PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA DE CIRUGIA Y PERIODONCIA I - EST 301 UNIDAD Nº I: INTRODUCCION A CIRUGIA BUCODENTAL Y LA PERIODONCIA 1. Consideraciones generales.- La cirugía Bucal.- Concepto de Cirugía Bucal.- La Cirugía Bucal como especialidad odontológica.- Relación de la Cirugía Bucal y Maxilofacial.- Importancia médico quirúrgica.- Periodontología.- La Periodoncia como especialidad odontológica.- Formas de tratamiento periodontal.- Relación de la Cirugía Bucal y la Periodoncia. 2. Principios anatómicos del sistema Estomatognático.- Partes del sistema Estomatognático.- Componente esquelético del sistema masticatorio: Hueso maxilar superior.- Fosa Pterigomaxilar.- Seno maxilar.Importancia y aplicación quirúrgica de su anatomía.- Hueso maxilar inferior.- Cuerpo y ramas ascendentes.- Conducto dentario inferior.- Estudio anatomo-quirúrgico.- Articulación Temporomaxilar.Músculos Faciales.- Músculos Masticadores, Importancia clínico quirúrgica. 3. El macizo facial.- Delimitación del área operatoria orientada a la cirugía bucodentomaxilar.- Aplicación anatomo quirúrgica de las regiones superficiales y profundas de la cara: Región maseterina, geniana, labial, sublingual, gingivodentaria y palatina.- Región de la fosa cigomática.- Arteria maxilar interna, territorio de irrigación. 4. Territorios de inervación de las ramas del nervio Trigémino.- Nervio Maxilar Superior.- Trayecto y distribución topográfica.- Distribución sensitiva de sus principales ramas de interés quirúrgico. 5. Territorios de inervación de las ramas del nervio Maxilar Inferior.- Trayecto y distribución topográfica.Estudio anatomoquirúrgico del espacio pterigomaxilar.- Distribución sensitiva y motora de sus principales ramas de interés quirúrgico. 6. La técnica quirúrgica bucodental.- Consideraciones generales.- Historia y evolución de la Cirugía.Clasificación de la Cirugía Bucal.- Cirugía Bucal Mayor.- Cirugía Bucal Mediana.- Cirugía Bucal Menor.- Conceptos y niveles de actuación del profesional odontólogo. 7. Normas y principios para una cirugía: a) Asepsia. y Antisepsia.- Principales antisépticos y desinfectantes de uso odontológico.- Formas de prevenir la infección en la práctica odontológica.- b) Preparación del material e instrumental quirúrgico.- c) El ambiente quirúrgico: Consultorio dental integral; Sala de operaciones para Cirugía Bucal; El quirófano.- d) Posición del paciente, del operador, del ayudante y asistente o auxiliar de enfermería.- Sus funciones y reglas de comportamiento. 8. Esterilización del Instrumental y material quirúrgico y periodontal.- Clasificación del instrumental según el riesgo potencial de infección.- Pasos para el logro de una correcta esterilización.- Métodos de Esterilización.- Métodos físicos; Métodos químicos. 9. La Periodoncia.- Consideraciones generales.- Historia y evolución de la Periodoncia.- Relación con otras ramas y disciplinas.- Su importancia clínica y quirúrgica.- Componentes anátomo-clínico y quirúrgicos del periodonto.- Periodonto de protección.- Periodonto de inserción.- Periodonto de soporte y de protección. 1 10. Encía.- Generalidades.- Topografía macroscópica de la encía.- Características histológicas de la Encía: Epitelio gingival y tejido conectivo.- Vascularización, drenaje linfático e inervación de la encía.Características clínicas normales de la Encía 11. Ligamento periodontal.- Generalidades.- Componentes estructurales: Fibras periodontales; Elementos celulares; Sustancia Fundamental.- Distribución de la fibras del ligamento periodontal.- Funciones del ligamento periodontal. 12. Cemento Radicular.- Tipos de Cemento.- Permeabilidad del cemento.- Unión amelocementaria.- Grosor del Cemento.- Resorción y reparación del Cemento.- Proceso Alveolar.- División topográfica.Características estructurales.- Componentes del hueso alveolar.- Células y matríz intercelular.- Pared alveolar.- Tabique interdental.- Fenestraciones y Dehiscencias. UNIDAD Nº II: ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA PERIODONTAL 13. Consideraciones generales.- Clasificación de la Patología Periodontal.- Enfermedad Gingival.- Formas de presentación.- Tipos de Enfermedad Gingival.- Enfermedad Periodontal.- Generalidades.Clasificación. 14. Placa Bacteriana.- Generalidades.- Clasificación topográfica de la Placa Bacteriana.- Características clínicas.- Estructura y composición.- Fases de formación de la Placa Bacteriana.- Propiedades estructurales y fisiológicas de la placa bacteriana.- Relación microbiana de la placa con la patología periodontal.- Gérmenes Relacionados con enfermedades periodontales específicas: Flora microbiana en salud Periodontal; Flora en estados patológicos periodontales.- Factores predisponentes y atenuantes para la formación de la placa bacteriana. 15. Cálculo Dentario.- Materia alba.- Sarro dentario.- Cálculo supra e infragingival.- Características clínicas.- Estructura y composición.- Formación.- Teorías sobre la mineralización del cálculo.- Acción e importancia clínica. 16. Mecanismos Gingivales de Defensa.- Epitelio gingival: Mecanismo de protección y defensa.- Líquido del surco.- Características y funciones.- Importancia clínica. 17. Saliva.- Generalidades.- Función digestiva y protectora.- Composición y su relación con la función antibacteriana.- Función Buffer y de coagulación.- Relación de la saliva con la patología periodontal.La Inflamación como mecanismo de defensa Gingival.- Generalidades de la fisiopatología del proceso inflamatorio y su relación con la patología periodontal.- Células inflamatorias.- Funciones de los Mediadores químicos en el proceso inflamatorio. UNIDAD Nº III: INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRURGICO Y PERIODONTAL 18. Instrumental para la cirugía bucodental.- Consideraciones generales.- Clasificación.- De Diéresis.- De Disección.- De Hemostasias.- De Prehensión.- De Exposición.- De Síntesis.- Funciones generales. 19. Instrumental para la cirugía bucodental.- Instrumental Especial; Instrumental para la Exodoncia.Elevadores.- Pinzas para la Exodoncia: Para dientes del maxilar superior e inferior.- Instrumental de punción y drenaje.- Preparación del campo operatorio. 2 20. Instrumental Periodontal.- Generalidades.- Clasificación.- De Exploración.- De raspado y curetaje.- De limpieza y pulido.- Instrumental quirúrgico: De diéresis; De disección o escisión; De Síntesis. 21. El Material Quirúrgico.- Ropa para el cirujano y ayudantes.- Material indispensable: Guantes quirúrgicos, Cepillos, Soluciones o medios antisépticos para el lavado de manos, Campos, Compresas, Apósitos, Gasas, Algodón.- Material de sutura.- Material para tratamiento clínico periodontal. UNIDAD Nº IV: TECNICAS ANESTESICAS 22. La Anestesia y la Analgesia.Conceptos y definiciones.- Historia y evolución de la anestesia.Clasificación: a) Anestesia general.- Consideraciones generales.- Indicaciones y contraindicaciones.- b) Anestesia Regional.- Consideraciones generales.- c) Anestesia local.- Definición.- Clasificación: 1. Anestesia local tópica.- Definición.- Clasificación e indicaciones.- 2. Anestesia Local Infiltrativa.Definición.- Tipos de anestesia local infiltrativa.- Sus indicaciones.- 3. Anestesia local troncular.Definición.- Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia local. 23. Consideraciones elementales de los anestésicos locales.- Condiciones esenciales de un anestésico local.Estructura química.- Composición.- Propiedades fundamentales de sus componentes.- Mecanismo de acción y principios fisiopatológicos.- Maniobras pre anestésicas.- Instrumental para la anestesia.Jeringas.- Ampollas de anestesia.- Anestésicos de uso odontológico. 24. Anestesia a las ramas principales del trigémino.- Anestesia al nervio maxilar superior.- Vías de acceso extrabucales: Supramalar e Inframalares.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.Técnica.- Vías de acceso intrabucales: Por la hendidura pterigomaxilar (técnica de Labat y de Smith), por el conducto palatino posterior (técnica de Carrea).- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Técnica.- Síntomas de la anestesia en el nervio maxilar superior. 25. Anestesia al nervio maxilar inferior.- Vía de acceso extrabucal: Transcigomática.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Técnica.- Vías de acceso intrabucales: Técnica de Saint Martin, técnica de Duchange.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Síntomas de la anestesia al nervio maxilar inferior. 26. Anestesia a las ramas del nervio Maxilar Superior.- Anestesia a los nervios dentarios posteriores.Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vía de acceso intrabucal: Técnica tuberositaria.Vía de acceso extrabucal: Técnica de Seldin.- Síntomas de la anestesia a los nervios dentarios posteriores.- Complicaciones de la técnica. 27. Anestesia a las ramas del nervio Maxilar Superior.- Anestesia a los nervios dentarios anteriores.Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vía de acceso intrabucal: Técnica suborbitaria.Vías de acceso extrabucal.- Síntomas de la anestesia a los nervios dentarios anteriores.- Anestesia a los nervios dentarios medios.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vía de acceso intrabucal.- Síntomas de la anestesia a los nervios dentarios medios. 28. Anestesia a las ramas del nervio Maxilar Superior.- Anestesia al nervio esfenopalatino.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vías de acceso intrabucal.- Síntomas de la anestesia al nervio esfenopalatino.- Anestesia al nervio palatino anterior.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vía de acceso intrabucal.- Síntomas de la anestesia al nervio palatino anterior. 3 29. Anestesia a las ramas del nervio Maxilar Inferior.- Anestesia al nervio dentario inferior y lingual.Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vías de acceso intrabucal: Técnica de Spix (método directo e indirecto).- Reparos anatómicos.- Maniobra anestésica propiamente dicha en pacientes dentados y desdentados.- Técnicas exclusivas al nervio lingual.- Síntomas de la anestesia al nervio dentario inferior y lingual.- Fracasos de la técnica al dentario inferior: Causas y Complicaciones de la técnica. 30. Anestesia a las ramas del nervio Maxilar Inferior.- Anestesia al nervio bucal.- Referencias anatómicas.Posición paciente operador.- Vía de acceso.- Su técnica.- Síntomas de la anestesia al nervio bucal.- Su importancia.- Anestesia a los nervios incisivos inferiores: Técnica mentoniana.- Referencias anatómicas.- Posición paciente operador.- Vías de acceso intrabucal.- Vías de acceso extrabucal.Síntomas de la anestesia a los nervios incisivos inferiores.- Anestesia al plexo cervical superficial.- Su importancia.- Referencias anatómicas.- Síntomas de la anestesia a las ramas del plexo cervical de interés estomatológico. UNIDAD Nº V: PREPARACION DEL PACIENTE PARA EL ACTO QUIRURGICO 31. La operación.- Aspectos generales.- División: El pre operatorio.- La operación propiamente dicha.- El post operatorio.- El pre operatorio propio.- Conducta a seguir.- Evaluación psicosomática general del paciente.- Elaboración, valoración e interpretación de la Historia Clínica. 32. Medidas Preoperatorias.- Medidas Generales.- Aspectos básicos de las Alteraciones cardiovasculares: Cardiopatía Chagásica, Cardiopatía Reumática, Infarto de Miocardio, Endocarditis Bacteriana.Coronariopatías.- Valvulopatías.- Conducta clínica y quirúrgica. 33. Medidas Preoperatorias.- Medidas Generales.- Principios básicos de la Hipertensión Arterial e Hipotensión Arterial.- Principios clínicos elementales de las Hepatopatías: Hepatitis, Cirrosis Hepática, Síndromes de obstrucción biliar.- Conducta clínica y quirúrgica 34. Medidas Preoparatorias.- Medidas Generales.- Generalidades sobre los Trastornos alérgicos y del Edema de Glotis.- Generalidades clínicos quirúrgicos de los trastornos metabólicos: Diabetes.- Normas de comportamiento en pacientes con Hemorragias y Discrasias sanguíneas.- Cuidados en la paciente gravídica. 35. Medicas Preoperatorios.- Medidas Locales.- Examen bucodental.- Preparación quirúrgica bucodental.Valoración radiológica.- Uso e importancia de los exámenes complementarios.- Variables pre operatorios según el tipo de intervención. ----------Dr. Jhonny A. Mezza Barahona. DOCENTE 4