 - 8
15 - 30 / 4 - 12
10 a 22
1 a 10
90 - 140 / 3 - 12
90- 140 / 60 - 80
70 a 100
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