Únase al club Diligencie esta aplicación y comience a hacer la diferencia Nombre____________________________________________________ Apellidos___________________________________Sexo_____________ Fecha de nacimiento__________________________________ Nombre del cónyuge__________________________________________________ (día, mes, año) Tel. domicilio__________________________ Tel. oficina______________________________ Email_____________________________________ Dirección______________________________________________________________________________________________________________ Ciudad _________________________________ Estado/Dpto./Provincia ____________________ CP______________ País_____________________ Empresa____________________________________ Cargo___________________ Socio padrino y ID__________________________________ Al suministrar mi correo electrónico, acepto recibir comunicación regular de Kiwanis. Únase al club Diligencie esta aplicación y comience a hacer la diferencia Nombre____________________________________________________ Apellidos___________________________________Sexo_____________ Fecha de nacimiento__________________________________ Nombre del cónyuge__________________________________________________ (día, mes, año) Tel. domicilio__________________________ Tel. oficina______________________________ Email_____________________________________ Dirección______________________________________________________________________________________________________________ Ciudad _________________________________ Estado/Dpto./Provincia ____________________ CP______________ País_____________________ Empresa____________________________________ Cargo___________________ Socio padrino y ID__________________________________ Al suministrar mi correo electrónico, acepto recibir comunicación regular de Kiwanis. Únase al club ¿Fue usted socio kiwanis en el pasado? Sí Diligencie esta aplicación y comience a hacer la diferencia No Si respondió sí, indique el nombre del club al que pertenecía______________________________________________________________ # Socio_________________________ Fecha de retiro__________________________________________________________________ (mes/año) Si usted era socio vitalicio, indique # de socio vitalicio___________________________________________________________________ Comité en el que le gustaría participar_______________________________________________________________________________ Con la aplicación para ser miembro acepto que me ajustaré a los estatutos de este club y a cumplir con las obligaciones inherentes a la membresía, tal como me fue informado por mi padrino. Entiendo también que esta aplicación debe ser aprobada por el club y que todos los requisitos deben ser cumplidos para que mi membresía sea válida. Firma________________________________________________________________________ Fecha____________________________ Únase al club ¿Fue usted socio kiwanis en el pasado? Sí Diligencie esta aplicación y comience a hacer la diferencia No Si respondió sí, indique el nombre del club al que pertenecía______________________________________________________________ # Socio_________________________ Fecha de retiro__________________________________________________________________ (mes/año) Si usted era socio vitalicio, indique # de socio vitalicio___________________________________________________________________ Comité en el que le gustaría participar_______________________________________________________________________________ Con la aplicación para ser miembro acepto que me ajustaré a los estatutos de este club y a cumplir con las obligaciones inherentes a la membresía, tal como me fue informado por mi padrino. Entiendo también que esta aplicación debe ser aprobada por el club y que todos los requisitos deben ser cumplidos para que mi membresía sea válida. Firma________________________________________________________________________ Fecha____________________________ GIGR071204