AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA Sede Legale: Viale Repubblica, 34 - 27100 PAVIA Tel. 0382 530596 – Telefax 0382 531174 www.ospedali.pavia.it GUIDA PER I PAZIENTI GUIA PARA PERSONAS CONPORTATORI CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DI CANNULE TRACHEALI All.1 All.1 CONSEJOS PARA CASA Estimado señor/ra Para ayudarle a ser lo màs independiente posible, le damos un resumen de las informaciònes proporcionadas en el hospital. Es importante que un familiar estè presente mientras se le enseña al paciente en el hospital, para servirle de ayuda cuando sea necesario dentro y fuera de èste. La operaciòn que le han realizado, ha dado lugar a cambios importantes en la respiraciòn y por ello necesita adaptar sus hàbitos. Aceptar lo àntes posible los cambios, le ayudaràn a volver a su independecia. La prevenciòn es esencial, es necesario cuidar de la cànula y del estoma, descansar mucho, comer sano y evitar el contacto con personas enfriadas. Con la colocaciòn de la cànula endotraqueal, el primer problema que se puede dar, es la sequedad de la mucosa y la formaciòn de costras, que representan un problema en la respiraciòn; sobretodo de invierno, porque aumenta la sequedad del ambiente al encender la calefacciòn, por ello es importante usar humidificadores, por lo menos en la habitaciòn dònde se duerme. Es importante beber muchos liquidos e interponer un “filtro” entre la cànula y el ambiente externo, por ejemplo: foulard de seda o de algodòn o parches de filtro; de èsta manera es posible impedir la infiltraciòn de polvo presente en un ambiente muy seco. LIMPIEZA DE LA CANULA INTERNA o CONTROCANULA La limpieza no se realiza de forma estèril, pero igualmente se necesita una buena higiene de manos y del material. Se aconseja realizar la limpieza, en baño delante a un espejo. Extraiga la cànula interna y la lave por lo menos dos veces al dia. Si hay un aumento importante de secreciones y èstas son màs densas, es necesario lavar la cànula varias veces al dia. Para lavar la cànula còjala con el pulgar y el indice, afloje la cinta de fijaciòn para limpiar bien alrededor del estoma. SE NECESITA Un cuenco donde lavar Cepillo de punta redonda Gasas no estèriles Ademàs sirve: Guantes desechables Babero de protecciòn de la cànula Agua oxigenada al 3 % Suero fisiològico o agua del grifo Pomada protectora de oxido de zinc Pinza larga y fina Tijeras de punta Gasa no estèriles 30x30 cm, (si se hace usted el babero) Tira para el cuello alta 0,5 y larga 60 cm. (se encuentra entre los articolo de merceria) o bien usar las tiras con velcro Baberos cubre-cànula o foulard 2 PROCEDIMIENTO Prepare un espacio limpio, donde colocar el material. Vierta en un recipiente: agua oxigenada con agua fisiològica o agua del grifo (misma cantidad). Retire la vieja cura y la tire a la basura. Limpie suavemente la piel que rodea el estoma, debajo de la tira del cuello y de la brida de la cànula, usando gasas hùmedas. Seque la cànula externa y la piel con una gasa seca. Desbloque la contro-cànula, retirela suavemente y la meta en el recipiente, con la soluciòn ya preparada por algunos minutos, utilice el cepillo para limpiar el interior y elimine todas las secreciones. Enjuague al menos 15 segundos para eliminar el agua oxigenada y cualquier residuo. Seque y reposicione dentro la cànula bloqueàndola. ¡Atención! ¡ Fije bien la tira del cuello, tosiendo es probable que expulse la cànula si no està bien fijada! Corte la tira del cuello sòlo despuès de haber colocado y fijado la nueva, Antes de hacer el nudo o cerrar con el velcro, deje espacio suficiente, un dedo, alredor del cuello, y termine la cura. Por ùltimo, limpie bien el material reutilizable. Si usa la tira del cuello se acuerde de hacer un doble nudo Sustituya el cepillo con frecuencia LIMPIEZA DEL SET DE LA CANULA ¡Atención! Reemplace la cànula sòlo si ha tenido educaciòn adecuada e indicaciones precisas del mèdico. Ademàs de la lista descrita anteriormente sirve el Aceite de Gamenolado a 3% PROCEDIMIENTO Despuès de haber preparado lo necesario, despegue o corte la tira del cuello, quite la cànula completa y la tira hechàndo todo a la basura (tira, residuos) . Limpie la cànula (usando el procedimento ya descrito). Limpie e seque bien la piel, prepare la cànula limpia con ya la nueva tira del cuello (segùn la informaciòn recibida mientras estaba ingresado) y el obturador. Meta la cànula, humedeciendo el extremo con el Aceite de Gomenolado a 3%, y realizando un movimento en forma de arco. Quite el obturador, introduzca la cànula interna y la bloquee. Ate los extremos de la tira del cuello con doble nudo o cierre con el velcro segùn lo que use. Cuando sea posible se deje ayudar de alguno que le ate bien la tira que bloquea la cànula Introduzca la nueva cura debajo de la tira del cuello y brida. 3 USO DEL ASPIRADOR ¡Atención! Usar sòlo si lo ha indicado el mèdico y ha estado formado por el D.U.E (Diplomado Universitario de Enfermeria). Es importante la participaciòn de un miembro de la familia para que tambièn aprenda a usarlo. Por lo general, para despejar las vias respiratorias, es suficiente toser forzada y voluntariamente; a veces sin embargo, cuando hay secreciones densas/viscosas, se debe utilizar el aspirador. La aspiraciòn de las secreciones traqueobronquiales, es una maniobra que asegura el paso del aire en las vias respiratorias mediante la eliminaciòn de secreciones acumuladas, que pueden predisponer a la infecciòn. Pero si no se sigue correctamente, se convierte en una maniobra que puede facilitar la propia infecciòn. Esta maniobra, en plena conformidad con la higiene, debe ser lo màs ràpida y menos traumàtica posible, y sòlo, cuando sea realmente necesario. COMO SE HACE Se lave bien las manos, prepare el material necesario, abra la confecciòn y evite la contaminaciòn (no toque con las manos la parte de la sonda que entra en la tràquea), deslice la sonda y la conecte al aspirador, controle la presiòn (manòmetro), se ponga guantes. Asuma la posiciòn de sentado delante de un espejo. Vaya con cuidado cuando meta la sonda en la cànula, con aspiraciòn no activa. Nota: Empeze la aspiraciòn sòlo cuando la sonda estè completamente introducida. Tan pronto como note un obstàculo mientras la mete, empiece a aspirar de forma intermitente, y retiràndola despuès lentamente. Duraciòn La maniobra no debe superar los 15 - 30 segundos, hacerlo por màs tiempo puede dar lugar a problemas por falta de oxigeno. Cuando termine, cierre el sistema de aspiraciòn y tire la sonda. HIGIENE Consejos ùtiles Evite polvos de talco y spray tipo laca, desodorantes, ya que pueden ser inhalados. Si se utilizan, no pulverice directamente en el cuello, en la protecciòn y en ropa que està en contacto. ¡Atención! NO CIERRE NUNCA LA PUERTA DEL BAÑO CON LLAVE, PARA FACILITAR LA ENTRADA DE UN FAMILIAR SI FUESE NECESARIO BAÑO El nivel del agua no debe superar el pecho. Es preferible usar jabones neutros no perfumados, ya que el vapor aromatizado puede provocar ataques de tos. DUCHA Use el rociador flexible para evitar que el agua caliente entre en el estoma. 4 CUIDADO DEL CABELLO Para secarlo, use el secador. Mientras se lo enjabona con champù, proteja el estoma con una toalla. Si utiliza el casco, para proteger el estoma del aire caliente y seco, coloque un paño hùmedo delante del estoma. AFEITADO Se recomienda la màquina de afeitar, si utiliza la cuchilla, empiece desde la base del cuello hacia la barbilla (para evitar que el pelo entre en la tràquea). Evite aplicar lociones que contengan alcohol u otras sustancias irritantes cerca del estoma: la piel se deshidrata y se hace hipersensible. HIGIENE DE LA BOCA Mantenga una buena higiene. Puede completarla usando colutorio. ROPA No use ropa que pierda fibra o pelusa! Elija el cuello en V, camisas, camisetas de cuello abierto. Puede llevar foulard, bufandas o jersey de cuello alto, creados especialmente y provistos de una protecciòn adecuada. ALIMENTACIÒN Despuès de la operaciòn, dependiendo de la extensiòn de la resecciòn, la reeducaciòn alimentaria se produce de forma gradual hasta llegar, àntes de darle el alta, a una dieta libre segùn su recuperaciòn. Por ello, es importante recordar las tècnicas precisas para tragar mientras estè ingresado y asi continuar haciendolo con paciencia y perseverancia. La operaciòn puede haber comprometido el gusto y olfato, con el tiempo se pueden recuperar parcialmente. La dieta debe ser equilibrada y adaptada a la capacidad de degluticiòn recuperada. Es importante masticar bien y beber mucho. VACACIONES Y EXPOSICIÒN AL SOL Serà ùtil tomar algunas precauciònes para prevenir la apariciòn de complicaciones: Use protecciòn alta, especialmente en la zona del cuello. Mantenga cubierto el estoma, para evitar la inhalaciòn de polvo y arena. Evite dias y zonas con mucho viento; la exposiciòn directa del sol, especialmente si le estàn dando radioterapia, ya que la piel es màs sensible a la apariciòn de irritaciones y quemaduras. 5 LA REEDUCACIÒN DE LA VOZ Gracias al apoyo del Logopeda, aprenderà a hablar con una voz alternativa, que le permitirà restablecer la comunicaciòn verbal. PRESCRIPCIÒN DEL MATERIAL En previsiòn del alta, se activarà un programa que garantiza la continuaciòn asistencial. Se preveen controles periòdicos, facilitar contactos dònde realizar la radioterapia, referencias dònde continuar la reeducaciòn de la voz. Las cànulas se entregaràn en el ASL al que pertenezca, son gratuitas y se pueden recoger en cualquier farmacia. La cantidad,establecido en la rehabilitaciòn, serà prescrita por el cirujano en un formulario que se le entregarà junto con toda la documentaciòn relacionada con el alta,tendrà que: Presentar en la oficina del ASL competente al que pertenece: • • • Mod. 03 completado por su mèdico Programa terapèutico completado por su mèdico Tarjeta sanitaria Si le han operado de laringectomia, le informamos que existen asociaciones creadas por pacientes. Los diferentes nùmeros de telèfono, se encuentran en el listin telefònico. Entre ellos destacamos la asociaciòn A.I.LA.R. (Asociaciòn Italiana de Laringectomia) que trata la reeducaciòn de la fonètica y se encuentra en todo el pais. WWW.AILAR.IT Los controles se realizaràn en los dias: Si tiene • ______________________________ • ______________________________ alguna pregunta no dude en ponerse en contacto al siguiente nùmero tel.______________________ Notas 6