carcinoma adenoescamoso de cérvix metastásico.entidad poco

Id. 874
CARCINOMA ADENOESCAMOSO DE CÉRVIX METASTÁSICO.ENTIDAD POCO
COMÚN Y MUY AGRESIVA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
A POMARES PUERTO1, O OCÓN HERNÁNDEZ2, R ESCUDERO RIVAS3, R PACIOS BLANCO4, M ABULHAJ
MARTÍNEZ5, H RUIZ SANTIAGO6
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HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO
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HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO
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HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO
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CASO CLÍNICO: INTRODUCCIÓN El carcinoma adenoescamoso (CAE), es un raro tipo de adenocarcinoma cervical originado
en las células columnares endocervicales de reserva. Presenta ambos componentes :glandular y escamoso. Sólo representa el 5-15% de
los carcinomas cervicales infiltrantes aunque es muy agresivo y de pronóstico desfavorable. CASO 59años. 5 partos, hipertensión y
depresión en tratamiento. Presenta hemorragia genital irregular, “como reglas”, de 7 años de evolución, durante los cuales refiere
revisiones normales. Citología cervicovaginal normal en 2007 y abril-2010 en su Centro de Salud. En Agosto 2010 acude a ginecología
por persistir sangrado genital irregular y dificultad para orinar. Previamente refiere episodios similares que se trató como infección del
tracto urinario. Exploración dificultosa, lesión vaginal sangrante de 1 centímetro, cérvix de aspecto normal y flujo sanguinolento.
Ecografía: útero con línea endometrial engrosada e irregular. Se indica exploración bajo anestesia preferente pero a la semana vuelve a
urgencias por dolor clitorídeo y gran globo vesical por extensa masa tumoral que infiltra clítoris,uretra y tabique rectovaginal. Lesión
excrecente cara anterior vagina y cérvix normal. Mediante vagino-histeroscopia se toman biopsias de vagina, endocervix y endometrio,
con diagnóstico AP: CAE de origen cervical en todas las muestras. RMN: tumoración afectando vulva, uretra, vejiga, vagina, cuello,
endometrio y recto. Ramas isquiopubianas, acetábulos y músculos adyacentes infiltrados, hidronefrosis bilateral. Clasificación clínica:
Estadio IV. Oncología inicia Quimioterapia paliativa (Taxol y Carboplatino) tras lo cual la RMN revela regresión parcial. Actualmente
presenta un estado general aceptable, en espera de completar la QT y valorar radioterapia posterior. CONCLUSIÓN CAE es un raro
tipo histológico de cáncer endocervical, pero muy agresivo. Se ha asociado con distintas situaciones hormonales (gestación, terapia
hormonal sustitiva). El diagnóstico precoz es difícil por su localización, pasando desapercibido en el cribado citológico si no se hace
correctamente la toma endocervical.