Junta de Junta de Extremadura Consejería de Consejería de Industria, Energía y Medio Ambiente Extremadura Agricultura y Medio Ambiente Dirección General del Medio Natural Dirección General de Medio Ambiente SOLICITUD DE LICENCIAS DE CAZA Y PESCA PARA MAYORES DE 65 AÑOS DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. DOMICILIO Código Postal TELÉFONO LOCALIDAD PROVINCIA FECHA DE NACIMIENTO LICENCIAS DE CAZA CLASE A CLASE BP CLASE BG CLASE B-b CLASE B-a CLASE B-c CLASE C ARMA DE FUEGO GUIA O PERRERO GALGOS BALLESTA ARCO CETRERIA PERDIZ CON RECLAMO VALIDEZ SIN RECARGO CON RECARGO SIN RECARGO CON RECARGO SIN RECARGO CON RECARGO 5 AÑOS LICENCIAS DE PESCA VALIDEZ CLASE A - REGIONAL (Españoles o extranjeros comunitarios) SIN RECARGO CON RECARGO CLASE B - ESPECIAL (extranjeros no comunitarios) SIN RECARGO CON RECARGO 5 AÑOS REMITIR , junto con fotocopia del D.N.I., a: Dirección General del Medio Natural (Negociado de licencias) Apartado de Correos 254 - 06800 MERIDA Declaro, bajo mi responsabilidad, no estar inhabilitado para obtener la licencia de caza y/o pesca solicitadas, ni estar pendiente de abono de multa impuesta por infracción a la normativa legal en materia de caza y/o pesca. Firma del solicitante En .......................................................... a ......... de ................................... de 20 ... Este documento por si mismo no es válido como licencia de caza o pesca.