Cuando late la vida

juventud rebelde
VIERNES
06 DE DICIEMBRE DE 2013
NACIONAL
03
Cuando late la vida
En Cuba suman 144 los pacientes con trasplante cardíaco desde 1985. El país inauguró este tipo
de operaciones en el Tercer Mundo, pese a que el costo aproximado de la misma y de su posterior tratamiento
es de 125 000 dólares, que ningún cubano tiene que pagar porque la salud aquí es un derecho
texto y foto ANA MARÍA
DOMÍNGUEZ CRUZ
anamaria@juventudrebelde.cu
«ESTOY completo. No me falta nada, al contrario. Tengo un corazón
de 20 años y me siento como tal.
Siempre pensé que todo saldría
bien, confié en los médicos y en
mi suerte y aquí estoy, capaz de
bailar ahora mismo la lambada».
Así dice Osvaldo Rodríguez Daicet, de 36 años, 52 días después
de haberse sometido a un trasplante cardíaco, cuando esta
reportera «invadió» su privacidad
en una sala del hospital Hermanos Ameijeiras.
Y el paciente pasa de inmediato
del dicho al hecho. Nos demuestra su destreza en el baile y la facilidad con que hace los ejercicios
que le recomienda la fisiatra. Su
esposa, quien le acompaña, asegura que él va a vivir un montón de
años.
Yo puedo ser como Maximiliano Velázquez, «Malanga», que lleva
más de 25 años trasplantado y
con una salud de hierro, dice Osvaldo. La cardióloga Mahelys Ramírez Hernández está convencida
de que puede ser así, teniendo en
cuenta su evolución satisfactoria
y, «sobre todo, si cuando regrese a
Camagüey se cuida como gallo
fino».
«Con lo que vale una operación
de estas en el mundo, no es posible que después echemos todo
por la borda por no hacer lo que
nos orientan», afirma Ivón, la esposa de Osvaldo, quien después de
permanecer poco más de un año
en el hospital, anhela volver a su
provincia.
Como él está Katia Rodríguez,
de 54 años, quien después de un
mes de operada seguramente ansía volver a su casa llena de bríos.
Con ellos suman 144 los pacientes con trasplante cardíaco en el
país desde 1985, incluyendo tres
de corazón-pulmón. El primero de
ellos se realizó el 26 de diciembre
de 1986, y fue también el primero
en un país latinoamericano. Late
en ellos no solo el nuevo órgano,
sino también el orgullo de vivir en
un país en el que se hace lo indescriptible para salvar una vida.
DETRÁS DE LOS LATIDOS
La historia testifica que fue el
cirujano sudafricano Christian Barnard quien realizó por vez primera
un trasplante de corazón en humanos, en 1967. Le devolvió la vida
a un hombre de 54 años gracias al
corazón de una joven de 24, fallecida en un accidente de tránsito.
Lamentablemente, 18 días después de la exitosa intervención quirúrgica, el paciente falleció, pero ya
en las páginas de la Medicina quedaba escrito ese logro científico.
Trasplantar un corazón es una batalla contra el tiempo, sostiene el
doctor Manuel Nafeh Abi–rezk, jefe
del Grupo Nacional de Trasplante
Cardíaco. Foto: Archivo
La doctora Mahely Ramírez, a la derecha, Osvaldo y su esposa Ivón confían
en que él podrá vivir muchos años más con su nuevo corazón.
En Cuba ya se habían realizado
desde 1936 trasplantes de córneas, riñón y segmento óseo, pero
no fue hasta el 9 de diciembre de
1985 que un equipo multidisciplinario del hospital docente clínico
quirúrgico Hermanos Ameijeiras
realizó el primer trasplante cardíaco, a su vez el primero realizado en
un país del Tercer Mundo.
La felicidad inundó a Jorge Hernández Ocaña, de 38 años, quien
no supo de qué manera agradecerle al Doctor en Ciencias Noel González Jiménez, considerado el padre de la trasplantología de corazón en el país.
Su fiel discípulo, el doctor Manuel Nafeh Abi-rezk, jefe del servicio de Cirugía cardiovascular del
hospital Hermanos Ameijeiras y
del Grupo Nacional de Trasplante
Cardíaco, asegura que como sucedió en aquella época y hasta la fecha, el éxito de una intervención de
este tipo es compartido, pues depende de la acción conjunta de cirujanos, anestesiólogos, intensivistas, enfermeros, percusionistas y
psicólogos.
«La insuficiencia cardíaca es un
problema de salud con severas implicaciones para el paciente que la
padece. Se emplean diferentes
estrategias terapéuticas, desde
farmacológicas hasta el trasplante cardíaco, y esta última arroja resultados satisfactorios en cuanto
a la reincorporación social de los
pacientes en óptimas condiciones», destaca Nafeh Abi-rezk.
«Tenemos vivos a 20 pacientes
trasplantados, y es “Malanga” quien
ostenta el récord con sus 28 años
en esa condición. Es el más viejo
de América Latina y uno de los 12
a nivel mundial, aunque otros también han mostrado una evolución
excelente», refiere la cardióloga
Mahelys Ramírez Hernández.
Salvar la vida de una persona a
partir de la muerte de otra no es
fácil, y por eso el trabajo se desarrolla en dos vertientes, con el posible donante por un lado y con el
receptor, insiste el cardiólogo Luis
Reinaldo Suárez Fleitas, responsable clínico del Grupo Nacional de
Trasplante Cardíaco.
«La selección y evaluación del
donante son procedimientos complejos. Debemos tener una historia clínica muy detallada y analizar,
a partir de la muerte encefálica
del paciente, las coincidencias de
peso, talla y grupo sanguíneo con
el receptor, sus hábitos tóxicos y el
padecimiento de determinadas
enfermedades, entre otros factores», añade.
No basta con que el carné de
identidad del fallecido registre su
disposición a donar sus órganos
en caso de muerte, explica la cardióloga Elba D. Garzón Rodríguez.
«El consentimiento de su familiar
más allegado es esencial para la
determinación, y hasta que no se
tenga, no se procede al estudio de
las posibilidades reales de donación y a la cirugía».
Refiere el anestesiólogo Antonio Cabrera Prats que su atención
y cuidados para con el receptor es
fundamental, en tanto hay que mantener un control estricto de sus
signos vitales y enfrentar cualquier
eventualidad que se presente en
el salón, relacionada con la respuesta efectiva del órgano.
Es triste ver morir a alguien, sobre todo si es joven, esperando un
corazón que no llegó, refiere el doctor Suárez Fleitas. «Respetamos
el orden de llegada a nuestra sala
y también tomamos en cuenta el
estado de salud del paciente, pero
lo que sucede con frecuencia es
que la brecha entre receptores y
donantes crece cada vez más, porque no siempre hay disposición
para la donación del órgano».
—¿Cómo se sienten los pacientes cuando reciben la noticia
de que recibirán un nuevo corazón?
—Después del estudio médico
y el tratamiento impuesto, se estima si el trasplante cardíaco es la
única vía efectiva para vivir más y,
de ser así, los pacientes permanecen en nuestra institución a la
espera de un órgano compatible.
En ese período, por lo general, se
sienten muy tristes y caen en crisis depresivas. Incluso, luego de
ser trasplantados, se entristecen
mucho porque piensan que son
culpables de la muerte del donante, por lo que contar con un psicólogo en nuestro equipo es vital,
explica la doctora Ramírez Hernández.
Trasplantar un corazón no es
cosa de juego, pues a diferencia
de otras operaciones similares con
otros órganos, esta es una batalla
contra el tiempo, enfatiza Nafeh
Abi-rezk. «En solo cuatro horas y
media se deben realizar dos operaciones al unísono, pues conservar el órgano vital en una solución
cardioprotectora bajo una temperatura de menos de cuatro grados
no es posible por más tiempo que
ese».
Por ello la coordinación entre
distintas instituciones y entidades
como el Ministerio de Salud Pública, el Ministerio del Interior, el Ministerio de las Fuerzas Armadas
Revolucionarias, la Policía Nacional Revolucionaria, entre otras, es
imprescindible para lograr la realización de las cirugías y el traslado
del órgano en breve tiempo, detalló el también profesor auxiliar.
El uso de un corazón artificial,
por ejemplo, sería un logro grandioso de nuestra Medicina al usarlo como puente para un trasplantado, es decir, para mantener vivo
al receptor mientras llega su nuevo corazón, subraya Nafeh Abi-rezk.
«En 1990 se creó el Coramec-100,
un corazón artificial genuinamente
cubano, que se empleó exitosamente en una intervención dirigida
también por el profe Noel. Se trata de una tecnología de alto costo,
por lo que no hemos podido contar nuevamente con uno, como
resultado de nuestras limitaciones económicas».
—¿Cómo se logra en un país
como el nuestro, con recursos y
medios limitados, el funcionamiento exitoso de un programa de
trasplante de órganos y tejidos?
—Considerando que el paciente es lo primero, vale destacar que
existe una atención directa al programa por parte del Ministerio de
Salud Pública y el Estado, además
de la óptima y consciente utilización de los recursos destinados a
este programa, para el que debe
ser infatigable el deseo de elevar
el nivel científico, afirma el Jefe del
Grupo Nacional de Trasplante Cardíaco.
«El bloqueo impuesto por el Gobierno de Estados Unidos incide
en lo concerniente a las piezas de
repuesto de los equipos que utilizamos en el proceder quirúrgico, y
aun así buscamos alternativas como en el caso de los medicamentos, adquiriéndolos a través de terceros países».
Luego de que un paciente es
trasplantado debe cuidarse con rigor, tal como se le orienta después
de su egreso de la institución hospitalaria. «Debe además mantener
un tratamiento de por vida con inmunodepresores que le son suministrados gratuitamente y que en
el mercado mundial tienen un costo de alrededor de 200 dólares
cada uno, o más. Un total aproximado de 125 000 dólares es lo
que se registra en otros países
como costo de una operación de
trasplante cardíaco con el posterior tratamiento, y ningún cubano
que se someta a ella tiene que
pagarlos», asevera Suárez Fleitas.
Tan importante como la cirugía
y su posterior recuperación es la
rehabilitación, insiste el cardiólogo
Rolando Rogés, miembro del equipo de rehabilitación del cardiocentro del hospital Ameijeiras, en tanto técnica de intervención médica
rigurosamente planificada que permite alejar al paciente de la dependencia de equipos y trazar pautas para su reincorporación a la
vida normal.
Respetar los cuidados postoperatorios es la clave del éxito de la
cirugía, asegura la doctora Garzón
Rodríguez. «Muchos pierden la
percepción de riesgo después de
un año de trasplantados, por ejemplo, y como son pacientes inmunodeprimidos, cualquier eventualidad epidemiológica puede complicarse mucho. Se trata de ganarle
la batalla a la muerte en todo momento».