Dossier sosa - Presentación Cicamed

GESTIÓN DE LAS SALPICADURAS
QUÍMICAS OCULARES Y CUTÁNEAS
Dossier producto
Hidróxido de sodio
CAS n°1310-73-2
NaOH
LABORATORIO PREVOR
Edición 2011
PREVOR - Moulin de VERVILLE - F95760 VALMONDOIS
Teléfono: (+33) 1.30.34.76.76 – Fax: (+33) 1.30.34.76.70 - www.prevor.com
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SUMARIO
1.
2.
Puntos claves
p3
1.1.
Histórico
p3
1.2.
Denominaciones
p3
1.3.
Uso
p4
Etiquetado
p4
2.1.
Nivel de peligro en función de la concentración
p4
2.2.
Otras clasificaciones
p6
3.
Características químicas
p6
4.
Corrosividad del hidróxido de sodio
p8
4.1.
Mecanismos químicos
p8
4.2.
Lesiones químicas debidas al hidróxido de sodio
p9
5.
Prevención del riesgo corrosivo del hidróxido de sodio
p15
6.
Gestión en urgencia de una salpicadura química
p16
6.1.
Evaluación de los métodos de lavado
p16
6.2.
Pruebas experimentales de la eficacia
p17
6.3.
Resultados de experiencia con el uso de la
p21
solución DIPHOTÉRINE®
7.
Recomendaciones de lavado con la solución DIPHOTÉRINE®
p29
8.
Referencias documentales
p30
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1.
Puntos claves
1.1.
Histórico
El hidróxido de sodio proviene del carbonato de sodio, antes llamado « sosa ». Los
egipcios ya utilizaban el carbonato de sodio, mezclado con cal, para sintetizar una
base fuerte, el ión hidróxido OH- en solución con el ión sodio Na+. A lo largo de los
siglos, varios métodos fueron creados para sintetizarlo, tal como el método Solvay,
en 1861. Hoy en día, el hidróxido de sodio está principalmente producido por
electrólisis de una solución de cloruro de sodio.
1.2.
Denominaciones y fórmula
Hidróxido de sodio
Sosa
Sosa caustica
Detergente de sosa (en solución)
Hidrato de sodio
Ascarite
Hidróxido de sodio
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Fórmula Bruta
NaOH
Masa molar
40 g.mol-1
Número CAS
1310-73-2
Número EINECS
215-185-5
Número ICSC1
0360
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1.3.
Uso
El hidróxido de sodio es una de las sustancias químicas más utilizadas en laboratorio
y en ámbito industrial, para la fabricación de pasta de papel y productos químicos
variados: plásticos, textiles de síntesis, productos de limpieza de uso doméstico o
industrial, producción de gasolina y de biodiesel, de jabones o también para el
tratamiento del aluminio. Además, es un aditivo alimentario (E524).
2.
Etiquetado
2.1.
Nivel de peligro en función de la concentración
Clasificación CE en vigor hasta junio 2015 para las mezclas.
Producto reutilizado en CLP002.
Hidróxido de sodio
Símbolo de peligro
Frases de riesgo
Concentración ≥ a 5 %
C
R35
Concentración de 2 a 4,99 %
C
R34
Concentración de 0,5 % a
Xi
R36/38
-
-
1,99 %
Concentración < 0,5 %
Título de las frases de riesgos (clasificación CE)
R35
Provoca graves quemaduras
R34
Provoca quemaduras
R36/38
Irritante para los ojos y la piel
1
2
International Chemical Safety Cards (Ficha Internacional de Seguridad Química)
Clasificación Labelling Packaging – reglamento 1272/2008/CE
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Nuevo etiquetado cumpliendo con la norma CLP, obligatoria desde diciembre
2010 para las sustancias y desde junio 2015 para las mezclas:
¡Peligro!
H314 Provoca quemaduras de la piel y
lesiones oculares graves
Categoría 1A
Hidróxido de sodio
Clasificación
Menciones de peligro
Concentración ≥ al 5 %
Corrosión/irritación
H314
cutánea de nivel 1A
Concentración del 2 al 4,99
Corrosión/irritación
%
cutánea de nivel 1B
Concentración del 0,5 % al
Irritación cutánea de
1,99 %
nivel 2
H314
H315
Irritación ocular de
Concentración < al 0,5 %
nivel 2
H319
-
-
Mención de peligro (norma CLP)
H314
Provoca quemaduras de la piel y lesiones oculares graves
H315
Provoca una irritación cutánea
H319
Provoca una grave irritación de los ojos
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2.2.
Otra clasificación: clasificación americana
Rojo 0 – Inflamabilidad: producto no combustible
Azul 3 – Peligroso para la salud: Una exposición de corta
duración puede provocar lesiones graves temporarias o
persistentes
Amarillo 1 – Reactividad: normalmente estable, pero puede
volverse instable a temperaturas y presiones elevadas
Blanco COR – Símbolo especial para corrosivo
3.
Características químicas
El hidróxido de sodio puro es un sólido blanco, translucido y muy higroscópico (gran
afinidad con el agua). Reacciona fácilmente en contacto con la humedad del aire o
de cualquier superficie mojada (fenómeno de decadencia). La disolución de la sosa
en el agua se puede acompañar de un desprendimiento de calor (Figura 1).
45
40
T(°C)
35
30
25
20
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
t(s)
Figura 1: Evolución de la temperatura durante la disolución de 1 gramo de
hidróxido de sodio en pastillas, en el agua
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Se vende bajo la forma: de pastillas, lentejuelas, escamas, perlas, bloques, cubos, o
en solución acuosa. En ámbito industrial, la forma líquida más concentrada es al 50
%, pero presenta una fuerte viscosidad (Figura 2).
agua
1 cP (centipoise)
Hidróxido de sodio 24%
7,1 cP
Hidróxido de sodio 50%
78 cP
Aceite de oliva
800-1000 cP
Ejemplo de viscosidad a 20°C
Viscosité dynamique en fonction de la concentration en
hydroxyde de sodium
Viscosité dynamique (cP - centipoise)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
Titre NaOH (% poids)
Figura 2: Evolución de la viscosidad de una solución de hidróxido de sodio en
función de su concentración – Fuente: Handbook 87ème edición 2006/2007
y Cèdre-2005
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40 g.mol-1
Masa molar
Temperatura de ebullición
1390 °C
Temperatura de fusión
318 °C
Tensión de vapor
0,13 kPa a 739°C
2,67 kPa a 953°C
13,3 kPa a 1111°C
53,3 kPa a 1286°C
Densidad
Solubilidad
(20°C)
2,13
en
el
agua
109 g/100 ml
VME3
2 mg/m3 (4)
PEL (TWA)5
2 mg/m3
STEL (TWA)6
-
Fuente: Ficha toxicológica INRS y ficha ICSC
4.
Corrosividad del hidróxido de sodio
4.1.
Mecanismos químicos
El hidróxido de sodio es una base fuerte, porque se disocia totalmente en ámbito
acuoso, liberando así el ión OH-.
H2 O
NaOH --> Na+ + OH-
pKa = 14,8
El dióxido de carbono presente en el aire se puede disolver en ámbito acuoso y
reaccionar con el hidróxido de sodio para formar carbonatos.
OH- (aq) + CO2 (g)
HCO3-
H+ + CO32-
El pH de la solución fluctúa y depende del equilibrio con los iones CO2, HCO3- y CO32.
El hidróxido de sodio oxida algunos metales con un desprendimiento de dihidrógeno
(H2) que es un gas explosivo.
3
Valor Medio de exposición
Se trata para Francia de un valor límite indicativo
5
Permissible Exposure Limit (Valor límite de exposición autorizada durante una jornada de 8 horas por el
Occupational Safety Health Administration)
4
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Por ejemplo con el zinc:
Zn + 2 NaOH
aq:
(aq)
-> H2 (g) + Na2Zn(OH)4 (aq)
solución acuosa
s:
forma sólida
g:
forma gaseosa
4.2.
Lesiones químicas debidas al hidróxido de sodio
La gran disponibilidad y la variedad de usos del hidróxido de sodio, en ámbito
industrial o doméstico, explican la frecuencia del riesgo de lesiones químicas
accidentales o intencionales.
Las lesiones pueden ser cutáneas, oculares, digestivas o respiratorias.
En este dossier se tratarán las lesiones cutáneas y oculares.
El único peligro del hidróxido de sodio es la corrosión / irritación y eso desde que su
concentración supera un 0,5 %.
4.2.1. Exposición cutánea
Un contacto cutáneo con la sosa genera una necrosis de licuefacción con
saponificación de los lípidos de las membranas celularias y disolución de las
proteínas de los tejidos orgánicos. (Palao - 2010).
Las lesiones se caracterizan por un color moreno y un aspecto gelatinoso. Se
asocian a un dolor cuya precocidad e intensidad dependen de la concentración y del
tiempo de exposición.
6
Short-Term Exposure Limit (Valor límite para una exposición de menos de 15 minutos, por el OSHA)
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Las lesiones cutáneas de la sosa pueden ser terebrantes (difusión lenta hasta las
capas profundas de la piel).
Figura 3: Quemadura por sosa sin lavado, Fuente: Dr Lucien Bodson, CHU Lieja, Bélgica
Un estudio experimental ex vivo llevado en explantes de piel humana ha permitido
seguir la difusión de la sosa al 50 % en la piel, por observación histológica de las
células epiteliales y dermales afectadas.
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Tiempo de
Observaciones de las lesiones
exposición
4 minutos
Una separación clara aparece en el centro del stratum
corneum (SC).
30 minutos
Aspectos nítidos de desestructuración del SC sin
alteraciones visibles de la estructura de la epidermis viva
(Figura 7).
1 hora
Aspectos nítidos de lisis de las membranas de los
corneocitos (células del SC) en las capas superiores del
SC.
2 – 48 horas
Lisis total del SC y ninguna viabilidad celular se observa en
la epidermis así como en la dermis papilar (la parte más
superficial de la capa bajo epidermis - Figura 8). Este
aspecto es igual hasta 48 horas de contacto.
Figura 4: Cronología de la aparición de las lesiones sobre explantes de piel humana
expuestos a sosa al 50 %
La sosa al 50 % muy viscosa penetra en el stratum corneum donde se acumula y
provoca aspectos netos de destrucción después de 30 minutos, y luego lisis de las
membranas de los corneocitos después de 1 hora. Tras 2 horas de exposición, la
penetración de la sosa en las capas profundas es masiva y desde 2 horas de
contacto esta difusión rápida se traduce por la ausencia de viabilidad celular en la
epidermis y la dermis papilar. La cinética de propagación de las lesiones debidas a
una exposición al hidróxido de sodio al 50 % es por consecuencia muy diferente de
la que se observa durante la exposición a ácidos concentrados.
En el mismo modelo, el ácido fluorhídrico al 70 % penetra rápidamente y en
profundidad desde los primeros minutos (Burgher - 2010).
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Figura 5: Las diferentes capas de la piel
Figura 6: explante de piel
no expuesto.
Figura 7: explante de piel
expuesto a NaOH al 50%
durante 30 minutos. El
stratum corneum está
desestructurado
Figura 8: explante de piel
expuesto a NaOH al 50%
durante 2 horas. Muerte
celular de la epidermis y
dermis papilar.
Un caso mortal excepcional de salpicadura con sosa concentrada caliente (95°C) fue
publicado en la literatura. El hecho de que el producto químico recibido esté caliente
ha aumentado la cinética de penetración del ión hidróxido en los tejidos cutáneos y
ha quemado la victima hasta los huesos en ciertas zonas corporales. El tiempo de
exposición de la sustancia con el cuerpo ha sido evaluado aproximadamente a sólo
13 minutos. (Lee – 1995)
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4.2.2. Exposición ocular
A nivel clínico, al contacto de la sosa, la córnea pierde rápidamente su
transparencia. Igual que en la piel, el ión OH- saponifica los ácidos grasos de las
membranas provocando al instante la muerte de las células epiteliales de la córnea.
La difusión continua del corrosivo a través del estroma de la córnea y hasta la
cámara interior del ojo puede conducir a una opacificación del cristalino y, en los
casos más graves, a una destrucción total del globo ocular (Merle - 2008).
A nivel experimental, tanto ex-vivo como in vitro (Figura 10), se puede medir la
difusión de la sosa en función de su concentración y del tiempo de contacto. Cuanto
más concentrada es la solución, más rápida es la penetración.
Así, una solución de hidróxido de sodio 2 M (2 mol/l) penetra en la totalidad de la
córnea
en
menos de
40
segundos
(Figura
11). Sin
un
lavado
eficaz
y
suficientemente precoz, lesiones anatómicas y funcionales pueden ser irreversibles
(Gérard - 1996).
Sin embargo, por debajo de una concentración de 0,2 mol/l, sólo se nota una
penetración débil que no genera lesiones observables. (Schrage – 2010)
Figura 9: Ilustración de las
lesiones oculares causadas por
una base: aspecto lechoso,
deslustrado de la córnea. (Fuente:
Pr Norbert Schrage, Aquisgrán,
Alemania)
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Figura 10 – Modelo in vitro de la difusión de NaOH a través de una membrana
semipermeable en función de su concentración.
Figura 11 – Difusión de NaOH en una córnea de conejo ex-vivo en función de la
concentración – Observación por OCT-HR7 (Spöler - 2007)
7
Tomografía a coherencia óptica – alta resolución (Optical Coherence Tomography – High Resolution)
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5.
Prevención del riesgo corrosivo del hidróxido de sodio
Protecciones colectiva e individual8
Captación de las emisiones desde su fuente
Buena ventilación
Protección colectiva
Evitar el contacto con cualquier objeto metálico
Trabajar aislado para las operaciones industriales
Pantallas faciales, gafas estancas, guantes adaptados,
bata de laboratorio, delantal…
Protección individual
Tabla de compatibilidad de los guantes
Latex
Neopreno
Nitrilo
Vinilo
Alcohol
(PVC)
de
polivinilo
(PVA)
Hidróxido de
+++
+++
+++
++
-
sodio
Fuente: NIOSH – Guía de bolsillo
Recomendaciones particulares
Es importante efectuar une disolución de la sosa progresiva y bajo agitación en el agua
para controlar una eventual reacción exotérmica.
8
Ver descripción completa en la Ficha Toxicológica INRS n°20
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6.
Gestión en urgencia de una salpicadura química
6.1.
Evaluación de los métodos de lavado
El peligro de la sosa es la corrosión. El lavado en el minuto después del contacto
permitirá evitar o minimizar la importancia de las lesiones.
Lo idóneo es bloquear la reactividad del producto químico en superficie antes de que
penetre en las capas más profundas de la piel o del ojo. Históricamente, el lavado
con agua ha sido el primer progreso significativo en la gestión de las salpicaduras
químicas.
Frente a salpicaduras por bases, algunos estudios sugieren la neutralización
específica mediante ácidos débiles tal como el ácido acético (Andrews - 2002).
Sin embargo, este efecto neutralizante podría causar daños
si no está dominado
(Falcy / INRS - 1997) (Reacción exotérmica de neutralización – quemadura ácida
desarrollándose después de la neutralización de una salpicadura de un producto
alcalino con un producto ácido por ejemplo).
6.1.1. El lavado con agua
El agua es una solución polivalente que, por el efecto de arrastre y de dilución en la
superficie de los tejidos quita una gran parte del producto químico. Sin embargo, el
agua necesita una intervención rápida con un gran volumen y una larga duración
del lavado (Açikel – 2001, Yano - 1993). La norma ANSI Z358.1-2004 especifica
que uno debe poder alcanzar las duchas en un plazo máximo de 10 segundos. Las
duchas conectadas a una red de agua deben ser capaces de dar agua con un caudal
de 60 l/min durante 15 minutos (norma europea EN 15154-1).
En caso de salpicadura de corrosivos concentrados, el agua ha demostrado a veces
sus límites con posibles apariciones de graves quemaduras principalmente debido al
hecho de que el agua no actúa a nivel químico sobre el potencial corrosivo de la
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sosa (O’Donoghue – 1996, Ma – 2007). A continuación del lavado con agua, algunas
observaciones demuestran la necesidad de recurso a la cirugía, debido a la
gravedad de las lesiones después de una salpicadura de sosa (Winder – 1997, Wang
– 1992).
6.1.2. El lavado con la solución DIPHOTÉRINE®
La concepción de un lavado activo permite, conservando las propiedades del lavado
con agua, actuar directamente en el producto químico para limitar sus efectos
corrosivos sobre la piel o el ojo.
Las propiedades físicas y químicas de la solución DIPHOTÉRINE® optimizan y
fiabilizan la eficacia del lavado.
-
Su carácter anfótero hace posible una vuelta sumamente rápida a la zona
aceptable del pH fisiológico.
-
Su hipertonicidad limita la penetración del hidróxido de sodio en profundidad
y crea un flujo del interior hacia el exterior de los tejidos, arrastrando hacia el
exterior la cantidad de producto químico que ha podido penetrar. (Schrage –
2004).
-
Su polivalencia y su inocuidad (Hall – 2002, Hall - 2009), hacen que es un
descontaminante de calidad. Incluso cuando la sosa está utilizada en
asociación con otros corrosivos o irritantes.
6.2.
Pruebas experimentales de eficacia
Varios estudios, tanto in vitro como in vivo han sido llevados sobre el interés de
utilizar un lavado con la solución DIPHOTÉRINE® en comparación con otros
métodos de lavado tras a una exposición con hidróxido de sodio.
6.2.1 Experimentos in vitro e in vivo
A nivel experimental, la eficacia de la solución DIPHOTÉRINE® se compara con el
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lavado con agua simulando in vitro una salpicadura de hidróxido de sodio (2 mol/l)
(Burgher - 2008). La cornea se reproduce gracias a una membrana semipermeable.
El experimento sigue la evolución del pH de una y otra parte de la membrana, es
decir el pH externo, correspondiendo al de la superficie de la córnea y el pH interno,
representando el pH de la cámara anterior del ojo (simulado por una solución de
cloruro de sodio al 14 ‰, isoosmolar al humor acuoso del ojo).
Se llevan a cabo dos tipos de experiencias con un tiempo de contacto de 20
segundos y de un minuto (Mathieu – 2007). La evolución del pH interno se presenta
en la figura 12.
111m
m
A
miin
inndddeeecccooonnntttaaaccctttooo--- A
Aggguuuaaa
20s de contacto - Agua
20s de contacto – Solución
DIPHOTÉRINE®
1 min de contacto – Solución
DIPHOTÉRINE®
Figura 12: Experimento in vitro - Evolución del pH interno en función del tiempo
tras una salpicadura de hidróxido de sodio (2 mol/l) lavada con agua (curvas
azules) o con la solución DIPHOTÉRINE® (curvas rojas).
Para 20s de contacto y después de 3 minutos de lavado, el pH externo es
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respectivamente de 9,12 para la solución DIPHOTÉRINE® y de 12,8 para el agua.
Después de 45 minutos, el pH interno es de 9,25 con la solución anfótera y de 11,5
con el lavado con agua.
Para un minuto de contacto, las curvas del pH siguen la misma tendencia que la
observada tras una exposición de 20 segundos pero con un descenso retardado del
pH. Después de 60 minutos, el pH interno es de 9,4 con la solución DIPHOTÉRINE®
y de 11,85 con el agua.
El lavado con la solución DIPHOTÉRINE®, en comparación con el lavado con agua, a
permite así una vuelta más rápida hacia valores fisiológicamente aceptables, para
tiempos de contacto inferiores o igual a un minuto.
Un estudio experimental ha demostrado el interés significativo del lavado con la
solución DIPHOTÉRINE® comparado con el lavado con agua y con el lavado con una
solución de ácido débil (Wang – 2009). Dos estudios distintos han sido llevados a
cabo: el primero in vitro, siguiendo, de manera estática, las evoluciones del pH y de
la temperatura sobre una muestra de hidróxido de sodio al 40 %. El segundo
estudio in vivo, sobre el conejo, sigue la evolución del pH y la cantidad de líquido
necesario para alcanzar un pH fisiológicamente aceptable de 6-6,5 tras una
exposición de 5 segundos con sosa al 40 %. Además, se contempla la temperatura,
así como la duración de la cicatrización.
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13,00
12,00
11,00
pH
10,00
eau
acide borique
9,00
Diphotérine®
8,00
7,00
6,00
5,00
0
200
400
600
800
Volume ajouté (ml)
Figura 13: Curva de cambio de pH en función de la cantidad de solución de prueba
añadida para lavar una exposición de NaOH al 40 %
Sólo
la
solución
DIPHOTÉRINE®
permite
una
vuelta
rápida
hacia
un
pH
fisiológicamente aceptable y sin subida de temperatura.
Durante el lavado con una solución de ácido débil, se nota también un descenso
rápido del pH pero asociado con una subida de temperatura (hasta 37°C).
Para un mismo volumen de agua añadido, el pH permanece elevado (la temperatura
alcanza un máximo de 31,5°C para una temperatura normal de 25°C).
In vivo, el plazo de cicatrización es más corto con la solución DIPHOTÉRINE® (12
días) que con otras soluciones probadas (16 días con el ácido débil y 21 días con el
agua).
6.2.2 Experimentos ex vivo
El interés del lavado con la solución DIPHOTÉRINE® fue también demostrado sobre
córneas de conejos ex vivo, según el modelo EVEIT (Spöler – 2007). Las córneas
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Versión fecha Actualización n°0 Página 20/33
han sido expuestas a concentraciones en hidróxido de sodio de 1 mol/l durante
20 segundos y luego lavadas con la solución DIPHOTÉRINE®. El interés del lavado
con la solución DIPHOTÉRINE® fue observado con la técnica OCT-HR7. El lavado con
la solución DIPHOTÉRINE® detiene la evolución de la difusión del hidróxido de sodio
en la córnea.
a)
b)
Figura 14: córneas de conejo, 16 minutos después de una aplicación con
una duración de 20 s de 500 µL de NaOH 1mol/l.
a) sin ningún lavado.
b) después de un lavado con la solución DIPHOTÉRINE®.
6.3.
Resultados de experiencia de uso de la solución DIPHOTÉRINE®
6.3.1.
Estudio clínico sobre el Hombre
Un estudio clínico fue realizado en Australia, en 3 refinerías de aluminio desde
octubre
2006
DIPHOTÉRINE®
hasta
se
marzo
añadió
el
2008.
A
inventario
la
implementación
específico
de
de
todos
la
solución
los casos
de
salpicaduras cutáneas por base, siendo el principal agente causal el hidróxido de
sodio. La plantilla expuesta ha sido formada y equipada con aerosoles de solución
DIPHOTÉRINE®. Se les dejó escoger entre lavar una posible salpicadura con agua o
con la solución DIPHOTÉRINE®.
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Para cada incidente se apuntó la solución que fue elegida en primera intención. El
estudio final contiene 180 casos de salpicaduras cutáneas alcalinas.
Resulta que poco a poco, a lo largo del tiempo el uso de la solución DIPHOTÉRINE®
en
primera
intención
fue
privilegiado.
La
gravedad
de
las
lesiones
es
significativamente menos importante en este mismo grupo.
Solución
utilizada
en
primer lugar
Solución
DIPHOTÉRINE®
Número de casos
Agua
138
42
Tiempo de intervención
1 min.
5 min.
Ninguna lesión química
52,9 %
21,4 %
7,9 %
23,8 %
Ampollas
o
lesiones
graves
La implementación de la solución DIPHOTÉRINE® en estas instalaciones industriales
se acompañó de una mejor sensibilización de la plantilla frente a los riesgos
químicos y de una disminución de la frecuencia de los accidentes (Donoghue –
2010).
6.3.2.
Casos relatados
Este párrafo recopila casos aislados o series de utilización de la solución
DIPHOTÉRINE® sobre salpicaduras con hidróxido de sodio. Estos resultados de
experiencias en el ámbito industrial (www.prevor.com) demuestran que cuando se
utiliza inmediatamente la solución DIPHOTÉRINE®, la acción del ion hidróxido está
detenida, evitando o disminuyendo la aparición de las lesiones. Además, se
contempla la ausencia o la disminución de las bajas laborales y/o secuelas.
Octubre 2008 – E.on, Åbyverket, Örebro - Suecia
En octubre 2008, durante el trasvase de sosa al 50%, un chófer de camión cisterna
recibió varios litros de corrosivo en la pierna, al aflojar una manguera no totalmente
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Versión fecha Actualización n°0 Página 22/33
vaciada.
Conforme con el proceso interno, un operario equipado con una DAP de solución
DIPHOTÉRINE® siempre está presente en el momento del trasvase. Como
consecuencia, al ver el accidente el operario actuó. Al principio, el conductor no
quiso utilizar un producto que desconocía y buscó la manguera de agua para
aclararse. Sin embargo, el operario consiguió convencerle y le pulverizó la solución
DIPHOTÉRINE® en las piernas. El conductor observó rápidamente la eficacia de la
solución DIPHOTÉRINE®. Pudo constatar que no tenía lesiones. Las manos del
chófer también se habían un poco ensuciado con sosa. Gracias al lavado con la
solución DIPHOTÉRINE®, el efecto "jabonoso" dejado por la sosa concentrada
desapareció rápidamente. El chófer había sido formado previamente para lavarse
las manos con agua durante al menos 10-15 minutos con el fin de eliminar este
carácter « jabonoso».
Julio 2006 – Tolkim, Turquía
En una empresa de química en Turquía, un trabajador recibió una salpicadura de
sosa cáustica al 48 % (pH 14), al transportar el producto al laboratorio de control
de calidad. Utilizó un spray MINI DAP de 200 ml en el primer minuto después de la
salpicadura, luego otro aerosol 3 minutos después. No tuvo baja laboral, ni
secuelas.
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Foto de las lesiones el día del
Foto 3 días después del accidente: la
accidente: eritema (rojez)
piel ha vuelto a ser normal
Figura 15: Evolución de las lesiones lavadas con la solución DIPHOTÉRINE®, tras
una salpicadura con sosa al 48 %.
Febrero 2006, Empresa de fabricación de fertilizantes, Sao Paulo, Brésil
Un empleado pasaba por debajo de unas tuberías cuando notó gotas que se caían
en su casco. Se trataba de sosa al 40 %. Ha notado un dolor en la mejilla derecha y
en el cuello. Acudió enseguida al servicio médico donde la solución DIPHOTÉRINE®
fue aplicada sobre las zonas afectadas. Tenía una ligera rojez en el cuello. El
empleado notó la disminución del dolor hasta su desaparición. 24 horas después, no
quedaba ninguna marca visible del accidente y la víctima no tuvo baja laboral.
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Lavado
del
cuello
con
la
solución Foto del cuello 24 horas después del
DIPHOTÉRINE® el día del accidente. accidente: aspecto normal de la piel.
Ligero eritema (rojez).
Lavado de la mejilla con la solución Foto de la mejilla 24 horas después del
DIPHOTÉRINE®
el
mismo
día
del accidente: estado normal de la piel.
accidente.
Figura 16: Salpicadura de sosa al 40 % en el cuello y en la mejilla derecha, lavados
con la solución DIPHOTÉRINE® en primera intención
1998 - Bio Products Laboratory, Herts, Reino Unido
Esta empresa farmacéutica realizó el mantenimiento de sus instalaciones
desde
mayo hasta septiembre del 1998. Antes de las obras, la plantilla fue formada acerca
de la seguridad química. A pesar de ello, se deploraron 6 accidentes por
salpicaduras con corrosivos:
dossier sosa
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-
Hidróxido de sodio sobre una mano (contacto con una tubería contaminada),
-
Sosa en el cuello,
-
Salpicadura en los ojos, en el rostro y en el pecho con sosa cáustica
-
Contaminación de una mano con sosa que pasó por debajo del guante
-
Salpicadura cáustica en el brazo
-
Contaminación de una muñeca con una solución cáustica que pasó por debajo
de un guante.
Después
de
cada
exposición,
la
DIPHOTÉRINE®
solución
fue
aplicada
inmediatamente y en primera intención. Después de una consulta en el servicio
médico de la empresa, todas estas personas volvieron al trabajo durante la hora
siguiendo el accidente. Sólo se observó un ligero eritema (rojez) en algunos casos
con resolución espontánea en pocas horas.
1998 – Hydro Aluminium Expal, Luce - Francia
A lo largo de su historia, la fábrica tuvo dos accidentes graves por salpicaduras con
ácido sulfúrico al 98 % y lejía de sosa al 30 %. Estos accidentes provocaron largos
periodos de bajas laborales y, en uno, una intervención quirúrgica. Estos hechos
motivaron al conjunto de actores de la seguridad de las instalaciones para cambiar
el
protocolo
de
emergencia.
Desde
la
implementación
de
la
solución
DIPHOTÉRINE®, la fábrica sólo registró leves incidentes con ausencia de bajas
laborales
y
secuelas.
Los
usuarios
de
la
solución
DIPHOTÉRINE®
están
fundamentalmente convencidos de su eficacia.
1994-1998 – Serie de casos de salpicaduras, Mannesmann, Alemania
Entre 1994 y 1998, la empresa Mannesmann registró 3 casos de salpicaduras con
sosa, dos salpicaduras oculares y una cutánea, lavados inmediatamente por la
víctima con la solución DIPHOTÉRINE®. Después, un segundo lavado y un examen
médico tenían lugar en la enfermería de la empresa.
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Concentración
30%
Solución
básica (30%)
Superficie
Tratamiento
Baja laboral
afectada
adicional
(días)
Ojo derecho
Ninguno
0
Ninguna
Ojo derecho
Ninguno
0
Ninguna
Rodilla
Ninguno
0
Ninguna
45%
Secuelas
El lavado inicial y rápido con la solución DIPHOTÉRINE® permitió en estos 3 casos
evitar tratamientos secundarios así como secuelas.
Mayo 1995 – Industria Papelera Aussedat Rey - Francia
A una persona de prácticas se le escapa un frasco de sosa concentrada. Recibe
salpicaduras en el rostro y en el brazo derecho. Se aplica inmediatamente la
solución DIPHOTÉRINE® en el rostro y en el brazo. Un examen en la enfermería, 15
minutos más tarde, demuestra que la sosa afectó también al pie derecho a través
del zapato. La enfermera pulveriza entonces la solución DIPHOTÉRINE® en el pie.
Se constata que sólo tiene rojeces en el rostro y en el brazo pero el pie presenta
una lesión más grave. El retraso en el lavado del pie explica la gravedad de las
lesiones observadas.
Octubre 1993 – Alcan Deutschland, Göttingen - Alemania
Durante una operación de mantenimiento, un operario recibe una salpicadura de
sosa en los dos ojos, en el rostro y en el pecho. En los dos minutos siguientes,
lavan al operario con la solución Previn® (solución equivalente a la solución
DIPHOTÉRINE® en el mercado alemán). Tras un control clínico, no se constata
ninguna lesión. El accidente se concluyó sin ninguna secuela.
Octubre 1993 – MEWA, Alemania
Se realizó un lavado inmediato con la solución Previn® tras una salpicadura con
hidróxido de sodio al 50% en un brazo. La persona no sintió dolor y pudo volver al
trabajo el mismo día.
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Noviembre 1991 – ICI, Oissel – Francia
Tras una salpicadura ocular con hidróxido de sodio, un lavado inmediato con la
solución DIPHOTÉRINE® permitió limitar el percance a lesiones epiteliales, es decir
superficiales. La reepitelialización espontánea permitió recuperar la acuidad visual
anterior.
Enero 1991 – Alusuisse, Borgoña – Francia
Un operario recibe
una escama de sosa en el ojo. Lavada en el instante con la
solución DIPHOTERINE®, la víctima notó un alivio
inmediato. Un examen
oftalmológico demostró que el ojo era normal, así que al accidente no causó
ninguna lesión.
Enero 1991 – Industria Papelera Clairefontaine, Etival – Francia
Tras
una
salpicadura
con
sosa
sobre
el
cuerpo,
el
operario
fue
lavado
inmediatamente con una DAP de solución DIPHOTÉRINE®, lo que permitió una
ausencia de lesión y por lo tanto ninguna baja laboral.
1991-1993 – Serie de casos de salpicaduras por bases, Martinswerk,
Alemania
Entre 1991 y 1993, la empresa Martinswerk (fabricación de óxido e hidróxido de
aluminio) registró 45 salpicaduras con productos químicos básicos, entre ellos el
hidróxido de sodio (concentración entre 40 y 600 g/l – forma líquida, escama o
pastillas, entre ellos 3 casos con la solución caliente).
29 casos de salpicaduras cutáneas y 16 casos de salpicaduras oculares fueron
registrados. El estudio (Hall – 2002) comparó el uso del agua, de una solución de
ácido acético diluida y de la solución DIPHOTÉRINE® como soluciones de lavado,
utilizando los siguientes criterios de evaluación:
-
Las bajas laborales,
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-
La necesidad de tratamientos secundarios sencillos
-
El recurso a una medicalización.
Cuando la solución DIPHOTÉRINE® ha sido utilizada para la descontaminación
inicial, en comparación con el ácido acético diluido o el agua, se observó lo
siguiente:
7.
-
Una disminución importante de las bajas laborales
-
La ausencia de tratamiento secundario.
Recomendaciones de lavado con la solución DIPHOTÉRINE®
La solución DIPHOTÉRINE® es una solución de lavado de emergencia de las
salpicaduras químicas oculares y cutáneas. Actúa directamente en el potencial
irritante o corrosivo del producto químico gracias a sus propiedades anfóteras.
Detiene la penetración el producto químico en el interior de los tejidos gracias a su
hiperosmolaridad. Permite optimizar la eficacia del lavado, evitando o limitando las
lesiones corrosivas.
En el caso de una salpicadura ocular o cutánea con hidróxido de sodio,
aconsejamos vivamente llevar a cabo un lavado precoz y prolongado con la
solución DIPHOTÉRINE®. La solución DIPHOTÉRINE® detiene la
agresividad del hidróxido de sodio.
En caso de una salpicadura ocular con hidróxido de sodio diluido, con un tiempo
de contacto inferior a 10 segundos, utilizar un LIS 50 ml. Si el tiempo de contacto
es inferior a 1 minuto, utilizar un frasco 500 ml.
En caso de salpicadura sólida o con una solución de hidróxido de sodio muy
concentrado y viscosa (alrededor del 50%), efectuar un lavado prolongado con 500
ml de solución DIPHOTÉRINE®.
En todos los casos, se recomienda seguir el lavado con un bote 200 ml de Afterwash
II®; solución de bienestar isotónico a la córnea.
En caso de salpicaduras cutáneas (mano, antebrazo, cuello...) y con un tiempo
de contacto inferior a 1 minuto, utilizar un Micro DAP 100ml o un Mini DAP 200 ml,
según la superficie afectada.
En caso de una salpicadura corporal extensa y un tiempo de contacto inferior
a un minuto, utilizar una ducha autónoma portátil de 5 litros (DAPD).
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La solución DIPHOTÉRINE® resulta interesante incluso en el caso de lavados
retardados (después del primer minuto). En efecto, lesiones ya pueden haberse
desarrollado. Un lavado prolongado limitará la evolución de las lesiones, facilitando
de igual manera la gestión de los tratamientos secundarios.
En caso de quemadura ocular, recomendamos seguir el lavado inicial realizado con
500 ml de solución DIPHOTÉRINE® por un segundo lavado con la solución
DIPHOTÉRINE® de una duración idónea de 5 minutos. En cualquier caso no será
necesario seguir el lavado más de 15 minutos.
En caso de quemadura cutánea, recomendamos seguir el lavado inicial con un
segundo lavado de 3 a 5 veces el tiempo de contacto con el producto químico.
A modo de información, el INRS (organismo francés para la salud y la seguridad en
el trabajo) subraya la importancia de un lavado prolongado. La desaparición del
dolor no indica el final del lavado. Por lo tanto, es necesario utilizar la totalidad del
envase adecuado.
8.
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Título de las frases de riesgos (clasificación CE)
R35
Provoca quemaduras graves
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R34
R36/38
Provoca quemaduras
Irritante para los ojos y la piel
Mención de peligro (norma CLP)
H314
Provoca quemaduras de la piel y lesiones oculares graves
H315
Provoca una irritación cutánea
H319
Provoca una irritación grave de los ojos
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