Diapositiva 1 - INSN Instituto Nacional de Salud del Niño

ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6
ASIS DE SERVICIOS,
INSN, 2009
DSD
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.1
EVALUACION DE LA
SATISFACCION DEL
USUARIO EXTERNO
INSN, 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
6.1INFORMACION DE LA OFICINA DE CALIDAD, SATISFACCION DEL
USUARIO, INSN -2009.
INFORMACION DE LA OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD
ACREDITACION EN EL INSN
Primera convocatoria del MINSA para la presentación de la R.M. Nº
456-2007/MINSA,
que aprueba la Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo” Nov. 2007. Esta resolución sólo incluye a
Establecimientos hasta el nivel III-1 de hospitales generales.
Se conforma el equipo para el la elaboración de estándares de acreditación y revisión de los
estándares de acreditación de establecimiento III-1
Se realiza la convocatoria inmediata y se aprueba con R.D. 161-DG-INSN-2008 del 23 de
Abril del 2008 Equipo de Trabajo para la Elaboración de Estándares de Acreditación
de Institutos.
Se recibió la opinión de los diferentes departamentos sobre los estándares de acreditación
correspondientes. (Entre Febrero y Marzo 2008)
Se han realizado reuniones permanentes convocadas por el MINSA y a nivel institucional para
la revisión de los diferentes estándares de acreditación última reunión fue el 08 de Abril 2009.
El MINSA recomendó:
Aplicar una autoevaluación piloto en servicios seleccionados de la institución.
Conformar el equipo de acreditación y autoevaluadores.
En el año 2009, se conforma el Equipo de Acreditación del Instituto Nacional de Salud del
Niño, conformado por los directores de línea, jefes de departamento y directores de oficina.
Resolución Directoral Nº 850-2009-INSN-DG.
Actualmente, El equipo es dirigido por la Directora de la Oficina de Gestión de la Calidad y se
están programando reuniones semanales, se han distribuido los macroprocesos en grupos de
tres miembros para la medición basal del macroproceso correspondiente e implementación en
las mejoras según el resultado.
SISTEMA DE ESCUCHA AL USUARIO EN EL INSN
Conformado por:
Sistema de quejas
Buzones de sugerencias
Orientación al usuario
Encuesta SEEUS – Medición del índice de insatisfacción
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
SISTEMA DE ESCUCHA AL USUARIO EN EL INSN
Conformado por:
Sistema de quejas
Buzones de sugerencias
Orientación al usuario
Encuesta SEEUS – Medición del índice de insatisfacción
1.Sistema de quejas
COMPARATIVO DE QUEJAS 2009
BASE LEGAL
•Ley general de salud Nº 26842, modificada por ley 27604.
R.M. Nº 421-2008/MINSA que aprueba la implementación de Módulos de Promoción y
Difusión de Derechos en Salud en los Establecimientos de Salud a cargo de la DST.
•D.S. Nº 013-2006-SA-Titulo cuarto, Art. 109 a 112 de la calidad de los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
•R.M. Nº 1216-2003-SA/DM que aprueba la Directiva Nº 027-MINSA-V.01 de las
Normas que regulan el procedimiento de atenciones y tramite de las quejas,
sugerencias, consultas e interposición de buenos oficios por la DST.
Queja.- Expresión de insatisfacción por la conducta o la acción de los servidores
públicos o de los particulares que proveen un servicio.
En el año 2008 se registraron 183 quejas y en 2009 709:
•N 2008 = 183
•N 2009 = 709
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
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La cobertura de quejas atendidas y resueltas 2009 se ha incrementado en 20% en
relación al año 2008, cabe mencionar que el manejo de las quejas y/o reclamos se ha
modificado.
En el 2008, los formatos de quejas se enviaban al servicio mediante dirección de línea
o departamento para que se de solución y se conteste vía formal, por tanto, existía un
porcentaje de quejas que se quedaban sin respuesta y por ende sin solución.
En el 2009, los formatos de quejas son atendidos por personal de defensoria de la
salud quienes resuelven el problema en forma inmediata, generalmente el mismo día
de la captación de la queja y/o reclamo.
El motivo mas frecuente de queja es la Demora de la atención, seguido de la mala
atención y maltrato al usuario.
En relación al año 2008, el motivo mas frecuente era maltrato al usuario seguido de
demora de la atención.
Para mejorar la problemática de quejas se ha implementado desde el año pasado
cuatro talleres en Buen Trato, capacitándose a un promedio de 100 trabajadores,
durante el año 2010 se ha programado realizar cuatro talleres, a realizarse uno por
trimestre dirigido a todos los trabajadores de la Institución.
Así mismo, el área de consultorios externos esta trabajando en la mejora de la
disminución del tiempo de espera, así también, el área del SIS.
También se realizó la encuesta de clima laboral, actualmente procesando información
con la finalidad de establecer mejoras que nos lleven a mejorar el clima laboral y por
ende brindar una mejor calidad de atención al usuario.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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En el año 2009, el 11% de quejas se atribuyen a la organización, porque los
problemas generados no puede ser solucionado por el personal de servicio como
por ejemplo: demora en los procesos de compra de material para cirugías, falta
de camas en los servicios, suspensión de operación porque la cirugía anterior
demora más de lo establecido, etc.
Comparativo de Quejas y/o Reclamos INSN 2008 2009
39% (277)
Trimestre
IV
16% (30)
39% (273)
III
30% (55)
17% (122)
II
24% (44)
5% (37)
I
30% (54)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Porcentaje
2008
2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Los trimestres factibles de comparar son a partir del segundo trimestre, puesto que
en el año 2009 en los meses de enero y febrero no se tuvo información de las quejas
y /o reclamos ya manejados por defensoría.
Los trimestres que registran mas quejas y/o reclamos son el III y IV trimestre 2009 a
diferencia del 2008 en la cual se registraron mas quejas en el I y III trimestre,
generalmente relacionadas a las temporadas con mayor demanda de usuarios que
coinciden con las vacaciones escolares.
2. Buzones de Sugerencias
Durante el año 2009 se recepcionaron a través de los buzones de sugerencias 440
formatos llenados por los usuarios externos, este formato se distribuye en las
primeras horas de la mañana por personal de orientación en las áreas de consultorios
externos, emergencia y hospitalización.
Estos formatos, no siempre contienen sólo sugerencias sino también quejas,
agradecimientos y felicitaciones. A través del tiempo se ha mejorado el formato, en
este último año se ha observado que los usuarios están incluyendo su correo, la
fecha del llenado del formato, su nombre y DNI pero siempre hay formatos sin
identificación del usuario.
Consolidado de formatos registrados procedentes de los buzones de
sugerencias.
TIPO
Agradecimientos
Felicitaciones
Quejas
Sugerencias
Total general
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
5
1
4
64
69
25
81
111
6
15
21
4
8
12
1
19
19
39
1
11
13
25
1
4
16
21
Ago
2
3
7
16
28
Sep
1
3
39
43
Oct
7
7
38
52
Nov
Dic
1
2
3
6
2
7
4
13
Total
7
18
99
316
440
Las sugerencias, quejas, felicitaciones y agradecimientos registrados durante el
año 2009 están relacionadas con las dimensiones de la calidad técnica, humana y
del entorno como se detalla en el cuadro siguiente:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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DIMENSION
Total
CALIDAD TECNICA
ACCESO
4
ORGANIZACIÓN
74
CAPACIDAD TECNICA
29
COBERTURA
5
OPORTUNIDAD
3
CALIDAD HUMANA
RESPETO
74
TRATO AL USUARIO
128
INFORMACION
10
CALIDAD DEL ENTORNO
CONFORT
50
INFRAESTRUCTURA
4
HIGIENE
34
Total general
415
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Así mismo, los usuarios externos hicieron llegar agradecimientos y felicitaciones
(25) a la institución en general, en algunos casos detallan los servicios a quienes
se les hace llegar los agradecimientos y felicitaciones en su oportunidad a las
jefaturas de departamento. Cabe mencionar que las sugerencias se remiten a los
departamentos y/o servicios con la finalidad de mejorar los procesos identificados
como problema.
Orientación al usuario
Actividad realizada por personal de orientación (10) quienes informan
permanentemente al usuario facilitando el flujo del paciente que viene en
búsqueda de algún tipo de atención en el Instituto, y de esta manera
descongestionan las colas en la consulta externa.
También, se realiza actividad coordinada con defensoría de la salud en el modulo
de atención para el registro de quejas formales en el formulario establecido por
defensoría en el área de consulta externa y emergencia.
Encuesta SEEUS – Medición del índice de insatisfacción
Pendiente resultado de medición 2009, actualmente en procesamiento de datos.
En base a resultados de la encuesta 2008, se están implementando los
siguientes proyectos de mejora a través de:
Equipo de Mejora de procesos
“Escuchando al tutor de nuestro pequeño usuario”
Objetivo: Mejorar la dimensión de Confort durante la prestación de Salud del
niño y su tutor para mejorar la relación trabajador de salud- paciente.
Círculos de Calidad
“Mejorando la toma de muestra sanguínea en laboratorio”
Objetivo: Mejorar el proceso de toma de muestra sanguínea para brindar calidad
de atención en el INSN.
Para insertar las políticas de calidad en salud se ha propuesto la posibilidad de
incorporar la participación de representantes de la población para la toma de
decisiones en salud. La finalidad es su participación en la Vigilancia y evaluación
de las acciones sanitarias.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ACTIVIDADES DE LA OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD QUE
CONTRIBUYEN EN LA MEJORA DE LOS PROCESOS DE ATENCION
GUIAS CLINICAS
Se han solicitado la elaboración y actualización de las guías clínicas y/o de
procedimientos según correspondan de las 10 primeras causas según el perfil de
salud-enfermedad de la población que acude a Consulta Externa, Hospitalización,
emergencia, al INSN a través de las Direcciones de línea de Medicina, Cirugía y
Jefe de Departamento de Emergencia y áreas Críticas para la definición de
intervenciones y estrategias a desarrollarse y dar una atención eficiente.
Mientras que el perfil de morbilidad por consulta externa, muestra indirectamente la
magnitud de problemas de salud que afectan a la población, el perfil de morbilidad
por hospitalización indica la magnitud de daños que por su gravedad requirieron de
internamiento de los pacientes.
Servicios que han elaborado guías de práctica y / o procedimiento:
•Unidad de cuidados intensivos
•Odontopediatria
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Se elaboró un Plan de Seguridad del Paciente para disminuir riesgos en algunas
intervenciones:
•Identificación del paciente
•Campaña de Lavado de manos.
•Se capacitó en Metodología de la mejora del desempeño en base a buenas
practicas de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias al Servicio de
UCI; Neonatología y Cardiología.
•Se ha implementado la Lista de Chequeo de Cirugía Segura: adaptación de la Lista
de Chequeo de la OMS como un control de Seguridad para reducir los eventos
adversos evitables.
El departamento de enfermería realiza el registro de eventos adversos generados
por el cuidado que recibe el paciente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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COMITÉ DE MUERTE Y COMPLICACIONES
Durante el año 2009 se inicia el Análisis de las Causas de Mortalidad dentro de la
Institución con la finalidad de contribuir a determinar el perfil epidemiológico del país.
Este trabajo esta siendo coordinado con el Comité de Muertes y Complicaciones.
Actividades:
•Auditoria de fallecidos
•Conversatorio clínico patológico
•Análisis de la mortalidad en el INSN
MATERIAL EDUCATIVO
Se ha distribuido a los padres de familia el tríptico por la seguridad del paciente en el
área de consultorios externos, así mismo, se distribuye el diptico de prevención de
influenza H1 N1.
El comité de farmacovigilancia elaboro un boletín en el III y IV Trimestre 2009, que se ha
distribuido al personal en general del instituto.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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INFORME DE LA MEDICION DE TIEMPOS DE ESPERA Y PERMANENCIA EN
CONSULTA EXTERNA NOVIEMBRE 2009
INTRODUCCIÓN
La demora prolongada para acceder a una consulta externa y el tiempo de
permanencia en la institución es aun un problema de los establecimientos de salud.
EL objetivo de la medición del tiempo de espera fue Identificar los tiempos de espera
y permanencia para acceder a una atención en consultorios externos especialmente
en los horarios de mañana donde existe la mayor demanda de pacientes. La
medición de tiempos se realiza en los usuarios externos continuadores y nuevos
pagantes, así como los beneficiarios del SIS.
En el semestre anterior se hizo seguimiento de 91 usuarios de la consulta externa en
un periodo de 30 días. Los resultados fueron los siguientes:
Tiempos de espera, para los usuarios pagantes continuadores o reingresantes fue
1h 40m en la mañana y de 1h 12m en la tarde.
En usuarios nuevos, fue de 1h 34m en el turno mañana y 1h 24m en la tarde. Este
tiempo es desde que el usuario ingresa al instituto hasta antes de ingresar a la
consulta medica.
En usuarios SIS nuevos la espera fué de 2h 46m y de 1h 41m en usuarios
continuadores.
Los tiempos de permanencia en Consulta externa para los usuarios pagantes
continuadores o reingresantes es de 1h 57 min. en el turno de la mañana y de 1h
25 min. en el turno de la tarde.
Para los usuarios del SIS continuadores fué de 2h 8min y para los nuevos de 3h 22
min.
Este informe responde a la actividad de Medición de tiempos de espera en Consulta
externa el cual está incluido en el Plan anual de la Oficina de Gestión de la Calidad
2009, aprobado con R.D. Nº-2009/DG/OP/INSN,
OBJETIVO GENERAL
•Determinar los tiempos de espera y permanencia del acompañante del usuario
pediátrico y adolescente que viene por una consulta externa en el INSN en los
servicios de mayor demanda de atención durante el mes de Noviembre 2009.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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METODOLOGÍA
Para el logro del objetivo se utilizó el instrumento de análisis de diagrama de procesos,
instrumento que nos permite identificar las actividades que se realizan en un proceso y
el tiempo empleado en cada actividad.
Este diagrama muestra las demoras en el proceso con las que tropieza el usuario.
Permite seguir la ruta de una persona dentro de un proceso y poder identificar la
actividad que hace que el proceso sea considerado crítico.
Para la aplicación de este instrumento se seleccionó al azar a los usuarios al ingreso a
la institución para acceder a una consulta externa de los diferentes servicios. Se
captaba a los usuarios al final de la cola de acuerdo a la condición del usuario:
•Usuario pagante continuador o reingresante – Cola de selección
•Usuario pagante nuevo – Cola de selección
•Usuario beneficiario del SIS nuevo – Cola de usuarios SIS
•Usuario beneficiario del SIS continuador o reingresante – Cola de selección SIS
Una vez captado se iniciaba el seguimiento en cada paso que tenia que seguir hasta
que termine el proceso con la salida de la institución según lo que establece el proceso
de atención del usuario de consulta externa (Los usuarios externo e interno no están
informados del seguimiento).
La actividad de seguimiento fué realizada por las Guías Hospitalarias quienes conocen
los pasos en los diferentes procesos de atención del instituto.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Tiempos de Espera
Medición del tiempo desde que el usuario ingresa al establecimiento de salud hasta que
ingresa a la consulta médica, la cual es el fin del proceso en consulta externa.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Tiempo de Permanencia
Medición del tiempo inicia desde que ingresa al establecimiento de salud hasta que sale
del establecimiento, incluye el ingreso de la consulta medica y hasta los últimos trámites
del SIS de devolución de ficha de atención y / o sellado de exámenes auxiliares.
RESULTADOS GENERALES
Se captaron al azar 44 usuarios en los ambientes de consultorios externos en un
periodo de 30 días, siendo su distribución de la siguiente manera:
D is tribuc ión de los us uarios c aptados para la
Medic ión del tiempo de es pera
IN S N - N ov. 2009
18%
41%
41
23%
18%
C ontinuadores
Nuevos
S IS C ontinuadores
S IS Nuevos
Los tiempos de espera en Consulta externa para los usuarios pagantes
continuadores o reingresantes es de 1h 30 min. y para los pacientes nuevos
pagantes es de 1h 57 min en el turno de la mañana.
Para los usuarios SIS, igualmente se diferenció al paciente nuevo y continuador al SIS.
Los tiempos de espera en el caso de los continuadores fueron de 2h 22 min. y para
los nuevos es de 2h 10 min.
Fuente: Formulario de Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Formulario de Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
Los tiempos de permanencia en Consulta externa para los usuarios pagantes
continuadores o reingresantes es de 1h 41 min. y para el caso de los pacientes nuevos
pagantes fué de 2h 6 min.
Los tiempos de permanencia en el caso de los SIS continuadores fueron de 2h 57
min. y para los nuevos es de 3h 7min. Ver anexo.
PACIENTES CONTINUADORES O REINGRESANTES
Durante este proceso se observaron problemas que generaron mayor demora en la
atención:
En un caso el usuario incrementó sus tiempos de espera por que esperó por su vuelto
en caja, el cual fue generado por falta de sencillo.
En un segundo caso el usuario tuvo que bajar al archivo porque la Historia clínica no
llegaba al consultorio, por tanto la espera se incrementó por los siguiente motivos: debió
trasladarse a archivo, esperar, atención por archivo y repetir pasos como traslado a
consultorio medico y esperar la atención medica.
BD del Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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•01 usuario acudió a su atención pero ya contaba con ticket de caja con fecha anterior, lo
que permitió disminuir algunos minutos de espera, este caso está por debajo del promedio
general de espera y permanencia.
•En 01 caso, el usuario tuvo que ir dos veces a modulo de historia clínica, porque en un
primer momento espero por atención pero la cola estaba muy larga, así que se traslado a
pagar en caja y luego regresó al módulo de historia clínica. Ver Cuadro adjunto.
BD del Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
PACIENTES NUEVOS
A continuación alguna observaciones:
•Se observa que un usuario esperó 1 hora 1 minuto en el área de admisión, lo
que no es usual para aperturar su historia clínica (Este día solo trabajaron 3
personas, normalmente laboral 04, además fue un día lunes donde la demanda
de pacientes es alta). También se observa un tiempo de espera similar el
siguiente lunes en esta área. Por tanto, la espera de este paciente para una
atención médica se incremento en una hora adicional a lo que normalmente se
puede esperar.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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BD del Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
BENEFICIARIOS DEL SIS NUEVOS
Observaciones:
Durante el seguimiento se observó que 6 casos no se atendieron por los siguientes
motivos:
•Documentos rechazados en dos casos
•Consultorio de especialidad no atiende ese día 01 caso
•No hubo contraseña en dos casos
•Paciente debía ir al SIS Central 01 caso
•En todos los casos los usuarios siguieron los pasos previos para una atención por
tanto exige un tiempo de permanencia en el Instituto (Aproximadamente de 2 horas).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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BD del Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
BENEFICIARIOS DEL SIS CONTINUADORES
Observaciones:
En este tipo de usuarios encontramos que un caso no fue atendido porque el medico
de consultorio se encontraba de vacaciones, sin embargo, realizó todo el proceso
previo para una atención y por supuesto la cola de retorno al SIS, tiempo total de
permanencia fue de 2 horas 23 min.
BD del Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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COMPARATIVO MAYO Y NOVIEMBRE
Los tiempos de espera obtenidos en el mes de Noviembre comparado a la medición de Mayo 09, en el
paciente pagante nuevo se incrementaron en 23 minutos aparentemente por inasistencia de personal y no
se cubrió la falta del mismo y en los continuadores se obtuvo tiempos similares con diferencia de 10
minutos.
En cuanto a los usuarios SIS nuevos se ha disminuido en 46 minutos porque se han agilizado los
procesos para recepción de documentos previo a la auditoria de documentos. En cuanto al usuario SIS
continuador su tiempo se ha incrementado en 33 minutos.
2h 22m
Fuente: Formulario de Diagrama de análisis de proceso – OGC – INSN
PROBLEMAS ENCONTRADOS

Tardanza en la llegada de historia clínica al consultorio

Falta de sencillo en caja

Espera prolongada antes de la consulta médica en todo tipo de paciente.

Tiempo de permanencia inútil en pacientes SIS por falta de contraseña,
consultorio de especialidad no atiende el día de la auditoria de la referencia,
medico de consultorio de vacaciones, documentos rechazados.

Inasistencia de personal en días de mayor demanda (Lunes) que genera
incremento de la espera previa a la atención medica.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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RECOMENDACIONES
• Mejorar el sistema de archivo, y evitar enviar al usuario al área de archivo, puesto
que es un problema que debe solucionar el personal de salud.
• Abastecer de sencillo suficiente especialmente en el turno de la mañana a los
cajeros.
• Reevaluar los pasos para la atención del usuario SIS según su condición (Nuevo o
continuador).
• Analizar la llegada del personal de salud y la llegada de la Historia clínica al
consultorio, para determinar el motivo de la excesiva espera en la antesala de la
consulta medica.
• Mejorar la distribución y redistribución de recursos humanos cuando hay inasistencia
de personal en los días de mayor demanda de tal manera que no se vea afectado el
público por falta de recursos humanos.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANEXO Nº 1
GENERAL DE LA MEDICION DE TIEMPOS DE PERMANENCIA Y ESPERA
EN CONSULTA EXTERNA
INSN – ABRIL 2009
Tiempos en horas y minutos
Tiempos
medidos
Continuador
pagante
T/M
Tiempo de espera antes de
1 h 30 min
la consulta
Tiempo
total
de
1h 41min.
permanencia en el INSN
Nuevo pagante
T/M
Nuevo SIS
Continuador SIS
1h 57 min
2 h 10 min.
2 h 22 min.
2h 6 min
3h 7min
2h 57min
Fuente: Formulario de Diagrama de análisis de proceso – OGC - INSN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.2
INFORME DE GESTION DE
LA OFICINA EJECUTIVA
DE APOYO A LA
INVESTIGACION Y
DSD
DOCENCIA
ESPECIALIZADA, OEAIDE,
INSN 2009
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OFICINA EJECUTIVA DE APOYO A
LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
ESPECIALIZADA
(OEAIDE)
Informe de Gestión
ENERO A DICIEMBRE 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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I.- INTRODUCCION
La Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE)
es una unidad orgánica del Instituto Nacional de Salud del Niño, que depende de la
Dirección General, y está encargada de realizar la coordinación, programación,
asesoría y seguimiento de los Proyectos de Investigación e impulsar la difusión de sus
resultados.
Asimismo, diseña, programa, coordina y evalúa la Docencia Especializada y
Aprendizaje de los Recursos Humanos del Sector, así como la coordinación,
seguimiento y evaluación de resultados de los convenios de Residentado y de
Especialización suscritos por el Instituto con las Universidades y otras entidades
educativas.
Se encarga de brindar Capacitación Especializada a todos los trabajadores de nuestro
Instituto, por intermedio del Plan de Capacitación Anual.
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones del INSN aprobado por RM.
N° 566-2003 SA/DM de fecha 16 de mayo de 2003, esta Oficina empezó a trabajar
como Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada a partir del 17 de
febrero 2004, fusionando las Ex Direcciones: Dirección de Investigación y Desarrollo de
Tecnologías y la Dirección de Docencia y Desarrollo de Recursos Humanos,
desarrollando en un inicio sus funciones sobre la base del Manual de Organización y
Funciones de la Oficina de acuerdo a las nuevas estructuras y objetivos institucionales,
aprobado el 13 de Julio con R.D. N°390-2004-IESN.
Después de la experiencia de 4 años de labor se ha realizado una revisión del Manual
de Organización y Funciones de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y
Docencia Especializada siendo este actualizado y aprobado con R. D. Nº 251-DGIESN-2008 de fecha 21 de Mayo del 2008 y se ha reubicado al personal asignado a la
Oficina según el Cuadro para Asignación de Personal institucional actualizado tomando
en consideración sus competencias. Tiene a su cargo las siguientes Unidades:
Unidad de Diseño y Elaboración de Proyectos de Investigación.- Responsable desde el
1° de diciembre del 2004 - Dr. Felipe Ricardo Lindo Pérez - Resolución Directoral N°
586-2004-IESN-DG-OP
Unidad de Desarrollo de Investigación Clínico – Epidemiológica y Ensayos Clínicos.Responsable desde el 11 de agosto del 2004 Dr. José Alberto Javier Tantalean Da’
Fieno – Resolución Directoral N°489-2004-IESN-DG-OP
Unidad de Enseñanza Formativa.- Responsable desde el 1° de noviembre del 2004 Dr.
Juan Manuel Falen Boggio - Resolución Directoral N° 586-2004-IESN-DG-OP.
Unidad de Capacitación Especializada Responsable desde el 1° de noviembre del 2004
Dra. Gloria Maritza Ubillus Arriola de Pimentel - Resolución Directoral N° 586-2004IESN-DG-OP
Unidad de Apoyo Administrativo. Responsable desde el 5 de setiembre del 2008 – Lic.
María Isabel Lucila Yesquén Mazzarri – Resolución Directoral Nº 523-2008-INSN-DGOP
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
El 26 de julio del 2006 con Resolución Ministerial Nº 716-2006/MINSA se creó la
Unidad de Capacitación e Investigación en la estrategia de Atención Integral de las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia, asignando esta Unidad a la OEAIDE, con
Resolución Directoral Nº 525-2006-INSN-DG-OP del 12 de octubre del presente
designó como coordinadora de la UCI – AIEPI a la Dra. María Isabel Vera Talledo.
Con Resolución Directoral Nº 059-07-INSN-DG-OP de fecha 23 de enero 2007, la
Dirección General da por concluida las funciones de Responsabilidad funcional de
Coordinadora de la Unidad de Capacitación e Investigación en Atención Integrada a
las Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI a la Dra. Vera Talledo y asigna
a partir de la fecha en dicha función al Dr. Dante Figueroa Quintanilla. Debido a que el
CAP Institucional no cuenta con cargos asignados para esta Unidad no ha sido
incluida en la actualización del MOF de la OEAIDE.
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OFICINA EJECUTIVA DE APOYO INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
ESPECIALIZADA
RECURSOS HUMANOS
Director Ejecutivo
Justo Padilla Ygreda
Unidad de Diseño y Elaboración
Felipe Lindo Pérez (Jefe)
De Proyecto de Investigación
Barrientos Achata
Sr. Ormindo Hugo Vela Marrou
Unidad de Desarrollo de Investigación
Tantalean Da Fieno (Jefe)
Clínico-Epidemiológico y Ensayos
Camacho Ramos
Clínicos
Sr. Percy Refulio García
Dr.
Dr.
Ing. Armando
Dr. José
Sra. Agripina
Srta. Mabel Torres Padilla
Unidad de Enseñanza
Juan Falen Boggio (Jefe)
Formativa
Sra. Edith Lozano Gonzáles
Dr.
Sr. Carlos Arauzo Zavala
Sr. David Urbano Rodríguez
Unidad de Capacitación Especializada
Ubillus Arriola (Jefa)
Dra. Gloria
Lic. Beatriiz Huamaní Yalli (Feb.-Set)
Bach. José Paz Liviapoma
Sra. Olga Tarazona Díaz
Unidad de Capacitación e Investigación
Figueroa Quintanilla
en Atención Integral de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
María Isabel Vera Talledo
Dr. Dante
(Coordinador)
Dra.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Unidad de Apoyo Administrativo
Yesquén Mazzarri (Jefa)
Sra. Luisa Maurtua Rojas
Sr. Andrés Torrico Rivera
Lic. María Isabel
Servicio de Aulas
Sr. Máximo Gutiérrez Rodríguez
Sra. Juana Solís Alvarado (Servicio Generales – Vigilancia Interna)
II.- UNIDAD DE DISEÑO Y ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE
INVESTIGACIÓN
La Unidad de Diseño y Elaboración de Proyectos de Investigación (UDEPI),
cuyas actividades se iniciaron en el mes de Diciembre del 2004, es una unidad
funcional de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia
Especializada (OEAIDE), siendo nombrado el Dr. Felipe Lindo responsable de ella
desde su creación, según Resolución Directoral Nº 586-2004-INSN-DG-OP.
La UDEPI es la encargada de la coordinación de las actividades de diseño y
elaboración de proyectos de investigación que se presentan en la OEAIDE y que
van a ser realizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño. También coordina
actividades sobre la aplicación metodológica y estadística en los sistemas de
ejecución y proyección de los proyectos de investigación, así como establece
mecanismos de capacitación y actualización en diseño y elaboración de los
mismos en el área de salud y afines.
Básicamente, nuestras actividades se focalizan en:
•
Asesoría y evaluación de proyectos de investigación
•
Capacitación y actualización en metodología de investigación
(Talleres)
•
Organización y administración de la Biblioteca Virtual INSN
•
Participación en el Fondo Concursable para Proyectos de
Investigación
Nuestro personal está conformado por 02 médicos: 01 responsable (Dr. Felipe
Lindo) y el Dr. Raúl Alberto Rojas Galarza (incorporado en la Unidad desde el 01
de Septiembre), 01 profesional técnico en Estadística I (Ing. Armando Barrientos
Achata), y 01 auxiliar de Estadística (Sr. Ormindo Hugo Vela Marrou).
El presente informe comprende las actividades realizadas por esta Unidad hasta
el 31 de Diciembre del año en curso (periodo de Enero a Diciembre 2009).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ACTIVIDADES REALIZADAS
I. Actividades de Asesoría y Evaluación de los Proyectos de Investigación
Durante el año 2009, desde Enero hasta el 31 de Diciembre, se presentaron 161
proyectos de investigación:
ÁREA DE INVESTIGACIÓN
NÚMERO
Área Epidemiológica
84
Área Clínico Aplicada
66
Área Tecnológico Operativa
11
TOTAL
161
Los autores de los proyectos de investigación presentados, según profesión,
fueron los siguientes:
INVESTIGADOR PRINCIPAL
Del
INSN
Otra
Institución
NÚMERO
Estudiante
--
49
49
Médico
47
08
55
Residente
47
--
47
Enfermera
07
--
07
Odontólogo
--
02
02
Ing. Químico
--
01
01
TOTAL
161
De los 161 proyectos de investigación presentados, el 69% de ellos eran
proyectos descriptivos, y el restante 31% corresponde a proyectos de diseño
analítico:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Del total de 161 proyectos de investigación presentados a la Oficina, sólo 153
cumplieron con el proceso de evaluación y mejoramiento de su diseño por nuestra
Unidad (evaluación por miembros del Comité Técnico de Evaluación, Monitoreo y
Asesoría de Proyectos de Investigación, y por el Ing. Estadístico de la Unidad), pues
8 de los proyectos inscritos eran Ensayos Clínicos auspiciados por la industria
farmacéutica, por lo que fueron derivados directamente al Comité de Ética en
Investigación para su evaluación, sin ninguna sugerencia de nuestra Unidad.
El número de proyectos de investigación aprobados por esta Unidad este año 2009
es de 104 (O1 proyecto presentado el 2007, 24 proyectos presentados el año 2008 y
79 proyectos presentados el 2009).
El total de actividades realizadas durante el año 2009 por la Unidad es de 322.
Entre éstas, predominaron las actividades de evaluación de proyectos presentados
(48%), seguidas del procesamiento y análisis de proyectos presentados (25%),
asesoría de proyectos no presentados (pre-proyectos) (11%), asesoría de proyectos
presentados e inscritos en la OEAIDE (10%), y docencia (6%):
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Durante el 2009, los principales beneficiarios de las actividades realizadas por la
Unidad de Diseño y Elaboración de Proyectos de Investigación fueron los médicos
(total 170, incluyendo médicos Residentes) que hacen un total de 53%, seguidos por
los estudiantes de las distintas Universidades (46%):
* Otros: Incluye Tecn. Médico, Ing. Químico, M. Veterinario
** No Aplicable: Incluye actividades de coordinación, talleres
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En cuanto a la procedencia de los principales usuarios de los servicios ofrecidos por la Unidad, el
57% fueron los profesionales de nuestro Instituto, seguidos por los estudiantes de las distintas
Universidades (37%):
Las actividades de evaluación y asesoría ofrecidos por nuestra Unidad fueron dirigidas en su
gran mayoría a proyectos de diseño Descriptivos (61%), seguido de los diseños analíticos, que en
total comprenden el 35% de estas actividades:
* No aplicable: Incluye actividades de docencia, talleres
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
II. Talleres de Diseños de Proyectos de Investigación
Según el Plan Anual de Capacitación de la Unidad, se programaron 04 talleres
para este año, con el objetivo de otorgar conocimientos sobre metodología de
investigación, y otorgar herramientas bioestadísticas necesarias para el análisis de
datos. Se ha replanteado el diseño y metodología de algunos de ellos, con el objetivo
de mejorar las estrategias de estimular las actividades de investigación en nuestro
Instituto e incorporar al mayor número de profesionales en ellas.
El primer taller del año, XXXVI Taller “Diseño de Proyectos de Investigación”
(del 03 al 28 de abril del presente año), estuvo dirigido al personal de Enfermería y
Tecnólogos Médicos de nuestra institución. Participaron 32 profesionales, con
asistencia regular. A cada participante se le entregó un folder conteniendo el
programa y guías de trabajo.
Asimismo, el 22 de junio al 10 de julio se dictó del XXXVII Taller “Bioestadística
para Investigadores”, que estuvo dirigido a Enfermeras y Tecnólogos Médicos.
Participaron 08 profesionales. Se les capacitó en la construcción de bases de datos y
en el manejo del software estadístico SPSS.
El taller XXXVIII “Diseño de Proyectos de Investigación”, programado del 15 de
septiembre al 06 de octubre, estuvo dirigido a los profesionales Tecnólogos Médicos y
de Enfermería del INSN. Se inscribieron 22 profesionales que asistieron en forma
regular, y cuya participación fue muy activa. Al final del taller, se discutieron varias
propuestas de investigación planteadas por los asistentes, quedando el compromiso
de oficializar su presentación en la OEAIDE como proyectos de investigación.
El último taller XXXIX “Metodología de Investigación”, se realizó del 18 de
Noviembre al 09 de Diciembre del 2009, y estuvo dirigido a los Médicos Residentes
del primer año de nuestra institución. Participaron 26 profesionales, cuya asistencia
fue regular inicialmente pero decayó en las últimas sesiones; al término del taller se
discutieron varias propuestas de investigación planteadas por los asistentes, que
deberían plasmarse en proyectos de investigación presentados en la OEAIDE.
III. Biblioteca Virtual INSN
La Biblioteca Virtual INSN, puesta al servicio de los profesionales de nuestra
Institución desde el 19 de Enero del 2005, es una importante herramienta de
desarrollo institucional que permite la mejoría constante de la calidad de las
decisiones clínicas en beneficio de nuestros niños y facilita las actividades de
investigación de nuestros profesionales. El Dr. Lindo es el administrador de la
Oficina para nuestra Biblioteca Virtual.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Todos los profesionales de nuestro Instituto tienen acceso total a 5,500 revistas y
bases de datos suscritas institucionalmente, a través de una intranet alojada en
la página Web institucional (www.isn.gob.pe), a la cual se ingresa mediante un
username y un password personal, desde cualquier computadora, incluso desde
el hogar, la oficina, o salas públicas.
En el momento actual tenemos 850 usuarios profesionales suscritos, con la
posibilidad de acceso total (full-text) a las bases de datos y revistas que forman
parte de ella.
Revistas y Base de Datos suscritas On Line:
TripDatabase: Es una base de datos con capacidad de búsqueda, que prioriza
artículos médicos basados en evidencia. Permite que los profesionales de salud
encuentren fácilmente el material de más alta calidad disponible en la web. El
contenido es revisado mensualmente y se añade nuevo material de las
publicaciones cubiertas (300-400 nuevos artículos añadidos mensualmente).
Hinari: Provee acceso en línea (on-line) a las principales revistas en ciencias
biomédicas y sociales relacionadas (2,517 revistas). Lanzado por el Secretario
General de las Naciones Unidas en Setiembre 2000 y guiado por la Organización
Mundial de Salud, Hinari ha juntado socios públicos y privados bajo el principio
de asegurar acceso equitativo a la información en salud. Los usuarios pueden
buscar y acceder artículos a texto completo directamente de la base de datos
PubMed (Medline).
The Cochrane Library: La Librería Cochrane es una fuente única de información
confiable y actualizada sobre los efectos de intervenciones en el cuidado de la
salud. Publicada cada 4 meses, está diseñada para proveer información y
evidencia para ayudar en la toma de decisiones en el cuidado de la salud. La
Librería Cochrane consiste de una colección actualizada regularmente de bases
de datos de medicina basada en evidencias, destacándose The Cochrane
Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) que comprende 2170
Revisiones Completas y 1500 Protocolos.
Ovid Technologies: Esta plataforma provee acceso a revistas científicas, bases
de datos bibliográficas y otros productos, principalmente en el área de ciencias
de la salud. Nuestra institución tiene acceso (mediante suscripción por Ovid) a
las siguientes revistas a texto completo: Pediatric Infectious Diseases Journal,
Pediatric Critical Care Medicine, Journal of Pediatrics, Journal of Pediatrics
Gastroenterology and Nutrition, y Current Opinion in Pediatrics.
DynaMed: Esta importante base de datos diseñada para usarla dónde se
requiere, al lado del paciente, proporciona resúmenes clínicamente organizados,
basados en evidencia, de más de 3,000 tópicos.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Es actualizada diariamente y monitoriza el contenido de más de 500 revistas
médicas y bases de datos de revisiones sistemáticas. Cada publicación es
revisada exhaustivamente, y cada artículo es evaluado de acuerdo a su
relevancia clínica y validez científica. La nueva evidencia es entonces integrada
con el contenido existente, y las conclusiones son actualizadas
permanentemente. A través de este proceso de búsqueda sistemática de la
literatura, la mejor evidencia disponible determina el contenido de DynaMed.
Revista The Pediatric Cardiology: Aunque en el momento actual aún no
tenemos el acceso Online a pesar de haberse realizado el pago de la
suscripción. Estamos coordinando con la Editorial Springer (recién han verificado
el pago realizado por el Instituto, luego de varios meses) para efectivizar el
acceso total a esta importante publicación científica.
Revista The Lancet: La suscripción institucional es para el formato impreso de
esta prestigiosa revista científica, que está a disposición de los profesionales del
Instituto en la Biblioteca de la OEAIDE.
ProQuest: Es una fuente de colecciones electrónicas que contiene millones de
artículos publicados originalmente en revistas, periódicos, y magazines, muchos
de ellos actualizados diariamente y conteniendo artículos a texto completo desde
1986. Actualmente comprende 2,420 revistas disponibles con acceso total.
Lamentablemente, este año 2009 ProQuest ha modificado sus políticas de
suscripción, retirando de su base de datos un número importante de revistas de
importancia para el interés de nuestros profesionales (por ej. JAMA, Pediatrics,
The Lancet, entre otras). Por ello, la OEAIDE ha decidido no renovar la
suscripción institucional a esta colección, para plantear la suscripción a otras
fuentes de información más relevante para nuestros profesionales.
Desde el mes de Agosto del presente año, la Biblioteca Virtual INSN
nuevamente se encuentra funcionando (se había suspendido el servicio desde
Mayo, por problemas presentados en el disco duro del servidor del INSN).
Adicionalmente, hubo problemas en la base de datos de la Biblioteca Virtual
(pérdida de información de los usuarios, estadísticas, etc), pero se han ido
solucionando de manera parcial y paulatina.
Lamentablemente el servicio de apoyo y mantenimiento ofrecido por la Oficina
de Estadística e Informática es de pésima calidad. Hay mucha demora en la
solución (parcial) de los problemas que se siguen presentando en la Biblioteca
Virtual y no se cumplen con la mayoría de los requerimientos de nuestra Oficina.
Entre los ofrecimientos incumplidos, tenemos:
Aún no se ha restablecido el sistema de reporte de acceso a nuestra Biblioteca
Virtual (que nos
permitía conocer qué usuarios utilizan más frecuentemente este servicio, y qué
bases de datos o revistas son accedidas con más frecuencia; información útil
para posteriores evaluaciones y que nos servirá para futuras tomas de
decisiones en cuanto a ampliaciones y mejoras para esta importante
herramienta).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
La OEAIDE ha solicitado en innumerables ocasiones el restablecimiento de este
servicio desde el mes de Agosto, y hasta ahora (¡luego de 5 meses!) no tenemos
solucionado este problema.
El servicio de administración de la Biblioteca Virtual, cuya responsabilidad es de
nuestra Unidad, tampoco pudo ser restablecido. Al momento actual ni siquiera podemos
verificar la lista de usuarios inscritos en la Biblioteca Virtual, verificar su estado actual, y
peor aún, no podemos incorporar nuevos usuarios para esta importante herramienta de
desarrollo institucional.
La consecuencia inevitable de lo mencionado es el funcionamiento mediocre de este
servicio, con las múltiples e inevitables quejas de los usuarios profesionales, lo que ha
conllevado lógicamente a un porcentaje de uso muy bajo en el momento actual.
IV. Convenio con el Instituto Nacional de Salud (INS)
Desde que a inicios del año 2005 se implementaron las actividades de
colaboración dentro del marco del Convenio con el Instituto Nacional de Salud, se
definieron varios proyectos de investigación colaborativa entre ambas instituciones,
que tendrán gran impacto en la salud infantil en nuestro país. De todas las ideas de
investigación conjunta, ya se han realizado dos investigaciones muy importantes.
Actualmente nos encontramos en proceso de renovación del Convenio con dicha
institución. El 19 de Noviembre del 2009 se envió la propuesta institucional del
nuevo Convenio Marco entre ambas instituciones; estamos a la espera de la
respuesta oficial para la firma del nuevo Convenio Marco INSN-INS.
Proyecto Perfil etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad:
La primera investigación conjunta con el Instituto Nacional de Salud es el “Perfil
etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en niños de 2 a 59 meses, en
una zona de Lima y una zona de Puno, Perú, durante los meses de junio a
diciembre del 2006”.
Este importante estudio se inició el 01 de Junio del 2006 en la ciudad de Juliaca,
Puno (Hospital Carlos Monge), y el 18 de Junio del mismo año en la ciudad de Lima
(Hospital San Juan de Lurigancho). Se enrolaron en total 196 pacientes,
correspondiendo a 102 pacientes ingresados en Puno y 94 pacientes ingresados en
Lima. En diciembre del 2007 se culminó a fase de procesamiento de las muestras
obtenidas, correspondiente al Instituto Nacional de Salud. El informe final del estudio
ya fue enviado al Ministerio de Salud.
En el momento actual se está preparando el artículo para publicación científica.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Proyecto Infecciones intrahospitalarias en la UCI del INSN:
La segunda investigación colaborativa INSN-INS, “Infecciones intrahospitalarias en
la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Especializado de Salud del
Niño:Vigilancia epidemiológica” Este estudio de vigilancia epidemiológica pretende
investigar cuál es la frecuencia, perfil etiológico, perfil de susceptibilidad
antimicrobiana de los gérmenes aislados, estancia hospitalaria y de UCI y mortalidad
en pacientes con infección intrahospitalaria en la UCI del INSN. Las infecciones
nosocomiales consideradas son: Infecciones del torrente sanguíneo, neumonía
asociada a ventilador, e ITU nosocomial.
Esta investigación se inició el 21 de junio del 2006, y en Junio del 2007 finalizó la
fase de enrolamientos de pacientes en el estudio. En el momento actual se está
preparando el artículo para publicación científica.
V. Investigación Colaborativa en nuestra Institución
Mediante R.D. N° 063-2009-INSN-DG-OP del 05 de febrero del 2009, se aprobó el
Reglamento de Investigación Colaborativa en el Instituto Nacional de Salud del Niño,
cuyo objetivo es incentivar las investigaciones colaborativas en los Servicios y
Unidades del Instituto, fortaleciendo el trabajo en equipo y propiciando la
incorporación de nuevos investigadores.
Se denomina investigación colaborativa en el INSN a toda investigación
presentada en forma conjunta por varios profesionales dentro de un mismo Servicio o
Unidad (mínimo 5, o al menos el 50% de ellos), o varios profesionales de diferentes
Servicios o Unidades del Instituto. Las investigaciones propuestas deben representar
el interés del Servicio o Unidad, y de la Institución, y deben estar comprendidas
dentro de las Líneas de Investigación Institucional.
El financiamiento de los proyectos será asumido por la Oficina Ejecutiva de Apoyo
a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE). El investigador principal firma
un Acta de Compromiso con la Institución.
Todos los Servicios y Unidades del INSN deben presentar por lo menos un
proyecto de investigación colaborativa por año. Debe ser presentado por el jefe del
Servicio o Unidad, quien no necesariamente será el investigador principal del estudio
propuesto.
Para este año 2009, se han presentado 23 proyectos de investigación colaborativa
en nuestro Instituto, habiéndose aprobado hasta el 31 de Diciembre 5 de ellos:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
VI. Fondo Concursable para Investigación
V Convocatoria 2008:
El 19 de Marzo del 2008, durante la ceremonia de premiación de ganadores
de la IV Convocatoria, la Dirección General del INSN y la Oficina Especializada
de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE) invitaron a
toda la comunidad profesional de nuestro Instituto a participar en la Quinta
Convocatoria al Fondo Concursable para Investigación 2008. La fecha
límite para presentación de proyectos de investigación fue el 25 de Julio del
2008, presentándose un total de 11 proyectos de investigación concursantes.
El Comité Evaluador estuvo integrado por profesionales del CONCYTEC,
Instituto Nacional de Salud, Sociedad Latinoamericana de Investigación
Pediátrica, Sociedad Peruana de Pediatría, y del INSN:
Dr. Roger GUERRA GARCÍA
(CONCYTEC)
Dr. Hernán SANABRIA ROJAS
(Instituto Nacional de
Salud)
Dr. Julio MARÍN PORTOCARRERO
(SLAIP)
Dr. José TANTALEÁN DAFIENO
(Sociedad Peruana de
Pediatría)
Dr. Gamaniel GUEVARA CHACABANA
(INSN)
Dr. Oswaldo NÚÑEZ ALMACHE
Dr. Carlos Manuel ÁLAMO SOLÍS
(INSN)
(INSN)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
De los 11 proyectos de investigación presentados, se declaró como ganadores a 2
Proyectos, de acuerdo al dictamen del Comité Evaluador:
1er. Puesto: Proyecto 10
“Eficacia de la terapia dirigida a metas basada en la lactemia comparada con la
terapia habitual en el post-operatorio inmediato de pacientes pediátricos con
cardiopatía congénita”, puntaje = 66.28
Autor: Dr. Eduardo Silva Rivera
Monto solicitado: S/. 107,000.00. Se financiará S/. 55,000.00, que corresponde al
50% de los costos para la realización de pruebas de laboratorio (el otro 50% será
cubierto por el SIS) y los costos de una Computadora de escritorio.
2do. Puesto: Proyecto 4
“Daño cerebral por hiperoxia al 40 y 100% por 1 hora en un modelo de asfixia
neonatal experimental”, puntaje = 61.14
Autor: Dr. Victor Manuel Sánchez Ramos
Monto solicitado: S/. 15,019.30. Se financiará el 100% de lo solicitado.
Para esta V Convocatoria, la Oficina de Cooperación Científica Internacional asignó
$ 10,000 dólares americanos, monto que fue ampliado por la Institución, mediante
recursos directamente recaudados, con S/. 41,019.30 nuevos soles, haciendo un
total de S/. 70,019.30 nuevos soles.
Con asistencia del Director General Dr. Roberto Shimabuku y demás autoridades
institucionales, se llevó a cabo el día 29 de Abril del presente año la ceremonia de
premiación de ganadores de la “V Convocatoria al Fondo Concursable para
Investigación”. Se hizo entrega de los cheque respectivos (aprobado con
Resolución Directoral Nº 112-2009-INSN-DG/OEA del 24 de febrero del 2009) a los
investigadores ganadores para el desarrollo de los respectivos proyectos.
VI Convocatoria 2009:
El 29 de Abril del 2009, la Dirección General del INSN y la Oficina Especializada de
Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE) invitaron a toda la
comunidad profesional de nuestro Instituto a participar en la Sexta Convocatoria
al Fondo Concursable para Investigación 2009. La fecha límite para
presentación de proyectos de investigación fue el 30 de septiembre del presente
año 2009, presentándose un total de 09 proyectos de investigación concursantes.
El Comité Evaluador está integrado por profesionales del CONCYTEC, Instituto
Nacional de Salud, Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica,
Sociedad Peruana de Pediatría, y del INSN:
Dr. José Luis SEGOVIA JUÁREZ
(CONCYTEC)
Dra. Nora ESPÍRITU SALAZAR
(Instituto Nacional de Salud)
Dr. Milton Yhuri CARREAZO PARIASCA (SLAIP)
Dra. Elsa CHEA WOO
Pediatría)
Dr. Juan Manuel FALEN BOGGIO
Dr. Carlos MORALES PAITÁN
Dr. Franklin ARANDA PANIORA
(Sociedad Peruana de
(INSN)
(INSN)
(INSN)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Para esta convocatoria, se dispone de un fondo de $ 10,000 (DIEZ MIL DÓLARES
AMERICANOS), el cual está financiado con el dinero asignado por la Oficina de
Cooperación Científica Internacional del INSN, correspondiente a la donación VITOL
CHARITY FUND.
El Comité Evaluador convocado se instaló el 19 de Noviembre del 2009 e inició las
actividades de evaluación de los proyectos presentados. La última sesión fue el 18 de
Diciembre del 2009. Está pendiente la entrega del dictamen final para iniciar los
trámites de premiación a los que resulten ganadores.
III.- UNIDAD DE DESARROLLO DE INVESTIGACION CLINICO EPIDEMIOLOGICA Y
DE ENSAYOS CLINICOS
El presente informe refleja las actividades realizadas por esta Unidad durante el primer
semestre del año 2009. El personal que conforma la UDICEYEC incluye:
01 médico responsable (Dr. José Tantalean)
01 programador de sistemas PAD (Sr. Percy Refulio)
01 bibliotecario (Sra. Agripina Camacho)
01 técnico administrativo (Sra. Mabel Torres)
II.- ACTIVIDADES REALIZADAS
1. Comité de Ética en Investigación
El Comité de Ética del Instituto Nacional de Salud del Niño inició sus funciones en el 15
de mayo de 1999, con la Resolución Directoral N°149-99-INS/OAP.
Con Resolución Directoral N°511-2007-INSN-DG, se conforma el Comité de Ética en
Investigación del Instituto Nacional de Salud del Niño Periodo 2007 – 2009, de fecha 21
de agosto del 2007. De esta manera se modifica la composición del Comité,
adecuándose al Reglamento de Ensayos Clínicos del INS, con un total de 20 miembros
(10 miembros titulares y 10 miembros alternos). La composición actual del Comité es la
siguiente:
1. Dr. Melitón Arce Rodríguez
Representante de la Academia Nacional de Medicina
2. Dr. Miguel Oliveros Donohue
Representante de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica
3. Dr. Gamaniel Guevara Chacabana
Médico Cesante del INSN
4. Sra. Gjilda Kolich Gainza
Representante de la Asociación de Damas Voluntarias (AVOLDINSN)
5. Dra. Isabel Neira Canales
Representante de la Conferencia Episcopal Peruana
6. Lic. Silvia Elena Corrales Córdova
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Enfermera
del
INSN
Diseño
y Ejecución:
Ofc.
Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica
y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
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7. Dra. Carmen Gastañaga Ruiz
Representante de DIGESA
8. Dr. Benjamín Castañeda Castañeda
Repr. Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica
(CONCYTEC)
9. Dr. Javier Ruiz-Eldredge Vargas
Representante del Ministerio de la Mujer
10. Dr. Ricardo López Ingunza
Representante del Instituto Nacional de Salud (INS)
MIEMBROS ALTERNOS
1. Dr. Juan Manuel Falen Boggio
Jefe de la Unidad de Enseñanza Formativa de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la
Investigación y Docencia Especializada INSN
2. Dra. Gloria Ubillús Arriola de Pimentel
Jefa de la Unidad de Capacitación Especializada de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a
la Investigación y Docencia Especializada INSN
3. Dr. Jorge Asdrúbal Jáuregui Miranda
Director de la Oficina de Personal INSN
4. Lic. Lourdes Castillo Gonzáles
Enfermera del Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular INSN
5. Mg. Carla Colona Guadalupe
Representante de la Facultad de Ciencias y Artes de la Comunicación de la PUCP
6. Sra. María Papanicolau de Calmet
Representante de la Asociación de Damas Voluntarias (AVOLDINSN)
7. Dra. Rocío Espinoza Lain
Representante de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) del MINSA
8. Dr. Carlos Manuel Del Águila Villar
Médico del Servicio de Endocrinología INSN
9. Dr. Alberto Arenas Cornejo
Representante del Ministerio de la Mujer
10. Dr. Manuel Espinoza Silva
Instituto Nacional de Salud (INS)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Las reuniones se realizan cada 15 días y la programación de las mismas se publica
para conocimiento del público en general. La secretaria comunica telefónicamente
sobre la reunión a los miembros titulares 48 horas previas a la misma. En caso de no
poder asistir, se llama al suplente respectivo.
Durante el periodo correspondiente al presente informe el Comité ha realizado 22
sesiones, en las que se han revisado 23 proyectos nuevos (6 auto-financiados, 11
Ensayos Clínicos auspiciados por la Industria Farmacéutica, 3 del Fondo Concursable
para Investigación y 3 de Investigación Colaborativa). De los 23 proyectos revisados, 13
han sido aprobados.
Luego de una revisión exhaustiva por los miembros del CEI, la Unidad elevó el Manual
de Procedimientos o Procedimiento Operativo Estándar (POE) a la Dirección Ejecutiva
de la OEAIDE para su aprobación posterior en la Dirección General. Se envió a ésta el
09 de febrero, y mediante Resolución Directoral Nº123-2009-DG/OP del 10 de Marzo,
se aprobó el Manual de Procedimientos.
Con el Oficio Nº1915-DG-Nº460-OEAIDE-INSN-09, de fecha 18 de junio del 2009, se
solicitó al Instituto Nacional de Salud la inscripción para el registro de Comité
Institucional del Comité de Ética en Investigación, conforme al nuevo Reglamento del
Ensayos Clínicos del Perú. El 20 de agosto el Instituto Nacional de Salud, luego de la
visita de inspección realizada el 31 de julio del 2009, ha procedido a registrar al Comité
Institucional de Ética en Investigación (CIEI) con el código RCEI-76.
Como resultados de esta visita de inspección al CEI del INSN por parte del INS, se
realizaron las siguientes recomendaciones, relativos al POE y al funcionamiento del
CEI:
Incorporar entre los procedimientos mecanismos de verificación para el adecuado
cumplimiento del artículo 39º inciso n) del D.S. 017-2006-SA y su modificatoria.
Complementar en el Formato de Solicitud de evaluación Ética las especificaciones del
anexo 8 del Reglamento de Ensayos Clínicos en el Perú referidos al consentimiento
informado.
En la redacción del Manual de Procedimientos del Comité de Ética en Investigación
hace referencia a varios acápites, a los códigos de Regulación Federal de los estados
Unidos. Por Ejemplo: Capítulo 5 apartados a,b, i: capítulo 8 apartado c; capítulo 9
apartado f; capítulo 9 exención 6,8, apartado i, acciones tomadas por el CEI
(Desaprobado), hallazgos y determinaciones requeridas por el CEI capítulo
10apartado c, e, i, k, o (desaprobado), r, s, capítulo 11: Certificado de confidencialidad;
capítulo 13 entre otros.
Se sugiere se cuente con un registro de eventos adversos serios locales, para un
adecuado seguimiento que pueda servir como criterio para futuras supervisiones.
Por otro lado, y en atención al REC del Perú, en el que se precisa que los miembros
del CEI deben ser cambiados periódicamente, decidimos, luego de 2 años y medio,
cambiar al 30% de nuestros miembros. Se han cursado solicitudes a Instituciones
como INS, CONCYTEC, Defensoría del Pueblo, Sociedad Peruana de Pediatría,
Universidad San Marcos, así como a personalidades destacadas, para este fin.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
a.- Cursos de Actualización del Comité de Ética
- Desde Junio del 2007 el NMRCD (Centro de Investigación de Enfermedades
Tropicales de la Marina de Estados Unidos) invitó a los miembros de la Red de
CEIs del Perú (incluyendo al INSN) a participar en un programa de capacitación
para investigación en todo lo relacionado a la ética en investigación. Este
programa, denominado CITI (Iniciativa de Capacitación Institucional Colaborativa),
los dicta la Universidad de Miami a través del NMRCD en el Perú, sin costo
alguno. En respuesta, la OEAIDE elaboró y alcanzó al NMRCD una lista de 32
participantes de nuestra Institución (20 de ellos del Comité de Ética en
Investigación), los que se inscribieron para realizar el curso a través de internet.
Los miembros del Comité de Ética en Investigación que iniciaron el curso son:
Dr. Gamaniel Guevara, Dr. Miguel Oliveros, Dra. Carmen Gastañaga, Mg. Dr.
Jorge Jáuregui, Dra. Gloria Ubillus, Mg. Carla Colona, Dra. Isabel Neira, Lic. Silvia
Corrales, Sra. Gilda Kolich, Dr. Castañeda y Dr. Juan Falen.
Dos miembros del CEI (el Dr. López y el Dr. Espinoza) ya llevaron el curso
previamente. Los 7 restantes continúan sin iniciar el curso. Los que lo iniciaron,
decidieron avanzar en grupo el desarrollo del curso, lo que se ejecuta al final de
cada sesión. Adicionalmente, el Dr. Tantaleán, encargado de las funciones de
administrador del CEI, ya completó el curso. El curso CITI se recomienda para
todos aquellos involucrados en investigación, incluyendo miembros del CEI,
investigadores y personal administrativo.
Algunos miembros del CEI e investigadores han asistido a las siguientes
capacitaciones:
Taller “Cómo revisar un protocolo de investigación”, realizado el 20.02.09, en
el auditorio del Hospital San José (Callao), al que asistió el Dr. Jáuregui y la Lic.
Lezama – Psicóloga (INSN).
El 24 de Marzo, con ocasión de las elecciones de la nueva Junta Directiva de La
REDCEI, en la que resultó reelecta la Srta. Lescano, se dictó una Conferencia a
cargo del Dr. Fernando Lolas. Participaron de esta reunión los Drs. Jáuregui y
Tantaleán.
II Reunión de la REDCEI el 16 de junio 2009 en que participó el Dr. Miguel
Oliveros.
Taller “Cómo revisar un protocolo de investigación” el 14 de julio del 2009
realizado esta vez en la Maternidad de Lima al cual asistieron los Drs. Gloria
Ubillús, Miguel Oliveros y Jorge Jáuregui.
Taller Internacional de “Avances de Ética en Investigación en Lima” en el que
participaron los siguientes miembros del CEI: Dr. Miguel Oliveros, Dr. Jorge
Jáuregui, Dra. Gloria Ubillús, Dr. José Tantalean.
Curso Internacional de Buenas Prácticas Clínicas los días 19 y 20 de octubre
2009, en el que participó la Dra. Isabel Neira
Conferencia “Creando puentes hacia la integridad de la Investigación
mediante la capacitación y Educación” dictado el jueves 10 de Diciembre 2009,
en el participó el Dr. Miguel Oliveros
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Se participó en una encuesta solicitada por el Dr. Alfredo Benavides (bioeticista) en
relación a la documentación normativa utilizada por los CEI. La encuesta incluía
aspectos organizativos de nuestro CEI y el uso de una lista de verificación.
b.- Reuniones del Comité de Ética en Investigación
Se realizaron 17 sesiones, según se detalla en cuadro adjunto:
c.- Relación de protocolos revisados
c.1.- Protocolos patrocinados
1.CL-02/09.- “Estudio de Fase 3b, abierto aleatorizado, con grupos paralelos,
multicéntrico, para evaluar la seguridad de la vacuna conjugada MenACWY de
Novartis al administrarse con las vacunas pediátricas de rutina en infantes
sanos”
Investigador Principal.- Dr. Luis Huicho Oriundo – Servicio de Medicina “C”
2. CL-08/09.- “Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de fase 3 para
evaluar la seguridad y de tigeciclina en comparación con régimen con
ceftriaxona en el tratamiento de infecciones intra-abdominales complicadas y
neumonía adquirida en la comunidad en sujetos pediátricos de 8 a 17 años de
edad”.
Investigador Principal.- Dr. Justo Padilla Ygreda - OEAIDE
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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3.CL-09/09.- “Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de fase 3 para
evaluar la seguridad y eficacia de tigeciclina en comparación con clindamicina
para el tratamiento de infecciones complicadas de la piel y de su estructura,
incluso las causadas por el MRSA en sujetos pediátricos de 8 a 17 años de
edad”
Investigador Principal.- Dr. Justo Padilla Ygreda – OEAIDE
4.CL-10/09.- “Estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de dos
dosis única, para evaluar la eficacia inicial de canakinumab (ACZ885) con
respecto a los criterios de mejoría pediátrica (Colegio Americano de
Reumatología) en pacientes con artritis Idiopática juvenil Sistémica (AIJS) y
manifestaciones sistémicas activas”
Investigador Principal.- Dr. Manuel Ferrandiz – Servicio de Reumatología
5.CL-11/09.- “Estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de dos
dosis única, para evaluar la eficacia inicial de canakinumab (ACZ885) con
respecto a los criterios de mejoría pediátrica (Colegio Americano de
Reumatología) en pacientes con artritis Idiopática juvenil Sistémica (AIJS) y
manifestaciones sistémicas activas”
Investigador Principal.- Dr. Manuel Ferrandiz – Servicio de Reumatología
6.CL-12/09.- Extensión “Estudio de Extensión, de etiqueta abierta de
canakinumab (ACZ885) en pacientes con artritis Idiopática juvenil Sistémica
(AIJS) y manifestaciones sistémicas activas”.
Investigador Principal.- Dr. Manuel Ferrandiz – Servicio de Reumatología
7.CL-29/09 .- “Una Comparación multinacional de 24 semanas, aleatoria, abierta
de grupo paralelo de lantus® (insulina glargina) administrado como insulina
basal una vez al día por la mañana contra insulina hagedorn protamina Neutra
(NPH) en niños con diabetes mellitus tipo 1 con al menos un año de edad hasta
menos de 6 años, EFC11202”
Investigador Principal.- Dr. Rómulo Lu De Lama – Servicio de Endocrinología
8.CL-34/09.- “Una prueba clínica de etiqueta abierta de fase III para estudiar la
inmunogenecidad y torelabilidad de V503 (Una vacuna multivalente de particula
semejante al virus (VPL) L1 contra el papiloma virus humano (HPV) administrada
concominantemente con MenactraTM y AdecelTM en preadolescentes y
adolescentes (11 a 15 años de edad) protocolo V503-005
Investigador Principal.- Dr. Luis Huicho Oriundo – Servicio
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
9.E-49/09.- “Estudio multicéntrico, epidemiológico en países occidentales y
asiáticos en niños y adolescentes con Hepatitis B crónica”
Investigador Principal.- Dr. Juan Rivera Medina – Servicio de Gastroenterología
10.CL-67/09.- “Un estudio de 24 semanas doble ciego, aleatorizado, controlado
con placebo de retiro, con una fase de pre-inclusión abierta de 16 semanas y
seguimiento abierto de 64 semanas, parea evaluar la eficacia y seguridad de
Tocilozumab en pacientes con artritis idiopática juvenil activa de curso
poliarticular”
Investigador Principal.- Dr. Manuel Ferrandiz – Servicio de Reumatología
11. CL-42/09.- “Estudio abierto en 2 partes para evaluar el beneficio clínico y la
seguridad a largo plazo de etanercept en niños y adolescentes con artritis
juvenil idiopática oligoarticular extendida, entesitis relacionada a la artritis o
artritis psoriásica” protocolo 0881A
Investigadora Principal.- Dra. Amparo Ibáñez – Servicio de Reumatología
c.2. -Protocolos Autofinanciados
1.
E-38/08 “Análisis de deleciones del Gen de la Distrofina en la
Población Peruana” Investigador Principal.- Bach. María Bravo Rojas –
Bachiller de Ciencias Biológicas
2.
CL-28/08 .- “Variación del desvío ocular en dioptrías prismáticas con la
aplicación de toxina botulínica tipo A en niños estrábicos entre 6 meses y
18 años de edad, en el INSN- 2008”
Investigador Principal.- Dra. Angela Rivas Souza – Médico del Servicio de
Oftalmología
3.
CL-05/09.- “Bacteriemia en niños cardiópatas antes y después de un
tratamiento pulpar”, Investigadora Principal.- Srta. Linda Patricia Castillo
Sánchez
4.
TO-01/08.- “Estado molecular del gen FMR-1 en sujetos con expresión de
proteína FMRP en rangos de 40% a 70%”
Investigador Principal.- Dr. Luis Efraín Rivas Estrada – Bachiller de Medicina
Humana.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
5.CL-19/09.- “Desarrollo intelectual y neuropsicológico en niños con vih
atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima – Perú”, Investigadora
Principal.- Dra. Peggy Martínez
6.E-63/09.- “Epidemiología de la Hipoacusia y Enfermedades del Oído en Niños
Peruanos del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) Infectado con el VIH”
Investigador Principal.- Dr. Jorge Alarcón – UNMSM. Profesor de Epidemiología y
Salud Pública- Coordinadora de Sede INSN Dra. Lenka Kolevic – Coordinadora de
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH-SIDA del INSN.
c.3.- Protocolos del Fondo Concursable
1.CL-04/09.- “Eficacia de la Terapia dirigida a metas basada en lactemia
comparada con la terapia habitual en el Post-Operatorio inmediato de pacientes
pediátricas con cardiopatía congénita”.
Investigador Principal.- Dr. Wilfredo Silva
2.CL-13/09.- “Comparación de Terapia combinada de budesonida a dosis altas
nebulizada más bromuro de ipratropio inhalado frente a la terapia única con
bromuro de ipratropio inhalado, añadidos a la terapia convencional, en niños
hospitalizados con asma aguda moderada que no responden inicialmente a
dicha terapia convencional”
Investigador Principal.- Dr. Juan Porras
3.CL-11/08 .- “Apoyo nutricional con ácidos graso de linun usitassimum (linaza)
en niños con tuberculosis pulmonar”
Investigador Principal.- Dr. Iván Rodríguez
C.4.- Protocolos de Investigación Colaborativa
1. E-53/09 titulado “Proyecto de Investigación e Intervención Comunitaria en
niños en condición de riesgo de obesidad y Factores de riesgo
cardiovascular”
Investigador Principal.- Dr. José Luis Gonzales Benavides – Unidad de Soporte
Nutricional
2. CL-31/09 titulado “Arterioesclerosis Precoz en Niños y Adolescentes Obesos
con Factores de Riesgo Cardiovascular”
Investigadores Principales.- Dra. María Isabel Rojas - Servicio de Endocrinología
3.
E-47/09 titulado “Relación entre los haplotipos de la N-Acetiltransferasa 2 y
la respuesta el tratamiento antituberculoso en el Instituto Nacional de Salud del
Niño 2009”
Investigador Principal.- Dra. Bertha Gallardo – Servicio de Genética
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Hemos recibido 7 Informes de avances, 7 renovaciones de aprobación (4 de
patrocinados y 3 autofinanciados) y 5 Informes Finales (3 del Fondo Concursable y 2
autofinanciados). Se continúa la actualización de la Base de Datos de los Ensayos
Clínicos patrocinados y no patrocinados. Inicialmente se actualizará desde el año 2003
hasta la fecha. Posteriormente se actualizarán los años previos.
d. Ingresos por el Comité de Ética en Investigación
Laboratorio Novartis
Laboratorios Wyeth
Laboratorios Wyeth
Laboratorio Novartis
Laboratorios Novartis
Laboratorios Novartis
Laboratorios Sanofi- Aventis
Laboratorio Merck Sharp & Dohme
Laboratorios Sanofis Aventis
Laboratorios Wyeth
Dr. Jorge Alarcón
Laboratorios Roche
TOTAL
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 1,775.00
S/. 21,300.00
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
e. Ingresos de Gastos Administrativos.Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Laboratorios Merck Sharp & Dohme Perú
S/. 15,172.50
TOTAL
S/. 15,172.50
f.
Inscripción de centros de investigación en el INS
Desde abril del 2008 hemos inscrito ante el INS los siguientes centros de
investigación para Ensayos Clínicos:
Unidad de Asma
registro SITRADOC00006507-08 código RCI-648
Reumatología
registro SITRADOC00006502-08
código RCI-643
Cardiología
registro SITRADOC00006494-08
código
RCI-646
Nefrología
registro SITRADOC00006495-08
código
RCI-645
Endocrinología
registro SITRADOC00006499-08
código RCI-644
Unidad de Rehidratación Oral registro SITRADOC 0006521-08
código
RCI-640
Dermatología
registro SITRADOC00006509-08
código RCI-642
Servicio Medicina “C”
registro SITRADOC00006509-08
código
RCI-641
Infectología
registro SITRADOC00006496-08
código
RCI-649
Medicina “A”
registro SITRADOC00006496-09
código
RCI-989
Servicio de Cirugía registro SITRADOC00006496-09
código RCI-984
Ante la solicitud de incorporación de nuevos centros, éstos se inscribirán
2. Biblioteca
consecutivamente.
En la siguiente Tabla se aprecia el resumen de las actividades:
REPORTE BIBLIOGRÁFICO CLASIFICADO
ENERO - SETIEMBRE 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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RECEPCIÓN DE INFORMES FINALES: INGRESO CLASIFICADO 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Durante el año 2008, debido a errores en el manejo de la data en la
computadora de Biblioteca cuando se cambió el equipo, se perdió un
software que estaba instalado. Este software (LILDBI-WEB) es el que utiliza
la mayoría de las Bibliotecas de Hospitales de Lima y Callao, y se encuentra
disponible (gratuitamente) en la REPEBIS y en la OPS. Sin embargo, para
instalarlo, la PC debió configurarse para esta red, lo que se solicitó a
Informática. El 18 de setiembre 2009, se culminó la instalación del software.
Es opinión de esta Unidad que nuestra Biblioteca debe
incorporarse a REPEBIS, por lo que se aplicará para ello en el
siguiente año. Como Instituto, nunca hemos pertenecido a esta
entidad.
La Sra. Camacho, encargada de Biblioteca, asistió
(apoyada por el INSN) al Curso Taller Metodología de
LILACS: Descripción Bibliográfica e indización en el
aplicativo LILDBI-WEB, realizado del 10 al 13 de
Marzo. Igualmente, asistió a la Reunión Técnica de
responsables de Bibliotecas de Hospitales de Lima
y Callao, de 4 horas, en la que se discutió la
problemática de Bibliotecas de Hospitales.
En Mayo 27 se llevó a cabo la “Mesa de diálogo” organizada por el Centro
Coordinador de la Red de Bibliotecas Educativas y Especializadas en el Hospital
Loayza, con el objetivo de propiciar el establecimiento de una Red de Bibliotecas
Hospitalarias. Asistieron la Sra. Camacho y el Dr. Tantaleán, y se concluyó que se
realizarán próximas reuniones con la finalidad de mantener la información
bibliográfica en Red. Luego de la reunión, nuestra Unidad ha decidido elaborar una
lista de las publicaciones realizadas por personal del INSN, tanto en revistas
científicas como no científicas, nacionales y del extranjero. Adicionalmente, la
Biblioteca tendrá un listado de los Informes Finales presentados a la OEAIDE.
Ambas informaciones podrán ser colocadas en la red. Se plantea la posibilidad de
tener información estadística del INSN resumida, unificar las pequeñas bibliotecas
y brindar un servicio de búsqueda para los usuarios. Para este efecto, se ha
iniciado la elaboración de una base de datos con los Proyectos aprobados desde el
año 2004 hasta la fecha, que hayan sido aprobados y que aun no cuenten con
Informe Final o publicación.
Además este año se adquirieron los siguientes libros:
•Red Book - Enfermedades infecciosas en Pediatría
•Tratado de Medicinas de Urgencias Pediátricas
•Tratado de Pediatría : Nelson Tomo I y II
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Otras Actividades
Atención de usuarios
Recepción y entrega de materiales de oficina de la OEAIDE.
Fotocopiados
Otros afines de la OEAIDE.
3. Informática
Está completa la base de datos de los proyectos de investigación, aprobaciones e
informes finales de los estudios presentados al INSN durante los años 2003 – 2008.
Los registros de Proyectos de años anteriores están incompletos, pero se encuentran
disponibles en MS Access.
Se ha prestado apoyo con la búsqueda de información por internet para el personal
INSN que lo ha requerido.
Se disponen de 7 computadoras que están al servicio del personal del INSN. Tres de
ellas se encuentran en la Sala de Investigadores y cuatro en la Sala de internet. Un
equipo está siendo utilizado por el Dr. Rojas, quien se ha incorporado a la OEAIDE.
Se instalaron 6 puntos de acceso (access point) en los ambientes de la OEAIDE, 3 de
ellos en los ambientes del segundo piso (Biblioteca, sala de reuniones y ambiente de
espera)
Otras actividades en esta área se observan en el siguiente cuadro:
ACTIVIDADES REALIZADAS (ENERO – DICIEMBRE 2009)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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4.- Comité de Publicaciones
Con Resolución Directoral Nº 124-DG-OP-INSN-2009 se conformó el nuevo
Comité de Publicaciones que está integrado por los siguientes profesionales:
Dra. Gloria Ubillús Arriola Jefa de la Unidad de Capacitación Especializada
OEAIDE
Dr. Fernando Mendiola Solari
Médico Asistente del Servicio de
Oftalmología
Dr. Oswaldo Nuñez Almache
Médico Asistente del Servicio de
Endocrinología
Dra. María Isabel Rojas Gabulli
Jefa del Servicio de Endocrinología
Dra. Esperanza Watanabe Avalos
Jefa del Servicio de Hematología
Dr. Víctor Fernando Trigoso Mori
Médico del Servicio de Cirugía
Dr. Fernando Durand Calvo
Médico del Servicio de
Cirugía
Dr. Julio Marín Portocarrero
Médico del Servicio de
Medicina “A”
Dra. Rosario Becerra Velásquez
Médico de la Unidad de Cuidados
Intensivos
Lic. Edith Calixto De Malca
Enfermera del Servicio de Quemados
Lic. Blanca Díaz Chávez
Enfermera de la Unidad Post Operatoria
El jueves 25 de junio se realizó la reunión de instalación del Comité con las
participación de 6 de los miembros y se acordó lo siguiente:
Sostener las reuniones el 2º y 3er jueves de cada mes a las 10 horas,
Se entregó el borrador del reglamento para revisión
Solicitan realizar un curso de redacción de articulo médico
Contar con requisitos de publicación para revistas nacionales y extranjeras
Lamentablemente, el Comité no ha logrado un consenso posterior en cuanto al
día y hora de reuniones, lo que ha impedido su funcionamiento hasta el
momento.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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III.-ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA
INVESTIGACIÓN
Fondo Concursable para Investigación
V CONVOCATORIA
IV Convocatoria
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III Convocatoria
El Dr. Ocampo, IP del estudio “Utilidad de los síntomas, signos clínicos,
proteína C reactiva, procalcitonina y recuento leucocitario para el
diagnóstico de apendicitis aguda en niños”, presentó una carta a la OEAIDE
solicitando se transfiera la investigación y el dinero de la misma al Dr. Harry
Suárez Anco – Médico Asistente del Servicio de Cirugía, El Dr. Suárez aceptó
dirigir el estudio, según carta dirigida a la OEAIDE el 13 de Enero del 2009, con
conocimiento del CEI.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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II Convocatoria
I Convocatoria
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Anteriormente se entregó una PALM al Dr. Delgado, por haber sido el primer
investigador ganador del Fondo en entregar el Informe final. El premio se consiguió con
fondos provenientes de la Oficina de Cooperación Científica Internacional. Este año se
está gestionando el mismo premio a las 2 investigadoras de Proyecto de investigación
titulado “Frecuencia de bacilos Gram negativos productores de beta-lactamasa de
espectro extendido en aislamientos de la unidad de cuidados intensivos del
Instituto Nacional de Salud del Niño”, quienes también cumplieron con la entrega del
Informe Final.
B. Premio INSN
Se realizó la Convocatoria 2008 al Premio INSN-XVIII Versión que tuvo como fecha
límite para la entrega de trabajos el 02 de febrero del 2009.
Con Resolución Directoral Nº115-2009-INSN-DG-OP, se conforma el Comité
Evaluador de la Convocatoria 2008 al Premio Instituto Nacional de Salud del Niño – XVIII
Versión, integrada por los siguientes Profesionales:
- Dr. Roger Guerra-García Cueva Representante del Consejo Nacional de
Ciencia Tecnología e Innovación Tecnológica
- Dra. Nora de la Mercedes Espíritu Salazar Representante del Instituto Nacional
de Salud
- Dr. Francisco Mestanza Malaspina
Representante de la Sociedad
Peruana de Pediatría
- Dr. Daniel Manrique Silva
Representante de la Universidad
Nacional Federico Villarreal
-Dr. Miguel Ángel Oliveros Donohue
Representante de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
- Dr. José Untama Medina
Representante de la Academia Peruana de
Cirugía
Dra. Melva Benavides López
Representante del Instituto
Nacional de Salud del
Niño
Se recibieron 5 trabajos, y el Comité realizó 4 sesiones en las que realizó la
evaluación, dando como resultado final de las calificaciones lo siguiente:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Trabajo Nº1
TRATAMIENTO ACTUAL DE AMETROPIA Y AMBLIOPIA SEVERA EN
ESCOLARES DE ESCASOS RECURSOS DISA II – PERU
Seudónimo.- “Tierra de Niños”
Puntaje .- 75.4
Trabajo Nº2
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR UTILIZANDO COLGAJO
MICROVASCULARIZADO DE PERONÉ EN NIÑOS. EXPERIENCIA EN EL
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO. LIMA. PERÚ
Seudónimo.- El Tigre
Puntaje .- 59.4
Trabajo Nº3
DESTREZAS LOGRADAS POR LOS RESIDENTES DEL TERCER AÑO DE
NEUROCIRUGÍA CON DOS MODELOS DE ENTRENAMIENTO EN
MICROCIRUGÍA CON DOS MODELOS DE ENTRENAMIENTO EN
MICROCIRUGÍA EXPERIMENTAL, INSTITUTO NEUROQUIRURGICO DEL
PERU, AÑOS 2006 – 2007
Seudónimo.- Amauta
Puntaje.- 69.6
Trabajo Nº4
PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN UNA DOSIS EN NIÑOS OPERADOS DE
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA
Seudónimo.- El Retorno
Puntaje.- 62.7
Trabajo Nº5
FRECUENCIA DE ESCHERICHIA COLI DIARREOGÉNICAS EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS CON VIH CON Y SIN DIARREA EN HOSPITALES DE LIMA
Seudónimo.- Wawachay
Puntaje.- 77.25
Luego se realizó la separación de proyectos por categorías:
TRABAJOS DE PEDIATRÍA:
Trabajo Nº5
FRECUENCIA DE ESCHERICHIA COLI DIARREOGÉNICAS EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS CON VIH CON Y SIN DIARREA EN HOSPITALES DE LIMA
Seudónimo.- Wawachay
Puntaje.- 77.25
Autores.- Anicia M. Medina Prada
Fulton Paul Rivera Albinagorta
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
TRABAJOS DE CIRUGÍA:
Trabajo Nº1
TRATAMIENTO ACTUAL DE AMETROPIA Y AMBLIOPIA SEVERA EN
ESCOLARES DE ESCASOS RECURSOS DISA II – PERU
Seudónimo.- “Tierra de Niños”
Puntaje .- 75.4
Autor.- Carlos Carrión Ojeda – Oftalmolólogo – Epidemiólogo Red VES LPP
Trabajo Nº2
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR UTILIZANDO COLGAJO
MICROVASCULARIZADO DE PERONÉ EN NIÑOS. EXPERIENCIA EN EL
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO. LIMA. PERÚ
Seudónimo.- El Tigre
Puntaje .- 59.4
Autores.- Dr. Oscar Alfredo Broggi Angulo
Dra. Wieslawa de Pawlikowski Amiel
Trabajo Nº3
DESTREZAS LOGRADAS POR LOS RESIDENTES DEL TERCER AÑO DE
NEUROCIRUGÍA CON DOS MODELOS DE ENTRENAMIENTO EN
MICROCIRUGÍA CON DOS MODELOS DE ENTRENAMIENTO EN
MICROCIRUGÍA EXPERIMENTAL, INSTITUTO NEUROQUIRURGICO DEL PERU,
AÑOS 2006 – 2007
Seudónimo.- Amauta
Puntaje.- 69.6
Autores.- Dr. Luis Felipe Gutiérrez Pérez
Trabajo Nº4
PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN UNA DOSIS EN NIÑOS OPERADOS DE
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA
Seudónimo.- El Retorno
Puntaje.- 62.7
Autores.- Dr. José Germán Jaramillo Samaniego
Declarando como ganadores a los trabajos:
En Pediatría:
Trabajo Nº5
FRECUENCIA DE ESCHERICHIA COLI DIARREOGÉNICAS EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS CON VIH CON Y SIN DIARREA EN HOSPITALES DE LIMA
Seudónimo.- Wawachay
Puntaje.- 77.25
Autores.- Anicia M. Medina Prada
Fulton Paul Rivera Albinagorta
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En Cirugía:
Trabajo Nº1
TRATAMIENTO ACTUAL DE AMETROPIA Y AMBLIOPIA SEVERA EN
ESCOLARES DE ESCASOS RECURSOS DISA II – PERU
Seudónimo.- “Tierra de Niños”
Puntaje .- 75.4
Autor.- Carlos Carrión Ojeda – Oftalmólogo – Epidemiólogo Red VES LPP
Adicionalmente, el Comité Evaluador realizó algunas sugerencias que considera
serán de beneficio para mejorar la calificación en las Convocatorias futuras al
PREMIO INSN:
No deberían existir dos premios al mejor trabajo de investigación (Pediatría y
Cirugía). En base a la experiencia de los investigadores uno para senior y otro
junior, y se debe elaborar un perfil para cada uno de ellos.
Sería de interés institucional que a los investigadores que obtuvieran una
mención honrosa se les brindara una beca OEAIDE (pasantía) para que
mejoren la calidad de sus trabajos bajo la supervisión de la Dirección.
Es conveniente elaborar una tabla de calificación para las investigaciones
cualitativas y favorecer el desarrollo de éstas.
El 26 de marzo del 2009, en la Inauguración del XVIII Curso Internacional, se
realizó la Ceremonia de Premiación a los ganadores.
Premio 2009
Para esta convocatoria se ha solicitado a las siguientes instituciones la
designación de un representante para el Comité Evaluador:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Instituto Nacional de Salud,
Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Academia Peruana de Cirugía,
Sociedad Peruana de Pediatría, Cuerpo Médico del INSN
Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica y Sociedad Peruana de
Cirugía Pediátrica.
Sólo falta recibir la respuesta de la Sociedad Peruana de Cirugía Pediátrica para
solicitar la RD respectiva. Se ha publicado en la Página Web las bases de la
Convocatoria, los criterios de evaluación y la Declaración Jurada de Conflicto de
Interés.
La fecha límite para recepción de trabajos fue ampliada hasta el 30 de
Diciembre del 2009. Recibimos 6 trabajos, los que se enviarán al Comité
Evaluador.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
C. Convenio Instituto Nacional de Salud del Niño y el Instituto Nacional de Salud
En relación al Convenio con el Instituto Nacional de Salud (INS), el estudio “Perfil
etiológico de la Neumonía adquirida en la comunidad en niños mayores de 2
meses y menores de 60 meses en poblaciones urbanas de Lima y Puno,
durante los meses de Mayo a Diciembre del 2006” el estudio finalizó el 16 de
Diciembre de 2006. Se está preparando el manuscrito para enviarse a publicación.
El otro Proyecto desarrollado con el INS, “Infecciones intrahospitalarias en la
Unidad de Cuidados Intensivos del IESN: Vigilancia epidemiológica”, culminó el
20 de Junio del 2007. Actualmente se está enviando el manuscrito a revistas para la
publicación. Resultados preliminares de este estudio se presentaron en la ciudad de
La Serena, Chile, con motivo de la XLV Reunión Anual de la Sociedad
Latinoamericana de Investigación Pediátrica.
D. Otras actividades de apoyo
1. En relación al proyecto CL-48/05 “Hiperglicemia en Niños Críticamente
Enfermos: Un estudio de cohortes”de la Dra. Rosa León, este estudio se encuentra
en fase de ejecución, habiéndose iniciado el 10 de Septiembre del año pasado. Aun no
ha presentado el informe parcial.
2. Se invitó a participar en el curso CITI a personal del INSN que hubiera intervenido
en investigaciones. Los profesionales invitados son:
Dr. Felipe Lindo
5. Dra. María Isabel Rojas 9. Ing. Armando
Barrientos
Dr. Justo Padilla
6. Dr. Carlos Del Aguila
10. Sra. Jannet
Chong
Dr. Carlos Delgado
7. Dra. Rosario Becerra
11. Sr. Hugo Vela
Dr. Oswaldo Núñez
8. Sra. Mabel Torres
De ellos, sólo cinco (1, 2, 3, 5, 8), hasta el momento, han iniciado el curso. Ninguno ha
culminado
3. Enviamos a la Dirección General con Memo N° 2073-OEAIDE-INSN-08 el proyecto
de Reglamento de Incentivo a las publicaciones científicas, el cual consta de 10
artículos y 2 anexos. El Reglamento fue aprobado con Resolución Directoral Nº 0202009-INSN-DG-OP de fecha 20 de enero del 2009. Por medio de él, se otorga
estímulos pecuniarios a los profesionales del INSN que hayan publicado artículos de
investigación o divulgación científica en revistas nacionales e internacionales. En
Marzo recibimos la primera solicitud para reconocimiento de una publicación, por parte
del Dr. Mendiola; se ha gestionado la entrega del monto correspondiente.
Posteriormente han solicitado el reconocimiento los Dres. María Esther Castillo, Juan
Medina Pastor y Francisco Ore.
Posteriormente se solicitó modificar el Reglamento, lo que fue aprobado con R.D.
Nº739-2009-INSN-DG-OP.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
5. Se comunicó la CONVOCATORIA 2009 - CONCURSO NACIONAL DE
SUBVENCIONES PARA PROYECTOS PROCYT, PROCOM Y PROTEC de
CONCYTEC el 19 de Junio con Memorando Circular Nº967-OEAIDE-INSN-09
IV.- ACTIVIDADES DE PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN, CONTROL Y
EVALUACIÓN DEL LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
Proyectos De Investigación e Informes Finales
En los siguientes 3 gráficos se aprecia la evolución de los Proyectos de Investigación durante
los años 2004 - 2009. En el Gráfico No. 1 se observa que este año se presentaron 161
proyectos, cifra récord de los últimos 5 años. La gran mayoría (> 70%), como se aprecia en el
Gráfico 2, sigue siendo de tipo descriptivo.
Gráfico 1. Proyectos según tipo de Proyecto, por año (Enero – Diciembre)
Gráfico 2. Proyectos según diseño (Enero - Diciembre)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En el Gráfico 3 se observa al tipo de IP según grupo profesional. Se confirma lo
observado en el Informe previo, en relación al incremento en la participación de los
médicos. La de este año resulta la cifra más alta (54) en PI presentados por médicos
en el último lustro; incluso representa un incremento mayor al 100% de la de los PI
presentados por este grupo profesional en los últimos 3 años. Sumado a los PI de
enfermeras (61 en total), la presentación de PI por parte de personal del INSN
corresponde, en el presente año, a casi 40% del total. Este incremento está,
probablemente, relacionado a la mayor participación en el Fondo Concursable, así
como en la Investigación Colaborativa. Por otro lado, persiste la escasa participación
del grupo de enfermeras. Los residentes muestran cierta irregularidad en la
presentación, mientras que los alumnos mantienen sus cifras históricas.
Gráfico 3. Proyectos según Investigador Principal (Enero - Diciembre)
En el Gráfico No. 4 se muestra la presentación de IF relacionada a los PI que fueron aprobados
durante los años 2004 – 2009. En el Gráfico No. 5 se aprecia la aprobación y recepción de
Informes Finales, independientemente del año de presentación del PI. Parece haber una
tendencia a lograr mayor número de IF en los últimos 3 años, así como de mejorar la
proporción de IF en relación a PI aprobados (56% en el 2009 vs. 40%en el 2008). De los 54 IF,
28 correspondieron a alumnos, 15 a médicos, 9 a residentes y 2 a enfermeras y Bachiller (uno
cada uno).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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4. Proyectos de investigación presentados, aprobados e Informes Finales (Enero –
Diciembre; 2004-2009)*
* las cifras corresponden sólo a las aprobaciones e IF de PI presentados en el mismo año,
durante el periodo Enero – Diciembre de cada año.
5. Informes Finales 2004 – 2009 (Enero - Diciembre)*
* Los Proyectos Aprobados se refieren a Proyectos aprobados durante Enero – Diciembre de cada
año, independientemente del año de presentación del Proyecto; incluye ensayos clínicos
patrocinados. Lo mismo ocurre con los IF.
Debido a la irregular presentación de PI por parte de los Residentes (Gráfico 3), se buscó la
presentación de IF entre los de III año que culminaron su residencia en Mayo 2008. En el
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Gráfico 6 se aprecia que, a pesar que los 31 residentes presentaron PI (incluso
algunos residentes presentaron más de un PI), sólo 8 cumplieron con entregar el
IF. Apreciamos que no hemos recibido ningún IF adicional desde el último Informe,
lo que sugiere que, una vez desvinculados del INSN, no existe mayor interés por
parte de los residentes de completar su obligación.
Gráfico 6.
Informes finales y publicaciones
Siendo éste un punto recurrentemente álgido en nuestra institución, se han venido
ensayando diferentes estrategias para afrontarlo. Por este motivo, se decidió elaborar
una base de datos con los PI aprobados desde el año 2004 que aun no cuenten con IF
ni publicación.
En el Gráfico No. 7 apreciamos que recibimos 301 IF en los últimos 6 años. De ellos,
sólo tenemos registrados 18 publicaciones (6.0%). Se realizará un an
álisis de esta situación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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VI. ACTIVIDADES DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN
Se seleccionaron y se enviaron para su publicación en la revista Pediatric Research a
22 trabajos de investigación presentados en la XLVI Reunión Anual de la SLAIP,
que se llevó a cabo en Noviembre 2008. Estos estudios aparecerán en la revista
en el número de abril de este año. Seis de ellos corresponden a autores
peruanos, 4 de los cuales laboran en nuestro Instituto
Asistieron a la XLVI Reunión Anual del SLAIP 15 profesionales del INSN, 10 de ellos
recibieron apoyo financiero parcial de nuestra institución. El requisito para ser
acreedor a tal apoyo era la presentación de al menos un estudio de
investigación. Los 10 investigadores financiados que participaron de la Reunión
Anual y sus respectivos trabajos fueron:
1.
Dra. Rosario Becerra Velásquez.- “Factores de riesgo para infecciones del
torrente sanguíneo causadas por Candida en una Unidad de Cuidados
Intensivos”.
2.
Dr. Carlos Mariño Vigo.- Proyecto titulado “Tratamiento Percutáneo de la
Comunicación Interauricular con Amplatzer. Experiencia inicial en el
Instituto Nacional de Salud del Niño”
3.
Dr. Jorge Corimanya Paredes.- Proyecto CL-27/05 titulado “Tratamiento con
Tamoxifeno de la Mastopatía en adolescentes en el Instituto Especializado
de Salud del Niño”
4.
Dra. Diana Angulo Valderrama.- Proyecto titulado “Prevalencia de dislipidemia
y lipodistrofia en niños con infección VIH que reciben tratamiento
antirretroviral de gran actividad. Instituto Nacional de Salud del Niño 2007”
5.
Dr. Guillermo Corrales .- Proyecto titulado “Extracción del catéter ureteral
doble jota con beniqué en niños”
6.
Dr. Felipe Lindo .- “Concordancia interobservador para hallazgos
radiográficos y la relación a agentes etiológicos en neumonía adquirida en
la comunidad”
7.
Dr. Carlos Delgado Bocanegra.- Proyecto E-41/05 titulado “Modelo explicativo
de la Mortalidad Neonatal en el Perú”
8.
Dr. Cristian Aburto.- “Factores de riesgo relacionados a sepsis asociada al
uso de CVC en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Nacional de
Salud del Niño”
9.
Dr. Angel Florían Florián.- Proyecto titulado “Evaluación del manejo inicial
(Fase de Estabilización), complicaciones y causas de muerte, del
malnutrido severo en el INSN 2001-2004”
10.
Dra. María Esther Castillo Díaz.- Proyecto titulado ”Factores asociados a falla
virológica al tratamiento antirretroviral en niños con infección VIH a los 6
meses de tratamiento”
Los trabajos 6, 7, 8 y 10 fueron seleccionados para su publicación en Pediatric
Research. Todos los estudios aparecen en el Libro de Resúmenes publicado por
el SLAIP y los 4 seleccionados fueron publicados en el número de Abril 2009.
En Octubre 2009 viajó a Asunción, Paraguay, un grupo de profesionales del INSN para
asistir a la XLVII Reunión Anual de la SLAIP. Asistieron los Drs. Shimabuku,
Padilla, Becerra, Nakachi y Ubillus.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
VII. EDITORIALES
1. Atlas de Hematología Pediátrica
Se terminó la impresión de mil ejemplares del Atlas elaborado por el Dr. Félix Takami,
los cuales serán enviados a los Institutos y Hospitales especializados del país, así
como a Instituciones extranjeras, en coordinación con el Servicio de Hematología del
INSN.
Se han entregado hasta la fecha 234 atlas.
Atlas de Oftalmología.- Se culminó la impresión del libro Imágenes de
Oftalmología Pediátrica para Pediatras.
Hasta el momento se entregaron 275 ejemplares a :
Participantes del Curso Internacional (Coordinadores, y expositores)
Servicios del Instituto
Otros Profesionales
72
72
131
Durante la ceremonia de inauguración del XVIII Curso Internacional de Avances en
Pediatría se presentó el libro a los asistentes.
Se iniciaron los trámites para la impresión del texto ilustrado Guía Práctica de
Dermatología Pediátrica de los Drs. Héctor Cáceres Ríos y Felipe Velásquez
Valderrama. Actualmente ya se eligió a la empresa ganadora quien realizará el
trabajo de impresión.
Adicionalmente, con MEMO Nº1451-OEAIDE-INSN-09 de fecha 21 de setiembre
2009, se ha iniciado el trámite para la impresión del Atlas de Dismorfología Pediátrica
para el Servicio de Genética.
Por otro lado, hemos planeado recopilar los trabajos y publicaciones de la Dra.
Corvacho, ex jefa del Servicio de Cardiología Pediátrica. En este último caso, hemos
recibido la solicitud de elaboración del Atlas, para ingresarlo a Plan 2010
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
IV.- UNIDAD DE CAPACITACION ESPECIALIZADA
La Unidad de Capacitación Especializada es una Unidad Funcional de la Oficina
Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada y cuenta con el
siguiente personal:
01 Medico Jefe (Dra. Gloria Ubillus Arriola )
01 Secretaria (Sra. Olga Tarazona Diaz)
01 Técnico en Educación (Bach. José Paz Liviapoma)
La Lic en Educación Srta. Jenny Violeta Reyes Gutierrez, encargada de elaborar el
Plan Anual de Capacitación INSN, elaboración de Certificados de los cursos PACINSN ejecutados y demás funciones propias de esta Oficina, dejo de laborar en esta
Unidad el 20 de enero del 2009.
Desde el 16 de febrero del 2009 ingresó a laborar en esta Unidad la Lic. en Educación
, Sra. Beatriz Huamaní Yalli en reemplazo de la Lic. Jenny Violeta Reyes Gutierrez.
La Lic. en Educación Sra. Beatriz Huamaní Yalli dejó de laborar en esta Unidad el 08
de setiembre del 2009 sin reemplazo alguno.
La Dra. Gloria Maritza Ubillús Arriola, laboró en esta Oficina, desempeñando el cargo
de Médico Jefe de la Unidad de Capacitación Especializada hasta el 31 de
diciembre del año 2009.
Las Funciones de la Unidad de Capacitación Especializada son:
•Consolidar los requerimientos de las Unidades Orgánicas en el Plan Anual de
Capacitación del Personal Asistencial.
•Apoyar la ejecución, monitoreo y evaluación de las Actividades Educativas del
personal Asistencial.
•Realizar conjuntamente con la Unidad de Enseñanza Formativa, la coordinación y
firma de Convenios con Instituciones Educativas; supervisar y velar que se cumpla lo
estipulado en los convenios, a través de los Comités Técnicos Locales de
Coordinación.
•Convocar a los trabajadores del Instituto Nacional de Salud del Niño a la participación
del Fondo Concursable de Capacitación y coordinar con el Comité de Becas la
evaluación de los expedientes de cada uno de los participantes al Fondo
Concursable.
•Convocar y coordinar las reuniones del Comité de Becas y Capacitación.
•Brindar apoyo necesario a los diferentes servicios en la ejecución de sus Programas
de Capacitacion Interna.
•Evaluar y aprobar las Pasantías solicitadas por los trabajadores del INSN.
•Evaluar, aprobar y coordinar la difusión de lo diferentes Programas de Capacitación
organizados por otras Instituciones y que no estén en el PAC Institucional.
•Evalúa y apruébalas capacitaciones solicitadas por los trabajadores de los diferentes
Grupos Ocupacionales del INSN.
•La Unidad de Capacitacion Especializada también forma parte del Comité de Becas y
Capacitación.
•Asistir a las reuniones convocadas por el nivel central.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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INFORME FINAL DE PERSONAL INSN CAPACITADO ENERO A DICIEMBRE 2,009
CUADRO Nº 01
CUADRO Nº 02
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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INFORME FINAL DE PERSONAL INSN CAPACITADO ENERO A DICIEMBRE 2,009
CUADRO Nº 04
*EL TOTAL PERSONAL INSN ES:2463 ENTRE NOMBRADOS Y CONTRATADOS
(INCLUIDOS RESIDENTES)
CUADRO Nº 04
CUADRO Nº 05
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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PERSONAL INSN CAPACITADO POR CONVENIO CON INSTITUCIONES DE
EDUCACION SUPERIOR ENERO A DICIEMBRE 2,009
INFORME ECONOMICO:ENERO-DICIEMBRE 2009
PAGO POR CERTIFICADOS: EX ESCUELA DE ENFERMERAS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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INFORME ECONOMICO:ENERO-DICIEMBRE 2009
PAGO POR PASANTIAS EXTERNAS:ENERO-DICIEMBRE 2009
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V.- UNIDAD DE ENSEÑANZA FORMATIVA
La Unidad de Enseñanza Formativa (UEF) es una unidad funcional de la
OEAIDE que tiene por función la coordinación, programación y seguimiento, así como
apoyo, de la docencia especializada de pre y postgrado de alumnos de Ciencias de la
Salud.
Para cumplir con sus objetivos la UEF cuenta con el siguiente personal:
Un médico Jefe de la Unidad, quien programa, coordina y dirige las diferentes
actividades de la Unidad.
Una Asistente de Servicio Educativo y Cultural I, encargada de la
documentación de la Unidad, referente a los convenios interinstitucionales, elaboración
de carné de identificación, llevar el libro de actas y documentación del Comité de
Residentado Medico del INSN y de las Comisiones de Coordinación y Desarrollo de
los Convenios vigentes, elaboración de las constancias de prácticas de los alumnos de
Ciencias de la Salud de pre-grado, etc.
Un Técnico Administrativo encargado de la Programación de Residentado
Médico Internado Médico e Internado de Ciencias de la Salud (Medicina, Odontología,
Nutrición, Psicología y Enfermería) y las actividades académicas de los alumnos de
pre-grado de Ciencias de la Salud (Medicina, Odontología, Nutrición, Psicología y
Enfermería)
Un Bibliotecario encargado de la Programación de Equipos Audiovisuales y
Programación de las Aulas
De otro lado, la UEF está encargada de la firma de Convenios Específicos de
Cooperación. Se han iniciado las coordinaciones para la renovación del Convenio con
la Escuela de Enfermería Padre Luís Tezza, la vigencia del cual es hasta el 14 de
marzo del 2010.
Está en trámite la aprobación por parte del Programa Sectorial III (ex-IDREH)
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Así mismo en el presente año se ha firmado el Convenio con la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional Federico Villareal el 18 de Noviembre y con
la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Federico Villareal se han
concluido los trámites estando pendiente la rúbrica del documento por parte de las
autoridades de ambas instituciones.
Se han instalado y se encuentra en funcionamiento las comisiones de
coordinación y desarrollo de los Convenios Específicos de Cooperación Docente
Asistencia con las Facultades de Medicina de las Universidades UNMSM, UNFV,
UPCH, USMP, de Enfermería de E.E. TEZZA, UPCH, de Ciencias de la Salud de
UPSJB, Odontología de USMP y Facultad de Tecnología de UNFV encontrándose
pendiente de instalarse de la Facultad de Odontología de las UNMSM Y UNFV,
Psicología de la UNMSM y Enfermería UNSCH
La Unidad de Enseñanza Formativa es responsable de evaluar y ejecutar el
Plan Anual de Residentado Médico, así mismo el Jefe de Unidad preside el Comité
de Residentado Médico de acuerdo a lo establecido por la Resolución Directoral Nº
440-2008-INSN-DG-OP de fecha 05 de agosto del 2008 mediante la cual se oficializa
la conformación del mismo, en el presente año se han realizado 07 reuniones del
Comité.
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Otra de las funciones de la U.E.F es aceptar las solicitudes de campo
clínicos solicitadas por las Facultades de Ciencia de la Salud que tienen vigente
Convenios Específicos con el INSN, la Dirección General aprobó el cuadro de
campos clínicos, mediante Resolución Directoral Nº 190 –DG-INSN-2008 de fecha
18 de abril del 2008, al haber mayor numero de requerimiento de campo clínico se
ha pedido a los Directores y Jefes de Departamento hagan llegar las modificaciones
que consideren pertinentes al cuadro de plazas de campo clínico de cada servicio
mediante el Memorando Circular Nº 1554- OEAIDE-INSN-2009 de fecha 04 de
Noviembre.
Así mismo evaluar y supervisar el desarrollo del Internado de alumnos de
las Facultades de Ciencias de las Salud lo que se encuentra normado por la
Directiva 001-OEAIDE-2008-INSN: “Practicas Profesionales de alumnos de Ciencias
de la Salud (Internado) en el Instituto Nacional de Salud del Niño” con Resolución
Directoral Nº 441-2008-INSN-DG-OP en fecha 05 de agosto del 2008 para lo cual se
cuenta con el Comité de Internado de Ciencias de la Salud del Instituto Nacional de
salud del Niño el que es oficializado mediante Resolución Directoral 442-2008-INSNDG-OP de fecha 05 de agosto del 2008.
La UEF participa en las reuniones de conjunto que convoca el Director de la
OEAIDE.
La UEF está encargada de la conservación, programación y coordinación de
las ocho aulas a su cargo, así como del material audiovisual, los cuales están
dedicados prioritariamente a la Enseñanza Formativa de pre y postgrado, así como
los curso de Especialización, de Maestría e igualmente de capacitación del personal
del INSN, lo que se encuentra normado por la Directiva 008-OEAIDE-2007-INSN
aprobado con Resolución Directoral N °216-DG-INSN-07 del 27 de febrero 2007
De otro lado se ha implementado las aulas que tiene a cargo esta Unidad,
contando para ello con la siguiente distribución:
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Finalmente adjuntamos el informe detallado de las actividades realizadas por la
Unidad de Enseñanza Formativa, hasta el mes de Diciembre 2008.
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CONVENIOS ESPECÍFICOS VIGENTES (ANEXO 01)
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Pasantías realizadas en nuestro Instituto
a) Nacionales
b) Extranjeros
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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VI.- UNIDAD DE CAPACITACION E INVESTIGACION EN ATENCION INTEGRAL
DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA – UCI AIEPI
La Unidad de Capacitación e Investigación en la Atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (UCI-AIEPI), tiene como objetivo la
capacitación del personal de salud en servicios, a los estudiantes de Medicina de
pre y post grado en la Estrategia AIEPI, considerada por la OMS/UNICEF,
herramienta fundamental para alcanzar uno de los objetivos del Desarrollo del
Milenio: Reducir en 2/3 la mortalidad infantil en los países para el año 2015.
La Unidad de Capacitación e Investigación en la Atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (UCI-AIEPI), fue fundada el 09 de Junio
del año 2005, durante la gestión del Dr Dante Figueroa Quintanilla como Director
General del INSN, siendo oficializada, según RM No. 716-2006/MINSA, de fecha 26
de Julio del 2006, con las visaciones de la Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto, y la Oficina General de Asesoría Jurídica del Ministerio de Salud, que
en su artículo 22-A incluye a la UCI-AIEPI, como unidad orgánica dependiente de
OEAIDE del INSN.
La UCI-AIEPI, tiene como Coordinador-ad honorem el Dr. Dante Figueroa
Quintanilla-Jefe de la Unidad de Rehidratación Oral. Las tareas de orden
asistencial se llevan a cabo con la cooperación del personal de este Servicio,
previamente capacitado en el manejo integral de los pacientes. Cabe señalar
que de manera reiterativa se viene solicitando a las autoridades institucionales a fin
de dotar con personal médico, de enfermería y administrativo para el logro de sus
objetivos.
La UCI-AIEPI es el ente coordinador para la planificación, ejecución y seguimiento
de los cursos de capacitación del personal de salud en servicios y de los estudiantes
de Pre- y Post Grado. Igualmente, con fines demostrativos, brinda atención en
consultorios externos a niños menores de 5 años utilizando la estrategia AIEPI. Así
mismo, proporciona el asesoramiento metodológico y bibliográfico para el desarrollo
de protocolos de investigación operativos en AIEPI..
La UCI-AIEPI desarrolla sus actividades en coordinación con OEAIDE-INSN, en la
realización de talleres de diversas materias en el contexto AIEPI. Igualmente brinda
su apoyo a la Dirección General de Salud de la Personas del Ministerio de Salud
(DGSP-MINSA) y de la Organización Panamericana de la Salud. para la realización
de eventos de capacitación a nivel nacional e internacional.
Sin embargo, la UCI AIEPI requiere de mayor apoyo relacionado con la dotación de
recursos humanos. Se requiere: 01 Médico-Pediatra, 01 Enfermera 02 Técnicas de
Enfermería, 01 Secretaria. Se han cursado solicitudes reiterativas a nuestras
autoridades institucionales, no teniendo hasta la fecha respuesta favorable.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Dentro de las ocurrencias adversas debemos de informar, como ya se hizo por
conducto regular a las autoridades institucionales y policiales sobre el robo de 8 de las
10 Lap-tops donadas a nuestra Unidad, ocurrido a fines del año 2009.
El informe de gestión que le enviamos consta de dos partes:
A.-Informe de Gestión 2006-2008
B.-Informe de Gestión de Enero a Diciembre- 2009
A.-ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACION Y ASISTENCIALES
EJECUTADAS DEL 2006-2008.
(i)Actividades docentes:
•08 Talleres de AIEPI para el personal del INSN.
•44 Talleres para el personal de salud de la DISA V, SERUMISTAS, MINSA
•551 Estudiantes de Medicina(UNMSM,USMP, UNFV) capacitados en AIEPI
•04 Talleres internacionales AIEPI (Cap. Facilitadores, Cap Enfermeras,
Cap.Facilitadores AIEPI-ICATT, Estudiantes de Enfermería)
•01 Pasantía internacional en UCI-AIEPI para Estudiante de Medicina de España
•Lanzamiento del nuevo material computarizado de AIEPI, versión española para
América Latina desde la UCI-AIEPI-Lima-Perú. (Diciembre-2008)
(ii)Actividades de investigación:
1..- Prevalencia de niños menores de 5 años con diarrea aguda acuosa que acuden a
la Unidad de Rehidratación Oral URO del Instituto Nacional de Salud del Niño, con
antecedentes
de haber ingerido bebidas hiperosmolares.
Alumnos de la Universidad San Martín de Porres
(Informe Final – PE-20-08)
2.- Prevalencia de desnutrición en pre-escolares con enfermedad diarreica aguda que
acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño en el periodo agosto 2007- enero
2008
Alumnos de la Universidad San Martín de Porres
(Informe Final – PE-26-08)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PUBLICACIONES EN REVISTAS INTERNACIONALES

Journal of Pediatrics Gastroenterology and Nutrition 44:258-264 #200
Efficacy of Rice-base Oral Rehidration Solution Containing Human
Lactoferrin
and Lysozyme in Peruvian Children With Acute Diarrhea.
Autores:
Nelly Zavaleta, Dante Figueroa Quintanilla, Juan Rivera, Julia Sánchez,
Segundo Alfaro, and Bo Lonnerdal.

Journal of Pediatric Gastroenterogy Nutrition
Effectiveness and Safety of Lactobacillus LB in the Treatment of Mild Acute
Diarrhea in Children
Autores:
Salazar Lindo Eduardo, Dante Figueroa Quintanilla, Canciano Maria Isabel,
Reto- valiente, Victoria [S], Chauviere, Gilles, Colin Patrick, For the Lacteol
Study.

Proyectos de investigación diseñados:07

Proyectos de investigación aprobados:06

Publicaciones de artículos científicos en Revistas de prestigio internacional:
02(2007) y 02 (2008)

Revisión final y publicación del libro: Investigaciones Operativas de AIEPI
OPS/OMS (Diciembre-2008)

Revisión final y edición del libro de Paltex: Manual del manejo de la Diarrea en
niños OPS/OMS-Washington (Diciembre 2008).

Traducción del Inglés al Español de ICATT (herramienta computarizada de
AIEPI-Octubre-2008
(iii) Actividades asistenciales:
•
Atención de 1,777 pacientes utilizando la Estrategia AIEPI, habiendo
alcanzado la satisfacción de nuestros usuarios externos. Cabe señalar que esta
labor fue realizada por una sola Pediatra, siendo deseable la participación mínima de
dos Pediatras adicionales, previamente capacitados en el manejo de la Estrategia,
solicitud reiterativa que no ha sido resuelta hasta la fecha por las autoridades del
INSN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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(iv)Participación en eventos internacionales:
•01 Workshop en Basel y 01 en Ginebra-Suiza sobre intercambio de experiencias en la
implementación de la Estrategia AIEPI en Pre-Grado y la validación de la nuevo material
computarizado de AIEPI respectivamente. (2007)
(v)Reconocimiento internacional:
•La Organización Mundial de la Salud y UNICEF, reconocieron el liderazgo de la UCIAIEPI del INSN, como institución de vanguardia para mejorar la situación de salud y vida
de la población infantil de los paises de América Latina, como se puede observar en la
placa recordatoria colocada en el patio principal de nuestro Instituto por las dos
instituciones, en Noviembre del 2006.
B.-ACTIVIDADES ASISTENCIALES, DOCENTES Y DE INVESTIGACION
EJECUTADAS DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2009
(i) ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE LA UCI-AIEPI
MESES DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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(ii) ACTIVIDAD DOCENTE:
TALLERES DE CAPACITACIÓN EN AIEPI
MES DE ENERO DEL 2009
TALLER DE PRESENTACIÓN DEL ICATT A FACILITADORES EN AIEPI DEL INSN
MES DE FEBRERO DEL 2009
TALLER DE AIEPI NEONATAL PARA ENFERMERAS DEL INSN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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MES DE MARZO DEL 2009
TALLER DE AIEPI CLÌNICO PARA TÈCNICOS DE ENFERMERÌA
TALLER DE VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL EN EL CONTEXTO
AIEPI PARA ENFERMERAS
MES DE JUNIO DEL 2009
TALLER DE AIEPI CLÍNICO PARA RESIDENTES DE PEDIATRÍA DE PRIMER AÑO
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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MES DE DICIEMBRE DEL 2009
TALLER DE AIEPI COMUNITARIO PARA PERSONAL DE SALUD DEL INSN
TALLER DE AIEPI COMUNITARIO PARA PERSONAL DE SALUD DEL INSN
CURSOS REALIZADOS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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PERSONAL DE SALUD EN SERVICIOS CAPACITADOS EN AIEPI
REUNIÓN DE EXPERTOS DEL MINSA
TEMA: FIEBRE, INFECCIONES RESPIRATORIAS Y ENFERMEDADES DIARREICAS
CONFERENCIAS DICTADAS EN LA UCI AIEPI
Conferencia Internacional “INTERVENCIONES COSTO EFECTIVAS A FAVOR
DE LA SALUD Y NUTRICIÓN MATERNA E INFANTIL/AIEPI-ODM”.
Expositor: Dr. Yehuda Benguigui de la OPS/OMS Washington USA.
Fecha: 15 de julio del 2009
Participantes: Médicos Pediatras del INSN, profesores de pediatría de las
diversas Universidades de Lima y alumnos de pre-grado de las Facultades de
Medicina.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ALUMNOS DE PRE-GRADO CAPACITADOS EN AIEPI
ENERO-DICIEMBRE 2009
PASANTÍAS EN LA UCI AIEPI
1.- Dr. Vicente Chacaliaza Hidalgo
Médico Asistente del Servicio de Pediatría
Hospital Santa María del Socorro-ICA
01 al 31 de Julio del 2009
(III)ACTIVIDADES DE INVESTIGACION:
PROYECTOS DE INVESTIGACIÒN
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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PROYECTOS DE INVESTIGACIÒN CONCLUIDOS
CURSO
Enseñanza virtual de la estrategia AIEPI utilizando el material
computarizado en la red de salud Túpac Amaru
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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VII.- UNIDAD DE APOYO ADMINISTRATIVO
•Es una Unidad funcional de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y
Docencia Especializada, encargada de coordinar las actividades administrativas
internas y externas autorizadas por el Director Ejecutivo de la OEAIDE, y brinda
apoyo administrativo a las Unidades que conforman la OEAIDE. Una de sus tareas
principales es salvaguardar por el cumplimiento de las normas y directivas propias de
la Oficina y de la Institución.
•Lic. María Isabel Yesquén Mazzarri, Jefa de la Unidad, quien se encarga de
programar, coordinar y dirigir las diferentes actividades de la Unidad. Elabora los
Informes de la OEAIDE, documentos de requerimientos internos y externos;
asimismo el trámite y seguimiento de los mismos, con autorización del Director
Ejecutivo de la OEAIDE.
•Sra. Luisa Maurtua Rojas, encargada de la recepción y registro de documentos en
el Software de Trámite Documentario, digitación de memorando, numeración de
documentos varios, atención al público y coordinación de llamadas telefónicas
solicitadas por el Director y Jefes de Unidades de la OEAIDE.
•Sr. Andrés Torrico Rivera, Personal de Apoyo, encargado de repartir la
documentación generada por las Unidades a las Direcciones, Servicios del INSN, y
cuando es muy necesario a otras Instituciones, apoyo con la recepción de
documentos.
•Sr. Máximo Gutiérrez Rodríguez, Vigilancia Interna -Turno tarde, encargado del
control interno: ingreso de personas a las aulas, oficinas y demás ambientes.
Seguridad de puertas y ventanas. Control de la permanencia de las personas en los
pasadizos y cuidado de los mobiliarios, equipos de cómputo y otros.
•Sra. Juana Solís Alvarado, Vigilancia Interna - Turno mañana (Personal asignado
por la Oficina de Servicio Generales) encargado del control interno: ingreso de
personas a las aulas, oficinas y demás ambientes. Seguridad de puertas y ventanas.
Control de la permanencia de las personas en los pasadizos y cuidado de los
mobiliarios, equipos de cómputo y otros.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ACTIVIDADES
Responsabilidad de la Unidad.





Recepción y distribución de los documentos que ingresan a la OEAIDE.
Atención del público,
Atención del teléfono interno y externo,
Registro de documentos en el Sistema de Trámite Documentario,
Trámites administrativos.
Apoyo Administrativo a Actividades de la OEAIDE
a)
Coordinaciones con el Grupo Milenium SAC, para la donación de bienes
para la oficina – Enero
b)
Coordinaciones con la Biblioteca Nacional, para la inscripción del libro
del Dr.Fernando Mendiola titulado “Imágenes Oftalmológicas Pediátricas
para Pediatras” – Febrero
c)
Apoyo administrativo para la realización del XVIII Curso Internacional de
Avances en Pediatría, IV Congreso Binacional Perú – México y III Curso
de Enfermería Pediátrica – 26 al 28 de Marzo del 2009.
d)
Apoyo en la Comisión de Evaluación de Gestión 2009 – Mayo – Junio
e)
Coordinaciones con la Comisión de Auditoría, responsable de realizar la
Acción de Control Nº2-3753-2009-004 “Examen Especial a las políticas,
normas, proyectos de investigación, desarrollo tecnológico, docencia y
atención especializada propuestos al MINSA”. Agosto - Octubre.
f)
Apoyo en reunión informativa sobre resultados de la evaluación
efectuada a la presente gestión - Setiembre
g)
Apoyo en simulación de evaluación del macroproceso de investigación y
enseñanza INSN Octubre
h)
Apoyo en las reuniones de Evaluación de Gestión 2009 – Noviembre
i)
Coordinaciones con el Grupo Milenium SAC, para la compra de bienes
con los recursos generados en el Curso Internacional 2009 – Diciembre.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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VIII.- INGRESOS GENERADOS POR LA OEAIDE AL INSN DE ENERO A
DICIEMBRE DEL 2009:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.3
INFORME DE LA OFICINA
COOPERATIVA
CIENTIFICA
INTERNACIONAL (OCCI),
DSD
INSN, 2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OFICINA DE COOPERACION CIENTIFICA INTERNACIONAL
DIRECCION GENERAL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
OFICINA
COOPERACION CIENTIFICA INTERNACIONAL
INTRODUCCION
El Instituto Nacional de Salud del Niño, aprueba mediante Resolución Directoral Nº.330DG-IESN-2005 con fecha 14 de julio del 2005 la creación de la Oficina de Cooperación
Científica Internacional, Asignando funciones a partir del 18 de febrero del 2004 a la Dra.
Normy Wieslawa De Pawlikowski Amiel, Médico Cirujano Plástico, Directora de la Oficina
de Cooperación Científica Internacional del INSN.
LA OFICINA DE COOPERACION CIENTIFICA INTERNACIONAL
ESTRUCTURA ORGANICA
ESTRUCTURA FUNCIONAL
DIRECCIÓN
GENERAL
OFICINA DE COOPERACIÓN
CIENTÍFICA INTERNACIONAL
ESTRUCTURA FUNCIONAL
OFICINA DE COOPERACIÓN
CIENTÍFICA INTERNACIONAL
UNIDAD DE
NEGOCIACIÓN DE
COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
UNIDAD DE
EVALUACIÓN DE
COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
La Oficina de Cooperación Científica Internacional, cuenta con el siguiente personal:
(01) Director Ejecutivo de la Oficina de Cooperación Científica Internacional - Nombrado
(01) Especialista Administrativo - Nombrado
(1)
Técnico en Traducción de Idiomas – Contratado
OBJETIVOS FUNCIONALES
La OCCI es la unidad orgánica encargada de lograr el asesoramiento y coordinación para la
cooperación científica internacional depende de la Dirección General y tiene asignados
los siguientes objetivos funcionales:
a). Identificar y difundir en el Instituto Especializado de Salud del Niño y en el Sector Salud las
oportunidades de investigación y su financiamiento con la Comunidad Científica
Internacional.
b). captar y difundir los esfuerzos y resultados de la investigación realizados por la Comunidad
Científica Internacional.
c). Captar la información y lograr las relaciones necesarias para explotar las capacidades
científicas y los logros tecnológicos de las entidades y organismos internacionales y
nacionales de salud.
d). Lograr que las unidades orgánicas y/o equipos de investigación pertenecientes al Instituto
cuenten con asistencia técnica para su relación con la comunidad científica
internacional.
e). lograr la incorporación e intercambio de profesionales altamente especializados para fines
exclusivos de investigación y transferencias tecnológica, en el marco de la política y
objetivos sectoriales.
f). Canalizar las ofertas y demandas de las entidades y organismos de investigación y de
transferencias tecnológicos en salud.
g). Lograr el financiamiento para el cumplimiento de los objetivos de investigación y de
transferencia tecnológica, en coordinación con la Oficina General de Cooperación
Internacional y la Oficina de Planeamiento Estratégico del Ministerio de Salud.
e). Lograr que se produzcan y mantengan las condiciones favorables para el desarrollo de
proyectos de investigación y de transferencia tecnológica en el Instituto.
f). Lograr el acceso y participación formal del Instituto en las organizaciones de la Comunidad
Científica Internacional en el marco de la política sectorial e institucional.
OBJETIVOS GENERALES DE LA OCCI
•
•
•
Incentivar la investigación en el INSN
Promover la capacitación de los trabajadores a nivel nacional e internacional
Lograr Intercambio de profesores altamente especializados
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•
•
Promover convenios con instituciones pares al nuestro.
Incentivar a los investigadores del Instituto
b) OBJETIVO 2009 – 2010
•
Más trabajadores reciben ofertas de capacitación e investigación de manera
oportuna y de calidad
c)
ESTRATEGIAS
•
•
•
•
•
Lograr crecimiento sostenido en la recaudación de fondos
Crear nuevas formas de incentivo a la Investigación
Concretar con la firma de convenios nacionales e internacionales el intercambio
de profesionales
Lograr funcionar como una oficina coordinada y eficiente
Lograr contar con mecanismos internos y externos de comunicación eficiente.
d)
ACTIVIDADES 2009
•
Recaudar fondos de Instituciones mediante la oferta de Patrocinadores únicos
para premios de Investigación.
Se realizará un mapeo de red de contactos.
Alianzas estratégicas con universidades, entidades pares en coordinación con
la OEAIDE
Contactar empresas que no se estén afectas a la crisis financiera.
•
•
•
e) INVESTIGACIÓN:
•
•
•
Crear premios para residentes
Incentivar la presentación de informes finales.
Crear fondo para Publicaciones en revistas de primer nivel.
f) ADMINISTRACIÓN:
•
•
•
Contar con el Recurso Humano necesario
Contar con la infraestructura necesaria para el desarrollo de las actividades.
Implementar procedimientos para el control de actividades de la oficina y lograr
un seguimiento adecuado de las actividades
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ACTIVIDADES DE LA OCCI
1.OBTENCION DE RECURSOS PARA EL VI FONDO CONCURSABLE DE
INVESTIGACIÓN 2009.
Mediante comunicaciones escritas, llamadas telefónicas y reuniones con posibles
donantes, los cuales apoyaran a reunir los recursos necesarios para este fondo.
2.OBTENCION DE RECURSOS PARA EL VI FONDO CONCURSABLE PARA
CAPACITACIÓN 2009.
Mediante comunicaciones escritas, llamadas telefónicas y reuniones con posibles
donantes, los cuales apoyaran a reunir los recursos necesarios para este fondo.
3.INVITACIÓN A PROFESORES
Apoyo al programa Ziemmer con hospedaje en Hotel Basadre Suites:
Dr. Mathias
Lic. Brigitt Bazer
- Terapia Intensivista y Cardiólogo
- Enfermera instrumentista
4..APOYO DE CAMPAÑAS MÉDICAS
•Obtención de licencias temporales, obtención de autorizaciones para Actividades
Sanitarias, Reuniones de coordinación, envío de informe final al MINSA para:
•Campañas de Cirugía Plástica
•Campaña de Cirugía de Tórax y Cardiovascular
•Campaña de Craneofacial
•Y cualquier otra campaña de acuerdo a solicitud de los jefes de servicio.
5.OBTENCIÓN DE EQUIPOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL
•Apoyo para el pintado del hall principal del pabellón administrativo.
•Apoyo para traslado de participantes del INSN al curso de brigadas que se realizara
en Lunahuana.
•Apoyo económico para desaduanaje de producto donado por el Instituto Peruano de
Energía.
•Financiamiento de Capacitación de Médico por cuatro días, a Congreso Mundial en
la ciudad de Delhi-INDIA
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
6. INFORME DE TRABAJO DE LA OCCI
•En enero se realizó una presentación al comité técnico y jefes de servicios del INSN.
7. REUNIONES TECNICAS DE COORDINACIÓN CON LA OFICINA DE
COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD E INSTITUTIOS
ESPECIALIZADOS, QUE SE REALIZARÁ UNA VEZ AL MES
CRONOGRAMA DE REUNIONES TECNICAS CON REPRESENTANTES DE LAS
OFICINAS DE COOPERACION INTERNACIONAL DE LOS INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS EN SALUD
N
º
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
NOMBRE DE
REPRESENTANTE
FECHA
LUGAR
REUNION
1
MINISTERIO DE SALUD Oficina de Cooperación
Internacional
Dr. José
Quiroz
Castro
ABRIL
MINSA
2
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
SALUD DEL NIÑO
Dra. Wieslawa De
Pawlikowski Amiel
MAYO
INSN
JUNIO
INM”HDHN
”
JULIO
INEN
AGOSTO
INCN.
SETIEMBRE
INR
DE
3
INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD MENTAL HONORIO D. NOGUCHI
Dr.
Abel
Sagastegui Soto
4
INSTITUTO NACIONAL
DE
ENFERMEDADES
NEOPLASICAS
Ing.Carlos Raffo
Noriega
6
INSTITUTO NACIONAL
DE
CIENCIAS
NEUROLOGICAS
Dr. Héctor
Lescano
7
INSTITUTO NACIONAL
DE REHABILITACION
Dr. Rómulo Alcalá
Ramírez
8
INSTITUTO NACIONAL
DE OFTALMOLOGIA
Dra.Malena
Tomihama
Fernández
OCTUBRE
INO
9
INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL
Dr.
Carlos
Velásquez Vásquez
NOVIEMBR
E
INMP
A.
García
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
8. COORDINACIÓN CON DIVERSAS FUNDACIONES Y HOSPITALES
NACIONALES E INTERNACIONALES:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
KOMEDY PLAST
SMILE NETWORK
PROGRAMA ZIEMMER
CHILDREN’S FOUNDATION
CARDIOSTART INTERNATIONAL
ARMONIZAR
HOPE FOUNDATION
WORLD WIDE CHILDREN´S FOUNDATION OF NEW YORK
SHRINERS HOSPITAL TAMPA
THE LUZ FOUNDATION
9. REALIZACIÓN DE CAMPAÑAS DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS
REALIZADAS EN EL AÑO 2009 GASTOS CUBIERTOS CON LOS FONDOS DE
VITOL CHARITY FUND.
1. CAMPAÑA GRATUITA DE MALFORMACIONES DE MANO REALIZADO DEL 12
AL 16.10.09 APOYO DE LA ONG F&H HOPE.
2.CAMPAÑA GRATUITA DE MALFORMACIONES CRANEOFACIALES CON EL
APOYO DE LA FUNDACIÓN KOMEDYPLAST INTERNATIONAL REALIZADO DEL
17 AL 24.07.09
3.CAMPAÑA GRATUITA DE LABIO Y PALADAR CON EL APOYO DE LA
FUNDACIÓN SMILE NETWORK REALIZADO DEL 23 AL 30.01.09.
4.CAMPAÑA GRATUITA DE MALFORMACION DE MANO REALIZADO LOS DIÍAS
02, 04, 07 Y 08 DE DICIEMBRE DE 2009.
5.CAMPAÑA DE LABIO UNA SONRISA POR NAVIDAD REALIZADO EL 18.12.09.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.4
CONSOLIDADO ASIS
2009-SERVICIO DE
GENETICA, INSN, 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
SERVICIO DE GENETICA
Dirección
:
Ejecutiva
DEIDAT
Departamento
:
BIOTECNOLOGIA
Servicio
:
GENETICA
INTRODUCCIÓN
El Instituto Nacional de Salud del Niño, es un organismo público, especializado
y desconcentrado del Ministerio de Salud encargado de formular normas y
ejecutar la política de Salud en lo referente al niño y adolescente. Para realizar
esta labor cuenta con una planta física, material médico y para-médico y con
profesionales de la salud de todo nivel, en su mayoría profesionales jóvenes y
calificados. Este personal está apoyado por un cuerpo administrativo eficiente.
La construcción e implementación de la planta física fue iniciada hace más de 50
años por lo que requiere ser renovada total o parcialmente para poder alcanzar la
eficiencia deseada. Es por ello alentador constatar el proyecto de construcción del
Nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño.
Su estructura orgánica esta diseñada con miras a realizar actividades de
investigación, docencia, normas y atención especializada, a través de unidades
orgánicas especificas.
El Instituto Nacional de Salud del Niño es único en el País, en lo que a la atención
integral del niño se refiere.
Sus principales debilidades se encuentran en la falta de recursos materiales y
económicos y la lentitud de las etapas administrativos que deben ser seguidos. otra
debilidad es la dependencia que existe con proveedores nacionales que encarecen,
indebidamente los suministros indispensables para el correcto funcionamiento de un
Instituto de Salud.
El servicio de Genética, depende del Departamento de Investigación y Docencia
de Biotecnologías y de la Dirección de Investigación y Docencia en Apoyo al
Diagnóstico y Tratamiento.
Se encarga del diagnóstico clínico y de laboratorio, además de la evaluación,
seguimiento y asesoramiento de las enfermedades genéticas, congénitas y
hereditarias.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
La atención en Genética, en el área del Ministerio de Salud, se inicia en el
desaparecido Instituto de Protección Materno Infantil. Cuando el IMPROMI deja de
existir Genética pasa a depender del Servicio de Anatomía Patológica en el
Departamento de Patología del entonces Instituto Nacional de Salud del Niño.
Inicialmente funciona como apoyo de laboratorio para los Servicios de Medicina y
Cirugía del Hospital. En los años 80, se da inicio a la atención en Consulta Externa
viendo cerca de 20 pacientes por semana. En 1995 se le reconoce la categoría de
Servicio, siempre dentro del Departamento de Patología.
El servicio brinda más de 1500 consultas, 400 inter-consultas, 500 pedidos de
asesoramiento a padres y familiares, más de 800 cariotipos en sangre periférica,
cromatinas sexuales, dermatoglifias y otros cada año.
Para realizar sus labores cuenta con una planta física de 120 metros cuadrados
ubicada en el primer y segundo piso del pabellón 1. Cuenta con espacios para la toma
de muestras, laboratorio de citogenética, sala de microscopios, laboratorio molecular,
biblioteca - centro de cómputo, jefatura, secretaria, cuarto oscuro, kitchenet y dos
servicios higiénicos ( uno para el personal y pacientes9. La consulta externa se lleva a
cabo en un consultorio compartido con los Servicios de Hematología.
Actualmente se cuenta con dos médicos genetistas, dos tecnólogos-médicos, dos
biólogos y una secretaria que apoya en labores administrativas del Servicio.
El laboratorio de Citogenética cuenta con : 1 microscopio motorizado . FISH y tres
microscopios (dos binoculares y uno trinocular), un microscopio invertido, un autoclave
pequeña, esterilizador de materiales, un baño-maría, centrífuga de 20 tubos, una
centrífuga refrigerada, una refrigeradora, una congeladora, una incubadora, una estufa
con CO2, , termociclador, cámara de electroforesis, cámara de flujo laminar.
La biblioteca - sala de cómputo cuenta con una computadora y su impresora al igual
que los libros especializados en dismorfología, genética clínica, enfermedades
metabólicas y otros; revistas personales. Una pinacoteca de diapositivas y fotografías
de pacientes y material didáctico complementan el material informativo.
La secretaría tiene una computadora con una impresora LASER. De blanco y negro.
Presta atención a pacientes referidos por médicos de todos los hospitales y de clínicas
del país. Brinda asesoría o consejería genética a los familiares de los pacientes y
capacita a personal médico.
Entre otros realiza estudios de cromatina sexual, cariotipos, detección por
inmunohistoquímica de la proteína del X-frágil.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Se requiere aire acondicionado en las áreas del laboratorio, y microscopía.
En lo que se refiere a la docencia, el servicio da los cursos de pre-grado y post-grado
universitarios y de proyección a la comunidad de acuerdo con las diferentes
Facultades de Medicina con material bibliográfico permanentemente actualizado y la
base de datos informática London Medical Databases (2008), POSSUM, REAMS.
La producción del Servicio ha ido en aumento cada año, a pesar de las limitaciones
debidas a la escasez de material y de equipo y sobre todo de personal. Estas
limitaciones han podido mitigarse en parte por los donativos recibidos, compras
efectuadas y el ingenio y la dedicación de un personal debidamente motivado.
La falta de un consultorio propio limita las posibilidades de atención externa que debe
llevarse a cabo en solo tres periodos de tres horas por semana.
El servicio cuenta con dos computadoras, una con uso de la secretaria, y la otra que
nos ha permitido contar con el apoyo diagnóstico, del London Medical Databases
(Dysmorpholgy and Neurogenetics), POSSUM 5.2, y REAMS, conseguido por
gestiones de los trabajadores, y el acceso gratis vía Internet al OMIM
ANÁLISIS F. O . D . A.
FORTALEZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Personal médico especializado y experto en genética.
Personal especializado en citogenética y en la detección por
inmunohistoquímica de la proteína del X-frágil.
Experiencia en los exámenes citogenéticos por la cantidad de pacientes.
Laboratorio especializado en citogenética.
Bajo costo de los exámenes auxiliares genéticos.
Centro de referencia Nacional de enfermedades genéticas.
Reconocimiento a nivel nacional como un servicio líder en el área de genética.
Centro de capacitación de médicos residentes en genética y otras
especialidades.
Laboratorio de molecular para la técnica de PCR.
Contamos con programas informáticos como el LMD, POSSUM y REAMS,
para la ayuda en el diagnóstico clínico.
OPORTUNIDADES
1.
2.
Ausencia de servicios de genética a nivel nacional.
Ausencia de pruebas citogenéticas moleculares (FISH) y moleculares (PCR,
RT-PCR, MLPA, otros) para la detección de enfermedades genéticas en el
Perú.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Pocos laboratorios que realizan pruebas citogenéticas en otros tejidos.
Pocos trabajos de investigación en genética humana en el Perú. (clínica,
citogenética, molecular).
DEBILIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Falta de personal especializado en toma de muestra, exámenes citogenéticos.
Falta de coordinación en las actividades de laboratorio.
Citas para estudio citogenético en dos meses.
Pruebas citogenéticas en otros tejidos.
Ausencia parcial de reactivos para ejecutar loe estudios citogenéticos.
No contamos con insumos (reactivos) para la detección de anomalías génicas
mediante la técnica de PCR.
Falta de implementación en la detección de las enfermedades metabólicas
hereditarias.
Consulta externa tres veces a la semana y sin privacidad absoluta del paciente
y familiares.
AMENAZAS
1.
2.
3.
Apertura de otros laboratorios de citogenética con citas y entrega de
resultados rápidos.
Insatisfacción del usuario final.
Conocimiento escaso del personal médico y no-médico a nivel Nacional sobre
la importancia de la genética en las enfermedades.
Recursos humanos
Para el campo asistencial cuenta con dos médicos especializados en genética, uno
nombrado y otro contratado bajo la modalidad CAS.
En el laboratorio se cuenta con un tecnólogo médico nombrado con 1 tecnólogo
médico y dos Biólogos contratados con experiencia en el área de citogenética y
capacitados para el cultivo de tejidos y pruebas moleculares. Además contamos
con una secretaria
Actualmente somos el marco de referencia en el manejo, tratamiento de las
enfermedades congénitas a nivel nacional y estamos motivados para seguir
siéndolo a nivel nacional y mejorar nuestra capacidad para ser internacional.
Las relaciones interpersonales actualmente en el área del laboratorio., los
trabajadores ven cada uno su trabajo y no como una unidad.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Producción
El servicio se realizaron las siguientes actividades con un producción :
Consultas externas 1825 con un rendimiento hora médico de 2.19 a pesar de una
huelga médica de 6 semanas Interconsultas 440/ año La concentración de consultas
es de 2.1
Cariotipo 916/ año teniendo personal para realizar 384 .
Tenemos una gran demanda por lo que tuvimos que hacer un registro de citas. Esto nos
permitió hacer la entrega de resultados entre las 3 -4 semanas.
Se solicito el apoyo de por lo menos 4 citogenetistas,
Cromatinas sexuales 217
Prueba de X frágil 122.
Proyectos
Se desarrollaron los siguientes proyectos
1.-Efectos genotóxicos del plomo (micronúcleos) en niños expuestos a altos niveles de
plomo en sangre Ganador el II lugar en la IV convocatoria del Fondo no concursable
del INSN 2007
2.- Tipificación de la expresión de la proteína FMRP en rangos de 40-a 80%.
Proyectos en desarrollo
1.-Caracterización molecular del Sito FRAXA Xq27.3 en familiares de individuos
afectados con el Síndrome X Frágil)
2.- Caracterización molecular de la enfermedad de Ducchennne
3.- “detección de los genes: mecp2 y relina en niños de 3-18 años con transtornos
generalizados del desarrollo que acuden a los servicios de psiquiatria, genetica y
neurología en el instituto nacional de salud del niño junio 2010-mayo 2011”.
4.-Detección de alteraciones cromosomicas en fibroblastos de pacientes menores de
18 años, con retardo mental y dismorficos que acuden a los servicios de genetica,
neurologia y dermatologìa del instituto de salud del niño durante el periodo junio 2010 –
dicembre 2011”.
5.-Detección de los polimorfismos c677t, a1298c del gen metilen tetrahodrofolato
reductasa (mthfr) y a2756g del gen metionina sintetasa (ms) en madres con niñós con
defectos del tubo neural que acudan al servicio de genetica y neurocirugia del instituto
de salud del niño de junio 2010-mayo 2011”
6.-“Detección de alteraciones en 22.q11.2 asociadas a cardiopatias del cono tronco y
hendiduras labiopalatinas en pacientes que acudan a los servicios de cardiologìa y
genètica de junio 2010 a mayo 2011 del instituto nacional de salud del niño”.
7.- Efectos genotóxicos del estress oxidativo en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
8.- Relación entre los haplotipos de la N acetiltransferasa 2 y la respuesta al
tratamiento antituberculoso en el INSN.
Logros
•Cumplimos con nuestras metas propuestas
•Realización del libro de dismorfias actualmente en imprenta.
•Se obtuvo la compra de un equipo (microscopio motorizado con cariotipador
automatizado) lo que nos permitiría cubrir nuestra demanda insatisfecha y entrega los
resultados en las fechas adecuadas mejorando el informe de resultados (foto) y con
ello nuestra calidad de servicio.
•Somos uno de los servicios que más proyectos estamos realizando y actualmente.
•Se concluyeron con dos proyectos de investigación.
INDICADORES DE CALIDAD DEL SERVICIO DE GENETICA
1.- Recursos humanos
Plan de capacitación: Nº de capacitaciones del personal al año.
Del plan de capacitación no se pudo realizar por falta de apoyo económico.
El personal realizó las siguientes capacitaciones internas
a.- Proyectos de investigación : Eva Ruiz Fargan
Isabel Saavedra Chavez
Rocio Gonzales Moreno
b.- Manejo de enfermedades infeccionas intrahospitalarias
: Eva Ruiz Fargan
c.- Manejo de residuos Sólidos
Eva Ruiz Fargan
Rocio Gonzales Moreno
Frecia CArdenas Tapia
Bertha Gallardo Jugo
Hugo Abarca Barriga
d.- Metodología de la investigación
Frecia Cárdenas Tapia.
e.- Legislación en Salud
Bertha gallardo Jugo
f.- Primeros auxilios
Carmen Refulio
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
g.- Enfermedades transmisibles SIDA
Carmen Refulio.
Nº de capacitaciones del personal al año. 13
2.- Recursos tecnológicos
•% de operatividad de los equipos.- 90%
•Grado de obsolescencia de los equipos 10%
•Plan de mantenimiento de equipos existe plan que no se cumple.
3.- Recursos Financieros
•% del tarifario actualizado 80%.
•Falta colocar La prueba del Clark Burne
•% del costo de los procesos actualizados.- 100%
4.- Recursos de adquisición de insumos
•Tiempo promedio de demora en la adquisición de insumos 4meses a 2 años.
•Existencia del cuadro de necesidades si.
•% de insumos en stock de seguridad 10%
5.- Gestión logística
•Existencia del cuadro de necesidades si
•Existencia de plan estratégico si
•Existencia del Plan anual operativo si
•Existencia del ROF actualizado si
6.-Normalización de procesos
•Numero de guías realizados por año :2
•% de guias aprobados con RD 0%
7.- Control de los procesos
a.- Consultas
•% de espera del usuario en la consulta .- 1 hora
•% de utilización de consultorios fisicos 100 % Se cuenta con 9 horas semanales de
consultorio
•Rendimiento hora medico 2.19 / hora. Lo ideal es 3 pacientes por hora
b.- Laboratorio
•Tiempo de espera para un cariotipo 45 días
•Tiempo de espera en la entrega de resultados 30 días
•Numero de procesos realizados por año 916
•Nº de cariotipos normales y patológicos 238 patológicos ( 2 5.95%)y normales 679
y
•% de la meta realizada 100%
•% de repeticiones de cariotipos al año 146 cariotipos que constituye el 15.94%
Rendimiento hora del citogenetista .
Rocio Gonzales Moreno .- 4.72 cariotipo por semana
Eva Ruiz Farfan .- 4.63 + 122 detecciónes de la proteína FMRP.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Isabel Saavedra Chavez 4.06 . Salio un mes con licencia.
Frecia Cardenas Tapia 2.20 +217 cromatina sexuales y limpieza y preparado de material.
8.- Control de prevención y seguridad
•Uso de protección.- Incompleta
•Manejo adecuado de residuos .-si
•Existencia de manual de seguridad . Si
9.- Grado de satisfacción de usuarios
Nª de quejas recibidas al año. cero
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Equipamiento
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado Inoperativo.
Matriz II: Necesiades de Equipamiento Nuevo
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Sobre la infraestructura
1.-Tenemos la zona del estudio de láminas ( microscopía) cerca de la secretaria. El
sonido del teléfono Las personas que acuden a atención distraen al trabajador.
No se cuenta con aire acondicionado adecuado para equipos de alto costo, en área de
microscopía y laboratorio.
2.- El espacio es limitado
3.- La construcción de un nuevo hospital ESPERAMOS QUE ESTO SEA SUBSANADO.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.5
CONSOLIDADO ASIS 2009
– BANCO DE TEJIDOS,
INSN, 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
BANCO DE TEJIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO 2009
Diagnóstico situacional:
El servicio de Banco de Tejidos cuenta con un director médico y un director técnico.
En el área de producción de tejidos para utilización en el área clínica.
MARCO INSTITUCIONAL ACTUAL
El Banco de Tejidos es oficialmente reconocido mediante la Resolución Ministerial Nº
1529-2002 del 16 de Septiembre de 2002.
El trabajo del Banco de Tejidos encaja en el marco de la actual Ley de Donación de
Órganos y Tejidos y en la esfera de la ONDT.
Misión:
Combatir la discapacidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes a través de la
producción de implantes y apósitos biológicos humanos y animales, la investigación
en biomateriales y el uso del cultivo celular.
Visión:
Constituirse en el Banco modelo multi -tejidos a nivel nacional con certificación ISO
9001 hacía el 2012.
En recursos humanos:
Cuenta con 02 profesionales nombrados y 02 profesionales considerados como
asistentes, que realizan diferentes labores en áreas como: producción de apósitos é
implantes a partir de piel porcina, piel humana, amnios y tejido óseo; control de
calidad; manejo administrativo; apoyo a la investigación; dos de ellos en calidad de
contratados CAS.
Infraestructura
El local actual de banco de tejidos ha quedado insuficiente para las actividades que
se realizan en función a:
•La infraestructura actual no cumple con reglamentación sobre banco de tejidos lo
cual impediría la autorización por los organismos reguladores de producción de
tejidos biológicos.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•La ubicación (un último piso con falso techo, de difícil acceso para los clientes y
pacientes)
•El espacio físico (los equipos que tenemos actualmente ya no quepan en el
reducido espacio del que disponemos);
•Las proyecciones futuras (la actual infraestructura no podría sostener una
producción de válvulas cardiacas, ni una unidad de cultivo celular, las que son dos
de nuestras metas a corto y mediano plazo)
Ver posibilidad de reubicación del Banco y completar los equipos solicitados flujo
laminar microscopio invertido, balanza analítica para cumplir con las normas del
decreto de órganos y trasplante Ley General de Donación y Trasplante de
órganos y/o tejidos Humanos. Ley Nº 28189, exigidos para producción de
tejidos biológicos y de, la acción de la ONDT.
En el futuro a corto plazo, la acción de la ONDT va inducir una mayor demanda
de producción tanto por parte de la seguridad social, como de hospitales militares,
la red MINSA y la parte privada.
NUESTRA PRODUCCIÓN Y DEMANDA 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Principales logros obtenidos
Consolidación del Banco de Tejidos y ser reconocidos por entidades públicas y
privadas: H. Loayza, H. Carrión, H. 2 de mayo y la Clínica Internacional, Golf y
particulares.
PROBLEMAS PRINCIPALES
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBJETIVOS DE PLAN DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO.
•Cumplir con nuestra demanda con calidad y eficiencia.
•Gestionar la relación de Buenas prácticas de producción al organismo respectivo
•Infraestructura adecuada para cumplir auditoria oficial para producción de tejidos
biológicos.
•Capacitación continua del Personal
•Acreditación del Banco de Tejidos
•Salto biotecnológico
•Nombramiento del Personal
•Principales Fortalezas y Debilidades del servicio
FORTALEZAS
Estamos en un Instituto de III nivel de atención
Somos un centro de referencia nacional de la red de MINSA y produce tejidos
Humanos (hueso, amnios) y animal
Contamos con personal capacitado.
Contamos con manuales de procedimientos actualizados, un sistema de gestión
de la calidad y la posibilidad de que nos evalúen a través de auditorías externas.
DEBILIDADES
Ser un servicio sin acreditación nacional ni autorización de producción
Falta de personal técnico de apoyo.
Falta de personal para cubrir las horas de producción porque no le corresponde
hacer horas extras
Contrato de personal que cubra las necesidades de producción de Banco de
Tejidos
Infraestructura física inadecuada
Falta de Convenios con Instituciones a nivel nacional como Seguridad Social y
Hospitales MINSA para la procura de tejidos Humanos y con entidades extranjeras
que hagan nuestra misma labor.
Costos altos de la tecnología para la calidad
Insuficiente y lento proceso de adquisición de los materiales y equipos solicitados.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Mencione una propuesta y sustento de los principales valores que identifican al
Instituto.
1. Centro de amplios conocimientos
Ser un centro de referencia nacional en el diagnostico tratamiento de enfermedades
pediátricas.
Único centro con especialidades pediátricas.
Contar con personal asistencial y de producción altamente calificado
Único centro producción de tejidos en el país y colocando a la institución a la
vanguardia de la medicina de hoy
2.-Espíritu de Investigación
Se realizan investigaciones y proyectos con la finalidad de mejorar el diagnostico y
manejo de las enfermedades pediátricas
3.-Vocación de servicio
El personal asistencial y del laboratorio altamente capacitado a pesar de tener
propuestas de trabajo está altamente comprometido con la institución y los pacientes.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
EQUIPAMIENTO MÉDICO DEL BANCO DE TEJIDOS INSN.
Matriz I: Situación del Equipamiento Existente.
OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado Inoperativo.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Requerimiento de Equipamiento Nuevo
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Gestiones ante el MINSA
Por intermedio de la ONDT participar en la creación de una oficina nacional
Coordinadora de transplantes que opere a nivel nacional.
Labor de Concientización del Profesional Médico y del Público en general
La concientización de la población a todos los niveles, con respecto a la donación de
órganos y tejidos, debe hacer hincapié en el hecho que no sólo se pueden donar
órganos como el corazón y el riñón, sino también la piel, el hueso, los tendones, el
cartílago y la membrana amniótica que son tejidos humanos. Debería ser posible
hacer esto con campañas continuas de información al público con publicidad
objetiva.
Esto hará posible que los vínculos basados hasta hoy en la buena voluntad y e se
consolidaran con las redes organizadas de trabajo que optimizarían la utilización de
tan precioso material en la producción de apósitos e implantes biológicos para
beneficio del país.
Interacción a nivel Nacional Internacional con otros Bancos de Tejidos
Este 2010 reforzaremos relaciones con Bancos de Tejidos a nivel nacional y del
extranjero, así como con Asociaciones Internacionales de Bancos de Tejidos para
realizar transferencias tecnológicas y mejorar así nuestros estándares de producción
de acuerdo a normas internacionales.
Implementar en conjunto con el servicio de Genética el Cultivo de
Queratinocitos
En la actualidad, la tecnología ideal en el tratamiento de pacientes Grandes
Quemados es el cultivo de queratinocitos (células de epidermis humana). Esto es
determinante en casos donde de otra forma el paciente moriría.
En conjunto con el servicio de Genética se planea para 2010 empezar el cultivo de
queratinocitos, para cultivar luego otras líneas celulares usadas en el tratamiento de
diversas patologías
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Implementar una línea de investigación en Células Madre.
El futuro de la actividad de Banco de Tejidos esta en la llamada Ingeniería Tisular y
en la Regeneración de Tejidos, para esto es esencial, desde ya, desarrollar una
línea de investigación en células madre que nos permitirá con el tiempo tratar
diversas patologías clínicas, especialmente en quemaduras, y que nos pondrán a la
delantera en la actividad de Banco de Tejidos en el Perú.
Trabajos de Investigación Conjunta con el Instituto Peruano de Energía
Nuclear.
Este 2010 se están desarrollando junto con la Dra. Emma Castro del IPEN diversas
líneas de investigación ligadas a la utilización de biopolímeros en aplicaciones
clínicas, se prevé tener conclusiones de estas investigaciones hacía finales de 2012.
|
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
-La ubicación (un último piso con falso techo, de difícil acceso para los clientes y pacientes)
-El espacio físico (los equipos que tenemos actualmente ya no quepan en el reducido espacio del
que disponemos);
-Las proyecciones futuras (la actual infraestructura no podría sostener una producción de válvulas
cardiacas, ni una unidad de cultivo celular, las que son dos de nuestras metas a corto y mediano
plazo)
Ver posibilidad de reubicación del Banco y completar los equipos solicitados flujo laminar
microscopio invertido, balanza analítica para cumplir con las normas del decreto de órganos y
trasplante Ley General de Donación y Trasplante de órganos y/o tejidos Humanos. Ley Nº 28189,
exigidos para producción de tejidos biológicos y de, la acción de la ONDT.
En el futuro a corto plazo, la acción de la ONDT va inducir una mayor demanda de producción
tanto por parte de la seguridad social, como de hospitales militares, la red MINSA y la parte
privada.
NUESTRA PRODUCCIÓN Y DEMANDA 2009
PORCIPER
AMNIOPER
OSTIPER
DERMOPER
Producc
ión
Deman
da
Producc
ión
Deman
da
Producc
ión
Dema
nda
Produc
ción
Demand
a
En
e
0
591
0
5
0
8
0
0
Feb
300
303
0
8
0
1
0
0
Mar
607
446
0
11
0
1
0
0
Abr
i
529
465
0
18
0
2
0
0
Ma
y
377
544
100
10
46
1
0
0
Jun
879
960
0
12
0
20
0
0
Jul
749
555
0
15
0
9
0
0
Ag
o
700
498
0
11
0
6
0
0
Se
p
787
520
0
23
0
2
0
0
Oct
608
460
0
20
0
0
20
0
No
v
611
512
0
11
84
16
20
20
Dic
803
650
0
9
0
17
0
20
TotOfc. De Personal / INSN – 2009.
Fuente:
Diseño
y ASIS./
al y Ejecución:
6950 Ofc. Epidemiología/Unidad
6504
100 de Investigación
153 Epidemiológica
130
83 Lic. Estd.
40GTM
40
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Principales logros obtenidos
Consolidación del Banco de Tejidos y ser reconocidos por entidades públicas y
privadas: H. Loayza, H. Carrión, H. 2 de mayo y la Clínica Internacional, Golf y
particulares.
PROBLEMAS PRINCIPALES
Principales problemas de la
Dirección
Ejecutiva
/
Departamento o Servicio
Sugerencia de solución de
principales
problemas
de
la
Dirección Ejecutiva / Departamento
o Servicio
1
Inadecuada infraestructura.
Ver proyecto de mudanza de BT.
2
Falta de aire acondicionado en el
área de producción de hueso
Compra e instalación de un equipo
de aire acondicionado.
3
Completar
requerimiento
equipos médicos de 2009
Realizar compra
4
Contrato de personal asistencial
Contratación
de
4
personas
asistenciales
(1
biólogos,
1
Tecnólogo Médico, 1 Licenciada en
enfermería y 1 personal auxiliar de
laboratorio)
5
Situación de Personal
Nombramiento del Personal
6
Aplicar para la acreditación como
Banco de Tejidos
A través de la ONDT
de
7
Aplicar
como Hospital
Donador
Principales
problemas
del Instituto
A través de la ONDT
Principales problemas del
Instituto
Sugerencia de solución de
principales problemas del Instituto
1
Personal administrativo
sin
competencia para realizar sus
funciones
Facilitar que el producto solicitado
sea de fácil acceso al usuario, en
tiempo real.
2
Personal
administrativo
altamente capacitado insuficiente
Contratación del personal altamente
capacitado en las áreas de
logística.
3
Adquisición de nuevos equipos
Salto tecnológico
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBJETIVOS DE PLAN DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO.
Cumplir con nuestra demanda con calidad y eficiencia.
Gestionar la relación de Buenas prácticas de producción al organismo respectivo
Infraestructura adecuada para cumplir auditoria oficial para producción de tejidos
biológicos.
•
•
Nombramiento del Personal
Principales Fortalezas y Debilidades del servicio
•
Capacitación continua del Personal
•
Acreditación del Banco de Tejidos
Salto biotecnológico
•
FORTALEZAS
1.
2.
3.
4.
5.
Estamos en un Instituto de III nivel de atención
Somos un centro de referencia nacional de la red de MINSA y produce tejidos
Humanos (hueso, amnios) y animal
Contamos con personal capacitado.
Contamos con manuales de procedimientos actualizados, un sistema de
gestión de la calidad y la posibilidad de que nos evalúen a través de
auditorías externas.
DEBILIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
•
•
Ser un servicio sin acreditación nacional ni autorización de producción
Falta de personal técnico de apoyo.
Falta de personal para cubrir las horas de producción porque no le
corresponde
hacer horas extras
Contrato de personal que cubra las necesidades de producción de Banco de
Tejidos
Infraestructura física inadecuada
Falta de Convenios con Instituciones a nivel nacional como Seguridad Social
y Hospitales MINSA para la procura de tejidos Humanos y con entidades
extranjeras que hagan nuestra misma labor.
Costos altos de la tecnología para la calidad
Insuficiente y lento proceso de adquisición de los materiales y equipos
solicitados.
Mencione una propuesta y sustento de los principales valores que
identifican al Instituto.
Centro de amplios conocimientos
Ser un centro de referencia nacional en el diagnostico tratamiento de
Fuente: Ofc.
De Personal / INSN
– 2009.
enfermedades
pediátricas.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•
Único centro con especialidades pediátricas.
•
Contar con personal asistencial y de producción altamente calificado
•
Único centro producción de tejidos en el país y colocando a la institución a la
vanguardia de la medicina de hoy
2.-Espíritu de Investigación
Se realizan investigaciones y proyectos con la finalidad de mejorar el diagnostico y
manejo de las enfermedades pediátricas
3.-Vocación de servicio
El personal asistencial y del laboratorio altamente capacitado a pesar de tener propuestas
de trabajo está altamente comprometido con la institución y los pacientes.
EQUIPAMIENTO MÉDICO DEL BANCO DE TEJIDOS INSN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Equipo
Ca
nti
da
d
Antigüedad
Aire
acondicionado
Tipo domestico
COLD POINT
1
Refrigeradora
eléctrica
domestica
COLDEX
OB
E
OR
E
OM
E
OUT
Observaciones
1997
DONADO
x
Reparación
1
1997
X
Reemplazo
Refrigeradora
eléctrica
domestica
NIVICO
1
1997
X
Reemplazo
Refrigeradora
eléctrica
domestica
LG
1
1999
X
Reemplazo
Extractor de aire
1
1997
Destilador
eléctrico
agua
BRAND
1
1997
Maquina
selladora
de
material plástico
MULTIVAC
1
MULTIVAC
x
Mantenimiento
Baño maría
HAAKE
1
1998
DONADO
X
Funciona,
requiere
mantenimiento
de
Bomba de vacío
o de alta presión
EMERSON
1
1980
Agitador
LAB-LINE
1
1998
Mantenimiento
preventivo cada
6 meses
X
Requiere
mantenimiento
x
X
X
REQUIERE
COMPRA
FILTRO
DE
Funciona
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Agitador
LAB-LINE
1
1998
Agitador
de
tubos
VWR
CIENTIFIC
1
1997
Balanza
analítica
SARTORIOS
1
1997
Contador
de
colonias
CIENCEWARE
1
1997
Esterilizador
THELCO
1
1997
DONADO
Esterilizador
VWR
CIENTIFIC
1
1980
Incubadora de
laboratorio
TELCO
1
1980
Incubadora de
laboratorio
VWR
CIENTIFIC
1
1997
Microscopio
WESCO
1
1998
PHímetro
WTW
1
1997
1
1999
DONADO
Dermátomo
PADGETT
Dermátomo
ZIMMER
1
1999
DONADO
X
Funciona
X
x
Requiere
Calibración
X
Funciona
reparación
contómetro.
x
,
de
Funciona
adecuadamente
X
x
Mantenimiento
x
Reparación
Funciona
adecuadamente
X
Requiere
calibración
x
x
Muchos años de
uso. Inoperativo
IPEN
X
No operativo por
falta de neumático
de
aire
comprimido
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Congeladora
Horizontal
1
1999
Sierra oscilante
STRAYKER
1
2001
x
Mantenimiento
x
Dermátomo
PADGETT
1
2006
Dermátomo
PADGETT
1
2007
DONADO
X
Dermátomo
PADGETT
1
2008
X
Dermátomo
ZIMMER
1
2008
X
Liofilizadora
LABCONCO
1
2008
X
Liofilizadora
LABCONCO
1
2008
X
Molino de hueso
RETSCH
1
2009
X
Congeladora
Vertical
1
2009
x
X
Inoperativo
Se encuentra en
Ing. Clínica, para
reparación
desde
junio de 2008.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Matriz I: Situación del Equipamiento Existente.
OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado Inoperativo.
Requerimiento de Equipamiento Nuevo
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Gestiones ante el MINSA
Por intermedio de la ONDT participar en la creación de una oficina nacional
Coordinadora de transplantes que opere a nivel nacional.
Labor de Concientización del Profesional Médico y del Público en general
La concientización de la población a todos los niveles, con respecto a la donación de
órganos y tejidos, debe hacer hincapié en el hecho que no sólo se pueden donar
órganos como el corazón y el riñón, sino también la piel, el hueso, los tendones, el
cartílago y la membrana amniótica que son tejidos humanos. Debería ser posible
hacer esto con campañas continuas de información al público con publicidad objetiva.
Esto hará posible que los vínculos basados hasta hoy en la buena voluntad y e se
consolidaran con las redes organizadas de trabajo que optimizarían la utilización de
tan precioso material en la producción de apósitos e implantes biológicos para
beneficio del país.
Interacción a nivel Nacional Internacional con otros Bancos de Tejidos
Este 2010 reforzaremos relaciones con Bancos de Tejidos a nivel nacional y del
extranjero, así como con Asociaciones Internacionales de Bancos de Tejidos para
realizar transferencias tecnológicas y mejorar así nuestros estándares de producción
de acuerdo a normas internacionales.
Implementar en conjunto con el servicio de Genética el Cultivo de Queratinocitos
En la actualidad, la tecnología ideal en el tratamiento de pacientes Grandes
Quemados es el cultivo de queratinocitos (células de epidermis humana). Esto es
determinante en casos donde de otra forma el paciente moriría.
En conjunto con el servicio de Genética se planea para 2010 empezar el cultivo de
queratinocitos, para cultivar luego otras líneas celulares usadas en el tratamiento de
diversas patologías
Implementar una línea de investigación en Células Madre.
El futuro de la actividad de Banco de Tejidos esta en la llamada Ingeniería Tisular y en
la Regeneración de Tejidos, para esto es esencial, desde ya, desarrollar una línea de
investigación en células madre que nos permitirá con el tiempo tratar diversas
patologías clínicas, especialmente en quemaduras, y que nos pondrán a la delantera
en la actividad de Banco de Tejidos en el Perú.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Trabajos de Investigación Conjunta con el Instituto Peruano
de Energía Nuclear.
Este 2010 se están desarrollando junto con la Dra. Emma Castro del IPEN diversas líneas
de investigación ligadas a la utilización de biopolímeros en aplicaciones clínicas, se prevé
tener conclusiones de estas investigaciones hacía finales de 2012.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2007
CAPITULO 6.6
CONSOLIDADO ASIS,
2009- CIRUGIA
EXPERIMENTAL, INSN,
2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
EXPERIMENTAL
INTRODUCCIÓN:
El objetivo del Servicio de Cirugía Experimental está dirigido a propiciar prácticas
quirúrgicas innovadoras y, siendo Instituto de nivel III, posicionarnos a la vanguardia de
la salud infantil fomentando la creación o ejecución de nuevas técnicas quirúrgicas, la
práctica de la cirugía laparoscópica y de la microcirugía infantil.
DOCENCIA
El Servicio brinda, complementariamente, apoyo a la docencia y capacitación en la
práctica de técnicas quirúrgicas dirigidas a alumnos y especialistas en sus distintos
niveles:
Pre grado.
Post grado.
Especialidades;
Cirugía laparoscópica y elaboración de
Cursos talleres
FUNCIONES
Apoyo en el logro de destrezas quirúrgicas y capacitación en las mismas.
Participación en cursos de especialidades.
Apoyo a la realización de cursos y/o talleres.
Ejecución de proyectos de Investigación experimental.
EQUIPOS E INSTALACIONES
El Servicio de Cirugía Experimental cuenta con una infraestructura de tres (3) plantas
ubicándose en la parte posterior del Instituto.
El primer piso tiene un área base de 133 m2, comprende los ambientes: quirófano,
bioterio, hall, almacén, instalaciones en estado de relativa conservación. El quirófano
cuenta con ventanas y mesa de operaciones que requieren mantenimiento tanto como
el mobiliario en general así como el pintado de los diferentes ambientes.
Las cerraduras de las puertas de los caniles (bioterio) se encuentran desoldadas, el
sistema de desagüe y ventilación inadecuados, ausencia de luz empotrada en su
interior, rejilla de piso en malas condiciones; resane del pintado del ambiente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
El segundo piso, de igual área (133m2), comprende los ambientes: sala de
reuniones, oficina administrativa, vestuario y servicios higiénicos. La sala de
reuniones presenta persianas en mal estado, falta mantenimiento del pintado de los
ambientes. Los armarios del vestuario carecen de cerraduras confiables y los
casilleros (6) carecen de llaves y requieren mantenimiento.
El tercer piso, de igual área de (133m2), donde funcionan los ambientes de
microcirugía, laboratorio de Cirugía Endoscópica-Endotrainer, sala de esterilización,
hall y baño. Los dos últimos requieren resane de pintura.
MISIÓN
Capacitar, desarrollar y facilitar el aprendizaje de habilidades y destrezas quirúrgicas
así como brindar apoyo a la investigación.
VISIÓN
Constituirse en una sede líder en Proyectos de Docencia e Investigación en Cirugía
Experimental y un órgano autorizado y competente en los siguientes años.
OBJETIVOS
Objetivo General:
- Insertar el laboratorio en los diferentes estudios de cirugía experimental.
Objetivos Específicos
Aprobar y optimizar un plan de desarrollo experimental cuyos lineamientos sean de
interés práctico y aplicación diaria.
Impulsar las actividades científicas y de investigación.
Diseñar y validar una estrategia Metodológica concurrente al logro de los objetivos
previos.
Implementar propuestas de acciones Institucionales.
JUSTIFICACIÓN
En el momento actual, con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas y el
precipitado desarrollo de la cirugía, la Docencia encuentra nuevos retos en varios
ámbitos requiriéndose por ello de un proyecto educativo el cual se torna trascendente
para nuestro servicio.
Las funciones de docencia e investigación no son experiencias aisladas puesto que
convergen en el quehacer de la institución involucrando a todas las especialidades
quirúrgicas y aún a instituciones fuera del Hospital.
La labor del Servicio se concentra y dirige fundamentalmente en relación de sus
funciones de investigación, docencia y servicio dentro del área del
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
conocimiento quirúrgico, debiendo contar para su adecuado desarrollo con un apropiado
equipo de profesores y una infraestructura óptima.
La función del proceso de Investigación se entiende como “la Búsqueda del Saber”, que
amplía las fronteras del conocimiento y su posterior aplicación. Esta búsqueda se obtiene
estableciendo procesos adecuados según la especialidad.
El laboratorio de Cirugía Experimental es un lugar de investigación en convergencia con la
Docencia. El Servicio, con responsabilidad, debe delimitar las líneas de investigación que
estimulen y apoyen nuevas iniciativas en los integrantes de nuestro Instituto debiéndose por ello
llevar a cabo cursos de entrenamiento periódicos de cirugía laparoscópica para poder brindar una
mejor preparación tanto de médicos como residentes que se encuentren en formación de
especialidad, lo cual redundará en beneficio nuestro como Institución.
CRONOLOGÍA
La Unidad de Cirugía Experimental se inauguró el 06 de noviembre de 1992; con la presencia
del Ministro de Salud Dr. Víctor Paredes Guerra, la Directora del IESN, Dra. Virginia Baffigo de
Pinillos y, como Jefe de la UIE, el Dr. Eduardo Esqueche, además de personalidades de la
Investigación Quirúrgica Nacional como el Dr. Romero Torres, Dr. Baracco, el Dr. Graña. Desde
entonces se sucedieron cambios en la denominación, así, el 15 de diciembre de 2000 según R.D.
Nº 088-DG-ISN-2000 se resolvió denominarla: “Unidad de Investigación Experimental”, luego,
el 12 de octubre de 2004 según R.D. Nº 538-DG-IESN-2004, se le denominó “Servicio de Cirugía
Experimental” hasta la fecha (En el 2006 se solicitó el cambio de denominación a “Servicio de
Investigación Experimental”).
Durante tal periodo de actividades el servicio ha promovido y desarrollado numerosos
proyectos de investigación en diferentes sectores, especialmente quirúrgicos, de emergencia y
odontológicos. Muchos de estos Proyectos han sido acertados logros aplicativos especialmente en
el área quirúrgica y de especialidades, siendo beneficiados nuestros pequeños pacientes que
acuden al INSN.
LOCALIZACIÓN
El servicio de Cirugía Experimental, cuenta con una infraestructura de tres (3) plantas, que
abarcan un área de 366 m2; situado en la parte posterior del Instituto, distanciado de los Servicios
Asistenciales, con acceso al exterior.
SERVICIOS QUE BRINDA
Apoyo a los proyectos de técnicas quirúrgicas
(de las diferentes especialidades)
Apoyo a los Proyectos de Investigación
(en las diferentes especialidades)
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Apoyo a la docencia y capacitación, (cursos talleres) en sus distintos niveles:
-Pre Grado
-Post Grado
-Especialidades.
PROBLEMÁTICA ACTUAL (según análisis FODA)
DEBILIDADES.
- No se cuenta con una adecuada infraestructura.
-No se cuenta con un ambiente de investigación adecuado a las exigencias del
Servicio.
-Carencia de recursos para experimentación.
-Carencia de personal técnico de Servicio Asistencial (Experiencia en manejo de
animales de laboratorio).
-FORTALEZAS
-Especialistas calificados en el área de investigación.
-Docentes de diferentes Universidades.
-Se cuenta con publicación y difusión de resultados
-Experiencia en Investigación.
Actividades realizadas en el servicio de Cirugía
Experimental ,2004 - 2009
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2004
2005
2006
Proyectos
2007
2008
2009
Cursos
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300
261
250
220
200
196
150
100
50
59
17
0
4
2004
Py. Piloto
69
45
17
4
2005
43
3
20062
53
26
16
2007
Apoyo Actividades Académicas
5
2008
7
2009
Entrenamiento/Practica
Durante éstos últimos cuatro años se ha venido desarrollando diversas
actividades en el Servicio de cirugía experimental, entre ellos Proyectos de
investigación, cursos, seminarios talleres y eventos. Como observamos en las
tablas gráficas, en el año 2006 se incrementó los proyectos de investigación y los
entrenamientos y/o prácticas en las diferentes especialidades.
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN EN EJECUCIÓN:
-
-
-
-
Utilidad del pericardio bovino tratado con gluteraldehido al 1% (PBTG),
como prótesis vascular en cerdo”.
Dr. Eduardo Esqueche Moreno-Serv. Cirugía tórax y cardiovascular
Evaluación de aceite de copaiba frente al tratamiento convencional en
conejos
con alveolitis seca.
Dra. Mercedes Donayre Fernández-post grado UNFV.
Evaluación morfoestructural de las células óseas en tibias de ratas al ser
sometidos a la terapia del alendronato por vía sistémica.
Sr. Paul Pizarro Chahua-Bachiller UNFV.
Daño cerebral por hiperoxia al 40% y 100% por una hora en un modelo de
asfixia neonatal experimental”
Dr. Víctor Sánchez Ramos -Serv. Neonatología.
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PROYECTOS POR EJECUTAR:
Hiperoxia por 2 horas produce daño morfológico cerebral luego de asfixia neonatal experimental”
Dr. Roberto Shimabuku Azato- Ivestigador principal /Serv. Cirugía
Experimental
Utilidad de vicryl frente al prolene en la sutura de traquea en ratas holztman.
Dra. Karin Denegri Willms-Serv. Cirugía General.
CURSOS:
Curso teórico práctico “Intubación Orotraqueal en Modelo Experimental
Instituto Nacional de Salud del Niño - Servicio de Cirugía Experimental
V Curso de Microcirugía
Serv. Cirugía Plástica y Quemados – Unidad de Quemados del INSN.
Curso teórico práctico “Accesos Vasculares en Modelo Experimental”.
Instituto Nacional de Salud del Niño - Servicio de Cirugía Experimental
Curso de Post Grado de Microneurocirugía
Post Grado - Programa de 2da Especialización en Medicina Humana
UNMSM.
Curso de Técnica quirúrgica Experimental I, II y III.
Post Grado - Programa de 2da Especialización en Medicina Humana
UNMSM
Curso Taller de Fisiología del traumatismo cráneo encefálico
Serv. Unidad de Cuidados Intensivos del INSN.
ENTRENAMIENTO:
Entrenamiento en endotrainer
Entrenamiento de técnicas quirúrgicas:
Cirugía convencional: endoscopía / Laparoscopía
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ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
FUNCIONES ESTRATÉGICAS:
JEFE DE SERVICIO DE CIRUGÍA EXPERIMENTAL
Planear, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la realización de todas las actividades
administrativas y asistenciales del servicio.
BIÓLOGO (1)
-Ejecutar actividades propias de su especialidad.
-Participar y coordinar en la ejecución de proyectos y estudios de investigación.
(Personal destacado al Instituto Nacional de Salud).
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MÉDICO VETERINARIO (1)
Ejecutar y supervisar las actividades médico veterinarias en el servicio.
Controlar la disponibilidad de animales de experimentación para cumplir con las
programaciones de trabajo de investigación del servicio.
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Coordinar actividades relacionadas con el registro, procesamiento, clasificación,
verificación y archivo del movimiento documentario del servicio.
PROCEDIMIENTOS
Grupales:
Cirugía abierta.
Microcirugía.
Desarrollo de trabajos en cirugía Experimental.
Individual
Desarrollo de habilidades.
Trabajos de investigación.
NECESIDADES
INFRAESTRUCTURA
Pozo tierra (tercer piso).
Remodelación del Bioterio.
Actualmente el bioterio cuenta con un solo ambiente el cual debe compartirse entre los
diversos especimenes (menores y mayores) requiriéndose un ambiente adicional para
distribuirlos de acuerdo a sus necesidades fisiológica (según normatividad). No se
cuenta con un lavadero o poza para el aseo de los especímenes, como también
lavadero para el personal de servicio.
Por tal motivo se solicita la remodelación de este ambiente, ya que trasgrede las
normas básicas de bioseguridad intrahospitalaria.
EQUIPO
•Máquina de anestésico volátil.
•Insuflador eléctrico de CO2.
•Microscopio docente microcirugía.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Mesa quirúrgica hidráulica.
•Lámpara cialítica de techo.
•Lámpara cialítica portátil.
•Aspirador de secreciones.
•Balanza veterinaria.
•Incubadora.
•Inyectores de aire.
•Equipo de Artroscopia.
INSTRUMENTAL
Set instrumental de Cirugía laparoscópica.
Set instrumental de microcirugía.
Tensiométro.
OTROS
Adquisición de:
Un Data Show.
Persianas verticales (aula y oficina)
Pintado de Servicio en general
PERSONAL
01 Personal de servicio con experiencia en manejo de animales de laboratorio.
ANEXO
Adjunto inventario actual del servicio de Cirugía Experimental.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
INVENTARIO ACTUAL DE EQUIPOS EXISTENTES EN EL SERVICIO DE
CIRUGÍA EXPERIMENTAL.
OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado Inoperativ
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.7
CONSOLIDADO ASIS,
2009- SERVICIO DE
UROLOGIA
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANALISIS SITUACIONAL DEL SERVICIO DE UROLOGIA 2009
INTRODUCCION:
El servicio de urología es una especialidad médica quirúrgica que trata las patologías del
aparato urinario y aparato genital masculino, desde el recién nacido hasta los 18 años
de edad; además realiza labor de investigación y docencia en pre y post grado.
Depende del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía (DEIDAC),
y ésta depende de la Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención
Especializada en Cirugía del Niño y del Adolescente (DEIDAECNA).
El servicio de urología realiza atención de pacientes en consultorios externos,
hospitalización, interconsultas y sala de operaciones, además realiza labores de
investigación y docencia.
PLANTA FISICA:
El servicio de urología cuenta con:
En Hospitalización: contamos con dos ambientes en el 5to piso del monoblock, en
regular estado de conservación:
Sala 532 con 6 camas para pre – escolares.
Sala 538 con 6 camas para escolares.
Siendo 12 camas en total.
En consultorio externo: ubicado en el 2do piso del monoblock, con 3 consultorios, en
regular estado de conservación, no cuentan con Servicios higiénicos. Falta un ambiente
para Urodinamia.
Oficina de la Jefatura: Esta en el 5to piso del monoblock, en regular estado de
conservación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional
de Salud
del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RECURSOS
HUMANOS:
Médicos:
Jefe del Servicio
Médicos Asistentes
Médico Contratado
:
:
:
01
03
01
Existe déficit de 2 médicos asistentes.
Enfermeras: Se comparte con los servicios de cirugía general, oftalmología y
ginecología, en hospitalización. Lo ideal seria contar con enfermeras propio del
servicio de urología.
Técnicas de Enfermería:
01 en consultorios externo.
En hospitalización se comparte con los servicios de cirugía general, oftalmología
y ginecología. Lo ideal sería contar con técnicas de enfermería propio del
servicio.
Secretaria: 01, no cuenta con impresora para la computadora, no contamos
con Internet.
PRODUCCION.
En el año 2,009 el servicio de urología ha tenido la siguiente producción.
Consultas
Interconsultas
Intervenciones Quirúrgicas :
Procedimientos
:
Ingresos
:
Altas
:
:12,438
: 421
568
388
172
168
Además se realiza labor docente en Pre – Grado en Urología de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos y Post – Grado de Residentado Médico de
Urología y Cirugía Pediátrica de varias Universidades.
En Investigación se realiza en forma individual, para el 2,010 se hará un trabajo
en conjunto.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS PARA EL SERVICIO
1.Continuamos siendo el centro de referencia nacional de patologías
Urológicas de niños y adolescentes.
2.Conseguimos que se contrate un médico Urólogo Pediátrico, pero
requerimos de uno más.
3.Se adquirió un uretrótomo para adolescentes.
4.Iniciamos el tratamiento endoscópico de reflujo vesico ureteral.
PRINCIPALES PROBLEMAS DEL SERVICIO DE UROLOGIA
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fortalezas:
1.-Ser un Servicio de referencia Nacional.
2.-Ser el único centro de formación de Especialistas en Urología Pediátrica,
mediante Residentado Médico.
3.-Contar con Médicos de experiencia y conocimiento de los últimos adelantos de la
Urología Pediátrica.
4.-Realizar un curso anual de post – grado en “Urología pediátrica” por la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Debilidades:
1.-Falta de personal médico.
2.-Falta de equipos endoscópicos.
3.-Instrumental quirúrgico antiguo y desgastado.
4.-Falta en el Instituto de algunos exámenes de diagnostico por Imágenes como
Gammagrafía, Urotem etc.
Objetivos Planteados del Plan de Actividades para el Año 2010:
1.-Continuar siendo lideres en Urología Pediátrica a nivel Nacional.
2.-Acortar la espera de turnos operatorios.
3.-Realizar tratamiento endoscópico del reflujo Vesico Ureteral.
4.-Adquirir una torre para cirugía laparoscópica.
5.-Renovar algunos equipos endoscópicos inoperativos.
6.-Realizar un trabajo de investigación del Servicio, en forma conjunta.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.8
CONSOLIDADO ASIS,
2009- SERVICIO DE
ENDOCRINOLOGIA
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA - ASIS 2009
Introducción
El servicio de Endocrinología fue oficializado el 22 de abril de 1988, mediante RD Nº
036-88-DG-INSN; depende directamente del Departamento de Investigación,
Docencia y Atención en Medicina Pediátrica (DIDAMP). Se encuentra ubicado en el
primer piso del Pabellón 1 cuya infraestructura data desde hace más de 50 años,
habiendo sido parcialmente refaccionada en más de una oportunidad. Cuenta con
ambientes de uso múltiple y un laboratorio para determinaciones hormonales y
pruebas dinámicas para el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades
endocrinas más frecuentes en la edad pediátrica, implementado con el apoyo de los
clubes de Rotary San Antonio (Perú) y Gig Harbor (EEUU). El mismo fue declarado
laboratorio de referencia nacional para la detección de hipotiroidismo congénito
mediante RM Nº 494-97 SA/MINSA.
La labor asistencial es común a todos los servicios del DIDAMP (consulta externa,
interconsultas y visitas en hospitalización). La consulta externa se realiza
mayoritariamente en el segundo piso del monoblock cuya planta física es menos
antigua.
Adicionalmente, se desarrollan los programas de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y
Programa de Atención Integral al Niño Diabético (PAINDI), conformado por equipos
multidisciplinarios. Todos los profesionales participan activamente en programas de
capacitación e investigación, dentro y fuera de la institución, concurriendo a eventos
afines a la especialidad. Con ellos se realizan reuniones periódicas para mejorar la
calidad del trabajo y afianzar las relaciones interpersonales. A pesar de ello, la
atención es afectada por las continuas rotaciones del personal de enfermería, así
como el deterioro y falta de equipos y material médico (tensiómetros, balanzas,
estetoscopios, estadiómetro, calibradores de grasa, tiras reactivas para glicemia) y el
desabastecimiento periódico de medicamentos (insulinas, hormona de crecimiento,
triptorelina).
Las actividades docentes y de capacitación en el área pediátrica son una práctica
permanente para alumnos de Medicina, Nutrición y Psicología. En el post grado se
capacita a residentes de Pediatría y Endocrinología y, desde 1998, nos hemos
constituido en sede de la Universidad Nacional Federico Villarreal para la formación
de médicos residentes en la especialidad de Endocrinología Pediátrica, programa que
dura dos años. Es el único centro dedicado a este quehacer, contando con siete
egresados hasta el momento.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Análisis FODA
a. Fortalezas
Servicio de referencia a nivel nacional
Sede del Programa de Segunda Especialización en Endocrinología Pediátrica (la
única en este momento)
Profesionales calificados y reconocidos
Infraestructura parcialmente modernizada
Laboratorio implementado con tecnología adecuada a los requerimientos de la
especialidad
Experiencia de trabajo en equipo multidisciplinario
Capacidad de coordinación inter-institucional
b. Oportunidades
Política institucional que promueve la modernización y capacitación permanente.
Disposición de otras instituciones para la concertación de esfuerzos
c. Debilidades
Inestabilidad del equipo de trabajo por asignación a tiempo parcial de los
profesionales de Psicología, Nutrición y Enfermería.
Abastecimiento irregular de medicamentos e insumos.
d. Amenazas
-
- Necesidad de superar estándares de acreditación de establecimientos de salud
Insatisfacción de la demanda de tratamiento.
Recursos Humanos (RR.HH)
El plantel consta de un médico jefe y cinco médicos asistentes nombrados a tiempo
completo además de cinco profesionales a tiempo parcial: una Tecnóloga Médica, una
Enfermera, una Psicóloga, una Nutricionista y una asistente de Servicio Social. El
equipo se completa con dos Técnicas de Enfermería y una digitadora contratada por
CAS, quien se desempeña como secretaria.
Actualmente, uno de los médicos se desempeña como Jefe de Unidad en la Oficina
Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE) y el otro
como Sub-Director General de nuestra institución. Un médico contratado bajo el
Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios (CAS) suple sus
funciones en el servicio. Dos médicos residentes se están capacitando en la
especialidad de Endocrinología Pediátrica.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Producción
Consulta Externa
Nuevos: 2861
Antiguos: 5929
Hospitalización
Interconsultas: 583 Visitas: 215
Unidades Funcionales
Laboratorio
Determinaciones : 4904
Pruebas dinámicas: 112
Programas especiales
- Programa de Atención Integral al Niño Diabético (PAINDI)
Consulta:
Nuevos: 19 Antiguos: 468
- Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED)
Consulta:
Nuevos: 82 Antiguos: 312
Tabla 1.- Resumen de atenciones ambulatorias del servicio de
Endocrinología - Año 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Labor académica
•Reuniones de casos clínicos para revisar los diagnósticos en Junta Médica: una
vez por semana
•Reuniones de guías clínicas: mensual
•Reuniones de auditoría interna: cada tres meses
•Ponentes en cursos de temas relacionados con la especialidad: 15 en el
presente año
•Asistentes a cursos y congresos: 13 en el presente año
Docencia
•Capacitación permanente al personal de enfermería.
•Educación continua a padres de familia y pacientes PAINDI: nueve
talleres
•Capacitación en servicio de médicos residentes: 33 de Pediatría, 7 de
Endocrinología y 2 residentes de Endocrinología Pediátrica.
•Capacitación a personal médico: Una pasantía de médico Endocrinólogo
(tres Meses).
Proyección a la Comunidad
•Jornada Preventivo Promocional CRED, en colaboración con Sociedad
Peruana de Pediatría: una (agosto)
•Campaña de Lucha contra la obesidad : una (agosto)
•Campaña de detección de diabetes mellitus: una (noviembre)
Investigación*
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Registrada en la OEAIDE
Proyectos de mejora
- Continuar elaboración de guías clínicas de las alteraciones más frecuentes en la
especialidad.
-Publicar proyectos de investigación desarrollados
Logros
- Guías clínicas aprobadas con resolución (4)
- Trabajo armónico del equipo multidisciplinario
- Cumplimiento de metas programadas
-Desarrollo de proyectos de investigación propios y en colaboración con otros
servicios
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Indicadores de calidad del Servicio
a)
Control de procesos
Consulta externa
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Rendimiento hora/médico: 3
Promedio diario de atención: 29
Concentración: 3
Duración promedio /paciente: 21
Horas de atención: 3075
Días de atención: 302
% pacientes nuevos en el establecimiento: 9.2
% pacientes nuevos en el servicio: 20.9
%Transferencias de otros servicios: 11.7
Hospitalización
•
•
Nº de interconsultas : 570
Atención de interconsultas: 100%
b) Normalización de procesos
- Número de guías realizadas por año: 4
- Porcentaje de guías aprobadas con resolución: 100%
- Manual de procedimientos: 1
c) Recursos humanos
-
N° de capacitaciones del personal al año: 13 cursos seguidos por médicos
y 1 por el personal de secretaría.
Equipamiento
Durante el año se han renovado dos equipos de computación y una impresora láser,
además del equipo de aire acondicionado del laboratorio que se encontraba
en mal estado. Se espera la adquisición de un nuevo lector de placas para
ELISA y una congeladora.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Situación del Equipamiento Existente
OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado In operativo
-Infraestructura
-La actual distribución funcional de los ambientes es adecuada para mantener la
capacidad productiva del mismo; sin embargo, un ambiente de múltiples usos más
grande que el actual, permitiría desarrollar mayor número de talleres, cursillos y terapias
grupales para los usuarios de los programas y la comunidad.
- La consulta externa está en un área expuesta a mucho ruido por su cercanía con la
cochera institucional. La sala de espera compartida con otros servicios resulta muy
estrecha para el número de pacientes, así como el corredor de salida que puede
representar riesgos para una evacuación rápida.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.
CONSOLIDADO ASIS 2009
– SERVICIO DE
NUTRICION
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
INTRODUCCIÓN
Nuestro servicio está altamente especializado en la Nutrición Pediátrica y tiene como
objetivo el de conducir a la pronta recuperación del paciente hospitalizado y
ambulatorio, promoviendo una adecuada alimentación, nutrición y salud, vigilando su
estado nutricional.
La atención que se da al paciente hospitalizado es el de brindar una alimentación
adecuada, de acuerdo a la patología de cada paciente, que conlleve a su estado
nutricional óptimo.
En lo que refiere a la atención del paciente ambulatorio, se le proporciona orientación
nutricional de prevención, promoción y rehabilitación del niño y/o adolescente, con
extensión a la familia y su entorno.
ORGANIZACIÓN
El Servicio de Nutrición y Dietética, está ubicado en el sótano del Monoblock, servicio
el cual está dividido en las siguientes áreas:
•Área de Repostería.
•Área de Fórmulas Lácteas.
•Área de Fórmulas Enterales.
•Área de Producción, se encuentra subdividido en las siguientes áreas:
•Área de Cocina Central.
•Área de Dietas.
•Área de Comedor.
•Área de Almacén de Víveres.
El Servicio cuenta con tres oficinas:
•Oficina de la Jefatura del Servicio de Nutrición.
•Oficina del Coordinador del Área de Producción.
•Oficina del encargado del Área de Fórmulas Lácteas y Enterales (actualmente se
viene compartiendo este ambiente para la atención de pacientes por Consultorio de
Nutrición).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RECURSOS HUMANOS
Actualmente en el Servicio de Nutrición laboran un total de 97 personas, entre Personal
Profesional en Nutrición, Técnicos y Auxiliares de Nutrición, tal como se aprecia en el
siguiente cuadro resumen:
EQUIPAMIENTO
ÁREA DE COCINA CENTRAL
•6 Marmitas.
•3 Campanas extractoras.
•1 Horno eléctrico de 3 cuerpos.
•1 Hornos eléctricos.
•2 Cámaras de conservación.
•1 Cocina eléctrica.
•2 Congeladoras.
•3 Licuadoras industriales capacidad 20 litros.
•3 Sartenes volcables.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ÁREA DE COCINA DE DIETAS
1 Hornos eléctricos.
1Cocina eléctrica (4planchas).
2 Sistema de cocción (marmas pequeñas volcables).
4 Marmitas de diferente capacidad.
1 Exprimidor de naranja.
2 Licuadora domestica (marca: oster).
ÁREA DE COMEDOR
2 Tavolas.
1 Refrigeradora doméstica.
ÁREA DE FÓRMULAS ENTERALES
2 Cocina eléctrica (2 planchas).
2 Licuadora doméstica.
1 Refrigeradora doméstica.
ÁREA DE FÓRMULAS LÁCTEAS
1 Cámara de conservación.
1 Cocina eléctrica (4 planchas).
4 Marmitas fijas de diferentes capacidades.
2 Licuadora domestica.
1 Campana extractora.
1 Refrigeradora domestica.
1 Autoclave.
1 Ventilador.
1 Mezcladora de cocción rápida.
MOBILIARIO
•05 Equipos de Cómputo (02 computadoras Pentium IV, el primero asignado a la
Jefatura del Servicio y el segundo al Área de Fórmulas Lácteas, 01 computadora
Intel Corel Duo asignada al Área de Producción y 01 computadora Pentium III
también asignada a esta área y 01 Computadora Área de Almacén de Víveres.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•03 impresoras (01 impresora láser en blanco y negro, asignada a la Oficina de la
Jefatura y 03 impresoras matriciales asignadas al Área de Producción y Fórmulas
Lácteas- Enterales).
•10 escritorios.
01 Mueble de para computadora.
•03 archivadores de metal de cuatro divisiones.
•01 casillero de metal grande de 2 divisiones (Personal Profesional).
•02 casilleros de metal grande de 6 divisiones (Personal Profesional).
•03 casilleros de metal grande de 9 divisiones (Personal de Repostería).
•01 casillero de metal grande de 4 divisiones (Personal de Repostería).
•04 roperos de madera medianos de 1 división (Personal de Repostería).
•03 casilleros de metal grande de 12 divisiones (Personal del Área de Producción).
•02 casilleros de metal medianos 1 división (Personal del Área de Producción).
•01 ropero de madera grande de 1 división (Personal del Área de Producción).
•02 casilleros de metal grande de 4 divisiones (Personal del Área de Fórmulas
Lácteas).
•01 casillero de metal grande de 1 división (Personal del Área de Fórmulas Lácteas).
•02 casilleros de metal chico de 2 divisiones (Personal del Área de Fórmulas
Lácteas).
•01 casillero de metal chico de 4 divisiones (Personal del Área de Fórmulas
Enterales).
CAPACITACIÓN
El Servicio de Nutrición y Dietética, ha solicitado el requerimiento de los siguientes
cursos para nuestro personal:
•Capacitación en los criterios de implementación del Sistema HACCP.
•Capacitación en el manejo de equipos y manuales de uso.
•Capacitación en Arte Culinario y preparación de dietas.
•Capacitación en Estandarización de raciones.
•Capacitación en el manejo de instrumentos en Almacén.
•Capacitación en relaciones interpersonales.
•Capacitación en el manejo de software sistematizado para el Servicio de Nutrición.
•Capacitación Intrapersonal.
•Capacitación en Gestión Hospitalaria y Responsabilidad Administrativa.
•Capacitación de diseño de proyectos y trabajos de Investigación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANÁLISIS F.O.D.A.
FORTALEZAS
•Contamos con Personal Profesional altamente calificado con experiencia en Nutrición
Clínica y Alimentación.
•Nuestro servicio cuenta con el Área de Producción de raciones, donde se programan,
elaboran y distribuyen las dietas indicadas de acuerdo a la patología de cada paciente
hospitalizado.
•Contamos con una infraestructura física amplia, pero su ubicación es inadecuada.
DEBILIDADES
•Falta de capacitación para el Personal Profesional en Metodologías de Investigación.
•La Infraestructura del Servicio de Nutrición en lo que se refiere al Área de Cocina Central
y Dietas, presenta problemas de contaminación por continuos atoros de la red.
•Ubicación inadecuada del Servicio: Área de Fórmulas Lácteas.
•Equipos del Área de Cocina Central que no funcionan adecuadamente por fallas.
•Nuestro servicio cuenta con Personal Técnico y Auxiliar mayor de 50 años, quienes
presentan serias dificultades de salud, que afectan el buen desenvolvimiento laboral.
OPORTUNIDADES
•Recuperar el lugar que correspondía al Servicio en el Organigrama Institucional.
•Brindar oportunamente asesoramiento en Nutrición Clínica Pediátrica.
•Participar en el tratamiento integral del paciente, según las diferentes patologías.
•Atención de actividades de índole social con la finalidad de generar ingresos a nuestro
servicio.
•Ser un Servicio Autogestionario con capacidad de brindar atención externa en la
especialidad.
•Organizar cursos Internacionales en nuestra especialidad, con apoyo de nuestra
Institución.
AMENAZAS
•Se requiere de la renovación y/o reparación de equipos y tecnología.
•El Servicio de Nutrición y Dietética presenta una ubicación inadecuada, por encontrarse
en el sótano, donde se puede apreciar instalaciones de tubos de desagüe, agua, vapor y
asimismo encontrarse al lado del pozo séptico.
•Falta de ambiente específico para la adecuada atención de pacientes por Consultorio de
Nutrición.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RELACIONES INTERPERSONALES
•Se mantiene comunicación constante con el personal, para ello se realizan reuniones
de coordinación con el equipo de Nutricionistas, personal Técnico y Auxiliar de
Nutrición (por lo menos 04 veces por mes), a fin de asegurar el mejor
desenvolvimiento de cada trabajador.
•En ciertos casos se puede apreciar deficiencia en las relaciones interpersonales,
generado por problemas de salud, stress laboral, edad, diferencia de ideologías y
percepción de salarios bajos, lo que afecta en el desempeño del personal.
CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
•Pese a que el Servicio de Nutrición y Dietética es bastante amplio, su ubicación
física es inadecuada, dado a que se está situado en el sótano y por estar al lado del
pozo séptico.
•Ambiente de Consultorio de Nutrición inadecuado, actualmente se encuentra en
la Oficina del encargado del Área de Fórmulas Lácteas, a pesar de haber solicitado en
reiteradas veces la asignación de un ambiente adecuado, hasta la fecha no se hace
efectivo.
•Refacción integral de los Reposteros ubicados en los servicios de Hospitalización.
•Ubicación inadecuada de vestuario de anfitrionas y ambiente de damas
voluntarias dentro del Comedor Institucional, se ha solicitado la reubicación de dichos
ambientes, con la finalidad de ampliar el comedor y darle mayor comodidad al
personal programado de guardia que viene a consumir su ración.
•Piso de Cocina Central de Cocina Central se encuentra deteriorado por partes,
se ha solicitado el cambio de todo el piso del Área de Cocina Central, dado a que
presentan orificios donde se empoza el agua.
•Falta de Duchas para el Personal Técnico Femenino, Actualmente sólo contamos
con una ducha para un promedio de 40 personas (mujeres) lo que resulta insuficiente
dado al gran número de personal femenino, motivo por el cual se ha solicitado la
habilitación de otra ducha.
•Reparación Integral de los Servicios Higiénicos del Vestuario de Damas
(personal técnico), debido a que se encuentran muy deteriorados.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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•Requerimiento de Aire Acondicionado, es sumamente necesario el suministro de
aire acondicionado para el Servicio de Nutrición y Dietética, dado a que existen áreas
tales como: Oficina de Jefatura del Servicio, Fórmulas Lácteas, Oficina de Fórmulas
Enterales, donde hay demasiada concentración de vapor y altas temperaturas,
resultando muchas veces sofocante y más aun en temporada de verano.
•Asignación de un ambiente que sea utilizado como vestuario del personal del
Área de Fórmulas Lácteas, actualmente en dicho lugar se ubican los casilleros de
este personal, así como también los insumos para el uso del área, lo que constituye
una contaminación cruzada.
VESTUARIOS DEL PERSONAL
•Personal Profesional: cuenta con servicios higiénicos y casilleros de metal, mas
no de vestuarios apropiados para todo el grupo de Nutricionistas.
•Personal de Repostería: cuenta con vestuario propio, servicios higiénicos,
casilleros de metal y de madera.
•Personal Área de Fórmulas Lácteas: cuenta con servicios higiénicos y casilleros
de metal, pero carece de vestuarios apropiados.
•Personal Área de Fórmulas Enterales: cuenta con vestuario, servicios higiénicos y
casilleros de metal.
•Personal Área de Producción: cuenta con vestuario y servicios higiénicos,
casilleros de metal y de madera.
PRODUCCIÓN Y RENDIMIENTO:
La elaboración de la Producción y Rendimiento de la Atención de Pacientes se
realiza en formatos denominados INDICADORES DE PRODUCCIÓN
ASISTENCIAL, donde se llenan todas las actividades que realiza cada Nutricionista,
la cual es enviada al Departamento de Atención de Servicios al Paciente, siendo
estas las actividades que realizan:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1.
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6.
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10.
11.
12.
13.
Censo de Dietas.
Evaluación Nutricional.
Cálculo de Necesidades Nutricionales.
Formulación y Prescripción de Dietas.
Monitoreo Nutricional.
Prescripción al momento del Alta.
Elaboración de Listas de Distribución.
Actualización de Fórmulas Lácteas y Enterales.
Pedido de Dietas Diario por tiempo de Comida.
Consultorio Externo.
Control de Personal.
Rendimiento de Hora por Nutricionista.
Actividades Educativas.
Del mismo modo la elaboración de la información: Producción de Sectores
Intermedios y Consumo de Bienes tanto del Área de Producción como el Área de
Fórmulas Lácteas y Enterales, es vaciada a un formato diseñado por la Unidad de
Costos, la presentación final de estos informes son enviados mensualmente a la
Unidad de Costos, Oficina de Estadística e Informática y al Departamento de
Atención de Servicios al Paciente.
LOGROS OBTENIDOS EN EL 2009
Estamos a la espera de la nueva adquisición de los siguientes equipos de cocina para el
Servicio de Nutrición, con la finalidad de implementar el servicio, asimismo dicha
adquisición se efectuará antes de concluir este año.
- 01 Horno Combinado automático eléctrico.
- 02 Mesas calientes con baño María eléctrico de 06 bandejas.
- 13 Coches para transporte de alimentos.
- 13 coches cerrados de 24 divisiones para transportar charolas rectangulares.
- 300 charolas rectangulares de 04 compartimentos.
- 01 maquina lavaplatos.
- 02 licuadoras industriales capacidad 25 litros.
- 04 licuadoras industriales capacidad 5 litros de alta rotación.
- 01 máquina moledora de carne.
- 01 peladora de papas.
- 01 cafetera y/o hervidor de agua de 20 litros eléctrica
- 01 batidora industrial capacidad 50 litros.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Adquisición de una computadora Intel Corel Duo, asignada al área de Producción, a
fin de implementar el Software del Servicio de Nutrición y elaboración del cálculo de
los Macro y Micronutrientes, con el objetivo de cumplir con las recomendaciones
dadas por la Oficina de Control Interno OCI.
•Implementación de juegos de cubiertos de metal en acero inoxidable para el personal
nombrado que realiza guardia en el INSN.
•Implementación de bandejas plásticas para la atención de raciones en el Área de
Comedor.
•Curso de Capacitación en HACCP “Inocuidad Alimentaria en Servicios de
Alimentación y Nutrición en Hospitales”, dirigido al personal técnico y auxiliar del
Servicio de Nutrición, programado los días 06 y 07 de Julio en las instalaciones de la
DIGESA.
•Implementación de nuevos anexos en áreas del Servicio: Oficina de la Jefatura del
Servicio, Oficina del área de Producción, Área de Almacén, Área de Comedor,
Consultorio de Nutrición, Área de Fórmulas Lácteas y Enterales.
•Colocación de puntos de red en el Área de Producción, Almacén, Fórmulas Lácteas y
Consultorio de Nutrición.
•Repotenciación de 04 marmitas del Área de Cocina Central, 04 marmitas pequeñas y
02 ollas a vapor ubicadas en el área de Cocina de Dietas.
•Pintado del techo y paredes en área de Cocina Central, Dietas y Almacenes.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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SITUACIÓN DE LOS EQUIPOS EXISTENTES
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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OBE: Operativo en Buen Estado.
ORE: Operativo en Regular Estado.
OME: Operativo en Mal Estado.
OUT: En Estado Inoperativo.
NECESIDADES DE EQUIPAMIENTO NUEVO
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RESPECTO A LA INFRAESTRUCTURA
La actual distribución funcional de los ambientes del Servicio de Nutrición ha
mejorado, sin embargo no contamos con ambiente apropiado para la atención de
pacientes ambulatorios por Consultorio de Nutrición.
El personal Profesional no cuenta con vestuarios propios.
Ubicación inadecuada de vestuario de anfitrionas y ambiente de damas voluntarias
dentro del Comedor “B”, por lo que se solicita se realice la reubicación en otros
ambientes.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.10
CONSOLIDADO ASIS 2009
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA,
INSN 2009.
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ENTREVISTA DE ENFERMERIA EN CONSULTORIO
•Derivación a Centro de salud para tratamiento
•Inicio de tratamiento anti TBC
•Alta del Programa
•Control mensual del tratamiento anti TBC
•Nuevos par Quimioprofilaxis
•Comunicación de Paciente Hospitalizado
•Despistaje familiar ambulatorio hospitalizado
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de ITS/VIH-SIDA
Responsables:
Lic. Eva Chamame Ampuero (enero – junio)
Lic. Anali Huaynates Castro (julio – diciembre)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL PERONAL DE ENFERMERAS DE
NEFROLOGIA EN EL AÑO 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.11
CONSOLIDADO ASIS 2009
SISTEMA INTEGRAL DE
SALUD, SIS,
INSN 2009.
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
UNIDAD DE MANEJO DE SEGUROS PUBLICOS Y PRIVADOS DEL INSN
INTRODUCCIÓN
Mediante Resolución Directoral Nº 634-DG-IESN-2004 se aprueba el Manual
de Organización y Funciones de la Oficina Ejecutiva de Administración del
Instituto Especializado de Salud del Niño en el cual se incorpora a la Unidad
de Manejo d Seguros Públicos y Privados dentro de su estructura orgánica y
funcional.
La función básica de la Unidad de Manejo de Seguros es la de planificar,
organizar, controlar y evaluar las actividades de los seguros públicos y privados
que se realizan en el instituto.
Dentro de los seguros públicos, el Seguro Integral de Salud (SIS) abarca casi
la totalidad de actividades de esta área, seguido del Seguro Obligatorio contra
accidentes de Transito (SOAT) Las atenciones de seguros privados en la
institución es menor del 1%.
Asimismo mediante Resolución Directoral, la Dirección General asigna a la
Jefatura de esta Unidad la responsabilidad funcional de la Unidad Funcional
Referencia y Contrarreferencias.
En razón a la RM Nº 866-2007/MINSA en el que se resuelve conformar con
carácter de temporal la Unidad Funcional Central Nacional de Regulación de
las Referencias de Emergencias –CENAREM, a fines del año 2007 se
constituye en el instituto el área de la CENAREM –INSN, la cual tiene como
actividad principal la coordinación de las Referencias solicitadas de todo el
territorio nacional, para atención en los servicios especializados de
Emergencia y Hospitalización.
ANÁLISIS F. O . D . A.
FORTALEZAS
•Personal médico auditor especializado y con experiencia en aseguramiento.
•Personal administrativo e informático especializado y brindamos atención
especializada.
•Existencia de programas informáticos desarrollados en el INSN y el sistema
SIASIS. Web.
•Contamos con fluxogramas y procedimientos para la atención de los
pacientes asegurados.
•Contar con un Archivo de Expedientes que facilita la búsqueda de
documentación en el momento oportuno.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OPORTUNIDADES
1.
Contamos con un reconocimiento a nivel de MINSA por los Procedimiento y
atenciones brindadas a los pacientes asegurados del SEGURO ESCOLAR
GRATUITO –SEG.
2.
Nuestro Instituto es el único que cuenta con todas las especialidades
en
Pediatría; la que constituye un centro referencial de gran demanda, a nivel
nacional.
3.
Atendemos pacientes referidos a nivel nacional por consiguiente nos
relacionamos con los organismos de salud del MINSA a nivel regional y
nacional.
4.
Contar con apoyo permanente de la Dirección General y de Direcciones
Ejecutivas del INSN para el funcionamiento de esta Unidad en el Instituto.
DEBILIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
No contamos con la facultad para formular nuestro MOF. Interno como unidad
de manejo de seguros y privados, por ende tenemos la dificultad para
establecer la estructura orgánica y funcional.
Falta de útiles y materiales de escritorio e insumos.
Falta de equipos de cómputo de última generación.
Falta ambiente adecuado, para que esta unidad pueda desarrollar sus
actividades con mayor orden.
Falta capacitación especializada para el personal de la Unidad.
Falta de personal digitador y Médicos Auditores para cubrir la demanda de
atenciones que se incrementa progresivamente dado la aplicación del
aseguramiento universal.
Falta de internalización del personal institucional con el Seguro Integral de
salud.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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RECURSOS HUMANOS:
Funcionalmente en la UMSPyP se cuenta con el siguiente recurso humano:
05 Médicos Auditores :
- 03 Médicos Auditores en el área de la Oficina Administrativa
- 02 Médicos Auditores en el área de Admisión SIS
01 Secretaria en la Oficina Administrativa.
05 Personal Administrativo en la : Oficina Administrativa:
03: Área Administrativa
01: Apoyo a Secretaria
01: Archivo de expedientes
10 digitadores : - 03 en área de Oficina Administrativa
- 07 en el área de Admisión SIS
Para el Sistema de Referencias y Contrarreferencias se cuenta adicionalmente
con el siguiente recurso humano que labora en la institución en el Servicio de
Emergencia en el área exclusiva de CENARUE:
04 Personal Medico que cumple actividades en el instituto pero depende
orgánica y funcionalmente del MINSA.
INFRAESTRUCTURA:
Existen 4 áreas diferenciadas:
Oficina Administrativa ubicada en el Pabellón Administrativo –Primer piso .
Áreas que funcionan: Jefatura/Secretaria/Auditoria Medica/Reportes/Digitación
de
Expedientes.
Horario de Atención Lunes a Viernes: 7 a.m. a 3.30 p.m.
Sábados: 7 a.m. a 1. p.m.
Archivo de Expedientes: contigua a la Oficina Administrativa.
Áreas que funcionan: Archivo de Expedientes/ Fotocopias
Horario de Atención Lunes a Viernes: 7 a.m. a 2.15 p.m.
3. Admisión SIS ubicada en el hall de ingreso de la institución
Áreas que funcionan: Admisión/ Auditoria Medica/Servicio Social/
SOAT/ReferenciaContrarreferencias.
Horario de Atención Lunes a Viernes: 7 a.m. a 7 p.m.
Sábados: 7 a.m. a 7. p.m.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Domingos y Feriados: 9 a.m. a 12 m.
1. CENARUE: ubicada en el área del Servicio de Emergencia labora las 24 horas
del día en un ambiente exclusivo.
Áreas que funcionan: Central de Referencia- Contrarreferencias de
Emergencia y
Hospitalización.
EQUIPAMIENTO:
11 computadoras en el área administrativa: - 10 en la Oficina administrativa
- 01 en el área de archivo de
expedientes
07 computadoras en el área de Admisión SIS: - 05 en el área de digitación
- 02 en el área de auditoria
medica
01 computadora de el área de CENARUE
08 impresoras : 02 en la Oficina administrativa
05 en Admisión SIS
01 en CENARUE
01 fotocopiadoras : 01 en la Oficina administrativa
07 Aparatos telefónicos : 04 en el área administrativa
02 en el área de Admisión SIS
01 en CENARUE
02 telefax : 01 en el área de Admisión SIS
01 en CENARUE
Adicionalmente el personal CENARUE cuenta con telefonía móvil y RPM
PRODUCCION ;
1.SEGURO INTEGRAL DE SALUD
2.SOAT
3.SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFRENCIAS
1.SEGURO INTEGRAL DE SALUD
冘I. - PRESTACIONES TARIFADAS:
Corresponde a las prestaciones que se han digitado mensualmente en el Sistema
Informático ARFSIS y SIASIS-WEB de Enero a Diciembre 2009.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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TABLA I.1. NUMERO DE ATENCIONES REALIZADAS SIS/INSN-PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2008-2009.
GRAFICA I.1
TOTAL DE PRESTACIONES REALIZADAS SIS/INSN
AÑOS 2008 y 2009
7,500
6,500
5,500
4,500
3,500
2,500
1,500
500
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2009 6,335 6,331
6,445 5,935 5,893 5,878
5,978 5,795 6,191 6,385
6,648 5,993
2008 5,059 5,796
5,762 5,576 5,085 5,340
5,361 3,698 4,526 4,357
5,531 5,792
En el periodo Enero-Diciembre del 2009 se atendieron un total de 73,807 pacientes
asegurados por el SIS, con un promedio mensual de 6,150 pacientes.
Comparativamente al año 2008 se observa un incremento en el número total de
prestaciones de pacientes SIS debido a un incremento de la demanda de atención
especializada por la implementación de la política de aseguramiento universal.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
TABLA I.2 TOTAL DE PRESTACIONES REALIZADAS VS TOTAL DE PRESTACIONES
DIGITADAS SIS/INSN. ENERO –DIC 2008-2009
Del total de 73,807 prestaciones realizadas en el año 2009 se digitaron 45,850
prestaciones, correspondiendo al 62 % del total de prestaciones realizadas por SIS.
Comparativamente con el año 2008, de 61,883 prestaciones se digitaron 37,122
correspondiendo al 60% del total de prestaciones.
GRAFICO I.2.1
TOTAL DE PRESTACIONES REALIZADAS VS
DIGITADAS. PERIODOS 2008-2009
73,807
80000
70000
61883
60000
45,850
50000
37,122
40000
REALIZ
DIGIT
30000
20000
10000
0
2008
2009
AÑOS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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El incremento progresivo del porcentaje de prestaciones digitadas se debe a las
mejoras de los procesos internos, registros de información y auditoria médica
dirigidos a captar la mayor cantidad de formatos de atención debidamente
llenados y documentados que sirvan de sustento para solicitar el reembolso al
SIS Central.
GRAFICO I.2.2
TOTAL DE PRESTACIONES REALIZADAS VS. TOTAL PRESTACIONES DIGITADAS
PERIODO 2009
6500
5500
4500
3500
2500
1500
500
REALIZADAS
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
5678 5673 5786 5397 5401 5386 5504 5318 5718 5919 6180 5993
DIGITADO-09 3,562 3,347 3,994 3,530 3,596 3,367 4086 4138 3857 4529 4219 3625
En el Grafico se observa en forma mensualizada la producción realizada y la
digitada en el año 2009 y el incremento progresivo de la producción digitada en
el transcurso de los meses.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
TABLA I.3. TOTAL DE PRESTACIONES REALIZADAS POR TIPO DE
ATENCION SIS/INSN. ENERO Diciembre 2009
Del total de prestaciones realizadas por SIS en la institución, el 65% corresponden a
prestaciones por Consulta Externa, el 24% a prestaciones por Emergencia y el 11% a
prestaciones por Hospitalización.
GRAFICO I.3.2
TOTAL TIPO DE ATENCIONES REALIZADAS
SIS/INSN AÑOS - 2009
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
T.Emg
1,763
1,429
1,423
1,517
1,417
1,517
1,644
1,195
1,398
1,419
1,609
1,610
T.CEx
3,867
4,223
4,309
3,681
3,775
3,779
3,680
4,015
4,221
4,374
4,385
3,699
795
686
765
722
687
628
645
596
597
641
672
704
T.Hosp
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Se observa el tipo de atenciones en forma mensualizada durante el año
2009,predominando las atenciones de Consulta Externa .
TABLA I.4. TOTAL DE PRESTACIONES DIGITADAS POR TIPO DE ATENCION
SIS/INSN. ENERO Dic. 2009
En esta tabla se muestra el numero de prestaciones que han sido digitadas para solicitud
de reembolso por tipo de atención (Liquidados*, Consulta Externa y Emergencia) en
forma mensual y totalizada
El porcentaje de Liquidados digitados en al año 2009 llegó a 99%, el porcentaje de
prestaciones de Consulta Externa Digitados llegó a 62%, y el porcentaje de prestaciones
de Emergencia digitados llegó a 71%.
(*Liquidados: corresponden a las prestaciones de Hospitalización que fueron dados de
alta en ese mes).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
GRAFICO I.4.1
PRESTACIONES ALTAS SIS-INSN AÑO-2009
(Digitados y No Digitados)
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Ene
No.Dig
Dig
Feb
Mar
Abr May
Jun
Jul
Ago Sep
Oct
Nov
Dic
0
2
21
10
0
0
4
1
0
6
0
4
705
677
692
727
701
582
650
584
572
586
654
680
El porcentaje de Liquidados o Altas digitadas llego al 99%. Las prestaciones de Altas
o Liquidados que no se digitaron corresponde a aquellos expedientes en los cuales los
servicios de hospitalización no regularizaron oportunamente el alta en el área de
Admisión SIS.
GRAFICO I.4.2
PRESTACIONES CONSULTA EXTERNA SIS-INSN AÑO-2009
(Digitados y No Digitados)
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Ene Feb Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago Sep Oct Nov
Dic
No.Dig 1686 2184 1659 1599 1564 1722 1036 891 1553 1072 1617 1502
Dig
2181 2039 2650 2082 2211 2057 2644 3124 2668 3302 2768 2197
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
El porcentaje de Prestaciones digitadas de Consulta Externa llego al 62% con
tendencia al incremento a partir del segundo semestre del 2009 debido a la
realización del formateo de los procedimientos en Admisión SIS, así como a la
utilización de un software implementado en el Área del SIS utilizado por los
médicos auditores , que permite tener un mejor control de los procedimientos y
medicamentos realmente proporcionados al paciente independiente de si están o
no registrados en el formato de atención SIS. El porcentaje no digitado
corresponde a diversos motivos: 1) Existen atenciones de Consulta Externa que
corresponden a controles de pacientes hospitalizados , los cuales no generan
consumo de medicamentos o realización de procedimientos de apoyo al
diagnostico , dicha atención es considerada por el SIS dentro del costo cubierto en
Hospitalización.2) Pacientes referidos con diferentes diagnósticos que luego de la
evaluación especializada son catalogados como pacientes normales , por lo que al
no tener consumo el SIS no lo considera para reembolso .3) Persistencia de
Formatos de Atención del SIS inadecuadamente llenados donde no figura el
diagnostico o éste no concuerda con la medicación prescrita y/o procedimientos
solicitados . 4) Formatos de atención en los cuales se les solicita procedimientos
que aun no se realizan en la institución (TEM.TAC.RMN.GAMMAGRAFIA,
ANGIOTEM, ANGIORESONANCIA), por lo que se considera una atención sin
consumo, que no es cubierta por el SIS. 5) Formatos de atención cuya vigencia se
pierde por no existir oportunamente en la Farmacia Institucional los medicamentos
y/o insumos requeridos por el paciente. (Insulina, Somatropina, Triptorelina, Bolsas
de Colostomia). 6) Formatos de atención que contando con la medicación prescrita
no tiene el vale de consumo de Farmacia.
GRAFICO I.4.3
PRESTACIONES EMERGENCIA SIS-INSN AÑO-2009
(Digitados y No Digitados)
1200
1000
800
600
400
200
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
No.Dig
430
140
112
258
241
297
378
288
308
312
344
328
Dig
676
631
652
721
684
728
792
430
617
641
797
748
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
El porcentaje de Prestaciones digitadas de Emergencia llego al 71%. El porcentaje no
digitado corresponde a los siguientes motivos : 1) Persistencia de Formatos de atención
incorrectamente llenados por el medico tratante, los cuales omiten consignar el
diagnóstico, procedimientos realizados y/o medicamentos e insumos prescritos, Cuando
se omite el diagnostico pero cuenta con medicamentos y/o insumos y/o procedimientos
realizados , son completados por los médicos auditores del SIS, pero si se omiten
procedimientos y/ o medicamentos y/o insumos no es factible completarlos, y no es
posible solicitar reembolso al SIS.
2) Formatos de atención en los cuales la atención de Emergencia no genera consumo
de medicamentos o procedimientos ( “Consulta Ambulatoria de Emergencia”), que por
norma el SIS no cobertura.
II.- PRESTACIOMES NO TARIFADAS.
Corresponde a las prestaciones de Monto Alto (costo mayor a 2.5 UIT y menor a 5.0
UIT), y casos especiales (costo mayor a 5.0 UIT) cuyas solicitudes de reembolso se
han digitado en el nuevo sistema informático SIASIS WEB desde el mes de Mayo y
Junio 2009 parcialmente y el mes de Julio 2009 en delante de ha digitado totalmente,
tal como lo indica la normatividad vigente.
GRAFICA II.1. VALORES COMPARATIVOS DE ATENCIONES POR MONTO
CASOS ESPECIALES. 2008-2009.
Valores comparativos de atenciones de Monto
Alto y Casos Especiales . 2008-2009
250
213
191
200
150
Nº de
Atenciones 100
90
2009
72
2008
50
0
MONTO ALTO
CASOS ESP
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Las atenciones por Monto Alto y Casos Especiales en el año 2009 se han incrementado,
comparativamente al año 2008.
GRAFICA II.2. ATENCIONES POR CONCEPTO DE MONTO ALTO POR
ESPECIALIDAD Ene-Dic 2009.
Nº de Atenciones por Monto Alto .Ene-Dic 2009
80
60
40
20
0
Car Ciru Neu UCI Neu Me Me ME ME CIR Infe Qu Neu He Oto Me Ciru Ga Ciru Nefr TR NE
Atenciones 72 30
17 10
9
9
7
6
6
5
4
4
3
4
3
3
2
2
1
1
1
1
Los servicios de mayor demanda para este tipo de atenciones se dan en las
especialidades de Cardiología, Cirugía Neurocirugía, UCI, Neurología.
GRAFICA II.3. ATENCIONES POR CONCEPTO DE CASOS ESPECIALES POR
ESPECIALIDAD. Ene-Dic 2009.
Nº de Atenciones de Casos especiales por Especialidad.EneDic 2009
20
15
10
5
0
Neu Car UCI Ciru QU Em Me Me NE Ciru Me OT CIR HE Me GA Tra
Atenciones 18
14
12
10
6
2
3
2
3
2
2
2
2
1
1
1
1
Los servicios de mayor demanda para este tipo de atenciones se dan en las
especialidades de Neurocirugía, Cardiología, UCI, Cirugía, Quemados.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
III. ARCHIVO DE EXPEDIENTES
Inicia su implementación en el 2,008 en un área asignada para el Archivo de
los Expedientes de Alta, con la finalidad de tener un archivo físico de todos los
expedientes registrados para solicitud de reembolso tal como indica la norma
vigente del SIS.
GRAFICA III.1 EXPEDIENTES PROCESADOS SIS-INSN.2,006-2,009
Se ha procesado todos los expedientes desde el año 2,006 a la fecha
archivándolos ordenadamente en físico e ingresándolo aun archivo informático
institucional elaborado en esta unidad.
En el año 2,009 se ha logrado registrar el 99.72% quedando faltantes el 0.28% del
total, cumpliendo de esta manera con tener archivado expedientes del 2,006 al
2,009 que brindarán información oportuna y rápida al momento que se requiera
tanto a las autoridades institucionales como del MINSA.
IV. PROCEDIMIENTOS NO TARIFADOS
IV.1. PROCEDIMIENTOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
Comprende la elaboración de expedientes de aquellos procedimientos de apoyo al
diagnostico que no se realizan en nuestra institución y que requieren autorización
previa del ODSIS para su ejecución .en las instituciones a las cual se refiere.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
GRAFICA IV.1.1 . Nº DE EXPEDIENTES TRAMITADOS. ENE-DIC 2009
Expedientes tramitados.Ene-Dic 2009
556
600
400
338
200
125
53
0
25
29
13
ANGIOT ANGIO COLAN GAMM RADIOR RESON TOMOG
53
Serie1
25
13
125
29
556
338
En el año 2009 se han tramitado un total de 1139 expedientes de apoyo al diagnostico
siendo de mayor demanda RMN, Tomografías, Gammagrafias, Angiotem.
V. SEPELIOS
Estos expedientes se tramitan mensualmente solicitando reembolso por el servicio prestado
GRAFICA V.1. EXPEDIENTES DE SEPELIOS SIS-INS 2008-2009
EXPEDIENTES DE SEPELIOS SIS-INS.2008-2009
40
30
20
10
0
EXPEDIENTES
ENER FEBR MARZ ABRI MAY
16
24
12
23
16
JUNI JULIO AGO SETI OCTU NOVI DICIE
13
21
21
23
23
16
29
En el año 2009 se elaboraron 237 expedientes para solicitar reembolso por el
servicio prestado.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
V. EXPEDIENTES DE CARGA VIRAL Y CD4
En el año 2009 se asigna un personal Medico Auditor para elaborar los expedientes
pendientes de reembolso al Instituto Nacional de Salud correspondientes al año
2008 y 2009, logrando a la fecha haber elaborado 585 expedientes para solicitud de
reembolso al SIS cuyos montos una vez aceptados serán transferidos al INS,
pagando los servicios que brinda el INS a los pacientes de la estrategia de VIH que
se atienden en nuestra institución que requieren que se les realice los exámenes
especializados de Carga Viral y CD4.
TABLA Nº V.1. EXPEDENTES TRAMITADOS PARA REEMBOLO AL INS.
AÑO 2008-2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1.SEGURO OBLIGATORIO CONTRA ACCIDENTES DE TRANSITO ( SOAT)
GRAFICA Nº 2.1. TOTAL DE ATENCIONES POR SOAT-INSN AÑOS 2008-2009
Total de Atenciones por SOAT-INSN. 2008-2009
415
420
410
402
400
390
ATENCIONES
2008
2009
415
402
En el año 2009 se brindaron 415 atenciones por el SOAT, comparativamente
con el año 2008 se observa una disminución del numero de atenciones que
coincide con la aplicación de las directivas nacionales de regulación y control
para evitar accidentes de transito.
GRAFICA Nº 2.2 TOTAL DE ATENCIONES POR SOAT-INSN AÑOS 20082009
TIPO DE ATENCION POR SOAT. 2009
AMBULAT
EMER
22%
HOSPITALIZAD
OS
15%
AMBULAT CE
63%
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Del total de atenciones por SOAT el 63% corresponde a atenciones brindadas por
Consultorio Externo, el 22% corresponde a atenciones brindadas por Emergencia
Ambulatoria y el 15 % corresponde a atenciones brindadas por Hospitalización.
3. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA -INSN-2009
En la Institución el Sistema de Referencias y Contrarreferencias funciona en 2 áreas:
Admisión SIS y Emergencia. En el área de Admisión SIS se registra y coordina todas
las referencias de Consulta Externa y Contrarreferencias de Alta y en el área de
Emergencia se registra y coordina todas las referencias transferencias de
Emergencia y hospitalizados a través de CENARUE INSTITUCIONAL (Central
Nacional de Referencias en Urgencias y Emergencias).
El registro de la información de referencias de Consulta Externa se ha retomado en
Enero del 2009 ., dada la implementación del Software de Referencias y
Contrarreferencias Institucional.
3.1. REFERENCIAS DE CONSULTA EXTERNA
3.1.1. REFERENCIAS POR LUGAR DE ORIGEN
GRAFICA Nº 3.1.1
Se han recibido 11,939 referencias en el periodo de Enero a Diciembre 2009, la mayor
cantidad de referencias registran su procedencia del departamento de Lima en un 71% ,
este dato no reflejaría la verdadera procedencia de nuestros pacientes por cuanto
muchos de ellos son trasferidos de su departamento a los diversos hospitales de Lima y
estos a su vez los transfieren al instituto para atención especializada. El resto de
referencias se puede observar acuden de todas las regiones del país.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
3.1.2. REFERENCIAS POR SERVICIO DE DESTINO
GRAFICA 3.1.2
Re fe rncias por se rv icio de de stino
6%
16%
8%
1%
1%
2%
3%
4%
2%
5%
3%
3%
3%
0%
2%
0%
3%
11%
6%
1%
1%
5%
2%
0% 4% 0%
2%
3%
4%
Cardiologia
Cirugia Cabeza y Cuello
Cirugia de Torax 1
Cirugia General
Cirugia Plastica 1
Dermatologia
Emergencia 1
Endocrinologia
Gastroenterologia
Genetica 1
Ginecologia
Hematologia
Inf ectologia 1
Laboratorio
Medicina 2
Medicina Fisica 1
Nef rologia 1
Neonatologia 1
Neumologia
Neurocirugia 1
Neurologia
Nutrición 1
odontologia
Of talmologia
Otorrino
Quemados 1
Rayos X
Reumatologia 1
Traumatologia
Urologia 1
Del total de referencias en el periodo ,los servicios con mas demanda de atención son
los de cardiología, neurología y traumatología con 16.25%,11.05% y 7.59% de las
atenciones respectivamente
. 3.1.3. REFERENCIAS POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO
.
GRAFICA 3. 1.3
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
REFERENCIA POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO .
ENERO-MAYO 2009
PUESTOS DE
INSTITUTOS
SALUD
1%
11%
CENTROS DE
SALUD
26%
HOSPITAL
62%
PUESTOS DE SALUD
CENTROS DE SALUD
HOSPITAL
INSTITUTOS
La mayoría de las referencias son de hospitales con un 62%, aunque también
tenemos referencias de centros de salud en un 26% y 11% de puestos de salud,
que acuden directamente sin respetar los flujos establecidos del sistema de
referencias y contrarreferencias.
3.2. CONTRAREFERENCIAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
Se han realizado 630 contrarreferencias en el periodo solo de pacientes
que estuvieron hospitalizados en el INSN en un 71.21% hacia el departamento
de Lima
GRAFICA 3. 2.1
CONTRAREFERNCIAS POR SERVICIOS
50
40
30
20
Traumatologia
Quemados 1
Otorrino 1
Neurologia 1
Neumologia 1
Nefrologia 1
Medicina 9
Medicina 5
Medicina 3
Medicina 1
Hematologia 1
Emergencia 1
Cirugia
Cirugia
Cirugia
0
No datos
10
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Se han contra referido a pacientes que ingresaron mayormente por emergencia y
hospitalización en un 52 y 40% respectivamente.
GRAFICA 3. 2.2
Contrarefencias por tipo de
establecimiento
13% 0%
27%
Posta de Salud
Centro de Salud
Hospital
60%
Instituto
Se ha contra referido a pacientes hacia centros de salud y postas en un 60 y 27%
respectivamente
GRAFICA 3. 2.3
Contrareferncias por modo de transferencias
AUTORREFERE
NCIA
22% 0%
78%
DE
ESTABLECIMIEN
TO DE SALUD
DE LA
COMUNIDAD
En un 78% las contrarreferencias se hicieron de pacientes provenientes de
establecimientos de salud y en un 22% de la comunidad o de auto referencias se
presentó un solo caso.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
LOGROS:
•Mejora de los procesos internos y auditoria medica dirigidos a captar la
mayor cantidad de formatos de atención, especialmente en Emergencia y
Consulta Externa.
•Las prestaciones de montos altos (2.5 UIT a 5.0 UIT) y casos especiales
(>5.0 UIT) se digitan actualmente en el nuevo sistema informático SIASIS
WEB, lo que generará el reembolso de las prestaciones en menor tiempo,
como prestaciones regulares.
•Área de Archivamiento de Expedientes de Altas del SIS desde el año 2,006 al
2,009.
•Elaboración de expedientes pendientes del reembolso al INS de los años
2008 y 2009.
•Respecto a las actividades del SOAT, esta Unidad realiza las actividades de
auditoria medica concurrente y de expedientes y levantamiento de
observaciones , la parte financiera la realiza el área de Economía
•Al haberse implantado el software de referencias y contrarreferencias
institucional a la fecha se tiene registro de la información de Emergencia
,Hospitalización y Consulta Externa , tal como dispone la norma vigente.
Asimismo se esta completando la implementación del software para el registro
de la información de CENARUE, que permitirá completar el diagnóstico
situacional y seguir aplicando los procesos de mejora continua.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.12
SERVICIO DE MEDICINA
FISICA Y
REHABILITACION, 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
INTRODUCCION:
El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación se inicia en el año 1929, cuando se
inaugura el Hospital del Niño con el nombre de Hospital “Julia Swayne de Leguía”,
funcionando como gabinete de Fisioterapia en el 3er. Piso del Pabellón de
Consultorios Externos. En 1970 al inaugurarse el actual monoblok, el Servicio se
traslada al segundo piso del mismo, donde actualmente continua ubicado. Cuenta
con 2 ambientes para consulta externa y ambientes para la atención en Terapia
Física (Estimulación Temprana, Electroterapia, Gimnasio, Hidroterapia), Terapia
Ocupacional y Lenguaje. Adicionalmente cuenta con un ambiente en el Pabellón de
Quemados donde se atiende diariamente la Rehabilitación del paciente quemado.
La labor asistencial comprende consulta externa e interconsultas, además de la
labor de los Sres. Tecnólogos Médicos que comprende atención de pacientes
ambulatorios y hospitalizados.
Todos los Profesionales realizan actividades de capacitación dentro y fuera de la
Institución, y se realizan reuniones periódicas para mejorar la calidad de trabajo.
Sin embargo la atención se ve afectada por la necesidad del Personal en todas las
áreas del Servicio, así como el deterioro y falta de equipo y material necesario para
brindar una atención optima calidad.
Las actividades docentes en el área de Tecnología Médica en Terapia Física son
realizadas permanentemente con los Internos de las Universidades que mantienen
convenio con la Institución, y en el post grado se capacita a Médicos Residentes
de Pediatría.
ANALISIS FODA:
FORTALEZAS:
•Servicio de referencia a nivel nacional.
•Prestigio Institucional.
•Potencial del grupo humano.
•Infraestructura amplia.
•Fácil acceso al Servicio.
•Formación profesional en especialidades.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OPORTUNIDADES:
•Política Institucional que promueve la modernización y capacitación permanente
.
•Estructura organizacional del INSN.
•Legislación- Certificados de Discapacidad.
•Sistema de referencia.
DEBILIDADES:
•Insuficiente implementación.
•Equipamiento obsoleto.
•Mala organización administrativa.
•Falta de calidez.
•Relaciones interpersonales resquebrajadas.
AMENAZAS:
•Necesidad de superar estándares de acreditación de Establecimiento de Salud.
•Demanda insatisfecha.
RECURSOS HUMANOS (RR.HH.)
El Servicio cuenta con un Médico Jefe y un Médico Asistente contratado bajo
el Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios (RECAS),
desarrollando labor administrativa, consulta externa diaria, interconsultas,
expedición de Certificados de Discapacidad, labor académica y docencia.
Además contamos con otras Especialidades Profesionales:
Tecnólogos Médicos, 9 especializados en terapia física, 1 en Terapia
de Lenguaje y 2 en Terapia Ocupacional, 1 Fisioterapista Clínico, 2
profesoras especializadas en disturbios de la Comunicación y
Aprendizaje, 3 Técnicos especializados, 1 Secretaria, y 1 trabajador del
Servicio que se encarga de realizar trabajo de apoyo a la Técnica de
recepción.
PRODUCCION: De Enero – Diciembre 2009
Consulta Externa: Médicos :
Total de atenciones: 5716.
Consultorio Externo: 5446.
Interconsultas : 271.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
-Atención ambulatoria: Tecnólogos Médicos:
Total d atenciones:
Terapia de Lenguaje :
Gimnasio :
Electroterapia
Hidroterapia
Terapia Ocupacional
Estimulación Temprana
Asma
30589.
7076.
6694.
3840
5706
4357
2254
662.
-Atención Hospitalaria: Tecnólogos Médicos:
Total de atenciones:
Servicio de Quemados
Terapia de Lenguaje
Hospitalización
Asma
Terapia Ocupacional
Gimnasio
Hidroterapia
Electroterapia
Estimulación Temprana
Audiometría :
Fuente : Oficina de Estadística e Informática.
8394
3020
17
3172
1574
371
174
43
22
01
1660
Labor Académica :
-Reuniones para revisar temas relacionadas con la especialidad: Cada 15 días.
-Capacitación permanente a los Internos de Tecnología Médica (Terapia Física).
(9 Internos).
-Capacitación en Servicio de Médicos Residentes: 23 Pediatras.
PROYECTOS DE MEJORA
Continuar elaboración de guías clínicas de las alteraciones más frecuentes en la
especialidad.
LOGROS:
Trabajo armónico del equipo multidisciplinario.
Cumplimiento de metas programadas.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Indicadores de calidad del Servicio:
Consulta Externa:
Rendimiento hora ( N° paciente/hora): 2.4.
Promedio diario de atención: 19.
Concentración: 1.6.
Duración media, minutos por paciente: 26.
Promedio de atención por medico: 2319.
% pacientes nuevos en el Establecimiento: 8.1.
% Pacientes nuevos en el Servicio: 61.3.
% Transferencia de otro Servicio: 53.2.
% SIS: 21.
EQUIPAMIENTO
Durante el año se ha renovado con:
-0 1 Equipo de computo con impresora Laser.
-01 Tanque de compresas calientes.
-01 Audiómetro computarizado.
-01 Foco ahorrador luz blanca de 11 w.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
SITUACION DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
INFRAESTRUCTURA
El Servicio cuenta con una sala de espera que resulta pequeña para la gran cantidad
de pacientes que ingresan diariamente, más aun en los meses de verano en que se
incrementa la demanda, requiriendo además de un sistema de ventilación adecuado
(aire acondicionado).
Los 02 consultorios se encuentran a la entrada, al igual que el ambiente de
Estimulación Temprana.
Cuenta además con:
02
01
01
01
02
01
ambientes de Terapia de Lenguaje.
ambiente de Electroterapia.
ambiente de Gimnasio.
ambiente de Hidroterapia.
ambientes Terapia Ocupacional.
Cabina para Audiometría.
El Servicio requiere de ampliación ya que representa un riesgo, el Área de espera, en
caso de que se requiera de evacuación rápida, asimismo la gran afluencia en Terapia
del Lenguaje, requiere incrementar sus ambientes para abrir la gran demanda.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.13
CIRUGIA TORAXICA Y
CARDIOVASCULAR, INSN
AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE TORAX Y
CARDIOVASCULAR 2009
MISIÓN
La Misión del Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Instituto
Nacional Especializado de Salud del Niño, es brindar atención especializada en
Cirugía de Tórax y Cardiovascular, a niños y adolescentes a nivel nacional;
con calidez, eficiencia y equidad, promoviendo convenios internacionales y
misiones extranjeras para actualización permanente del equipo medico
quirúrgico fortalecer programas extramuros.Con ello lograr en la población la
seguridad y confianza que espera.
VISIÓN
El Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Instituto Nacional de
Salud del Niño, en el año 2011, una Institución reconocida a nivel nacional e
internacional, por su labor en la atención especializada de la patología torácica
y cardiovascular del niño y del adolescente, desarrollando la referencia y contra
referencia en red a nivel nacional y ser centro de investigación y docencia.
PRODUCTO
a.- Atención especializada en cirugía de tórax y cardiovascular del niño y del
adolescente.
b.- Docencia en patología quirúrgica, torácica y cardiovascular del niño y del
adolescente, a nivel de pre y post grado.
C.- Investigación en patologías, torácica y cardiovascular del niño y del
adolescente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1.MOMENTO ANALÍTICO O DE ANÁLISIS SITUACIONAL DEL SERVICIO DE
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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3. MOMENTO DE SINTESIS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1.MOMENTO NORMATIVO – OBJETIVOS
OBJETIVOS EN FUNCION DE LA MISION Y VISION:
1. - Asegurar el acceso a la atención de salud de los sectores desprotegidos a nivel
nacional, poseedores de patología quirúrgica cardiovascular y torácica
2. - Diseñar un programa de producción en investigación científica y publicaciones,
del Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del INSN.
OBJETIVOS EN FUNCION A LAS FORTALEZAS:
1. – Cumplir con el programa de Capacitación del Personal del Servicio de Cirugía
de Tórax y Cardiovascular a ejecutarse desde el primer semestre del 2010
2. - Diseñar un Plan de Mantenimiento Preventivo, para los equipos, mobiliarios e
infraestructura en el servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular, en los
próximos 60 días.
3. – Participación de todo el personal del servicio en la actualización del Plan de
Gestión 2010 – 2011 en base al actual documento en los próximos trimestres.
OBJETIVOS EN FUNCION DE LAS OPORTUNIDADES:
1. - Identificar Organismos y Fundaciones Extranjeras, potencialmente disponibles
para desarrollar Proyectos de Capacitación al Personal y Equipamiento Bio medico.
2. - Realizar Convenios con las Sanidades de las FFAA y la PNP, así como con
Seguros Privados, para la Atención de sus pacientes pediátricos y
adolescentes, poseedores de patología quirúrgica torácica y cardiovascular,
en los siguientes trimestres
OBJETIVOS EN FUNCION DE LAS DEBILIDADES:
1. - Establecer un plan anual de motivación e integración del personal, orientado a
la identificación institucional, en los próximos trimestres
2. - Gestionar la incorporación de personal de enfermería ( 10) al area
correspondiente a la unidad post-operatoria cardiovascular _primer trimestre.
Contrato a 02 pediatras intensivistas y 01 cirujano de Torax y cardiovascular –
primer trimestre.
3. - Gestionar la compra de: 01 maquina de circulación extracorpórea,02
ventiladores mecánicos neonatal –adulto,set de instrumental quirúrgico en el
primer trimestre,
4.- Gestionar el convenio para la provisión de insumos para el funcionamiento al
100% de la maquina de Dosar Gases RADIOMITER – primer trimestre.
5.- Gestionar la creación de la Unidad de perfusion dependiente del servicio de
CT y CV –primer trimestre
6. - Orientar nuestros Procesos Técnicos Administrativos y Asistenciales, en
función del Usuario en los próximos tres meses.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBJETIVOS EN FUNCION DE LAS AMENAZAS:
1. - Programa de Complementación de lo publico con lo privado, para la generación de
ingresos propios, en los próximos seis meses
1.MOMENTO ESTRATEGICO
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PRODUCTO:
Atención Especializada en Cirugía de Tórax y Cardiovascular, del niño y del Adolescente
de 0-18 años de edad.
FACTOR DE VALOR.
Nos prefieren por que somos a nivel nacional el UNICO Servicio de Cirugía de Tórax y
Cardiovascular del niño y del adolescente dependiente del MINSA.
VENTAJA COMPETITIVA
Poseer una infraestructura adecuada, con áreas de hospitalización, de cuidados
intensivos, de cuidados intermedios, así como equipamiento adecuado y sobre
todo recursos humanos altamente calificados. El año 2009 contar con nueva
infraestructura,equipamiento y recursos humanos capacitados y en número
suficiente.
ESTRATEGIA COMPETITIVA
Para poder mantener la preferencia del cliente tenemos que hacer estrategias de
diferenciación en calidad de atención, que nos lleve a convertirnos en un centro de
excelencia en la patología quirúrgica cardiovascular y torácica del niño y del
adolescente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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1.MOMENTO TACTICO OPERACIONAL
OBJETIVO:
Reevaluar el Plan de Gestión 2010 – 2011del Servicio de Cirugía de Tórax y
Cardiovascular del INSN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBJETIVO:
Elaborar Protocolos de Atención Hospitalaria, Quirúrgica, y Post Operatoria, en Función
del Usuario.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.14
CIRUGÍA CABEZA, CUELLO
Y MAXILO FACIAL,
INSN, AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RECURSOS HUMANOS:
Equipo actual:
Nombrado
Contratado
TOTAL
Personal
Médicos
2
1
3
Enfermeras
5
3
8
11
0
11
Técnicas
Enfermería
de
Secretaria
1
1
En Médicos se incluye al Jefe del Servicio
*
Enfermeras Compartidas
(8)
*
Técnicas de Enfermería
(11)
EQUIPO NECESARIO
Actividad:
Visita Médica
Consulta Externa.
Sala de Operaciones
Interconsultas
Docencia
1 Médico x hrs. x 6 días x 4 semana
180
1 Consultorio x 2 turnos
72
2 Médico x 2 días x 6 horas x
semanas
48
3 horas x día x 6 días x 4 semanas
78
5 horas x 4 semana por 1 médico
20
Jefatura
150
Trabajo Administrativo
20
Informes médicos, ampliación de estancia hospitalaria, etc.
Total de médicos necesarios: 04 médicos
Déficit de personal médico: 01 médicos
En el Servicio se realizan reuniones académicas y administrativas los días viernes y
sábado de 1 a 2pm, con Médicos Asistentes, Médicos Residentes de Cirugía
Pediátrica, Residentes de Odontología y Internos de Odontología.
Misión
Visión
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANALASIS FODA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO Y MAXILO
FACIAL
FORTALEZAS:
•
•
•
Gran cantidad de Pacientes en la Consulta Externa y Hospitalización.
Buena Reputación de nuestros Profesionales Especialistas.
Contar con experiencia para diagnosticar patologías de las muy simples a la
mas complejas.
Buena imagen y trayectoria del Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
Amplia experiencia de los médicos en el tratamiento Médico - Quirúrgico.
Ser el Centro de Capacitación para los profesionales Especialistas de Cirugía
Cabeza y Cuello y Maxilo Facial Pediátrica del País.
Infraestructura única y adecuada de todo el país, para atender a los niños con
Patologías en Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
Se cuenta con Protocolos de Atención en siete Patologías de la Especialidad
de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial por RD N°082-DG-ISN-02.
•
•
•
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Quiste de Conducto Tirogloso
Fracturas de Cara en Niños.
Nódulo Tiroideo en Niños
Cáncer Bien Diferenciado de Tiroides en Niños.
Tortícolis Miogénica en Niños.
Hemangioma en Niños.
Traqueostomía en Niños
*
Contamos con Tecnología de Punta, ya que tenemos un motor eléctrico de
alta velocidad con piezas de mano para sierras reciprocantes oscilante. El
cual nos ha permitido intervenir quirúrgicamente pacientes con Patologías
sumamente Complejas.
OPORTUNIDADES
•Ser el único Centro de Referencia de la Especialidad de las Instituciones
Prestadoras de Salud de Hospitales y Centros de Salud del MINSA.
•La posibilidad de un apoyo para reequipamiento del Servicio de Cirugía Cabeza y
Cuello y Maxilo Facial a través de ingresos propios derivados de la Consulta
Externa, del S.E.P, Seguro Integral de Salud y Donaciones Nacionales y
Extranjeras.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DEBILIDADES
• La Capacitación en Médicos y Enfermeras ha mejorado en el Servicio, con
• Congresos, Cursos tanto Nacionales como Extranjeros.
• Insuficiente número de camas hospitalarias.
• Ausencia de un sistema computarizado integrado de Consultorios Externos a
Hospitalización del Servicio.
AMENAZAS
• Creación de Institutos Privados de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
• Se ha creado en ESSALUD en el Hospital Rebagliati un Servicio de Cirugía
Cabeza y Cuello y Maxilo Facial Pediátrico.
• Hay mejor disposición a los cambios tanto en Profesionales Médicos y
Trabajadores.
• Posibilidad de atender patología de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial en
los Institutos materno infantiles.
• Se ha Mejorado la Comunicación con Familiares y los Pacientes. Son
Atendidos de 10 a 11am, diariamente informándoles sobre la salud de sus hijos.
PLAN DE ACCION
Se ha mejorado un 70% la remodelación de la Jefatura y Secretaria con ingresos del
ISN y del Servicio de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
Se recibido un Televisor de Donación, para la Sala de los pacientes
hospitalizados del Servicio CCyCyMF.
Se ha obtenido por medio del Instituto Nacional de Salud del Niño, la
compra de un Motor Eléctrico de Alta Velocidad y esperamos
posteriormente compra de Equipos e Instrumental solicitado.
Capacitación por medio de becas en el extranjero al personal médico.
Se capacitó al personal Médico en la Unidad de Cirugía Experimental en
Microcirugía.
Se ha creado 6 Unidades Funcionales y que posteriormente se convertirán en
Unidades Orgánicas y al futuro en Servicios.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
I.II.III.IV.V.-
Unidad de Malformaciones y Deformidades Congénitas.
Unidad de Cirugía Cráneo – Orbito - Buco - Maxilo Facial y Reconstructiva.
Unidad de Oncología y Cirugía Reconstructiva.
Unidad de Laringe – Traquea - Esófago y Grandes Vasos.
Unidad de Infecciones
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS
Haberse hecho un NOMBRE dentro de la Institución, ya que se trataba de un Servicio
nuevo y que actualmente (2008) hemos cumplimos 18 años de creación y con gran
proyección a futuro.
Manejar toda la patología de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial desde la mas
simple, hasta la de mayor complejidad, con resultados muy satisfactorios.
I.Unidad de Malformaciones Congénitas y Reconstructivas.
II.Unidad de Cirugía Craneo – Orbito – Buco – Maxilo Facial y Reconstructiva.
III.Unidad de Oncología y Reconstructiva.
IV.Unidad de Laringe - Traque – Esófago y Grandes Vasos.
V.Unidad de Infecciones
El primer Servicio de Cirugía en iniciar y colocar Miniplacas y Tornillos de Titanio en
Cirugía de Maxilo Facial
Se sigue manejando todas las Patologías de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
Realizando cada vez Operaciones de Mayor Complejidad con óptimos resultados,
como Cirugía Reconstructiva Facial ya sea por:
1.2.3.4.-
Traumatismos y Fracturas de Cara.
Malformaciones Congénitas.
Secuelas Severas.
Tumores Deformantes.
Utilizando Tecnología de punta llamase Miniplacas, Tornillos ó Mallas de Titanio y
últimamente hace dos años Miniplacas, Tornillos ó Mallas Re- Absorbibles y ser el
único Centro Altamente Calificado, que se realizan estas Intervenciones Quirúrgicas
en Niños.
Haber sido el primer servicio en realizar BAAF (Biopsia Aspiración Aguja Fina) de
Tiroides y su correlación con Servicio de Anatomía Patológica en esta institución.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Así mismo haber operado un Carcinoma Medular de Tiroides, caso Extremadamente
raro y mas aún en niños con óptimos resultados.
•Se ha realizado la 1era. Reconstrucción Mandibular Microvascularizado con Colgajo
libre de Peroné en Niños en el Perú en el 2006.
•Al 2009 se ha realizado 5 casos de Reconstrucción Mandibular con Colgajo Libre
Mirovascularizado de Peroné en Niños en el Perú. y en lista de espera se hallan tres
pacientes mas”.
•Participar activamente en todas las Campañas Internacionales de Cirugía Cráneo
Maxilo Facial que realizan en el Instituto Médicos Extranjeros en conjunto con el
Servicio de Cirugía Plástica.
•El Servicio ha realizado la I Campaña Internacional de Cirugía Cabeza y Cuello y
Maxilo Facial realizándose Cirugías solamente de alta Complejidad con Médicos
USA (2008).
•Haber realizado una serie de Intervenciones Quirúrgicas en Neonatos, dando lugar a
que seamos consultados frecuentemente por Patología Neonatal en Cirugía de
Cabeza y Cuello y Maxilo Facial.
•Inducir a la Realización de Traqueostomía Precozmente para evitar que las
Intubaciones prolongadas produzcan Estenosis posteriores y actualmente se están
realizando Traqueostomía en forma precoz.
•En el 2008 el Servicio ha realizado la primera Intervención Submentoniana para
operar las sumamente Complejas, en la cual operamos, Intra – oralmente y la
Intubación oral ó nasal dificultan la Intervención Quirúrgica.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Haber sido considerado por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, como
Rotación obligada, por los Residentes en la Especialidad de Cirugía de Cabeza y
Cuello y Maxilo Facial.
•En la Sociedad de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial se ha aperturado el
Capítulo de Patología Pediátrica en Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial como una
sub-especialidad altamente compleja y especializada.
•El Servicio ha recibido muchas Felicitaciones tanto de los Pacientes, como de Médicos
y Directores del Instituto en diferentes gestiones, por haber Intervenido quirúrgicamente
diversos pacientes con muy resultados satisfactorios.
•A Pesar de ser solo 3 médicos de la Especialidad en la Institución, se trabaja en
conjunto y se soluciona toda la patología de la especialidad y durante el transcurso de
estos 18 años, se ha ido mejorando e innovando técnicas quirúrgicas, que han
redundado en beneficio de los pacientes, llegando el Servicio a tener un porcentaje de
ínfimo complicaciones.
•Haber sido considerado por la Sociedad de Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial
como alto centro de referencia para la Patología Pediátrica de la Especialidad.
•Desde el 2008 se han realizado cerca de 6 Intervenciones Quirúrgicas, Cirugías de
Cráneo en Patología conocida como Nasoangiofibroma Juvenil Vía Osteotomía Lefort I
con óptimos resultados.
•Somos el único Servicio en el País que utiliza Placas Reabsorbibles en Osteotomía
Lefort I.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.15
CIRUGÍA GENERAL,
INSN, AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE
CIRUGIA GENERAL
Dirección
Ejecutiva:
DIRECCION
EJECUTIVA
INVESTIGACION, DOCENCIA
ATENCION
ESPECIALIZADA
CIRUGIA
DEL
NIÑO
ADOLESCENTE
Departamento:
DEPARTAMENTO DE
INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y
ATENCIÓN EN CIRUGIA
Servicio:
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
A. ORGANIZACIÓN
Jefe de Servicio
Secretaria
Cirujanos Pediatras Asistentes
Residentes
Jefa de Enfermería
Enfermeras Asistentes
Técnicas de Enfermería
A. RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
01
01
16
05
01
19
20
NOMBRADO
Médicos
DE
Y
EN
Y
CONTRATADO
16
TOTAL
16
Secretaria
1*
1
Residentes
5
5
9
6
15
20
2*
22
Enfermeras
Técnicas
Enfermería
de
* Contratados por RECAS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
El Personal Medico Cumple labores en consulta externa, sala de operaciones, hospitalización,
guardas hospitalarias. Realizan además interconsultas, visitas a la Unidad de Cuidados
Intensivo, todos programados mensualmente. Asimismo se está operando en turnos de 14 a 20
horas y consultorio externo en el turno de las tarde de 14 a 17 horas (Productividad en las
tardes).
CAPACITACION:
CAPACITACIÓN
RESPONSABLE
S
EQUIPO
EJECUTOR
Pasantia de Reemplazo
Esofágico
2 Médicos
Hospital
Pediátrico de
México
Pasantia de Manejo de
Malformaciones
Ano
Rectal (Cloaca)
02 Médicos
Hospital de la
Seguridad Social
de México
Pasantia de Manejo de
Malformaciones
Ano
Rectal (Cloaca)
2 Médicos
Hospital
Pediátrico
Argentina
de
Pasantia
en
Cirugía
Laparoscopica Neonatal
2 Médicos
Hospital
Pediátrico
Chile
de
Ingles
Básico
Intermedio
Personal Medico
y Administrativo
(Secretaria)
OEAIDE - INSN
Legislación
Administrativa y Medica
Personal Medico
y Administrativo
Instituto
de
Medicina Legal
Capacitación
Cateterismo
Central
06 Médicos
Hospital
Rebagliatti
Transplante Hepático
02 Médicos
España
Transplante Hepático
02 Médicos
Hospital
Almenara
e
en
Venoso
E.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RELACIONES INTERPERSONALES
Se logró desde el año 2006 mayor participación de los cirujanos en cirugías de alta
complejidad e involucrándolos en actividades administrativas, lo que mejoró
mucho mejor las relaciones interpersonales.
Se cumplieron las mayorías de capacitaciones propuestas, siendo casi todas en el
extranjero y con recurso propio del personal medico. Se logró esto gracias a
la buena coordinación e interés de los médicos del Servicio.
CONDICIONES DE INFRAESTRUTURA
El Servicio cuenta con 2 consultorios externos más 2 tópicos de procedimientos,
ubicado en el 1º Piso del Monoblock.
La parte de hospitalización está ubicada en el 5º Piso del Monoblock, compartiendo
con los servicios de Urología, Oftalmología y Ginecología.
Cuenta con cuatro ambientes para pacientes:
•
02 ambientes con 6 camas cada uno para escolares y adolescentes.
•
01 ambiente con 6 cunas para pre – escolares y lactantes
•
ambiente de UCI Neonatal para 03 pacientes (incubadora, celdas térmicas
y/o cunas). Con 03 ventiladores neonatales y 03 monitores multíparametros.
Cuenta con un ambiente para las reuniones clínicas, una oficina para la Jefatura
de enfermería, una Oficina y baño para la Jefatura Medica del Servicio y
Secretaria del Servicio, un ambiente como depósito de medicamentos e
insumos, una estación y baño de enfermeras, un ambiente para camillas y
tópico de cirugías.
El Servicio cuenta con 22 camas para hospitalizaciones distribuidas de la siguiente
manera:
•12 Camas para escolares y adolescentes
•06 Cunas para pre escolares y lactantes
•03 Camas para pacientes de UCI neonatal (incubadora, 2 celdas térmicas y/o
cunas)
PRODUCCION Y RENDIMIENTO
(ANEXO 1)
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS
Clima positivo en las relaciones interpersonales, entre equipos de trabajo, jefatura y
personal de enfermería, técnico y con otros servicios de la Institución.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Mayor intervención en los cirujanos en cirugía de alta complejidad
•Continúa la capacitación de los cirujanos en otros hospitales del Perú y del
Extranjero. Intervenciones quirúrgicas con cirujanos invitados de otros hospitales.
•Se constituyó la unidad de Cirugía de Esófago, y están en formación las
Unidades de Hígado y Vías Biliares, Malformación Ano Réctales, Cirugía Neonatal,
Cirugía Laparoscopia y de Transplante.
•Se realizó operaciones durante el Curso Internacional de Pediátrico y Cirugía Dr.
José Eduardo Gallegos Gijar operó dos pacientes. Se espera continuar en
Cateterización Venosa Centra (Hospital Rebagliatti), Transplante Hepático (Hospital
Almenara), Ingles Básico, Legislación Administrativa y Medica.
•Se espera capacitación de los cirujanos en México (Reemplazo Esofágico), en
Chile (Cirugía Laparoscopica Pediátrica Neonatal), en México y Argentina
(Malformaciones Ano Réctales: Cloaca). Cirugía de Transplante de Hígado en
España.
•Se realiza reuniones clínicas diarias, discusiones y juntas médicas con la
presencia de otros servicios e invitados de otros hospitales.
•Durante el año 2008 y hasta mayo del 2008, somos el Servicio que mas
producción en Cirugías a nivel del Departamento de Cirugía habiendo realizando
el 25.8% en el 2007 y el 28.7% de enero a mayo del 2008.
•Actualmente contamos con una Torre de Cirugía Laparoscopica e Instrumental
Laparoscopico Neonatal, lo cual nos ha permitido realizar cirugías como:
Fundoplicaturas de Nissen Laparoscopica, Operaciones de Atresia de Vías Biliares,
Colangiografías Intra operatorias, Kasai, Piloromiotomias, Cirugías de
Malformaciones Ano Réctales.
•Han disminuido la lista de espera de pacientes con cirugía mayor, y sobre todo de
provincia, por la adecuada coordinación con Anestesio y los Turnos de Productividad
en las tardes.
Mas
PRINCIPALES PROBLEMAS
•El embalse y lista de espera de pacientes, sigue siendo un problema a pesar que
han disminuido por una adecuada coordinación con el Departamento de
Anestesiología, y los turnos operatorios de productividad en las tardes.
•Teniendo en cuenta que durante el 2007 y hasta mayo del 2008, somos el
Servicio que ha tenido la mayor producción en cirugías a nivel de
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Departamento de Cirugía (25.8% en el 2007 y 28.7% de enero a mayo del 2008),
por lo que las 22 camas con las que contamos son insuficientes.
•El Servicio de Cirugía General es compartido con los Servicios de Urología,
Oftalmología y Ginecología.
•Falta de equipos e insumos médicos quirúrgicos, a pesar de los adquiridos.
•Problemas con el Seguro Integral de Salud (SIS) en auditar las historias clínicas a
tiempo y en el funcionamiento inadecuado de la farmacia del SIS (demora en la
entrega de medicamentos e insumos y falta de ellos en muchas oportunidades.
•Suspensión de intervenciones quirúrgicas por los anestesiólogos, sin la debida
justificación, en algunos casos, y sobre todo en las cirugías mas complejas.
•Cambios inesperados y sin coordinaciones entre los anestesiólogos en
intervenciones quirúrgicas mayores.
•Falta de insumos y material medico para Cirugía Laparoscopica.
2.-
PRINCIPALES PROBLEMAS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
Item
Principales problemas
del Servicio de
Cirugía General
Sugerencias de solución de principales
problemas del Servicio de Cirugía
General
1
Falta de camas para
cirugía mayor, dado
que
somos
el
Servicio que mas
cirugías realiza a
nivel
del
Departamento de
Cirugía
Planteamos que el Servicio de Cirugía cuente
con todas las camas de Hospitalización y
no compartido (para cirugías abiertas y
complejas). Los Servicios de Oftalmología
y Ginecología deben pasar a otros
ambientes.
2
Suspensión
de
operaciones
por
falta de tiempo en
cirugía menor, solo
aceptando
5
cirugías por de día
por
el
Departamento de
Anestesiología.
Regresar al sistema anterior (operaciones de
cirugía mayor y cirugía menor todos los
días).
3
Problema del SIS
Disponer de buenos auditores médicos.
Reorganizar el trabajo de farmacia SIS
4
Falta
de equipos e Solicitando aumento y buena distribución del
insumos médicos
presupuesto.
para
cirugías
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución:
Ofc. Epidemiología/Unidad
abiertas
y de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
complejas.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
3. PRINCIPALES PROBLEMAS DEL INSTITUTO
ITE
M
PRINCIPALES
PROBLEMAS
INSTITUTO
DEL
SUGERENCIAS
PRINCIPALES
INSTITUTO
DE SOLUCION
PROBLEMAS
DE
DEL
1
Infraestructura
antigua e inadecuada
Una redistribución
de los ambientes de
acuerdo a la complejidad de los servicios.
Creación de un nuevo Instituto.
2
Procesos
Administrativos
Inadecuados
Una reorganización
total
Administrativa con personal
simplificación de los procesos.
3
Inadecuado servicio
de
apoyo
al
diagnostico.
La institución debe contar con un servicio de
tomógrafo y un servicio de resonancia
magnética. Equipar los medios de diagnostico
actuales y contratar personal médico de la
especialidad para mejorar y optimizar este
servicio.
4
Falta
de
buenas
relaciones
interpersonales
Las autoridades de la institución deben visitar
periódicamente todos los ambientes a fin de
conocer la problemática y las necesidades
de cada trabajador, promoviendo cursos,
charlas y reuniones de camaradería.
5
Problema del SIS
Mejorar el sistema de auditoria contratando
personal idóneo. Mejorando la atención de la
farmacia del SIS ampliando los horarios de
atención. Asimismo debe mejorar la parte
administrativa del SIS para que los
reembolsos sean adecuados, a tiempo y en
su totalidad.
6
Le falta mejorar la
imagen institucional
Se puede mejorar la imagen institucional
dando a conocer la calidad de operaciones
que se realizan mas ampliamente (medios de
comunicación, charlas, boletines para los
usuarios del INSN).
del Área
idóneo y
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
4. OBJETIVOS PLANTEADOS EN EL PLAN DE ACTIVIDADES:
Mayor intervención de los cirujanos en cirugías complejas
Capacitación (Hospitales de Lima y Extranjero)
Formación de unidades de patologías complejas.
5. PRINCIPALES FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL INSTITUTO:
FORTALEZAS
Tener personal altamente calificado y con experiencia en la atención clínica y
quirúrgica del niño y del adolescente
Ser reconocido como el primer centro referencial de pacientes de todo el Perú.
Tener un área de investigación en el área de pediatría.
Una ubicación estratégica.
DEBILIDADES
Infraestructura antigua
Ineficiencia gestión administrativa
Inadecuado manejo de los recursos financieros
Demora o escasez en la provisión de insumos y de medicamentos a través del SIS.
PROPUESTA Y SUSTENTO DE LOS PRINCIPALES VALORES QUE
IDENTIFICAN AL INSTITUTO.
Mejorar la alta CALIDAD de atención que se da a los niños que contrasta con la
atención dada por otras instituciones del MINSA a pesar de las deficiencias y
dificultades que tenemos que sortear a diario, atención por la gran calidad de su
personal especializado. Esta se logrará, distribuyendo mejor el presupuesto,
simplificando los procesos de administración y capacitación al personal medico
joven en otros países.
DIAGNOSTICO E IDENTIFICACION DE OPORTUNIDADES DE INVERSIÓN
EN INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO MEDICO DEL INSN 2007.
SITUACION DE EQUIPOS EXISTENTES O REQUERIMIENTO DE EQUIPOS
MEDICOS.
MATRIZ 1: SITUACION DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE:
(ANEXO 2)
MATRIZ 2: REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO:
(ANEXO 3)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANEXO 2
MATRIZ 1: SITUACION DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANEXO 3
MATRIZ 2: REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.16
CIRUGÍA PLÁSTICA Y
QUEMADOS , INSN, AÑO
2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PLAN DE GESTION PLASTICA Y QUEMADOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO 2009
DIRECCION EJECUTIVA : DEIDAECNA
DEPARTAMENTO
: DIDAC
SERVICIO
: CIRUGÍA PLASTICA Y QUEMADOS.
1.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
ORGANIZACIÓN:
a)
El Servicio de Cirugía Plástica Y Quemados depende el Departamento de
Investigación, Docencia y atención en cirugía (DIDAC), y ésta de la Dirección
Ejecutiva de Investigación Docencia y Atención Especializada en Cirugía del Niño
y del Adolescente (DEIDAECNA).
El servicio se encuentra organizado en dos Unidades a saber:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
UNIDAD DE CIRUGÍA PLASTICA:
JEFE DE SERVICIO
:1 Dr. Andrés Wiegering
SUB - UNIDAD DE MICRICIRUGIA
:1 Dra. Wieslawa de Pawlikowski.
SUB - UNIDAD DE C. RE CONSTRUCTIVA :1 Dr. Marco Lazo
SECRETARIA
:1 Srta. Nancy Vicente.
PERSONAL DE ENFERMERIA
: Hospital. se comparte con
Cirugía De Tórax y CV.
CONSULTORIO EXTERNO
: 1Técnica de Enfermería
Sra. Carmen Silvia Alva.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y CONDICIONES DE
INFRAESTRUCTU RA EN LA UNIDAD DE CIRUGÍA PLASTICA:
Consultorio externo: ubicado en el 1er piso del Mono block, cuenta con dos
ambientes en regular estado de conservación. Requiere de un ambiente más
para realizar curaciones y requiere servicios higiénicos.
Hospitalización: Ubicado en el 3er piso del Mono block, cuenta con un
ambiente y seis camas en regular estado de conservación.
Oficina de la jefatura: Ubicado en el 3er piso del mono block, en buen
estado de conservación.
Infraestructura:
Un ambiente de hospitalización con (06) seis camas,
Un baño para los pacientes,
una oficina Jefatura del Servicio, y
un Consultorio con tópico
Producción y Rendimiento:
Contamos con (04) cuatro turnos operatorios por semana aproximadamente (16)
dieciséis turnos operatorios por mes donde se realizan un promedio (45) cuarenta y
cinco pacientes mensuales en los turnos fijos.
Aparte contamos con (02) dos días de productividad donde se realizan como
promedio (03) tres intervenciones por turno lo que da (06) seis pacientes más, y los
turnos que no pertenecen a cirugía plástica, sino a los otros servicios donde
prestamos ayuda, alrededor de 2 a 3 pacientes semanales haciendo un total de 10
pacientes más.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En total serían 45+06+10 = +/- 61 pacientes, dividido en alrededor de 20 turnos
operatorios = 3 pacientes por turno. 61 pacientes entre tres cirujanos alrededor de
20 cirugías por cirujano.
Dentro de los principales logros obtenidos somos el centro referencial en el
tratamiento del niño fisurado con los mejores resultados a nivel nacional así
también somos a nivel nacional el centro de referencia en el tratamiento de las
lesiones del plexo braquial, y contamos con el mejor equipo multidisciplinario en el
tratamiento de las lesiones micro quirúrgicas en niños a nivel nacional.
En Hospitalización:
Nº de Camas
Total egresos
:
Total Altas
Prom. de permanencia en días
Tasa de mortalidad
Porcentaje. de Ocupación
Rendimiento Cama
EN SALA DE OPERACIONES:
Nº De intervenciones Quirúrgicas
EN CONSULTORIO EXTERNO:
Nº de atenciones
Nº atendidos
Nº de inter consultas
Nº de Procedimientos
Nº de atenciones por SIS
Rendimiento hora
Hora Medica
Procedimiento Medico
ACTIVIDADES ACADEMICAS :
Presentación de casos clínicos
Revista de Revistas
:
251
:
:
:
:
:
6
:
438
:
:
:
:
:
:
:
:
2963
411
339
2963
534
4.6
640
29
251
2
0
64.4
118
: Martes 12.00 p.m.
: Jueves 7.00 a.m.
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS:
Contar con un médico Residente en cirugía plástica, en forma escolarizada, por la
Universidad Nacional Federico Villarreal.
Seguir realizando intervenciones quirúrgicas de alta complejidad.
Obtener cuatro turnos operatorios mensuales mas, para cirugía de día como
productividad.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Renovación del instrumental quirúrgico
Adquisición de un microscopio para las operaciones micro quirúrgicas.
UNIDAD DE QUEMADOS:
MEDICOS ASISTENTES ( 07 )
Dra. Marga Callupe.
Dr. Miguel Sarmiento.
Dr. Raúl Rodríguez.
Dr. Cesar Medrano.
Dr. Rubén Huamaní.
Dr. Marco Ramírez.
Dr. Luís Paredes
MEDICO PEDIATRA ( 2 )
:
Dra. Flor Martínez.
Dr. Benjamín Pimentel.
SECRETARIA ( 01 )
Sra. Rosa Acosta
PERSONAL DE ENFERMERIA
:
16
TECNICAS DE ENFERMERIA
:
24
NUTRICIONISTA
:
1
PSICÓLOGA
: 1
TERAPISTA FÍSICA
:
1
TERAPISTA OCUPACIONAL
:
FALTA CONTRATAR
DOCENTE NIVELACIÓN ESCOLAR
:
1
ASISTENTA SOCIAL
:
1
CONSULTORIO EXTERNO
: 1 ENFERMERA
1 TÉCNICA DE ENFERMERÍA.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
EN LA UNIDAD DE QUEMADOS:
Consultorio externo: Ubicado en el 1er piso del Mono block, cuenta con
dos ambientes en regular estado de conservación. Requiere de un
ambiente más para realizar curaciones y requiere de servicios higiénicos.
Hospitalización: Ubicado en el 3er piso del Block 1, cuenta con:
7 Ambientes de hospitalización con 33 camas.
1 Sala con tres tinas.
1 Sala de curaciones con dos camillas.
1 Sala de recuperación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1 Sala de operaciones.
1 Ambiente de fisioterapia.
1 Sala de espera para familiares.
1 Estar médico.
1 Tópico de enfermería.
1 Ambiente para la Jefe de enfermeras con baño.
1 Baño para Varones, y otro para féminas.
2 Servicios higiénicos para los pacientes.
1 Ambiente de repostería.
1 Aula hospitalaria educativa.
1 Ambiente de psicología.
Oficina de la Unidad de Quemados:
01 Ambiente con baño, ubicado en el Área de Hospitalización, en
regular estado de conservación.
Infraestructura
07 Ambientes de hospitalización con 33 camas,
Una sala con tres tinas,
Una sala de curaciones con dos camillas,
Una sala de recuperación, una sala de operaciones,
Un ambiente de fisioterapia,
Una sala de espera para familiares,
Una oficina del Servicio con baño,
Un estar medico,
Un tópico de enfermería,
Un ambiente para la jefe de enfermeras con baño,
Un baño para personal masculino,
Un baño para personal femenino,
Dos servicios higiénicos para los pacientes,
Un ambiente de repostería,
Un aula hospitalaria educativa,
Una ambiente de psicología, y
Un Consultorio externo con su tópico
PRODUCION Y RENDIMIENTO EN QUEMADOS
En el año 2009 la Unidad de Cirugía Plástica ha tenido la siguiente producción y
rendimiento:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En Hospitalización:
Nº de Cama
Total egresos
Total Altas
Promedio de permanencia
Tasa de mortalidad
Porcentaje de ocupación
Intervalo de sustitución
Rendimiento cama
EN SALA DE OPERACIONES:
Nº De intervenciones Quirúrgicas
EN CONSULTORIO EXTERNO:
Nº de atenciones
Nº atendidos
Nº de Procedimientos
Nº de atenciones por SIS
Rendimiento hora
Hora Medica
Procedimiento Medico
:
:
:
:
:
:
347
:
18
10.8
74.36
6.208
15.1
:
620
:
4961
:
4961
948
2.5
:
24
1826
:
:
:
:
:
35
342
FORTALEZAS:
-Continuar siendo líder en la atención de la Salud en niños y adolescentes.
DEBILIDADES:
- Personal poco motivado y demasiados conflictos. (Se está trabajando en ello)
- Falta de equipamiento (Rayos X, Tomógrafo, etc).
-Falta de seguridad interna y externa del Instituto.
OBJETIVOS GENERALES:
Desarrollar actividades que tiendan a satisfacer las necesidades de atención de
salud integral (preventiva recuperativa y de rehabilitación de los pacientes menores
de 18 años que hallan sufrido quemaduras agudas o tengan secuela de ellas
proveniente de cualquier punto del país.
Desarrollar un programa de prevención de Quemaduras en niños y sugerir normas
que cautelen los derechos de niños quemados
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Implementar control riguroso en la unidad según las áreas de control de Bíoseguridad ( Rígido Semi - Rígido y Normal )
•Desarrollar un proyecto de individualización de ambientes para el tratamiento
adecuado para los pacientes que requieran aislamiento, cuidados intermedios o
cuidados intensivos
•Desarrollar proyectos de investigación en el área de quemados así como docencia
en PRE y post grado
•Implementar la Unidad de Cirugía Reconstructiva del Quemado.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1er trimestre:
Actividades Academicas:
Trabajos de Investigación
Reuniones Administrativas
: 06
: 0
: 12
2do trimestre:
Actividades Academicas:
Trabajos de Investigación
Reuniones Administrativas
: 06
: 01
: 12
3er trimestre:
Actividades Academicas:
Trabajos de Investigación
Reuniones Administrativas
: 06
: 01
: 12
4to trimestre:
Actividades Academicas:
Trabajos de Investigación
Reuniones Administrativas
: 06
: 01
: 12
EVALUACIONES:
Se realizarán en forma trimestral reajustándose según las metas para lograr los
objetivos anuales.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
INDICADORES:
DE PRODUCCION
Numero de intervenciones / cirujanos
Numero de consultas / cirujanos
Numero de hospitalizados / médicos
DE CALIDAD
Porcentaje de mortalidad
Porcentaje de morbilidad ( Infecciones y Sepsis)
Porcentaje de complicaciones post quirúrgicas
Porcentaje de perdidas de injertos
Porcentaje de cirugía reconstructiva VS. Agudos
DE ACTITUD FRENTE A LA INSTITUCION
Participación frente a conflictos.
El plan de expansión y crecimiento del servicio lo he venido realizando de una
manera: sostenida, lógica y realista.
El Servicio de Cirugía Plástica y Quemados presenta tres unidades.
Unidades de Cirugía Plástica, Quemados, y la activación de la unidad de Cirugía
Reconstructiva, la que cuenta con el apoyo de la unidad de plástica y microcirugía.
Metodología de trabajo
El cirujano responsable escribirá en la primera hoja de la historia su plan de trabajo;
Así como el tiempo que cree tentativamente que tomará su paciente para ser dado
de alta.
Los demás cirujanos seguiremos apoyando las indicaciones del cirujano
responsable.
El alta del paciente lo firmará el médico responsable de ser posible de lo contrario el
médico que ese día se encuentre en hospitalización junto con el pediatra.
A los familiares se les comunicará quien es su médico tratante.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Todos los lunes se hará la ronda general de 8am a 8:40am en la Unidad de
Quemados, con la presencia de todos los asistentes de la unidad, enfermera de
turno, Psicóloga, Nutricionista y Trabajadora Social para tratar directamente en
conjunto la mejor manera de recuperar al paciente, tanto físico como
emocionalmente. De 11am a 11:30am el cirujano de hospitalización informará a
los familiares sobre el estado de los pacientes de no encontrarse el cirujano en
hospitalización lo hará el médico pediatra.
El hecho que exista el médico responsable o tratante, no significa que los otros
médicos del servicio se desentiendan del paciente, sino por el contrario cualquier
cambio o sugerencia se le debe informar al médico responsable para el trabajo
en equipo.
Reactivaremos las actividades académicas, con los residentes.
Se realiza el primer y tercer viernes de 1pm. a 2pm.
El tercer viernes también trataremos temas relacionados con la unidad como las
estadísticas, morbi mortalidad validación de guías, manuales etc.. si hubiere y/o
mejoras que podemos hacer según sugerencias.
Estas actividades son obligatorias para todos los médicos de la unidad. Los
temas lo sugieren los asistentes y lo preparará el residente que se encuentre en
el servicio, solo se dejará de realizar los meses que no contemos con residentes.
Cada mes estas reuniones estarán a cargo, de un médico asistente de la unidad.
Los turnos de Cirugía de día que se realiza el primer y tercer sábado de cada
mes por dos médicos de la unidad de quemados será supervisado por el Dr.
Lazo para evitar que se pierdan estos turnos por falta de pacientes y será
destinado para aquellos pacientes que requieran cirugía reconstructiva tanto de
quemados como de plástica.
\
Todos los Martes y Jueves en la tarde se ha implementado un turno operatorio de
2 a 8 pm y semanalmente dos médicos de la unidad de quemados en forma
rotatoria harán uso de dichos turno para realizar intervenciones de cirugía
plástica para ello cada médico tendrá el día anterior consulta en cirugía plástica
para programar a los pacientes que intervendrán al día siguiente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIFICULTADES ENCONTRADO EN EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE GESTION
2009:
Se perdió un turno operatorio el Martes en la tarde por que estadísticamente el
servicio de anestesiología demostró que no justificaba tener ese turno por la falta de
pacientes con consiguiente pérdida de recursos humanos Algunos médicos de la
unidad de quemados aducían que era responsabilidad del jefe de servicio en
conseguir a los pacientes.
No se ha venido cumpliendo a cabalidad las actividades académicas, por que la
tutoría de los residentes estuvo a cargo de otro médico y no el Jefe de servicio,
también por evitar conflictos con algunos asistentes creyendo que más adelante
podríamos reanudarlo en forma amical
2010:
Ejecutaré lo antes mencionado en forma activa, no en forma pasiva como lo hice en
el 2009
REALIZADO POR: DR. ANDRES WIEGERING CECCHI
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.17
SERVICIO DE
GINECOLOGIA, INSN,
AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA 2009
Ubicación Orgánica:
Dirección Ejecutiva
Dirección Ejecutiva de Atención
Especializada en Cirugía de Niños y
Adolescentes
Departamento
Departamento en Atención
Especializada en Cirugía de Niños y
Adolescentes
DIDAC
Servicio
Ginecología
1.
Haga un breve resumen del análisis situacional de la Dirección,
Departamento o Servicio (según le corresponda) indicando las
fuentes de información y de verificación, y culmine con un listado de
los principales problemas encontrados durante el año 2009. Utilice
la metodología más conveniente.
a)
•
•
•
•
•
•
•
•
Recursos Humanos (Capacitación, relaciones interpersonales, etc)
Se cuenta con el siguiente personal:
Un Médico Gineco Obstetra, Jefe del Servicio
Una médica Gineco Obstetra, asistente, nombrada
Dos Obstetrices, asistentes, nombradas
Una secretaria, nombrada
Dos técnicas de enfermería que dependen del área de Consultorio Externo
Dos residentes de rotación mensual
Dos pasantes de rotación trimestral o semestral
Capacitaciones llevadas a cabo en el 2009
Dr. Jorge Corimanya

Curso “Auditoria Médica”

Seminario taller “Mejora de la Calidad”

Curso : “Anticoncepción en adolescentes”
Dra. Cecilia Gómez

Curso: “Infecciones intrahospitalarias”
Curso: “Anticoncepción en adolescente
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Lic. Flormila Aranda
Diplomado: “Gestión y Administración de Servicios de Salud”
Curso : “Anticoncepción en adolescentes”
Lic. Paulia Alhuay
Curso: “Nutrición en pediatría”
Curso: “Anticoncepción en adolescentes”
Producción y rendimiento: (en términos cualitativos y cuantitativos
según principales indicadores hospitalarios)
Atenciones en Consultorio Externo
Se realiza la atención en 4 consultorios:
Consultorio de Ginecología Pediátrica (Niñas 0-9 años)
Consultorio de Ginecología y Obstetricia de la Adolescente (adolescentes de 10 a 18
años, incluyendo gestantes adolescentes)
Consultorio de Procedimientos.
Consultorio de Consejería en Salud Reproductiva
En el año 2009 se realizaron:
5184 atenciones en consultorio externo,
2064 actividades de consejería en salud reproductiva,
404 actividades de Planificación Familiar
26 atenciones de gestantes
1012 tomas de muestra de secreción vaginal
45 tomas de muestras de secreción cervicovaginal para Papanicolaou
2 Biopsia aspiración de mama
31 videocolposcopias
136 interconsultas
Atenciones en Sala de Operaciones y Hospitalización
En cuanto a las intervenciones quirúrgicas, se realizaron 86 intervenciones en el
horario vespertino de los días viernes que es el turno operatorio, incluyendo algunas
intervenciones de emergencia en guardias de retén y cirugía de Día que se
programan a destajo previa coordinación.
Las intervenciones quirúrgicas en el año 2009 sufrieron restricciones debido a hechos
conocidos como el cierre por reparación del aire acondicionado, la alerta por
Influencia A H1N1 y finalmente por la inoperatividad de las máquinas de anestesia.
Asimismo persisten problemas relacionados con la falta de personal en sala de
operaciones, tanto de médicos anestesiólogos como de personal de enfermería tanto
de circulantes como de instrumentistas, lo que se agudiza en las guardias de retén.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Las intervenciones quirúrgicas en orden de frecuencia en el año 2009 fueron:
Se presentó además una restricción temporal de las intervenciones quirúrgicas
que requerían el uso del Laparoscopio, debido a la falta de instrumental
reusable, por lo que se gestionó con apoyo de la Gestión la compra de un set
de instrumental reusable de 21 piezas, con los que se ha reiniciado la
programación de estas intervenciones
Proyectos
Están pendientes los proyectos de Atención a la Madre Gestante Adolescente y
el Servicio del Niño por nacer (medicina y cirugía fetal)
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Procesos asistenciales: referente a protocolos y guías.
Protocolos y Guías
Actualmente se cuenta con guías clínicas y de procedimientos en proceso de
validación
Investigación y Docencia
En relación a actividades docentes, se recibió residentes de tercer año de la
Especialidad de Gineco-obstetricia del Hospital Hipólito Unánue y de Pediatría
del ISN, Hospital San Bartolomé y Cayetano Heredia.
Se aceptó además la participación de Médicos Gineco Obstetras, Pasantes del
Instituto Materno Perinatal, que realizaron una rotación de 1 mes para mejorar
Sus conocimientos en la sub especialidad.
2.- Mencione los principales motivos que incidieron en el incumplimiento de
objetivos y metas en el 2009
Poca importancia a la Salud Reproductiva.
Falta de equipamiento para Hospitalización y atención Gineco-obstétrica
Escasos Recursos Humanos. Se cuenta con un solo médico, aparte del jefe para la
atención tanto de niñas como de adolescentes, procedimientos, hospitalización, etc.
Poca difusión sobre esta nueva especialidad
Falta de apoyo y asesoría legal en los casos de maltrato Infantil que son de
presentación frecuente en el Servicio.
3.- A su criterio mencione usted, las principales fortalezas y debilidades del
Instituto.
FORTALEZAS
Reconocimiento a nivel nacional e internacional como centro referencial de nivel
superior en el manejo de las patologías del Niño y del Adolescente
Papel rector en el campo de la Investigación clínica en el área de la pediatría y
especialidades afines
Personal especializado con gran experiencia en el campo clínico y quirúrgico así
como en el área de docencia.
DEBILIDADES
Abandono de algunas áreas prioritarias de la salud de l@s adolescentes, como la
salud reproductiva.
Ausencia de capacitación en concordancia con los tiempos actuales, así como falta
de innovación de las tecnologías utilizadas.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
4.- Mencione
sugerencias
de mejoramiento.
Análisis
Situacional algunas
de Salud del
Instituto Nacional
de Salud del Niño - 2009
4.1.- Para el Servicio.
Revitalizar el proyecto de Salud Reproductiva de la Adolescencia, considerando en ella
la atención obstétrica las 24 horas del día.
Mejoramiento del seguimiento diagnóstico, mediante reuniones conjuntas con Anatomía
Patológica, Laboratorio y Radiología
Establecer la presentación mensual de la Estadística del servicio
4.2.- Para el Instituto Nacional de Salud del Niño.
Mejorar el manejo de la Imagen institucional
Capacitación permanente y rotatoria en Investigación y desarrollo de tecnologías
Reuniones semanales sobre muertes y complicaciones (foros)
Reuniones académicas permanentes sobre temas de actualidad de asistencia
obligatoria
Disponibilidad de Internet durante todo el horario de trabajo
Desarrollo de áreas altamente especializadas y grupos de estudio de diferentes
patologías.
5.- Formule una propuesta de principales valores que identifican al Instituto
Nacional de Salud del Niño
Sensibilidad< Es el valor que nos hace despertar hacia la realidad, descubriendo todo
aquello que afecta en mayor o menor grado al desarrollo personal, familiar y social.
Magnanimidad
El valor que nos hace dar más allá de lo que se considera
normal, para ser cada día mejores sin temor a la adversidad o a los inconvenientes
Sacrificio Siempre es posible hacer un esfuerzo extra para alcanzar una meta ¿Por
qué no hacerlo para servir mejor a los demás?
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
EQUIPAMIENTO
6.- En el siguiente cuadro, coloque usted las principales necesidades de
equipamiento en su servicio:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Nivel de Prioridad: (1) Muy prioritario. (2) Medianamente prioritario. (3) Útil
INFRAESTRUCTURA
7.-¿Considera usted que la actual distribución funcional de los ambientes con
los que cuenta su servicio es adecuada para mantener la capacidad productiva
del mismo?. De ser negativa su respuesta, por favor susténtela brevemente.
Desde mayo del 2001 venimos trabajando en el Pabellón de Adolescentes, donde se
encuentran los consultorios de ginecología de niña (0 a 9 años) y adolescentes (10 a
18 años) y los ambientes de Procedimientos, Consejería en Salud Reproductiva en
el 2° Piso. La parte administrativa, Jefatura y secretaria están ubicadas en el tercer
piso
En lo referente a hospitalización, se cuenta con dos camas (508- 1 y 508-2) en el 5°
Piso, dentro del Servicio de Cirugía, no obstante la mayor parte de la cirugía
realizadas son ambulatorias. Pero es importante mencionar que la patología que
requiere hospitalización en adolescentes está centrada en el área obstétrica.
8.-¿Considera usted que es posible, mediante una redistribución funcional de
los ambientes con los que cuenta su servicio o una ampliación de los mismos,
aumentar la capacidad productiva del servicio?
Consideramos definitivamente que al poner en vigencia nuevamente el proyecto de
Salud Reproductiva, se aumentará las atenciones e intervenciones quirúrgicas en forma
significativa, ya que se brindará la atención obstétrica de adolescentes, las cuales hasta
la fecha reciben una atención parcial, tomando en cuenta que dentro de las condiciones
patológicas de la adolescente, un buen porcentaje recae sobre las relacionadas a la
salud reproductiva.
9.-¿De ser necesaria una reubicación de su servicio, ¿cuál sería la propuesta
para la nueva ubicación del mismo?.
No consideramos justo ni necesario reubicar las instalaciones de nuestro servicio, por lo
que no tenemos una propuesta para una nueva ubicación, salvo que esta responda a
una nueva construcción que cumpla los estándares internacionales que exige la
atención ginecológica de niñas y adolescentes.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.18
SERVICIO DE
NEUROCIRUGIA, INSN,
AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
UBICACIÓN ORGÁNICA
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía
del Niño y Adolescente
Dirección
Ejecutiva:
Departamento:
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía
Neurocirugía
Servicio:
El Servicio de Neurocirugía (SNC) es uno de los diez servicios del Departamento de
Investigación, Docencia y Atención en Cirugía (DIDAC) del Instituto Nacional de Salud del
Niño (INSN), donde brindamos atención especializada a pacientes menores de 18 años con
patología compleja neuroquirúrgica proveniente de Lima y de las otras regiones del país en
muchos casos llegan de manera tardía o complicados aumentando la morbi-mortalidad.
Relación Externa: Dependemos orgánicamente del Departamento de Investigación,
Docencia y Atención en Cirugía (DIDAC) y de la Dirección Ejecutiva de Investigación,
Docencia y Atención en Cirugía del Niño y del Adolescente (DEIDAECNA).
Relación Interna: Contamos con el apoyo del personal de los servicios de Nutrición,
Farmacia, Servicio Social, Seguro Integral Social y Psicología; y personal docente de la UGEL.
RECURSOS HUMANOS
PERSONAL
NOMBRADO
CONTRATADO
TOTAL
MEDICOS
11*
2
13
ENFERMERAS
11
10
21
TECNICOS DE
ENFERMERIA
14
6
20
ADMINISTRATIVO
1
-
1
SECRETARIA
-
1
1
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Realizamos actividades asistenciales en Hospitalización, Consulta Externa (Lunes a
Sábado de 8:00am. a 2:00pm.), Sala de Operaciones (Lunes, Martes y Jueves de
8:00am. a 8:00pm., además de Miércoles y Viernes de 8:00am. a 2:00pm.),
Emergencia (2 turnos de 12 horas c/u todos los días), y Retenes.
CAPACITACION
El personal se capacita tanto en el Perú, como en el extranjero.
En el Perú en congresos y cursos de la especialidad de Neurocirugía.
RELACIONES INTERPERSONALES
Se llevan de la mejor manera y con la mayor predisposición al trabajo y a la amistad,
se respetan las jerarquías y existe constante comunicación y respeto.
CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
•El Servicio de Neurocirugía actualmente se encuentra ubicado (alojado) en el octavo
piso del monobloque. Actualmente por el techo se filtra el agua en forma esporádica.
•Cuenta con 11 ambientes para hospitalización; cada ambiente con disponibilidad de
2 camas. Actualmente se tiene 14 camas y 8 cunas.
•Cuenta con un ambiente con baño donde se ubica la Jefatura.
•Cuenta con una Estación de Enfermería y su baño.
•Un Tópico limpio.
•Baños para pacientes, los cuales presentan constantes problemas de gasfitería.
•Se dispone de un área para consulta externa en el Servicio de Consultorios Externos
ubicado en el primer piso del monobloque que consta de dos ambiente: un
consultorio y un tópico (lo cual es insuficiente para la demanda). Además, cabe
resaltar que el lugar donde esta ubicado es estrecho e inadecuado para el traslado de
los pacientes con secuela neurológica.
•Las intervenciones quirúrgicas electivas y de emergencia se efectúan en el centro
quirúrgico, generalmente en la sala 4 donde están ubicados los equipos que
disponemos: Microscopio Quirúrgico, Aspirador Ultrasónico, Cráneotomos
Neumáticos (4) y Neuroendoscopio.
•Las guardias hospitalarias se realizan en el Servicio de Emergencia, atendiéndose
emergencia externa e interna las 24 horas.
•Actualmente, se está realizando la remodelación del Servicio de Neurocirugía
ubicado en el ala derecha del quinto piso del monobloque.
•Nuestra proyección, más cercana es el acondicionamiento de un ambiente para
cuidados intensivos, con la finalidad de poder aliviar la espera de disponibilidad de
camas de la Unidad de Cuidados Intensivos para los pacientes con diagnósticos de
Tumores Cerebrales y Malformaciones Vasculares Cerebrales.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS
Manejar todas las patologías de Neurocirugía Pediátrica, desde las más simples
hasta las de mayor complejidad con resultados muy satisfactorios.
Haber realizado intervenciones quirúrgicas complejas con diferentes especialidades
de la Institución como Traumatología, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica,
Otorrinolaringología y Oftalmología.
Haber participado en la Campaña de Malformaciones Craneofaciales, en la que
participaron especialistas de Perú y EE.UU (Neurocirugía y Cirugía Plástica).
Proyecto de cursos de postgrado, congresos y pregrado.
PROBLEMAS DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PLAN DE ACTIVIDADES
El Servicio tiene proyectos pendientes como:
La realización de un curso Teórico – Práctico Neuroquirúrgico para el mes de Junio, en
el que participaran diversos médicos especialistas de diferentes nacionalidades.}
OBJETIVOS
Brindar a los pacientes con patología neuroquirúrgica compleja atención adecuada,
oportuna y de calidad a través de:
Unidades Funcionales (vascular, tumoral, de columna, malformaciones congénitas)
Creación de la Unidad de Terapia Intensiva Neuroquirúrgica
Creación de Instituto de Neurociencias del INSN
Desarrollar nuevas técnicas en manejo de patologías complejas congénitas, a través
de investigación.
Lograr que el Servicio de Neurocirugía del INSN, sea reconocido nacional e
internacionalmente como centro de referencia de patología compleja neuroquirúrgica.
Brindar atención integral, satisfactoria y buena calidad de vida a nuestros usuarios.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL INSTITUTO
FORTALEZAS
El INSN es el único centro de atención especializada en Pediatría del Ministerio de
Salud (MINSA) a nivel nacional que cuenta con infraestructura y equipamiento
para atender pacientes de 0 a 17 años 11 meses 29 días, en cada una de las 37
subespecialidades pediátricas.
En el INSN se cuenta con el Servicio de Neurocirugía, único en atención
especializada neuroquirúrgica pediátrica del MINSA a nivel nacional.
El INSN cuenta con personal capacitado y con experiencia en manejo de patología
pediátrica clínico-quirúrgico compleja.
El INSN es centro de formación pediátrica clínica-quirúrgica en pre y post grado en
todas las profesiones relacionadas a la salud.
DEBILIDADES
Los procesos logísticos y administrativos son lentos e ineficientes.
Acceso deficiente a la tecnología de acuerdo a su nivel de complejidad.
Déficit de apoyo al diagnóstico; no se cuenta con tomógrafo, resonador y otros
equipos, ni insumos necesarios para el diagnóstico y/o tratamiento adecuado y
oportuno de las diferentes patologías.
Sistemas de comunicación intra y extra institucional deficientes.
Burocracia administrativa que bloquea el avance de la Institución.
Insuficiente número de unidades terrestres de transporte de pacientes, que
carecen de equipamiento adecuado y no cuentan con personal de salud
capacitado en atención de emergencia. Por lo cual, se debe de adquirir nuevas
unidades terrestres (ambulancias) con personal propio y entrenados, además de
proyectarse en la implementación de transporte aéreo (helicóptero).
Poca motivación e identificación del personal con el instituto, lo que repercute en la
sensibilización para con el usuario interno y externo, así como en las satisfacción
de los mismos.
Procesos de atención inadecuados.
Incumplimiento de las normas de seguridad hospitalaria y de bioseguridad interna,
externa.
Infraestructura física inadecuada (antigua) con estructuras de luz, agua y desagua
colapsado. Además de carencia en el abastecimiento de oxigeno empotrado y aire
acondicionado.
Insuficientes programas de mantenimiento preventivo de equipos y de la
infraestructura física.
La Unidad de Cuidados Intensivos no se abastece para la atención adecuada de
casos complejos del Instituto, que requieran atención por esta especialidad.
Insuficiente
cantidad
de– 2009.
ventiladores en INSN.
Fuente:
Ofc. De Personal
/ INSN
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Deficiente capacidad operativa de centro quirúrgico para cubrir demanda
quirúrgica electiva y de emergencia.
Banco de Sangre carece de disponibilidad suficiente de elementos sanguíneos,
además de control permanente.
Insuficiente personal profesional en determinado servicios.
Déficit de personal administrativo calificado.
La Unidad de Cuidados Intensivos no se abastece para la atención adecuada de
casos complejos del Instituto, que requieran atención por esta especialidad.
Insuficiente cantidad de ventiladores en INSN.
Deficiente capacidad operativa de centro quirúrgico para cubrir demanda
quirúrgica electiva y de emergencia.
Banco de Sangre carece de disponibilidad suficiente de elementos sanguíneos,
además de control permanente.
Insuficiente personal profesional en determinado servicios.
Déficit de personal administrativo calificado.
PRINCIPAL VALOR QUE IDENTIFICA AL INSTITUTO
MISTICA
Que cada trabajador del INSN, en las diferentes áreas ponga mucho de si y que se
esfuercen día a día más, en mejorar su área de Servicio, sin esperar algo a cambio y
con un solo fin supremo, que es cuidar a la niñez y así cuidaremos al país.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO E IDENTIFICACION DE OPORTUNIDADES DE INVERSION EN
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO MEDICO DEL INSN 2009
MATRIZ I: Situación del equipamiento existe
OBE
(5)
Estado
OBE
(6)
(4)
OBE
(7)
OUT
(8)
Observacione
s
(9)
Equipo
Cantida
d
Antigüeda
d
Instrumental
quirúrgico
Todo
años
Obsoleto
Neuroendoscopi
o
1
Años
Incompleto
Microscopio
Quirúrgico
1
Año
Operativo
Craneótomo
Neumático
MIDAREX
1
Años
No operativo
Craneótomo
Neumático –
ULTRA POWER
1
Un año
Operativo,
con falta de
insumos
Craneótomo
Neumático –
AESCULAP
1
años
No operativo
Aspirador
Ultrasónico
CUSA EXCEL
1
meses
Operativo,
con falta de
insumos
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
MATRIZ II: Necesidades de equipamiento nuevo
Equipo
(1)
Cantidad
(2)
Precio
referencial
(3)
Sustento de la necesidad
(4)
Craneótomo
Eléctrico
2
$ 40 000.00
Por la falta de este tipo de equipo
eléctrico.
Neuroendoscopio
2
$ 100 000.00
Por el deterioro y no mantenimiento
adecuado del actual equipo, el cual
funciona parcialmente.
Aspirador
Ultrasónico
1
$300 000.00
Para tener mayor facilidad en el
acceso del equipo, al momento de
cirugías simultaneas.
Microscopio
Quirúrgico
1
$ 350 000.00
Para tener mayor facilidad en el
acceso del equipo, al momento de
cirugías simultaneas.
$ 25 000.00
El actual es de uso de todos los
servicios, por lo cual se requiere este
equipo de uso exclusivo para nuestro
Servicio
Equipo de Electro
Cauterio
2
RESPECTO A LA INFRAESTRUCTURA RESPONDA LO SIGUIENTE:
•Considera Usted que la actual distribución funcional de los ambientes con los que
cuenta su Servicio, son adecuados para mantener la capacidad productiva del
mismo? De ser negativa su respuesta, por favor susténtela brevemente.
No, por que la distribución actual y capacidad de los ambientes no son aptos
para el abastecimiento de la grande demanda de pacientes neuroquirúrgicos,
ni para la buena atención médica, ya que en cada ambiente solo hay dos
pacientes. Esto dificulta en control permanente del personal hacia los
pacientes, los cuales por su cuadro clínico son muy inestables.
•Considera Usted que es posible, mediante una redistribución funcional de los
ambientes con los que cuenta su Servicio o una ampliación de los mismos,
aumentar la capacidad de productividad de su Servicio?
No.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.19
SERVICIO DE ORTOPEDIA
Y TRAUMATOLOGIA,
INSN, AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RECURSOS HUMANOS
(Capacitación, motivación, relaciones interpersonales, etc.)
Personal
Nombra
do
Contratado
Total
Médicos
12
1
13
Enfermeras
8
5
13
Técnicos de Enfermería
15
2
17
1
1
Secretaria
El personal médico cumple labores de hospitalización, consulta externa, interconsultas,
sala de operaciones y retenes; asimismo atendemos en el horario de 2:00 a 5:00pm en
consulta externa.
CAPACITACION
El personal se capacita tanto en el Perú, como en el extranjero.
En el Perú en congresos y cursos de la especialidad de Ortopedia y Traumatología.
RELACIONES INTERPERSONALES
Se llevan de la mejor manera y con la mayor predisposición al trabajo y a la amistad, se
respetan las jerarquías y existe constante comunicación y respeto.
CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
-El Servicio de Ortopedia y Traumatología se encuentra ubicado en el 4to. piso del
monoblock.
-Cuenta con 8 ambientes para su hospitalización, cada ambiente cuenta con 6 camas y 2
ambientes con 10 cunas.
-Cuenta con un ambiente con baño donde se ubica la Jefatura.
-Una estación de enfermeras y su baño.
-Un tópico limpio
-Un tópico de lavado de materiales.
-Cuenta con 1 sala de reuniones clínicas y centro de documentación.
-Baños para pacientes y baños para familiares
-Un baño de técnicas.
-Un ambiente de sillas de ruedas, soportes y otros.
-Un ambiente de preparación de familiares
-Cuatro consultorios externos en el 1er. Piso del monoblock.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PRINCIPALES LOGROS OBTENIDOS
-Manejar todas las patologías de Ortopedia y Traumatología Infantil, desde las más simples,
hasta las de mayor complejidad con resultados muy satisfactorios.
-Haber realizado intervenciones quirúrgicas complejas con diferentes especialidades de la
Institución, como Neurocirugía y Cirugías Plástica.
-El Servicio siempre se ha caracterizado por operar en conjunto con los diversos servicios.
-Haber sido el primero Servicio en realizar abordaje de columna por vía anterior en los casos
de Mal de Pott a nivel nacional.
-Se realizó la primera Artroscopía total no comentada de cadera de un niño que presentó
como diagnóstico: ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL, siendo el primer caso de nuestra
Institución (Febrero 2008)
-Haber realizado la primera campaña de Osteogénesis Imperfecta, recibiendo a cirujanos
invitados de Canadá y Francia; operando a niños complejos con cirugías múltiples en fémur
y tibia, recibiendo felicitaciones de los pacientes, médicos y directores del INSN.
PROBLEMAS DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Soluciones
Principales problemas
Personal médico asistencial
Contratar médico especialista en
Ortopedia Y traumatología
Material médico y quirúrgico solicitados
reiteradamente
Comprar material médico quirúrgico
Problemas en el SIS, demoran en la
entrega de medicamentos e insumos
para las intervenciones quirúrgicas
Dar facilidades a pacientes que van a ser
intervenidos y luego regularizar trámite
del SIS
PLAN DE ACTIVIDADES
Hay planes de actividades, como congresos en la Sociedad Peruana de Ortopedia y
Traumatología (SPOT), nuestro personal médico se encuentra abocado en el.
OBJETIVOS
Mantener y mejorar los logros quirúrgicos obtenidos, mejorando a través de personal
entrenado y capacitado.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
MENCIONAR LAS PRINCIPALES FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL
INSTITUTO
Personal altamente calificado con años de experiencia en atención clínico-quirúrgica
del niño y del adolescente.
Ser reconocido como el primer centro de referencia para el manejo de los pacientes
pediátricos del país.
Ente rector de las patologías pediátricas en el país.
Instituto que realiza investigación en muchas áreas.
DEBILIDADES
No se está trabajando con la mística de años anteriores
Buricracia administrativa que bloquea el avance de la Institución.
Infraestructura antigua
Se cuenta con un Arco en C en Hemodinámica, pero la pertenencia de tal equipo y
compra fue para el Servicio de Ortopedia y Traumatología, lo cual, no se cumple.
Mejorar atención y cobros en el Sistema Integral de Salud.
PRINCIPALES VALORES QUE IDENTIFICAN AL INSTITUTO
MISTICA
Que cada trabajador del INSN, en las diferentes áreas ponga mucho de sí y que se
esfuerce día a día más en mejorar su área de servicio, sin esperar algo a cambio y
con un solo fin supremo, que es cuidar a la niñez y así cuidaremos al país.
DIAGNOSTICO E IDENTIFICACION DE OPORTUNIDADES DE INVERSION
EN INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO MEDICO DEL INSN 2009
MATRIZ I: Situación del equipamiento existente
Equipo
Sierra
Oscilant
e
Cantida
d
Antigüe
dad
OBE
(5)
Estado
OBE
(6)
(4)
OBE
(7)
OUT
(8)
Observ
aciones
OME
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
MATRIZ II: Necesidades de equipamiento nuevo
Equipo (1)
Cantidad (2)
Precio referencial
(3)
Sustento de la
Necesidad (4)
Perforador
neumático
2
30,000 dólares
Pacientes no son
operados con
tecnología de
punta
Mesa
quirúrgica
1
80,000 soles
El servicio no
cuenta con este
equipo
Fijadores externos
Tipo Orthophix
4
120,000
El servicio no
cuenta con este
equipo
RESPECTO A LA INFRAESTRUCTURA RESPONDA LO SIGUIENTE:
1.- Considera Usted que la actual distribución funcional de los ambientes con
los que cuenta su servicio, son adecuados para mantener la capacidad
productiva del mismo? De ser negativa su respuesta, por favor susténtela
brevemente.
No, porque solo contamos con 26 camas y 10 cunas, que no abastecen para
hospitalización de pacientes y sobre todo cuando vienen de provincias.
2.- Considera Usted que es posible, mediante una redistribución funcional de
los ambientes con los que cuenta su servicio o una ampliación de los
mismos, aumentar la capacidad de productividad de su servicio?
Sí, porque mejoraría nuestro sistema de hospitalización
3.- De ser necesaria una reubicación de su servicio, cuál sería su propuesta
para la nueva ubicación del mismo?
Aceptable sería en el 1er. piso
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.20
SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA,
INSN, AÑO 2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
RECUERSOS HUMANOS:
Equipo actual:
Personal
Nombrad
o
Contratado
TOTAL
Médicos
8
1
09
Enfermeras
7
0
7
12
1
13
0
1
1
Técnicas de Enfermería
Secretaria
En Médicos se incluye al Jefe del Servicio
Equipo Necesario
Actividad:
Visita Médica
1 Médico x 3hrs. x 7 días x 4
semana
Consulta Ext.
5 Consultorio x 2 turnos x 4
semanas
Sala d Operac.
2 Médico x 5 días x 6 horas x 4 semanas
Interconsultas
3 horas x día x 7días x 4 semanas
Reten
18 horas x día x 30 días
180
Investigación
Docencia
Jefatura
Trabajo
Administrat.
2 horas x 3 días x 4 semanas
150
20
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Informes médicos, ampliación de estancia hospitalaria, etc.
Total de médicos necesarios: 10 médicos
Déficit de personal médico: 01 médicos
En el Servicio se realizan reuniones académicas y administrativas los días lunes,
miércoles y viernes de 12 – 1:30pm. (asistentes, residentes e internos).
Siete médicos están capacitados mediante maestrías en universidades, algunas por
convenio con la institución; así mismo se capacita al personal de enfermería y técnico
de bioseguridad y mejor atención a pacientes críticos.
Se necesita capacitar al personal médico en diversas sub-especialidades: Cirugía
Endoscópica Nasal, se está tramitando con la Dirección de Docencia y Capacitación la
contratación de un médico especialista, para que nos dicte un curso-taller de Técnicas
Quirúrgicas en Cirugía Endoscópica Nasosinusal Básica, con el objetivo principal de
capacitar al personal médicos- otorrinolaringólogos del servicio en el manejo del
equipo y entrenarse en Cirugía Endoscópica Nasosinusal.
Se creará la Sala de procedimientos de video endoscopias laríngeas, nasales y
otomicroscopia, previo a remodelación del espacio físico en el tópico del cuarto piso
de acuerdo a coordinaciones con Infraestructura y Mantenimiento
En consultorios del primer piso, también coordinando con infraestructura y
mantenimiento, se acondicionarà un ambiente para el funcionamiento de
procedimientos audiológicos: Potenciales evocados auditivos. Este ambiente requiere
de ciertas condiciones: pozo a tierra, vidrios y puertas antiruidos. aire acondicionado;
paralelamente se esta solicitando capacitación para los médicos asistentes, en el
manejo de estos equipos.
Falta de trèpano para las cirugías de oído.
Falta de lente de 400x del microscopio para microcirugías de laringe.
Material básico para la atención en consultorios externos:escaso y lo que tenemos se
encuentra obsoleto y deteriorado.
Carencia de ambiente físico y mobiliario adecuado para la consulta externa.
Demora en exámenes auxiliares: TEM,TAC.RSM.,EMBOLIZACIONES para los
pacientes de SIS que ocasionan dificultades en el diagnóstico y tratamiento de
Patologías complejas de la especialidad, además son causa estancia prolongada.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
RECURSOS MATERIALES:
INFRAESTRUCTURA
Hospitalización: Ubicación: El Servicio de Otorrinolaringología del Instituto
Especialidad de Salud del Niño se encuentra ubicada en el 4to. Piso del monoblock
junto al servicio de Cirugía Cabeza, Cuello y Maxilo Facial y frente del Servicio de
Traumatología.
Ambiente: Cuenta con 3 ambientes de 6 camas cada uno; dos ambientes para
niños mayores y uno con 6 cunas para bebes y lactantes.
Cuenta con un ambiente de ropería, una oficina para la Jefatura de enfermería,
un baño grande para pacientes, un baño para enfermeras y técnicas, un tópico,
Oficina de la Jefatura con baño, un ambiente para camillas.
Camas Hospitalarias:
Instalaciones el Servicio no cuenta con oxigeno empotrado.
Consultorios: Se cuenta con 1 consultorio en el primer piso al monoblock con
tópico.
Tecnología:
Consultorio
Negatoscopio de 2 cuerpos
1 Escritorio, 2 sillas
1 camilla – tópico
1 Microscopio
1 Timpanometro
Hospitalización
1 Negatoscopio de 2 campos en la oficina de la jefatura
1 Negatoscopio de 2 campos en la en hall del servicio
1 Tensiometro compartido con C,C y C y MF.
1 Balanza de pie compartida con C,C y C y MF
No Médicos
1 Computadora
Armario archivadora
Deficiencias:
Existe deficiencias en cuanto a equipamiento de camas, material médico quirúrgico.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Recursos De Información:
Formatos del Servicio
Formatos de Historia Clínica
Formatos de Epicrisis
Formatos de Indicaciones de Alta
PROCESOS
Actividad Asistencial
Hospitalización: Visita Médica 7 días de la semanas
Consultorios Externos: 2 Turnos / día 3 días a la semana
Atención de Interconsultas 6 días x semana
Intervenciones quirúrgicas programadas 5 veces por semana
Intervenciones quirúrgicas de Emergencias las 24 horas.
Actividad Docente:
Reuniones 2 veces por semana
Residentes de post-grado de con Residentes de Otorrinolaringología,
Cirugía General, Pediatría, Internos de Odontología
Actividad Administrativa:
Programaciones quirúrgicas: Cirugías 7mo. Piso.
Elaboración de los roles asistenciales de trabajo
Elaboración de las actividades de los residentes
Elaboración de actividades de los internos
Coordinaciones con diferentes oficinas y servicios asistenciales del IESN
Revisión control de Informes médicos emitidos por el Servicio de Otorrinolaringología
Generación de Información:
Reporte de Infecciones intrahospitalaria
Reporte Hiss de consulta Externa diaria.
Reporte de Hiss de Interconsultas diarias
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
CONCLUSIONES
1.- El Servicio de Otorrinolaringología brinda atención de 0-18 años en consulta
Externa, Hospitalización Centro quirúrgico (7mo. Piso.) Emergencias con patologías
simples y complejas.
2.- Se necesita contar con la Tecnología de ayuda al Diagnóstico como (TAC – TEM
– Resonancia Magnética).
Para llegar aun buen diagnóstico y por ende una buena cirugía.
3.- Los requerimientos logísticos que solicitan anualmente no se hacen efectivos
durante años y no se atiende lo solicitado.
4.- Farmacia no cuenta con los medicamentos necesarios e insumos, motivando
que las cirugías se retrasen, así mismo a los pacientes del SIS que van hacer
intervenidos se debería entregar los medicamentos con un día de anticipación, ya
que se viene dando el mismo día ocasionando una serie de contratiempos.
Sugerencias Para La Institución
1. Reingeniería y reorganización en área administrativa que responda de forma
eficiente los requerimientos solicitados.
2. Mejorar servicios de apoyo, radiológico, laboratorio, mantenimiento , Ingeniería
Clínica, etc.
3. Reingeniería y reorganización de Farmacia.
4. Crear en los Servicios unidades altamente especializados que lo integren un
servicio o varios en beneficio del paciente es decir “Unidades Multidisciplinarias”
5. Replanteamiento de la Organización del Instituto que responda a la realidad, ya
que “quiere ser o es Instituto” para en la practica funcione como especial.
6. Que las autoridades tengan más acercamiento a los servicios quirúrgicos, sala de
operaciones y ver las mejoras o deficiencias y soluciones.
7. Para el Servicio de Otorrinolaringología.
• Personal asistencial
•Capacitación el personal
•Justificación en la especialidad
•Equipamiento de acuerdo a las necesidades.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
FORTALEZA:
•Buena imagen y trayectoria del Servicio de Otorrinolaringología.
•Amplia experiencia de los médicos en el tratamiento Medico •Quirúrgico.
•Gran Cantidad de Pacientes en la Consulta Externa y Hospitalización
•Buena Reputación de Nuestros Profesionales Especialistas
•Contar con experiencia para diagnosticar patologías complejas pediátricas.
•Ser el Centro de Capacitación para los Profesionales Especialistas de
Otorrinolaringología Pediátrica
•Nuevos y modernos Equipos adquiridos para el Diagnóstico y Tratamiento de las
patologías pediátricas de la especialidad.
•Campañas Extramuros.
OPORTUNIDADES
•Creación del nuevo Instituto.
•La posibilidad de un apoyo económico para Reequipamiento del Servicio de
Otorrinolaringología a través de ingresos propios derivados de la Consulta Externa,
del S.E.P., Seguro Integral de Salud y Donaciones Nacionales y Extranjeras.
•Capacitación de personal a través de profesionales invitados nacionales y
extranjeros altamente calificados.
•Capacitación practica de nuestros profesionales médicos en otras instituciones
nacionales y/o extranjeras.
•Capacitación próxima para los médicos de ORL con un profesor especialista en
Cirugía endoscópica Nasosinusal, dictada por un Médico Otorrinolaringólogo.
(Curso-Taller).
DEBILIDADES:
•Falta de Trepano para la Cirugía de Oído
•Falta de Lente de 400 del Microscopio para microcirugía de laringe
•Material básico medico para la atención en Consultorios Externos: escaso y lo
que tenemos se encuentra obsoleto y deteriorado.
•Carencia de ambiente físico y mobiliario adecuado para la Consulta Externa.
•El Equipo de Potenciales Evocados Auditivos no puede ser usado, porque a la
fecha no se ha concluido con la Implementación y Remodelación de los ambientes
físicos.
•Ausencia de un sistema computarizado integrado de Consultorios Externos a
Hospitalización del Servicio.
•No existe capacitación uniforme del Personal Médico y Personal Asistencial.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
AMENAZAS:
Creación de nuevos Servicios de Otorrinolaringología Pediátrica.
Huelgas y paralizaciones en el sector salud.
Distorsión de la Imagen Institucional a través de los medios de comunicación.
Recorte presupuestal de la Institución.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.21
SERVICIO DE
OFTALMOLOGÍA , INSN,
AÑO 2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PLAN DE GESTION 2010
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
DRA. FLOR MERCEDES GÁLVEZ QUIROZ
Jefe del Servicio de Oftalmología
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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I.- GENERALIDADES
DENOMINACIÓN: SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL INSN
UBICACIÓN ORGÁNICA:
DIRECCIÓN
EJECUTIVA
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y
Atención Especializada en Cirugía del Niño y del
Adolescente.
DEPARTAMENTO
Departamento de Investigación, Docencia y Atención
en Cirugía
SERVICIO
Servicio de Oftalmología.
I.1.- OBJETIVOS FUNCIONALES
Según el Reglamento de Organización y Funciones del Servicio de Oftalmología del INSN los
objetivos funcionales son los siguientes:
1.Este manual tiene como finalidad escribir de forma ordenada y sistematizada funciones,
responsabilidades, y líneas de autoridad, así como los deberes y responsabilidades de los cargos que
integran el servicio de oftalmología a fin de servir como instrumento normativo que oriente y regule
las actividades del personal de acorde con los objetivos del INSN.
2.Las directivas y criterios contenidas en el se aplicarán en todos los sectores de trabajo que
conformaran el Servicio de Oftalmología. Su ámbito administrativo y asistencial tiene jurisdicción en
todas sus unidades de atención, desde el punto de vista de la patología local y nacional.
3.El manual contiene las normas de organización estructural, funcional del personal y líneas de
autoridad y responsabilidad del Servicio de Oftalmología de INSN en todos sus niveles de atención
oftalmológica del niño y adolescente.
4.El Servicio de Oftalmología de INSN tiene como objetivo principal investigar e innovar
permanentemente la tecnología y procedimientos terapéuticos en oftalmología pediátrica así como
difundir estas investigaciones y proporcionar la atención quirúrgica oftalmológica a los pacientes
ambulatorios y hospitalizados utilizando guías y procedimientos establecidos y autorizados, difundir
estas en los niveles de atención, y en los programas de segunda especialización en los sistemas
universitarios del país.
5.Mediante este manual también, ordena facilitar el proceso de inducción y adiestramiento de personal
nuevo y de orientación al personal en servicio, permitiéndoles conocer con claridad las funciones y
responsabilidades del cargo o puesto de trabajo al que han sido asignados.
6.El conocimiento del MOF de Servicio de Oftalmología comprende a todo el personal que labora en
él, su cumplimiento contribuye a lograr que se cumplan los objetivos funcionales establecidos en el
ROF del INSN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANALISIS SITUACIONAL DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO.
Dra. Flor Mercedes Gálvez Quiroz
Jefe del Servicio de Oftalmología
II.1- RECURSOS
II.1.1.-RECURSOS HUMANOS:
EQUIPO ACTUAL:
EQUIPO REQUERIDO:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
En este cuadro no están consideradas las horas médicas de retén que es
igual a 150 hrs. médicas mensuales.
Se realizan 02 reuniones académicas de 2 hrs. por semana en el cual
participa el staff médico del servicio y todo el personal médico rotante de las
distintas universidades de los programas de 2da. especialización.
En los programas de prevención de Salud Ocular Infantil se ha considerado:
Campañas Extramuros (Provincias) 1 vez por mes por 7 días.
Campañas Extramuros y/o Intramuros un sábado por cada mes.
Los médicos permanentemente están capacitándose y entrenándose en
cursos y congresos nacionales e internacionales de la especialidad y de
salud pública.
II.1.2.-RECURSOS MATERIALES:
INFRAESTRUCTURA:
a.- Consultorios Externos De Oftalmología: El 80% de las actividades se realizan
en los Consultorios Externos de Oftalmología.
Ubicación: 1er piso del Monoblock con acceso al hall principal al lado de los
Consultorios Externos de Traumatología y Ortopedia y frente a los Consultorios
Externos de Otorrinolaringología.
Ambientes: 09 ambientes
04 consultorios.
01 sala para exámenes.
01 oficina para jefatura y sala de reuniones
01 sala de operaciones
01 sala de recuperación
01 sala de triaje.
01 baño.
b.- Hospitalización: El 95% de nuestros pacientes quirúrgicos son del tipo
AMBULATORIO siguiendo con el consenso internacional del manejo del paciente
quirúrgico oftalmológico pediátrico. Esto repercute en lo referente a la economía en
hospitalización dejando en esta condición aquellos pacientes complicados que
merecen tratamiento sistémico supervisado y multidisciplinario como son: los
traumas oculares severos, celulitis orbitarias infecciones de la cornea o
intraoculares, casos post-operatorios complicados, etc.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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II.1.3.- TECNOLOGÍA:
Tecnología Dura:
a.- Equipamiento Médico
a.1.- Consultorios Externos de Oftalmología:
01 Laser diodo
02 Autoqueratorefractómetro marca NIDEK
01 Ecógrafo Estandarizado Bio Visión
01 Lámpara de Hendidura marca TOPCON
01 Oftalmoscopio indirecto.
04 Optotipos iluminados.
01 microscopio Portátil marca Mentor
01 Tonómetro aplanático de Perkins
01 Tonómetro de Schiotz
01Oftalmoscopio Wellch Allyn
a.2.- Sala de operaciones (Consultorios Externos de Oftalmología):
01 Máquina de Anestesia.
01 Oxímetro de pulso
01 Mesa de Operaciones
01 Microscopio OMS 85 TOPCON
a.3.- Sala de Recuperación (Consultorios Externos de Oftalmología):
03 Camillas
01 Pupinel
a.4.- Sala de Operaciones Grande 7mo piso.
01 Facoemulsificador ACCURUS - ALCON
01 Microscopio Quirúrgico ZEISS OPMI 160
b.- Equipamiento No Médico:
b.1.- Jefatura:
01 Computadora para admistración
01 Computadora para investigación
02 Impresoras
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Dado al avance de la tecnología y desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas en las
distintas patologías oftalmológicas estuvimos requiriendo desde hace 5 años un
microscopio quirúrgico oftalmológico con luz coaxial con todos sus accesorios de
gran importancia para registrar todas nuestra cirugías y así poder dar a conocer
todo lo que realizamos muchas veces, poco difundido en nuestro medio; éste fue
adquirido en Diciembre del 2007 para desarrollar y optimizar nuestras
capacidades y habilidades quirúrgicas.
Gracias a la adquisición durante el año 2009 de equipos de instrumental de
cirugía de catarata y de estrabismo así como también del facoemulsificadorvitreofago ACCURUS se ha podido brindar atención de nuestros pequeños
pacientes que esperaban atención quirúrgica de este orden desde hacia 6 meses
programados.
Desde mayo 2009 se implementó la unidad de Retinopatía de la Prematuridad con
un equipo de Láser Diodo, desarrollando el área de la Unidad de Retina al
brindar tratamiento de retinopatía de la prematuridad que hasta hoy no se hace en
nuestro Instituto y es causa del 30% de la ceguera infantil en nuestro país,
además esto valió para que nuestro instituto se a considerado centro de
referencia nacional de esta patología en la nueva directiva sanitaria para la
atención del niño portador de ROP
En la cuál esta jefatura viene participando activamente.
Tecnología Blanda:
Protocolos y guías de atenciones aprobadas por RD.
Manual de Procedimientos Técnico Asistenciales:
RDN°078-DG-IESN-2009.
a.- Atención en Consultorio Externo
b.- Atención en Interconsulta
c.- Atención en Consulta de Estrabismo.
d.- Atención en Cirugía Mayor.
e.- Atención en Tópico.
f.- Atención en Hospitalización
g.- Atención en Unidad de Baja Visión.
Manual de Organización y Funciones
RDN°067-DG-ISN-2008
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
•Guías Clínicas (Protocolos)
RDN° 080-DG-ISN-2009
Procesos inflamatorios de los párpados
Obstrucción lacrimal congénita
Ptosis palpebral o blefaroptosis.
Edema Palpebral
Laceración Palpebral
Conjuntivitis viral no herpética.
Conjuntivitis bacteriana aguda.
Dolor Ocular.
Pérdida súbita de visión.
Quemaduras oculares
Cuerpo Extraño corneal.
Abrasiones corneales.
Lasceración córneoescleral.
Ojo rojo.
Ametropía.
Ambliopía >
Estrabismo.
Cataratas en niños.
Glaucoma congénito
Uveítis.
Retinopatía de la Prematuridad
Retinoblastoma
Toxoplasmosis congénita.
Infecciones congénitas por citomegalovirus.
Trauma ocular cerrado.
Trauma ocular perforante y ruptura del globo ocular.
Endoftalmitis.
II.1.4.- RECURSOS FINANCIEROS:
Tesoro Público:
No existe un presupuesto asignado al Servicio.
No se ha actualizado tarifas.
II.1.5.- RECURSOS DE INFORMACIÓN:
Formatos del Servicio:
Formato de Historias Clínicas Oftalmológicas.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Formato de Historias de Estrabismo.
Formato de Historias de Baja Visión.
Formato Ficha de Derivación de Baja Visión.
Formato de Prescripción Óptica.
Formato de Paquetes Quirúrgicos de Chalazión, Catarata, Estrabismo, Glaucoma,
Vías Lagrimales, Oculoplástica.
Formato de Órdenes de los distintos procedimientos: Fondo de ojo, Refracción,
Biomicroscopía.
II.1.6.- PRODUCCIÓN Y RENDIMIENTO
Consulta Médica Externa: Indicadores Estadísticos, Servicio de Oftalmología.
Fuente: HIS- Registros Médicos
Ofic. Estadística e Informática.
Primeras Diez Causas De Consulta Externa Del Servicio De Oftalmología
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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II.2.- ACTIVIDADES
II. 2.1.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
a.- Consulta Externa.-Uno de los pilares del Servicio de Oftalmología es la
gran demanda de atención, es así como en el año 2009 hemos atendido un
total de: 33,892 pacientes en consultorios externos, cirugías mayores,
cirugía de día, cirugías menores, interconsultas y pacientes hospitalizados.
Tenemos que considerar que en consultorios externos atendemos 02 tipos
de pacientes y aquí se realiza el 80% de nuestras atenciones:
El paciente que viene a consulta externa.
El paciente que viene para procedimientos.
I.- Consulta Externa
:13,601 pac.
II.- Procedimientos:
:16,788
Refracción
: 5293
Fondo de Ojo
: 4801
Fórmula
: 3884
Estudio Estrabismo
: 2526
Ecografías
:
38
Biomicroscopia
:
84
Tonometria
:
162
III.- Procediminetos bajo anestesia general:
-Refraccion
-Fondo de ojo
-Ecografia
:
: 1145
530
:
554
:
61
IV.- Cirugía Mayor
:
225
:
405
V.- Cirugía Menor
VI.- Interconsultas
:
1473
VII.-Ofc.
Cirugía
de /Día
:
15
Fuente:
De Personal
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VIII.- Hospitalizados/Ingreso por emergencia-CE/altas
:
240
Es un total de 33,892 procedimientos y consultas.
De esto deducimos que las patologías más frecuentes en nuestro servicio son las
Ametropías (miopías, astigmatismo, hipermetropía) siguiendo el orden de
frecuencia, el estrabismo en todas sus modalidades simples y complejas; luego
tenemos: tumoraciones palpebrales (orzuelos, chalazión, quistes dermoides),
Obstrucción congénita de Vías Lagrimales, anomalías congénitas de párpados y
órbita, Catarata Congénita y Traumática, Glaucoma Congénito, Retardo del
desarrollo visual, Retinopatía de la Prematuridad, Traumas oculares severos,
celulitis preseptales y orbitarias y
esto coincide muchas veces con la frecuencia vertida en la literatura
internacional y en algunos en la que se altera tales como la alta frecuencia en
estrabismo, que es debido a que éste es un centro referencial a nivel nacional
para esta patología.
b.- Interconsultas: La interconsulta consiste en la labor que afianza el estudio
multidisciplinario del paciente. En nuestro servicio atendemos a pacientes
provenientes de hospitalización o de consultorios externos de otras
especialidades pediátricas o como también referidos de otros centros o
Instituciones de Salud.
El promedio de atenciones por interconsulta al día es de 7 pacientes vistos y
examinados, estos van a ser devueltos a los respectivos servicios é
instituciones a los que pertenecen para que continúen sus tratamientos, ellos
van con sus respectivos informes oftalmológicos y sugerencia de tratamiento.
c.- Sala de Operaciones de Consultorios Externos: La atención en sala de
operaciones de consultorios externos de oftalmología es aquella en la que
realizamos pequeñas intervenciones quirúrgicas y procedimientos bajo
anestesia general, como por ejemplo examen de fondo de ojo, biomicroscopía,
gonioscopía, tonometría, ecografía ocular, refracción, keratometría, debridación
de abscesos palpebrales así como también cirugía menor como sondaje de vía
lagrimal, chalazión, retiro de puntos, retiro de cuerpos extraños corneales etc. a
pacientes menores de tres años que no colaboran con estos procedimientos
cuando están en vigilia.
El promedio de atención en sala de operaciones de consultorios externos de
oftalmología es de 12 pacientes diariamente.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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II. 2.2.- ACTIVIDADES ACADÉMICAS:
En la actualidad el servicio de Oftalmología tiene capacidad para el siguiente
entrenamiento Académico por mes:
Pre-grado en Medicina: 02 alumnos
Post-grado en Pediatría: 02 alumnos
Post-grado en Oftalmología: 02 alumnos
Post-grado en Oftalmología Pediátrica: 01Oftalmologo (desde el año 2008)
Requerimiento que se encuentra ocupado en su totalidad a excepciones del post-grado
en Oftalmología Pediátrica, que es una plaza cautiva y como primer año tuvo poca
difusión. Es así como en el último año 2007 y lo que va del año 2008 se entrenaron en
nuestro servicio:
MÉDICOS ENTRENADOS EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA AÑOS 2007 – 2008 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Capacitación:
- Los Médicos participaron en nuevos cursos y congresos nacionales
e internacionales.
- 04 Oftalmólogos participaron de cursos promocionados por la
OEAIDE
II. 2.3.-ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL:
En la actualidad estamos desarrollando 3 programas en forma simultánea de prevención
de la patología ocular infantil:
Prevención de Ambliopías en Niños Menores de 6 años y
Detección de Ametropias en Escolares.
Diagnóstico y Evaluación de Baja Visión, y Ceguera Infantil.
1. Campañas de Prevención de Patología Ocular Infantil del INSN 2008.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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2. Campañas “Proyecto de Determinación de Ametropias y Ambliopías en
Escolares de Lima y Callao” (Ver cuadro Anexo)
Total de Atenciones: 14,459
3. Campaña Programa intersectorial “Proyecto Ver para Aprender” (Ver cuadro
anexo)
Total de Atenciones: 854
CAMPAÑAS EXTRAMUROS AÑO 2008
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
4. En el año 2008 se realizó “La Gran Campaña Gratuita Quirúrgico
Oftalmológico” se contó con el apoyo de la Misión Médica: Casa Hogar Juan Pablo
II (Pennsylvania-USA) del 03 al 07 de Marzo del 2008
Se atendieron: 79 pacientes
Se operaron 32 pacientes
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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En el año 2009 se evaluaron 16,223 niños con los resultados en las tablas abajo
expuestas.
2. Campañas de Prevención de Patología Ocular Infantil del INSN 2009.
II. 2.4.-ACTIVIDAD AMINISTRATIVA:
Programación Quirúrgica.
Elaboración de Roles asistenciales.
Elaboración de Roles de Actividades Académicas.
Coordinación de Campañas.
II. 2.5.- GENERACIÓN DE INFORMACIÓN:
Reporte de HIS de Interconsulta.
Reporte de HIS de Procedimientos.
Reporte de HIS de Procedimientos Bajo Anestesia General.
Reporte de HIS de Consulta Externa.
II.3.- RESULTADOS:
II.3.1.- RESULTADOS DE PRODUCTO:
Se anexa cuadro de producción del Servicio de Oftalmología del año 2009.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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II.3.2.- RESULTADOS DE IMPACTO:
Una de las fortalezas del Servicio de Oftalmología del Instituto Nacional de Salud del
Niño es la gran demanda de atención que se ha incrementado en este año en un
14% superando nuestra meta anual que es el 10% , pese a las amenazas que
tenemos en este escenario: Hospitales de la Solidaridad, y en nuestro caso el INO
que está dentro de nuestra circunscripción: Distrito de Breña, esto nos lleva a alentar
el proyecto ya presentado a la alta dirección, que tenemos de formar el primer
Instituto de Oftalmología Pediátrica en Nuestro País al igual que la ya formada
Clínica de Odontopediatría los dos pertenecientes a nuestra Institución.
En cuanto a Investigación podría realizarse en mucha mayor cuantía pero la falta de
recursos humanos hace que esto no sea lo suficiente productivo, pero aún así hemos
logrado participar con algunos proyectos y estudios de investigación inclusive
participando en concursos donde hemos ocupado puestos meritorios: 2da
convocatoria de Proyectos de Estudios de Investigación, año 2006, con el proyecto:
“Estudio comparativo Doble Ciego para determinar la Eficacia del tratamiento entre
Carbidopa-Levodopa oral a dosis mínima Y Placebo En El Tratamiento De La
Ambliopía Pediátrica”.
Desde el mes de Marzo 2009, ha sido destacado a nuestra institución, un médico
oftalmólogo con el fin de apoyar en el desarrollo de proyectos de investigación en
oftalmología, los cuales están fluyendo con rapidez a partir de esa fecha.
Es así como en la actualidad contamos con los siguientes proyectos de investigación
en proceso de ejecución:
Año - 2008:
1.- II Fondo Concursable - 3er puesto.
“Estudio Comparativo para Determinar la Eficacia del Tratamiento con Carbidopalevodopa oral a dosis mínima en pacientes entre 08 y 18 años con Ambliopía.”
Código: CL-14/2007
Fecha de presentación: 17 de mayo del 2007
Fecha de Aprobación: 22 de marzo del 2008
Investigador Principal: Dra. Flor M. GALVEZ QUIROZ
Coautor: Dr. Fernando MENDIOLA SOLARI
Dr. Carlos CARRION OJEDA
2.- “Evaluación de la Visión Estereoscópica en Niños Pre-Escolares en Centros
Educativos Iniciales de Lima-Perú.” Código: E-18/2007
Fecha de Presentación: 17 de mayo del 2007
Fecha de Aprobación: 22 de mayo del 2007
Asesora: Dra. Flor M. GALVEZ QUIROZ
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Año - 2009:
1.- “Proyecto de Prevalencia de Ambliopía en Pre-Escolares y Escolares de Lima y
Callao
INSN 2008-2009.” Código: E-30/2008
Fecha de presentación: 30 de abril del 2008
En aprobación por el Comité de Ética: 12 de mayo del 2008
Investigadora Principal: Dra. Flor M. Gálvez Quiróz
Coautores: Dr. Carlos Carrión Ojeda
Dr. Raphael Jaramillo Samaniego.
2.- “Variación del desvío ocular medido en dioptrías prismáticas con la
aplicación de
Toxina Botulínica en Niños Estrábicos Mayores de 6 meses y menores de 18 años
de edad en el INSN.
(En Elaboración, y correcciones, presentado).
Autor: Dra. Angélica Rivas Souza
Coautores: STAFF del Servicio de Oftalmología
ESTUDIOS MODALIDAD COLABORATIVOS INSTITUCIONALES 2009 DEL
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
1.- “ Encuesta de conocimientos actitudes y prácticas en el empleo de
antibióticos oftalmológicos por los pediatras del insn.”
2.- “Ensayo clínico controlado Triple ciego para determinar la eficacia del
tratamiento con oopatadina, ketotifeno y epinastina en gotas oculares, utilizando
dosaje de ige en lagrimas como método de evaluación, en pacientes entre 3 y
18 años con conjuntivitis estacional o perenne.
Los Programas de prevención de Salud Ocular Infantil también ha dado sus frutos
ya que uno de nuestros programas institucionales “Detección de Ametropías en
Escolares” ha sido elevado a programa nacional recientemente con resolución
ministerial, canalizado por el Consejo Nacional de Prevención de Ceguera
(CONAPRECE) de la cual la Jefa de Servicio de Oftalmología Dra. Flor Gálvez
Quiroz es coordinadora de los programas de prevención de salud ocular infantil, así
como también es miembro del comité consultivo del Programa Nacional
Intersectorial Salud- Educación “VER PARA APRENDER”.
Es el único Servicio de oftalmología que brinda permanentemente la provisión de
anteojos con medida a los niños de bajos recursos económicos apoyados por
ONGS y club de Leones
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Buenas relaciones interpersonales; muy importantes para el trabajo en equipo tomando
en consideración todas las limitaciones expuestas sobre todo en recursos materiales y
humanos.
Gran Demanda Satisfecha, gracias al sistema de atención seguido por este Servicio de
“Atención a libre demanda” que nos da la oportunidad de ser uno de los pocos
servicios que atiende con previa cita procedimientos especializados simultáneamente
con consulta externa a libre demanda. Desde Marzo 2008 se inicia atención en las
tardes como política de salud.
II.4.- PRINCIPALES MOTIVOS QUE INCIDIERON EN EL CUMPLIMIENTO DE
OBJETIVOS Y METAS EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA 2009
Entre los principales motivos que incidieron en el 2009 en el Servicio de Oftalmología
en el cumplimiento de objetivos y metas fueron:
II.4.1.- EN FORMA NEGATIVA INCIDIERON:
Continuos paros de turnos quirúrgicos (de trabajadores, reparaciones SOP, falta de
insumos de SOP)
Incumplimiento del SIS en la entrega de medicamentos e insumos quirúrgicos
retardando los turnos quirúrgicos y algunas veces se suspenden.
Falta de insumos médicos para la realización de procedimientos, pese que está
programada su compra y obra en el cuadro de necesidades.
Poca motivación para el médico, ante muchas veces la sensación de ineficacia en la
parte administrativa por lentitud, y muchas veces desconocimiento de los procesos
que alargan el tiempo para la adquisición de equipos e instrumental oftalmológico.
(Área logística)
Infraestructura Inadecuada que condiciona que nuestra labor se convierta en un
sacrificio diario.
II.4.2.- EN FORMA POSITIVA INCIDIERON:
Apoyo de la Gestión al ejecutar la implementación del servicio de oftalmología
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Que no se daba, de requerimientos de hace más de 5 años.
Participación en eventos científicos pese a las pocas facilidades brindadas por la oficina
de personal.
Espíritu de superación del personal.
Reconocimiento a nivel nacional de actividades de prevención de Patología Ocular Infantil
como parte de la política de la Salud del País, Programa de Detección de Ametropias en
Escolares. (motivación).
Reconocimiento Institucional en Investigación: Trabajo Ganador En II Convocatoria De
Proyectos De Investigación
Desde Abril 2008, el servicio de oftalmología es sede una plaza de Residentado de de
Oftalmología pediátrica por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Equipamiento adquirido durante los primeros meses del 2009 que repercutieron en la
formación de la Unidad de Retinopatía de la Prematuridad; Unidad de referencia a nivel
nacional en la nueva norma técnica de salud “Atención del neonato prematuro”.
Reconocimiento por parte de la Sociedad Peruana de Oftalmología al ser considerados a
nivel nacional como sede que provee los recursos humanos representativos en la Sub
especialidad para coordinar cursos internacionales representando a la Sociedad Peruana
de Oftalmología y a las principales universidades del medio.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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III.-
ANALISIS FODA:
A.- PRINCIPALES FORTALEZAS:
Buena imagen y trayectoria del Servicio de Oftalmología por ser parte del
Instituto de Especialidades Pediátricas, único en el medio.
Profesionales altamente especializados y capacitados en el extranjero en la
subespecialidad
de Oftalmopediatría.
Gran prestigio del Servicio de Oftalmología del INSN como referente a nivel nacional
Gran demanda de pacientes en consultas externas.
Centro Nacional de referencia de la patología ocular infantil.
Contar con amplia experiencia y subespecialistas para diagnosticar y manejar
patologías complejas oftalmopediátricas.
Lider en la formación y capacitación de profesionales especialistas en oftalmología
pediátrica.
Lidera la investigación especializada en oftalmología pediátrica.
Práctica de la especialidad en técnicas altamente especializadas únicas en el Perú
(Procedimientos oftalmológicos en oftalmología pediátrica bajo anestesia general :
ecografía ocular, biomicroscopía, Tonometría, oftalmoscopia indirecta).
Manejo multidisciplinario con otras subespecialidades de la institución.
Ser el único Servicio de Oftalmología pediátrica que posee programas de prevención
de patología ocular infantil que han sido elevados a planes nacionales en esta área:
Programa nacional VER PARA APRENDER (Programa Intersectorial: Ministerio de
Educación- MINSA)
Trabajo en equipo debido a que el personal se encuentra identificado y comprometido
con el Instituto y la especialidad.
Buenas relaciones interpersonales.
B.- OPORTUNIDADES:
Ser el único Servicio de Oftalmología Pediátrica que ejerce la multidisciplina.
Ser el único centro de Oftalmología Pediátrica para manejo de patologías complejas
congénitas o adquiridas.
Ser el único Servicio de Oftalmología pediátrica que posee programas de prevención
de patología ocular infantil que han sido elevados a planes nacionales en el área de
prevención.
Diversidad de patología ocular no manejada en otros ámbitos.
Ser Servicio Interconsultante a nivel local y nacional (Hospital de Emergencias
Pediátricas, Hospital San Bartolomé, hospitales nacionales de otros departamentos
en el Perú.)
Participación en los proyectos de inversión para implementación de equipos como
política del sector.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Capacitación permanente del personal médico, personal paramédico y administrativo
mediante cursos de capacitación: OEAIDE.
Apoyo de la gestión institucional.
Único servicio que desarrolla una unidad de atención en Estrabología, por lo que es
referente nacional.
C.- DEBILIDADES:
Infraestructura inadecuada siendo insuficiente para las unidades de atención en las
cuales esta subdividido el servicio.
Ingerencia del Departamento de Enfermería en los procesos asistenciales que retardan
su ejecución, teniendo que recurrir a estancias superiores. (Técnicas de enfermería
especializadas en oftalmología, no pueden colaborar en campañas en forma directa del
servicio sino que tienen que seguir un trámite entorpeciendo la ejecución de la misma ó
tener que prescindir de tan valioso elemento teniéndolo, Otro ejemplo el cambio no
coordinado con la jefatura médica, de enfermera especializada del servicio por personal
sin experiencia en épocas de gran demanda.).etc.
D.- AMENAZAS
Demora en los procesos de Trámite administrativo.
Desconocimiento de la normatividad vigente en procesos de Adjudicación de directa
selectiva.
Posibilidad de desarrollo de la sub-especialidad en los distintos hospitales de la región.
IV.- OBJETIVOS 2010
IV.1.- OBJETIVOS DEL 2010 A CORTO PLAZO
Prevenir, diagnosticar, tratar y recuperar a todo paciente pediátrico con patología
ocular, valiéndose de todos los métodos, diagnósticos y terapéuticos actualmente a su
alcance para arribar a dicho cometido.
Tender a la excelencia en la prestación de los servicios, desarrollando nuevas técnicas
quirúrgicas innovadoras a través de una gestión proactiva y participativa, fortaleciendo
el desarrollo y la capacitación de los recursos humanos profesional y técnico,
generando condiciones necesarias para desarrollo integral del servicio.
Participar de los proyectos de inversión para la adjudicación de equipamiento
requerido y así al final del 2010, contar con tecnología de punta en instrumental y
equipos que redundará en la optimización de nuestra atención a nuestros pequeños
pacientes sobre todo en la parte quirúrgica.
Seguir desarrollando los Programas Institucionales de prevención de las
enfermedades oculares del niño, cuyo objetivo principal es establecer la norma de la
toma de Agudeza Visual en el niño preescolar a los 3, 4, y 5 años de edad con el fin
de prevenir AMETROPÍAS Y AMBLIOPÍA.
Haber culminado los tres trabajos de investigación en desarrollo a fines del 2010 e
iniciar por lo menos tres trabajos de investigación durante el 2010.
Realización de Curso Internacional de Oftalmología Pediátrica el año 2010.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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IV.2.- A LARGO PLAZO
Ayudar a la optimización de los procesos de equipamiento del servicio, sobre todo
aquellos procesos que han sido concebidos bajo el marco de proyectos de inversión.
Ello conllevará a la modernización de la Oftalmología Pediátrica en nuestro país, ya que
este Servicio se encuentra como ente rector.
Incrementar la producción científica reflejándose en publicaciones de revistas
nacionales e internacionales con alto Standard académico, estableciendo al Servicio de
Oftalmología Pediátrica como centro de referencia en investigación a nivel nacional y
elevándolo a niveles internacionales.
A nivel Latinoamericano ser considerado como centro consultor médico quirúrgico en el
área de Oftalmología Pediátrica.
Lograr la capacitación de todo el staff de médicos integrantes en el extranjero para
contar con todas las subespecialidades en el servicio, elevando de esta manera su
calidad de la atención en el Servicio, que redundará en nuestros pequeños pacientes.
Incrementar la atención de los pacientes oftalmológicos en la unidad de emergencia, y
agilizar el fluxograma de atención.
IV.3.- SUGERENCIAS DE MEJORAMIENTO
A.- MEJORAMIENTO PARA EL SERVICIO:
Mejora en el equipamiento.
Mejora en número de recursos humanos capacitados y entrenados.
Promoción y difusión de actividades de las distintas sub-especialidades que maneja el
Servicio.
Mejoramiento en la infraestructura en el sentido de ejecutar la ampliación del servicio
con la creación de un consultorio más,
Brindar facilidades para capacitación del personal Médico y paramédico
B.- MEJORAMIENTO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO:
Mejorar los procesos de adquisición de equipos e insumos.
Abastecimiento programado, permanente y oportuno.
Mejoramiento en la seguridad interna y externa del Instituto tanto para el usuario
interno y externo.
Mejoramiento en la ubicación y desarrollo de áreas de alta especialidad dentro de la
institución dando paso como por ejemplo el Desarrollo de un nuevo SERVICIO DE
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA DEL INSN, cuyo proyecto alberga una mejora
sustancial de la calidad de atención referente a las unidades superespecializadas en
oftalmología pediátrica: Unidad de Estrabismo, Unidad de Catarata Congénita,
Unidad de Glaucoma Infantil, Unidad de Baja Visión, Centro de Rehabilitación visual,
Unidad de Enfermedades externas, Unidad de Oculoplástica Infantil y Unidad de
Retina, que sería único en nuestro País.
Mejoramiento en el trámite documentario para el otorgamiento de licencias por
capacitación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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V.-PROGRAMA DE ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL 2010
- La programación de las principales actividades a realizar en el 2010 serán las
siguientes: Ver anexo.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.22
SERVICIOS GENERALES,
INSN AÑO 2009
DSD
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.23
UNIDAD DE
MANTENIMIENTO, INSN
AÑO 2009
DSD
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INFORME DE ANALISIS SITUACIONAL DE SERVICIOS – ASIS 2009
UNIDAD DE MANTENIMIENTO
La Unidad de Mantenimiento es una de las cuatro unidades de la Dirección de
Servicios Generales del Instituto Nacional de Salud del Niño, donde se brinda
atención especializada de reparación y mantenimiento de los equipos
electromecánicos, operación de las Calderas para generación de vapor,
distribución de la energía eléctrica, a todos los Servicios Asistenciales y
Administrativos de la Institución, mantiene operativos los equipos motorizados de
la Institución, para esto contamos además con el apoyo de Ingenieros y técnicos
del DGIEM (MINSA), trabajamos con 04 talleres: Casa de Fuerza, Electricidad,
Mecánica y Mecánica Automotriz.
CASA DE FUERZA:
•Se encarga de la operación de las Calderas para generación de vapor en los tres
turnos:
•Distribuye vapor a los Servicios como Central de Esterilización, Medicina Física y
Rehabilitación, Servicio de Nutrición, Laboratorio, Área de Lavandería, a los
calentadores para el baño de los pacientes hospitalizados, etc.
•Atención de las Emergencias en Turno Noche (Unidades de Infraestructura y
Mantenimiento).
•Llenado de Cisterna y Tanques elevados para la distribución de agua potable a
toda la Institución.
•A la fecha el Área de la Casa de Fuerza cuenta con tres calderos de los cuales:
•Caldero Boyler, con más 30 años de servicio, funciona con un 70% de
confiabilidad. Actualmente se encuentra en mantenimiento, se efectúa el lavado
químico por el personal del DGIEM.
•Caldero Fabrimet, fue sacado fuera de servicio en el Mes de Noviembre 2009 y
trasladado al Patio de la Casa de Fuerza del INSN.
•Caldero Intesa, se encuentra actualmente paralizado por falta de repuestos para
corregir exceso de vibración producido por la electrobomba (succión – impulsión)
“Potencial riesgo de accidente”.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Caldero Cleaver Brook´s, se encuentra en proceso de instalación, este reemplazara al
Caldero Fabrimet.
Se instalo en la Casa de Fuerza:
02 Tanques para retorno de condensado.
02 Tanques para el sistema de ablandamiento de agua
Automatizados.
01 Tanque de fibra de vidrio para salmuera.
TALLER DE ELECTRICIDAD:
Realiza procedimiento técnico en la reparación de equipos, instalaciones eléctricas,
Mantenimiento Preventivo y Correctivo de redes eléctricas, distribución de la energía
eléctrica a todas las áreas de la Institución.
Cambio de Reflectores en el Pabellón Administrativo.
Instalación de un reflector en Casa de Fuerza.
Ampliación de Tomacorrientes e instalación de Luminarias en los diferentes ambientes
de Hospitalización
Mantenimiento Preventivo de equipo de aire acondicionado de la Oficina de Estadística
e Informática.
Adquisición e instalación de Ventiladores eléctricos de pared a diferentes Servicios de la
Institución.
Reemplazo de un Equipo de Refrigeración para la Cámara de Conservación de
reactivos para el Servicio de Microbiología.
Reparación de las cocinas eléctricas de los diferentes Servicios de la Institución.
Instalación de luminarias y acondicionamiento eléctrico para tomacorriente en la
Dirección de Cirugía.
Instalación de un tablero eléctrico, distribución de tuberías PVC para la habilitación de
energía eléctrica en la nueva sala de reuniones de la Dirección General.
Mantenimiento correctivo de termas eléctricas de los diferentes Servicios de
Hospitalización
Mantenimiento preventivo de cámaras de carne, verduras y lácteos del Servicio de
Nutrición.
Cambio de luminarias con balastro electrónico en el hall, del sótano al 8vo piso del
Edificio del Monoblock.
Instalación de un compresor hermético de 2HP para las Autoclaves FINN AQUA
modelo: 449 y 449E. para la Central de Esterilización.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Instalación de un transformador de aislamiento eléctrico de 2KW para el Ecógrafo de
Rayos X.
Instalación de un tablero y acometida eléctrica de equipos de aire acondicionado para
el Departamento de Docencia.
Mantenimiento Integral del sistema de Inyección y Extracción de Aire del Servicio de
Neumología.
Mantenimiento Integral del grupo electrógeno de 250KVA ubicado en el Servicio Bajo
Tarifario Diferenciado (Clínica SEP).
Mantenimiento Preventivo y rutinario del grupo electrógeno de 460KVA ubicado en la
Casa de Fuerza.
Instalación de dos bombas de agua para el Servicio de Nefrología y Neumología.
Instalación de luminarias en las carpas de atención en el Servicio de Emergencia.
Supervisión en la instalación y mantenimiento del transformador eléctrico de 750KVA
realizado por la Empresa Edelnor.
Supervisión en la instalación de pozo a tierra de los equipos eléctricos del Servicio de
Nutrición.
Supervisión en la instalación de pozo a tierra de los equipos eléctricos para el Edificio
del Laboratorio de Emergencia.
Supervisión en la instalación de 03 Equipos de Aire Acondicionado para el Servicio de
Cirugía Experimental.
Supervisión en la instalación de 01 Equipo de Aire Acondicionado para el Servicio de
Endocrinología.
Supervisión en la instalación de 03 Equipos de Luz Ultravioleta para el Servicio de
Neumología (Sala M.D.R.).
Supervisión en la instalación de 01 Equipo de Inyección y Extracción de Aire para el
Servicio de Neumología (Sala M.D.R.).
Supervisión en la instalación de 01 Equipo de Inyección y Extracción de Aire para el
Servicio de Diagnostico x Imágenes (Cámara Oscura Sala7).
Supervisión en la instalación de 03 Equipos de Aire Acondicionado para el Servicio de
Emergencia.
Coordinación, supervisión en la instalación de 06 Equipos de Inyección y Extracción
de Aire para los Consultorios Externos ubicados en el 1er. Piso y 2do. Piso del
Monoblock del INSN.
Replanteo de acometida eléctrica para los 06 Equipos de Inyección y Extracción de
Aire de los Consultorios Externos ubicados en el 1er. Piso y 2do. Piso del Monoblock
del INSN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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TALLER DE MECANICA:
Trabajos técnicos para reparar y/o mantener equipos electromecánicos en condiciones
operativas.
Trabajos en el área de termodinámica (cambio de las redes, finales de línea y tuberías
de vapor) a los diferentes Servicios y áreas usuarias.
Trabajos en metalmecánica (confección de rejas, protectores, puertas, ventanas de
fierro, etc.)
El balón de oxigeno y el de gas de acetileno se encuentra en este mismo ambiente
pudiendo ocasionar un accidente porque se hace trabajos de soldadura eléctrica.
Trabajos técnicos para reparar y/o mantener equipos electromecánicos en condiciones
operativas.
Trabajos en el área de termodinámica (cambio de las redes, finales de línea y tuberías
de vapor) a los diferentes Servicios y áreas usuarias.
Trabajos en metalmecanica (confección rejas, protectores, puertas, ventanas de fierro)
Confección y colocación de repisas de metal en diferentes ambientes Servicios y
Oficinas de la Institución (Falta de materiales)
Mantenimiento Preventivo y Correctivo de tres compresoras de aire comprimido del Área
de Lavandería (01) y Servicio de Odontopediatria (02).
Mantenimiento Preventivo y Correctivo de la Autoclave FINN AQUA de la Central de
Esterilización.
Reparación de mobiliarios en general de los diferentes Servicios Administrativos y
Asistenciales de la Institución
Procedimientos técnicos para reparar y/o mantener equipos electromecánicos en buenas
condiciones.
Trabajos en el área de termodinámica (cambio de las redes, finales de línea y tuberías
de vapor) a los diferentes Servicios y áreas usuarias.
Confección de piezas deterioradas, para diferentes mobiliarios metálicos.
Reparación de equipos médicos como: Manómetros, Flujometros, Negatoscopios, etc.
Marcado de instrumental quirúrgico de los diferentes Servicios de la Institución.
Confección de soportes para vitrinas de los diferentes Servicios.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Mantenimiento de los empotrados de vacío.
Revisión de los puntos de Oxigeno.
Mantenimiento de las tomas de aire medicinal.
Confección de puertas y ventanas de fierro para los diferentes Servicios Administrativos y
Asistenciales de la Institución.
Confección de escalinatas de 2 y 3 pasos para el Archivo Central del INSN.
Reparación del radiador de la Secadora Efamein del Servicio de Lavandería.
Apertura de candados, chapas de perilla y chapas de golpes.
Cambio de chapas de perilla y chapa de 2 golpes en los diferentes servicios
administrativos y asistenciales de la Institución.
Duplicado de llaves para los diferentes servicios administrativos y asistenciales de la
Institución.
Confección e instalación de puertas y ventanas para la seguridad en la nueva sala de
reuniones de la Dirección General.
Adquisición de 01 sierra eléctrica para cortes en seco para el Taller de Mecánica.
Confección e instalación de rejas para seguridad en la cochera de la Institución.
Confección e instalación de puertas y ventanas para la seguridad en la cochera y todo el
perímetro del Departamento de Docencia.
Supervisión en la instalación de las barandas de las escaleras del Edificio del Monoblock
del INSN (Desde el Sótano al 3er. Piso).
TALLER DE MECANICA AUTOMOTRIZ:
Se encarga de mantener operativos los equipos motorizados de la Institución.
Confección de tubos silenciadores para todas las unidades de transporte.
Cambio total de tubos de escape a ocho vehículos de la Institución y confecciones de
ocho silenciadores.
Pintado General del vehículo PEUGEOT.
Planchado general y soldadura con autógena del Microbús DODGE-D 300.
Pintado General (masillado, lijado) con acabados de la pintura al Microbús DODGE D 300.
Pintado Ambulancia FIAT con retoques.
Planchado, parchado y pintado con soldadura autógena (Con planchas nuevas) del
Vehículo NISSAN.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
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CURSOS DE CAPACITACION:
Curso de Capacitación con la Empresa CIMELCO sobre Mantenimiento
Preventivo y Correctivo de los equipos adquiridos por la Institución para el Área de
Lavandería.
Curso de Capacitación con la Empresa AGA, sobre operación, Mantenimiento
Preventivo y Correctivo de los equipos de Aire Comprimido para uso Medicinal y
Vacío.
Curso de Capacitación con la Empresa ETDISA, sobre Operación, Mantenimiento
Preventivo y Correctivo de los equipos eléctricos para el Servicio de Nutrición.
Curso de Capacitación con la Empresa EFAMEIN S.A. sobre Mantenimiento
Preventivo y Correctivo de los equipos adquiridos por la Institución para el Área de
Lavandería.
Curso de Actualización en Equipos Médicos, en cumplimiento al PAC-INSN-2009
Curso de Actualización de Archivo Documentario (Personal Administrativo).
PRODUCCION
ENERO – DICIEMBRE AÑO 2009
MESES
MECANICA ELECTRIC ATENDIDAS SOLICITADAS
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
LOGROS OBTENIDOS AÑO 2,009
Elaboración de especificaciones técnicas de las solicitudes de los diferentes
Servicios de la Institución, para la compra de equipos, mobiliarios, estantería, etc.
Se hizo requerimiento para la confección de repisas, puertas, ventanas y rejas de
protección de fierro para los diferentes Servicios del INSN.
Mantenimiento Preventivo de 02 grupos electrógenos de 460KVA. y 250KVA.
ubicado en Casa de Fuerza y Servicio Bajo Tarifarío Diferenciado (Clínica SEP).
Mantenimiento Preventivo y Correctivo de Compresoras de Aire del Servicio de
Odontopediatria y Área de Lavandería, por Empresas ATLAS COPCO.
Instalación de 02 reflectores en perímetro y frontis del Servicio de Emergencia.
Conservación de los equipos electromecánicos y Aire Acondicionado del INSN.
Adquisición de 02 Maquinas Industriales de Coser Rectas para el Área de Costura
del INSN.
Adquisición de 01 Electrobomba para alimentación de agua al Caldero Intesa de la
Casa de Fuerza del INSN.
Adquisición de 01 Equipo de Sistema de Inyección y Extracción de Aire del Servicio
de Neumología.
Instalación de 03 Equipos de Luz Ultravioleta para el Servicio de Neumología (Sala
M.D.R.).
Adquisición de 01 Congeladora Vertical, marca: BOSCH para el Servicio de
Microbiología.
Adquisición de 02 Balanzas Digitales de 0-20 Kilos, marca: SECA para el Servicio de
Cardiología y Neonatología.
Adquisición de 36 Casilleros unipersonales para el Staff de Médicos del Servicio de
Emergencia.
Reemplazo de un Equipo de Refrigeración para la Cámara de Conservación de
reactivos para el Servicio de Microbiología.
Caldero INTESA, paralizado más de tres años, gracias a la gestión realizada y con
el apoyo del personal del DGIEM se realizo un Mantenimiento Integral y se puso en
funcionamiento, actualmente
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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Demanda insatisfecha 569, por falta de recursos humanos y apoyo logístico.
LOGROS OBTENIDOS AÑO 2,009
•Elaboración de especificaciones técnicas de las solicitudes de los diferentes
Servicios de la Institución, para la compra de equipos, mobiliarios, estantería, etc.
•Se hizo requerimiento para la confección de repisas, puertas, ventanas y rejas de
protección de fierro para los diferentes Servicios del INSN.
•Mantenimiento Preventivo de 02 grupos electrógenos de 460KVA. y 250KVA.
ubicado en Casa de Fuerza y Servicio Bajo Tarifarío Diferenciado (Clínica SEP).
•Mantenimiento Preventivo y Correctivo de Compresoras de Aire del Servicio de
Odontopediatria y Área de Lavandería, por Empresas ATLAS COPCO.
•Instalación de 02 reflectores en perímetro y frontis del Servicio de Emergencia.
•Conservación de los equipos electromecánicos y Aire Acondicionado del INSN.
•Adquisición de 02 Maquinas Industriales de Coser Rectas para el Área de Costura
del INSN.
•Adquisición de 01 Electrobomba para alimentación de agua al Caldero Intesa de la
Casa de Fuerza del INSN.
•Adquisición de 01 Equipo de Sistema de Inyección y Extracción de Aire del
Servicio de Neumología.
•Instalación de 03 Equipos de Luz Ultravioleta para el Servicio de Neumología (Sala
M.D.R.).
•Adquisición de 01 Congeladora Vertical, marca: BOSCH para el Servicio de
Microbiología.
•Adquisición de 02 Balanzas Digitales de 0-20 Kilos, marca: SECA para el Servicio
de Cardiología y Neonatología.
•Adquisición de 36 Casilleros unipersonales para el Staff de Médicos del Servicio de
Emergencia.
•Reemplazo de un Equipo de Refrigeración para la Cámara de Conservación de
reactivos para el Servicio de Microbiología.
•Caldero INTESA, paralizado más de tres años, gracias a la gestión realizada y con
el apoyo del personal del DGIEM se realizo un Mantenimiento Integral y se puso en
funcionamiento, actualmente presenta falla mecánica (vibración) en el sistema de la
Electrobomba (succión – impulsión).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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•Adquisición de una Electrobomba para autoclave FINN AQUA 449 de la Central de
Esterilización.
•Adquisición e instalación de 03 Válvulas reductoras para la línea de alimentación de
vapor de los servicios de Central de Esterilización y Nutrición del INSN.
•Instalación de dos bombas de agua para el Servicio de Nefrología y Neumología.
•Reemplazo de las barandas de las escaleras del Edificio del Monoblock del INSN
(Desde el Sótano al 3er. Piso).
•Suministro e instalación de pozo a tierra de los equipos eléctricos para el Edificio del
Laboratorio de Emergencia.
•Adquisición e instalación de 03 Equipos de Aire Acondicionado para el Servicio de
Cirugía Experimental.
•Adquisición e instalación de 01 Equipo de Aire Acondicionado para el Servicio de
Endocrinología.
•Mantenimiento Integral de la Autoclave Kuster del Servicio de Nutrición (Formulas
Lácteas).
•Adquisición de 02 Filtros para petróleo D2 en acero inoxidable para el Caldero Intesa
de la Casa de Fuerza del INSN.
•Reparación del cabecero de vapor e instalación de 01 Válvula bridada para el Caldero
Boyler de la Casa de Fuerza del INSN.
•Reparación de Marmita Dietética de 4 ollas y una Marmita Dietética Volcable de 01
olla del Servicio de Nutrición.
•Adquisición e instalación de 01 Equipo de Inyección y Extracción de Aire para el
Servicio de Diagnostico x Imágenes (Cámara Oscura Sala7).
•Mantenimiento Integral del Motor Ventilador del Caldero Boyler de la Casa de fuerza
del INSN.
•Adquisición e instalación de 03 Equipos de Aire Acondicionado para el Servicio de
Emergencia.
•Reemplazo de 06 Equipos de Inyección y Extracción de Aire para los Consultorios
Externos ubicados en el 1er. Piso y 2do. Piso del Monoblock del INSN. (Por Comité
Especial).
•Adquisición de 01 Refrigeradora Eléctrica Domestica, marca: BOSCH para el
Laboratorio de Emergencia. (Por Comité Especial).
•Adquisición de 04 Fotocopiadoras Multifuncionales para la Oficina de Logística,
Comunicaciones, Economía y Servicios Generales. (Por Comité Especial).
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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•Adquisición de 01 Sartén Volcable de 80 Litros para el Servicio de Nutrición. (Por
Licitación).
•Adquisición de 01 Cocina Eléctrica de 06 Hornillas para el Servicio de Nutrición. (Por
Licitación).
•Adquisición de 01 Horno eléctrico con 03 niveles para el Servicio de Nutrición. (Por
Licitación).
•Adquisición de 01 Marmita a vapor de 400 Litros para el Servicio de Nutrición. (Por
Licitación).
•Reemplazo de un Equipo de Aire Comprimido y Vació ubicado en el Sótano del
Monoblock del INSN. (Por Licitación).
•Adquisición de 01 Impresora Offset HEIDELBERG para el Área de Imprenta del INSN.
(Por Licitación).
•Adquisición de 02 Centrifugas Industrial de 130 Kg. del Servicio de Lavandería. (Por
Licitación).
•Adquisición de 02 Secadoras Industrial de ropa automática de 120 Kg. del Servicio de
Lavandería. (Por Licitación).
•Adquisición de 03 Prensas Industrial para ropa - Neumática. del Servicio de
Lavandería. (Por Licitación).
•Adquisición de 02 Lavadoras Eléctricas Industrial de 120 Kg. del Servicio de
Lavandería. (Por Licitación).
•Reemplazo de 01 Caldero electromecánico marca: FABRIMET por un Caldero
Automático Pirotubular de 200 BHP, marca: CLEAVER BROOKS para la Casa de
Fuerza del INSN. (Por Licitación).
•Adquisición de 01 Maquina Roscado de tubo (Niplera eléctrica Industrial), marca:
RIDGID (para la confección de niples de ¾” hasta 4”, lo cual va a optimizar el
reemplazo de las tuberías dañadas para la Unidad de Mantenimiento (Taller de
Mecánica). (Por Licitación).
•Adquisición de 01 sierra eléctrica para cortes en seco para la Unidad de
Mantenimiento (Taller de Mecánica).
•Cambio del retorno de condensado de 02 Prensas Neumáticas.
•Cambio de final de línea de las Prensas Neumáticas.
•Reparación Correctiva e Integral de la Bomba OP para retorno de condensado de final
de línea ubicado en el Sub-sotano del Servicio de Nutrición.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
PROYECCION DE TRABAJOS:
Cambio de todos los equipos fluorescentes a los diferentes servicios de la Institución.
(Hasta la fecha no han sido cambiados por estar en proceso de licitación).
Efectuar las coordinaciones entre Jefaturas de Servicios (Usuarios) talleres para efectuar
trabajos específicos de mantenimiento preventivo programado que no se pueden efectuar
durante la semana (Pozo Tierra, redes Principales etc.)
Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de todo el Sistema
eléctrico del INSN llámese Sub estación principal, tableros auxiliares de distribución, redes
eléctricas.
Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de maquinarias
electromecánicas.
Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de sistema de
automatismo de maquinarias electromecánicas.
Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de
refrigeración y aire acondicionado.
Proyección de la remodelación del sistema eléctrico en general de los Pabellones I y II
con el apoyo de los Ingenieros del DGIEM.
RECURSOS HUMANOS:
“Déficit de Personal”, se ha generado por renuncia, cese, jubilación, cambio de servicio,
fallecimiento, etc.; sin ser reemplazados a la fecha. En la anterior gestión se dio a conocer
la lista de un total de once trabajadores que no fueron reemplazados a pesar de contar
con la aprobación de la Dirección de la Oficina de Personal y la Dirección Ejecutiva de
Administración, a esto se suma otra lista, que por vacaciones, por remoción, descanso
médico, personal destinado a procesos técnicos, etc.; tornándose alarmante y de
preocupación a esta Jefatura por el déficit de personal en la Unidad de Mantenimiento, al
no cumplir las solicitudes de los diferentes servicios, generando las quejas de usuarios por
el retraso en la atención que en algunos casos son Urgentes, teniendo permanentemente
una demanda insatisfecha que repercute notablemente en toda la Institución.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Principales
Problemas de
la Unidad.
Sugerencia de solución de
principales problemas de la
Unidad
Falta de Recursos
Humanos para
cumplir con la
demanda de los
Servicios.
Contratación de personal idóneo.
Falta de apoyo
logístico, demora
en la adquisición
de repuestos y
materiales.
Priorizar compra de repuestos y
materiales para tener en óptimas
condiciones los equipos e instalaciones
del Instituto.
3
Priorizar inversión
en Mantenimiento
Preventivo.
Se sugiere que se destinen fondos para la
priorizacion del Mantenimiento Preventivo.
4
Desabastecimiento
de materiales,
repuestos e
insumos.
Realizar la compra de materiales,
repuestos y/o insumos requeridos
oportunamente.
5
Implementar un
programa de
Mantenimiento
Preventivo.
Pedir apoyo de los Ingenieros del DGIEM,
para la implementación, recomendaciones
y pautas a seguir.
6
El Área de Casa de
Fuerza por contar
con equipos que
cumplieran con su
ciclo de vida útil,
requiere ser
reemplazados.
Repotenciación del Área de Casa de
Fuerza.
7
Capacitación del
Personal.
Se requiere personal capacitado para la
aplicación y uso de nuevas tecnologías.
8
Personal no cuenta
con herramientas
básicas para poder
realizar la labor de
Mantenimiento.
Solicitar compra Urgente de herramientas
básicas para todo el Personal.
1
2
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.24
VIGILANCIA Y
SEGURIDAD, INSN AÑO
2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
I.- AREA DE VIGILANCIA- SEGURIDAD Y LIMPIEZA
1.1 VIGILANCIA Y SEGURIDAD
1.- PERSONAL
A) Se concluyo el proceso de Concurso Público para la Contratación Particular del
Servicio de Vigilancia y Seguridad, iniciando sus actividades dentro de las instalaciones del
Instituto Nacional de Salud del Niño, el 20 de Julio del 2009 hasta el 19 de Julio del 2011.
B) Por orden de la alta dirección se transfiera a otros servicios personal de vigilancia
contratado bajo la modalidad de CAS, teniendo que desactivar varios puestos internos para
cumplir con esta orden, esta transferencia fue para:
3 Técnicos de Seguridad para el servicio de Nutrición.
1Tecnico de Seguridad para la Unidad de Programación – Logística.
1Tecnico de Seguridad para la Unidad de Mantenimiento.
1 Técnico de Seguridad para la Unidad de Infraestructura.
1 Técnico de Seguridad para el Area de Transportes.
Quedando hasta hoy el siguiente personal de Vigilancia y Seguridad para el
resguardo de los pacientes, trabajadores, bienes y sus instalaciones, las 24 horas y los 365
días del año:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
3.- Se realizo la recarga de los extintores con que cuenta el Instituto siendo su
nueva fecha de caducidad diciembre del 2010.
4.-Se participo de manera activa en el simulacro de Sismo é Incendio realizado por
el COE del Instituto.
5.- Se concluyo la Directiva Nº003-DG-INSN-2009, para la “Regulación del Ingreso y
Permanencia de Visitadores Médicos de Laboratorios en el Instituto Nacional de
Salud del Niño” y se aprobó mediante la Resolución Directoral Nº365-2009-INSNDG/OEA.
6.- Se concluyo el requerimiento con las especificaciones técnicas para la
adquisición del Sistema de Video Vigilancia en todas las puertas externas, cajas,
marcadores de asistencia y Oficina de Tesorería, lográndose incluir en el Plan Anual
de Contrataciones y Adquisiciones del 2009, pero por razones administrativas no se
llevo a cabo y se transfirió para el 2010 .
7.- La Elaboración de la 2da etapa de la Confección de los MAPAS DE
SEÑALIZACION para la evacuación de todo lo que se refiere al 2do piso de cada
servicio, se quedo por ejecutarse en la oficina de Logística.
8.- Se Continuo con las reuniones tanto con el personal nombrado como contratado,
para reafirmar, actualizar y se tome conciencia y responsabilidad en la importancia
de la vigilancia y seguridad de nuestra institución.
9.- Se produjo el robo de 8 computadoras Latp top de la UCI AIEPI, hecho que está
en investigación por la PNP y que estamos realizando el constante seguimiento.
10.- Se trabajo con la Oficina de Planeamiento Estratégico, la elaboración de
procedimientos para casos de:
- Control de Ingresos al Instituto Nacional de Salud del Niño
- Entrega de relevos de turno a turno de los vigilantes de casa.
- Como actuar ante robos dentro la institución.
11.- Se solicito la inclusión del curso de capacitación de “Seguridad Integral”, en el
PAC 2009 para todo el personal de Vigilancia, no siendo aprobado por la Oficina de
Personal.
1.2 LIMPIEZA
El Servicio de Limpieza está a cargo del Consorcio Administración de Servicios
Complementarios S.A.C y Grupo Gerencial, Asesoría y Servicios Integrales
S.R.LTDA., el cual actualmente presta sus servicios mediante el Contrato Nº103INSN-2009, con una duración desde el 22 de Abril del 2009 hasta el 21 de Abril del
2011.
No hemos tenido durante todo el año 2009 incidentes ó quejas mayores que
lamentar.
Se Continuo con la supervisión a la empresa en la ejecución del servicio según
contrato y oferta técnica.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
II.- AREA DE LAVANDERIA Y COSTURA.
2.1 LAVANDERIA
El area actualmente está procesando un promedio de 1500 Kg de Ropa
diarios.
1.- PERSONAL
Cuenta con el siguiente personal para llevar a cabo esta labor, de los cuales
a fines de año por concurso dos que estaban como terceros pasaron a ser
recas, por lo tanto son:
2.- EQUIPAMIENTO
A).- En cuanto a los equipos se concluyo el ingreso de la maquinaria nueva,
contando actualmente con lo siguiente:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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B).- Para continuar renovando los equipos se solicito la compra de nueva maquinaria:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
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3.- Se emitió el requerimiento para todo el año de insumos que se utilizan
como son: el Detergente Granulado y la Lejía, quedando pendiente en la Oficina
de Logística el Proceso del Detergente Granulado.
4.- Se Continuo con la atención oportuna a los servicios en la entrega de
su ropa limpia.
5.- Se elaboro el Requerimiento para la compra de Coches cerrados y de
acero inoxidable, pero se quedo por ejecutarse dentro del Plan anual 2009,
debiendo concretarse para el presente año.
6.- No se obtuvo respuesta al pedido de la construcción de un deposito
adecuado para la colocación de los insumos (Detergente y Lejía), lo cual fue
observado por el Comité de Bioseguridad.
7.- Se ha emitido reportes de cómo se encuentra la ropa sucia al
momento de ir a recogerlas a los servicios, para que el Comité de Vigilancia y
Seguridad en Salud tome las medidas correctivas.
8.- Se ha tenido problemas de falta de bolsas para la ropa sucia en los
servicios, lo cual repercutía en demora en el traslado y correcta clasificación.
9.- Se trabajo con la Oficina de Planeamiento Estratégico, la elaboración
de procedimientos para:
“El tratamiento de la ropa sucia y contamina, desde el recojo, el proceso
y la entrega limpia a los servicios”
10.- PRODUCCION
Se adjunta el consolidado de la producción de las prendas lavadas
durante el 2009.
2.2 SECCION DE COSTURA
1.- PERSONAL
La sección de costura cuenta con el siguiente personal, de los cuales una
costurera a fin de año y por concurso pasó de terceros a CAS:
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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3.- Se concluyo la Licitación para la compra de telas, asegurando la confección
de las prendas hospitalarias para todo el año 2009 y parte del 2010.
4.- Se trabajo a todo maquina en la confección de las diferentes prendas de
hospitalización, atendiendo a todos los servicios incluido Centro Quirúrgico.
5.- Se solicito la capacitación con el Curso de Costura Básica y Avanzada, no
siendo aprobado por la oficina de Personal en el PAC 2009.
6.- PRODUCCION
Se adjunta el consolidado de la producción de las prendas confeccionadas
durante el 2009.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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III.- AREA DE TRANSPORTES.
1.- PERSONAL
El Área de Transportes está conformado por el siguiente personal:
NOMBRADOS
11
CONTRATADOS POR RECAS
04
2.- EQUIPAMIENTO
Los vehículos con que cuenta el Área y por consiguiente la institución son los siguientes:
Recientemente se ha incorporado un automóvil nuevo destinado al Servicio de
Banco de Sangre, denominándose UNIDAD MOVIL DE BANCO DE SANGRE, el
cual ha sido equipado para utilizarse en la s campañas de donación de sangre.
TIPO
PLACA
MERCEDEZ BENZ
MODELO
R-1776 SPRINTER
ANTIGÜEDAD
ESTADO
02 AÑOS OPERATIVO 100%
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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3.- Se concluyo el proceso de adquisición de Tres Camionetas Pick Up 4 x 2, logrando
el ingreso de las unidades y solo faltando para iniciar su funcionamiento la compra de
su seguro contra todo riesgo que esta en manos de la Of. de Logística.
4.- Se concluyo el proceso de adquisición de las Tres Ambulancias Tipo III, quedando
pendiente el ingreso completo de las unidades y su equipamiento.
5.- COMBUSTIBLES
Se aseguro el abastecimiento de combustible para el 2009 y se trabajo el proceso para
la adquisición de gasolina y petróleo para el 2010, quedando pendiente en la Oficina de
Logística el proceso de adquisición del petróleo par los autos.
6.- Se dio de baja a los vehículos FORD R 1774 y SQ 1130, autos que ya no
funcionaban desde hace tiempo y que su presencia solo ocupaban espacio.
7.- Se solicito la capacitación de los choferes en mecánica básica lo cual no fue
aprobado en el PAC 2009 por la Oficina de Personal.
8.- Se trabajo con la Oficina de Planeamiento Estratégico, la elaboración de
procedimientos para: “Requerimiento de Movilidad”.
9.- PRODUCCION
Se adjunta el consolidado de la producción del consumo de combustible y las
comisiones realizadas durante el 2009.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
3.- Se concluyo el proceso de Licitación para la adquisición de una Maquina OFFSET
DOBLE OFICIO, logrando también se haga efectivo su ingreso a las instalaciones de
imprenta y se realizo las primeras pruebas de impresión.
4.- Se solicito la capacitación del personal en DISEÑO GRAFICO, no siendo aprobado
en el PAC 2009, programándola para el 2010, por la Oficina de Personal.
5.- PRODUCCION
Se adjunta el consolidado de la producción de los trabajos que realizo el Area de
Imprenta durante el 2009.
FORTALEZAS INSTITUCIONALES
Se cuenta con nuevo Director General que está mejorando la política de trabajo del INSN.
El prestigio de la institución sigue intacto y es reconocido en todo el país.
Es una de las Unidades Ejecutoras con mejor asignación presupuestal.
La afluencia de público es constante y masiva, produciendo buenos ingresos al INSN.
Cuenta con profesionales capaces en los diferentes grupos ocupacionales y a todo nivel.
Cuenta con una buena ubicación.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
DEBILIDADES INSTITUCIONALES
NO se ha superado las distancias entre grupos ocupacionales, lo cual destruye la
Unidad Institucional.
Existe personal que no se encuentra identificado con la Institución y sus acciones
perjudican la imagen del INSN.
Existe personal que considera primero sus objetivos personales que los objetivos
institucionales.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.25
INFRAESTRUCTURA, INSN
AÑO 2009
DSD
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
1.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
La Infraestructura del Instituto Nacional de salud del niño tiene mas de 80 años de
antigüedad, posee un área de terreno de 22,249.50 m2 y una área construida de
44,420.42 m2, con 451 camas hospitalarias, los cuales están divididos en pabellones
como : pabellón administrativo, pabellón I, Pabellón II, Mantenimiento, Lavandería,
Cirugía Experimental, Laboratorio Central, Nefrología, Pabellón 6, Pabellón 7,
Monoblock (8 pisos), ex escuela, cuna Jardín y los edificios nuevos como Diagnostico
por Imágenes, Nueva Emergencia, Medicina del Adolescente. En la Unidad de
Infraestructura laboran 24 personas, de los cuales 13 son nombrados y 11 contratados
por CAS y distribuidas de la siguiente manera: 01 jefe de Unidad, 01 Digitador PAD,
una 01 secretaria y un técnico en Dibujo; en el área de gasfitería 05 gasfiteros, en el
área de pintura 04 pintores, en el área de albañilería 05 albañiles, en el área de
carpintería 04 carpinteros y 02 operarios en el área de Jardinería.
ANALISIS FODA DE LA UNIDAD DE INFRAESTRUCTURA
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Fortalezas
Debilidades
Oportunidades






Existencia de
talleres
especializados
Gasfiteria,
Albañilería,
Pintura,
Carpintería y
Jardinería.
Pertenecer al
único Instituto
Especializado
pediátrico del
Perú
Estar conducido
por un
profesional
dedicado al
área de
infraestructura.
Identificación y
percepción
positiva de los
trabajadores de
la Unidad en la
necesidad y
oportunidad del
cambio.
Enfoque
organizacional
que responde a
las necesidades
del Instituto.
Infraestructura
del Instituto en
Regular estado
de
conservación.









Mantenimiento
preventivo
esporádico.
Recurso Humano
Insuficiente y poco
calificado.
Indicadores de
Rendimiento bajo.
Predominio de un
habito de trabajo
operativo y
rutinario
Desmotivación e
incumplimiento de
horarios
Falta de calidad en
los servicios.
Cultura
organizacional del
Rumor.
No contar con
todas las
herramientas ni los
repuestos en la
oportunidad que se
requiere
Adquisición de
materiales muy
burocrático y
tedioso con nudos
y áreas criticas por
mejorar.





Posibilidad de
brindar una
atención oportuna
con calidad.
Reestructuración
y gerenciamiento
de los servicios
que se brindan
implementar el
mantenimiento
preventivo
Optimizar y
garantizar la
calidad de
atención y
satisfacer a los
usuarios
utilizando el
personal
existente.
Políticas
estatales de
apoyo al
mejoramiento de
la Infraestructura.
Amenazas






Crisis económica
de la Institución
Imagen
deteriorada del
servicio que
brinda la
Unidad.
Intereses
particulares y
privatizadoras
Desinformación al
usuario interno y
externo.
Política
paternalista de
organizaciones
sindicales.
Antigüedad de la
infraestructura.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Como resultado del análisis de la información aportada se concluye lo siguiente:
la situación de la infraestructura del Instituto Nacional de Salud del niño se encuentra
en regular estado de conservación
El mantenimiento preventivo de la Infraestructura Hospitalaria es muy esporádico
generalmente se efectúa mantenimiento correctivo.
Los recursos Humanos son insuficientes y poco calificados se encuentran
desmotivados, generalmente no cumplen su horario de trabajo.
En relación al desenvolvimiento de los trabajadores de la unidad, la percepción de los
usuarios es heterogénea y dispersa.
En relación a la estructura administrativa, para la adquisición de materiales y
repuestos es burocrática y tediosa por lo que debería marcar pautas y priorizaciones
que nos permitan ordenar y lograr la atención oportuna.
ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE INFRAESTRUCTURA
Las Actividades de Unidad de Infraestructura son las Siguientes:
Planificar, organizar, dirigir, controlar, diseñar, proyectar, supervisar y evaluar la
conservación y mantenimiento de la Infraestructura Física del Instituto de Salud del
Niño.
Evaluar y recomendar Proyectos en sus diversas fases, dentro de su Especialidad.
Programar y realizar estudios de Investigación de Mantenimiento en Infraestructura
Hospitalaria y Re – Ingeniería necesarios para el desarrollo tecnológico del Instituto.
Evaluar al personal a su cargo, de acuerdo a las Normas y Procedimientos
Establecidos por la Institución.
Brindar asesoría en el Campo de su Especialidad.
Realizar Inspecciones de Obras que se realicen dentro del Instituto.
Participar en reuniones y/o comisiones referidas al Campo de su Especialidad.
Velar por el funcionamiento y conservación de los ambientes, equipos, enseres y
material del Servicio, solicitando lo necesario y supervisando su adquisición.
Mantener archivos de documentos, proyectos, diseños, catálogos, manuales y otros
papeles para la planificación y control del Servicio.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO QUE EFECTUAN LOS DIVERSOS TALLERES
ÁREA DE GASFITERIA:
1.- Mantenimiento preventivo diario de los diferentes aparatos sanitarios
(griferías,
inodoros, lavaderos botaderos etc, etc.,) mediante una visita diaria a todas las
instalaciones del INSN.
2.- Atender las Órdenes de trabajo de mantenimiento que son requeridos por los
Usuarios Internos de la Institución.
3.- Realizar mantenimientos correctivos necesarios de las instalaciones de agua y
desagüe que son requeridos por los usuarios.
4.- Atender las órdenes de trabajo que son requeridos por los usuarios internos de la
Institución.
ÁREA DE PINTURA:
1.- Generalmente atiende trabajos de mantenimiento de infraestructura programados
por la Jefatura, previa coordinación con los usuarios.
2.- Generalmente se efectúan trabajos de pintado de mobiliario los cuales son
requeridos por los usuarios y priorizados por la Jefatura
3.- Otros que indique el Jefe de la Unidad de Infraestructura.
4.- Atender las órdenes de trabajo que son requeridos por los usuarios internos de la
Institución.
ÁREA DE ALBAÑILERÍA
1.- Trabajos de Mantenimiento de conservación de Infraestructura (resanes, tarrajeo de
muros, enchapado de mayólicas etc.)
2.- Coordinar con los usuarios y hacer requerimiento de los materiales necesarios para
efectuar el Mantenimiento.
3.- Otros que indique el Jefe de la Unidad de Infraestructura.
4.- Atender las órdenes de trabajo que son requeridos por los usuarios internos de la
Institución.
ÁREA DE CARPINTERÍA
1.- Supervisar y ejecutar labores de carpintería en madera, confección y reparación de
puertas, ventanas y cerrajería en General.
2.- Atender las Órdenes de trabajo que son requeridos por los usuarios internos de la
Institución.
3.- Coordinar con los usuarios y hacer requerimiento de los materiales necesarios para
efectuar el Mantenimiento.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ÁREA DE JARDINERÍA
1.- Mantener en óptimas condiciones las áreas verdes de la Institución tanto internas
como externas.
2.- Coordinar los requerimientos de los materiales de jardinería que son necesarios para
el buen estado de conservación de las áreas verdes
3.- Limpiar y regar con agua los jardines, jardineras y maceteros del INSN.
PRINCIPALES PROBLEMAS
1.- La infraestructura del Instituto Nacional de Salud del Niño, tiene una antigüedad
mayor a los 80 años el cual se encuentra en regular estado de conservación
2.- El mantenimiento preventivo de la Infraestructura Hospitalaria es muy
esporádico generalmente se efectúa mantenimiento correctivo.
3.- Los recursos Humanos poco calificados se encuentran desmotivados, generalmente
no cumplen su horario de trabajo.
4.- En relación al desenvolvimiento de los trabajadores de la unidad, la percepción de los
usuarios es heterogénea.
5- En relación a la estructura administrativa, para la adquisición de materiales y
repuestos es burocrática y tediosa por lo que debería marcar pautas y priorizaciones que
nos permitan ordenar y lograr la atención oportuna.
2.- SUGERENCIAS DE SOLUCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS
PROBLEMAS
1.
Relaciones interpersonales deterioradas
2.
Falta de técnicos calificados en cada área
3.
Adquisición de materiales y repuestos deficientes
4.- Infraestructura con más de 80 años de antigüedad, cuyas Instalaciones de agua,
desagüe, eléctricas, ya cumplieron su Vida útil.
5.Demora en atender los requerimientos del Usuario.
SUGERENCIAS DE SOLUCION
1.
Talleres de motivación
2.
Fomentar el ingreso de personal capacitado
3.
Mayor prontitud en la adquisición de los repuestos para una
respuesta rápida.
4.
Ejecutar el mantenimiento preventivo y correctivo
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PRODUCCION DE LOS TALLERES DEL AÑO 2009
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
OBS. La producción de los talleres de albañilería y pintura resultan ser menor en
número de OTM atendidas en comparación con los otros talleres por el mayor tiempo
que utiliza cada trabajo. El 58.53 % de las OTM requeridas fueron atendidas y el
41.47% no han sido atendidas por falta de materiales
AVANCES DE METAS
La Unidad de Infraestructura dentro del plan de Mantenimiento de la Infraestructura
Hospitalaria en el 1er. semestre a realizado alrededor de 12 adecuaciones y mejoras en
la atención al paciente:
LOGROS OBTENIDOS EN EL AÑO 2009
•Pintado general de la fachada Interna y externa del Instituto Nacional de Salud del Niño.
•Enchapado de corian de tres salas de operaciones del servicio de Emergencia
•Ejecución de la obra del Muro de Contención del local de la Av. Brasil 635
•Remodelación de la Sala de Reuniones de la Dirección General.
•Apertura de puerta de escape del Aula San Martín
•Reforzamiento de barandas de la escalera del Monoblock del 1er. al 3er. piso
•Instalación de 04 equipos de aire acondicionado para el servicio de Banco de Sangre.
•Remodelación del Servicio de Neurocirugía
•Cambio de montantes y alimentadores del Ala Derecha del Monoblock
•Habilitación de estacionamientos y losa Deportiva de Usos múltiples del INSN
•Instalación de redes de Aire Comprimido y Vacio en Diferentes Servicios del INSN.
•Pintado General de los Servicios de Emergencia y Rayos x.
EXPEDIENTES TÉCNICOS:
Expediente Técnico de la Remodelación del servicio de Cuidados Intensivos.
Expediente Técnico de las montantes del Ala Izquierda del Monoblock
Expediente Técnico de los Colectores de desagüe del Almacén Central, Archivo y
Cocina del Monoblock.
PENDIENTES DE EJECUCIÓN:
Ejecución de la Remodelación de Cuidados Intensivos.
Ejecución de las Montantes del Ala Izquierda del Monoblock
Ejecución de los Colectores de desagüe del Almacén Central, Archivo y Cocina del
Monoblock
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.26
UNIDAD DE INGENIERIA
CLINICA, INSN AÑO 2009
DSD
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
I.
INTRODUCCION
La Unidad de Ingeniería Clínica depende de la Dirección de Servicios
Generales, y está dividida en dos áreas: Oficina y Área de Laboratorio de Equipos
Médicos. Para el cumplimiento de los Objetivos Estratégicos del Instituto Nacional de
Salud del Niño la Unidad de Ingeniería Clínica se ha planteado como Objetivo Principal
el asegurar la adecuada Gestión Tecnológica mediante la Evaluación,
Planificación, Adquisición y Sostenimiento del Sistema de Equipamiento
Biomédico. Dichas actividades plasmadas en nuestro Objetivo Principal se
desarrollan de manera eficaz y eficiente contribuyendo a mejorar la calidad de
atención y servicio de la Institución, basándonos en un proceso de mejora continua lo
que nos permitirá en un futuro cercano, implementar un Sistema de Calidad. Sin
embargo, la falta de recursos humanos, físicos, administrativos, tecnológicos y
financieros es un limitante, el cual no nos permitirá crecer y mejorar cumplimiento de
nuestro Objetivo Principal de manera fehaciente por lo que se remitió a la Oficina de
Servicios Generales, nuestro nuevo Manual de Organización y Funciones (MOF) 2009,
el cual nos permitirá mejorar y superar nuestras debilidades y falencias.
Según la Organización Mundial de la Salud y la FDA, se define Equipo o
Dispositivo Médico a cualquier dispositivo utilizado en la prevención, diagnóstico,
tratamiento de enfermedades. Entonces según dicha definición un equipo médico
puede ser un par de antojos hasta un PET/CT.
De acuerdo a la Ley de Contrataciones del Estado y al cuadro de precios
elaborado por el Ministerio de Economía y Finanzas, para adquirir un equipo médico,
este debe ser adquirido vía la partida de bienes y en caso de ser adquirido vía menor
cuantía, adjudicaciones o licitaciones el monto por cada ítem debe ser como mínimo
s/10,650.
La Unidad de Ingeniería Clínica tomando como modelo el Sistema Tecnológico
de ECRI define el Sistema de Equipamiento Médico en:
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Para ello, plantea las siguientes definiciones:
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
La Unidad de Ingeniería Clínica al 01/01/2010 cuenta con los siguientes recursos:
Recursos Humanos:
Se cuenta con el siguiente personal:
Oficina:
1 Ingeniera Electrónica: Coordinadora de la Unidad.
Laboratorio de Equipos Médicos:
1 Ingeniero Electrónico: Coordinador del Laboratorio
1 Licenciado en Equipos Médicos.
1 Técnico Mecánico.
1 Operadora de Equipos Médicos
*NOTA 1: El personal es insuficiente para manejar 1000 equipos médicos.
*NOTA 2: No poseemos Secretaria, nos está apoyando una trabajadora de limpieza.
Recursos Económicos:
Actualmente, dependemos de la caja chica mensual de Servicios Generales la cual
asciende a S/3,000 y es repartida a las cuatro Unidades: Infraestructura,
Mantenimiento, Ingeniería Clínica y Servicios Complementarios.
*NOTA 1: Dicha caja es insuficiente para realizar nuestras labores de mantenimiento.
Recursos Tecnológicos:
Oficina:
3 Computadoras (con un solo punto de red).
1 Impresora.
1 Teléfono sin conexión directa para llamar a las Empresas.
*NOTA 1: No poseemos intercomunicador, lo que significa que tenemos que abrir la
puerta a todo el personal que desea ingresar a Docencia, pese a tener la orden de no
abrir la puerta al personal que no viene a la Unidad.
Laboratorio de Equipos Médicos:
2 Simuladores de Paciente de Parámetros Ventilatorios.
2 Simuladores de Paciente de Saturación de Oxígeno.
2 Simulador de Paciente para ECG, PANI y Temperatura.
1 Analizador de Seguridad Eléctrica.
1 Tacómetro.
1 osciloscopio.
3 Multímetros.
*NOTA 1: No contamos con Fototacómetro, Medidor de Gases Anestésicos,
Simulador de Paciente para Incubadora, Verificador de Electrobisturís.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
ANALISIS FODA:
A continuación presentamos nuestro Análisis FODA:
Como resultado del análisis FODA concluimos:
Que la situación actual de la Unida de Ingeniería Clínica es bastante alentadora.
Nuestra debilidad de falta de recurso humano será cubierta con el Ingreso del
Servie contratado como apoyo para el Mantenimiento de los Equipos de la
Institución a mediados de marzo.
Nuestro clima laboral y ganas de trabajar contribuye con la atención de calidad
de los pacientes del Instituto.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ACTIVIDADES REALIZADAS:
Oficina:
Entrega del Informe sobre la Evaluación Física funcional del Sistema de
Equipamiento Médico.
Entrega del Plan de Mantenimiento de Equipos Médicos Anual, el cual incluye los
planes de Reposición y Baja Anual, Mantenimiento Predictivo, Preventivo y
Correctivo.
Realización del Programa de Adiestramiento y Capacitación a nivel usuario
asistencial y técnico de Sistema de Equipamiento Médico a través de un consultor
externo.
Realización del Programa Anual de Capacitaciones internas para todo el personal de
la Unidad a través de las Empresas proveedoras quienes obtuvieron la buena pro en
las licitaciones públicas.
Elaboración de indicadores de control y gestión.
Propuesta de proyecto de practicantes 2010.
Laboratorio de Equipos Médicos:
Realización de mantenimientos predictivo, preventivo y correctivo internos según
corresponda y lo cual fue registrado en las OTMS (Ordenes de Trabajo de
Mantenimiento).
Supervisión de los mantenimientos predictivo, preventivo y correctivo realizadas por
las empresas y lo cual se demuestra con los informes técnicos generados.
Verificación de parámetros de Monitores de signos vitales, Electrocardiógrafos
Oxímetros e Incubadoras utilizando simuladores de pacientes y verificadores de
parámetros.
Registro y control de los eventos adversos por aplicación de tecnologías en forma
indebida.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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INDICADORES:
Al 01/01/2010 el Instituto Nacional de Salud del Niño posee 937 Equipos
Médicos de los cuales se han identificado los siguientes Indicadores:
Total de Equipos : 937
En garantía: 458 (49%)
No garantía: 479 (51%)
Operatividad de Equipos:
Equipos Operativo: 881 (94%)
Equipos Inoperativo: 21 (2%)
Equipos para ser dados de Baja: 35 (4%)
Antigüedad de Equipos:
Equipos dados de Baja: 35 (3.7%)
Equipos con antigüedad mayor a 10 años: 307 (32.8%)
Equipos con antigüedad entre 7 y 9 años: 39 (4.2%)
Equipos con antigüedad entre 4 y 6 años: 133 (14.2%)
Equipos con antigüedad entre 1 y 3 años: 423 (45.1%)
Tipos de Mantenimiento:
Predictivo: 450 (48%)
Preventivo: Tipo 1: Interno: 405 (43.2%)
Preventivo: Tipo 2: Externo: 30 (3.2%)
Correctivo: Tipo 1: Interno: 16 (1.7%)
Correctivo: Tipo 2: Externo 2 (0.2%)
Reposición: 34 (3.6%)
Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) 2009:
Total de OTMS atendidas: 541
OTMS que fueran atendidos por terceros: 20 (4%)
OTMS cuyo resultado fue: EQUIPO PARA BAJA: 41 (8%)
OTMS cuyo resultado fue: EQUIPO DE RESPALDO: 14 (2%)
OTMS cuyo resultado fue: EQUIPO NO OPERATIVO: 45 (8%)
OTMS cuyo resultado fue: EQUIPO OPERATIVO: 421 (78%)
Monto Gastado por Caja Chica:
Cantidad de Equipos Atendidos: 30
Monto Total Gastado: S/4,500
Monto Total Aproximado si se hubiese reparado por Terceros (Orden de
Servicio): S/18,000
Monto Ahorrado: S/13,500 (67%)
NOTA: no se han considerado instrumentos como tensiómetros, estetoscopios,
laringoscopios, entre otros.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
LOGROS 2009:
Internos:
•Aprobación de la Contratación de un Service para el apoyo en la Ejecución del
Plan de Mantenimiento de Equipos Médicos 2009, aprobado por primera vez en
al Institución y lo que permitirá que las Áreas Criticas: UCI, UPO, Emergencia y
Sala de Operaciones y los Laboratorios y Banco de Sangre cuenten personal
técnico residente el cual realizara las labores de mantenimiento preventivo,
predictivo, correctivo y proactivo asegurando de esta manera el adecuado
funcionamiento y disponibilidad de los equipos médicos.
•Adjudicación del 100% de ITEMS convocados para la Licitación Pública Nº 07INSN-2009 “Adquisición de Equipos Médicos y Biomédicos Hospitalarios”.
•Adjudicación satisfactoria de los Kits de Mantenimiento para ventiladores,
compresoras y unidades de anestesia del INSN.
•Adquisición exitosa de los Sistemas Generadores de Aire Comprimido y Vacío
para la Clínica.
•Victoria del 95% sobre de los Equipos Médicos apelados ante el CONSUCODE.
•Realización de capacitaciones técnicas internas para 10 tipos de equipos
diferentes.
•Ahorro de un S/500,000 aproximadamente por la adecuada Gestión de
Adquisición de Equipos Médicos realizada.
Institucionales:
•Participación como ponentes tanto en cursos de actualización en equipo
médicos como en diplomados.
•Convocatoria para ser sede del Taller del Congreso Internacional PAHCE 2010:
Un foro independiente para el cuidado de la salud y su soporte tecnológico.
•Ser considerados como referente en Ingeniería Clínica
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN,2009
CAPITULO 6.27
SERVICIO DE MEDICINA
B, INSN AÑO 2009
DSD
1.- INTRODUCCIÓN
El Servicio
de Medicina
B está
estructurado
para
atender
población
pediatrica menor de 5
Análisis
Situacional
de Salud del
Instituto
Nacional de
Salud
del Niño
- 2009
años, con patología compleja, contando con el personal idoneo para satisfacer las
demandas institucionales.
Misión del Servicio:
“Brindar a nuestros pacientes una atención cálida, eficiente y eficaz en un servicio
armónico y completo. Desarrollar la docencia y la investigación
contribuyendo al desarrollo de la pediatría”.
Visión del Servicio:
“Al 2011 ser el servicio líder del Instituto y Latinoamérica”
2.- ANALISIS FODA
FORTALEZAS:
Ubicación estratégica del Instituto dentro de la conformación del MINSA.
Contar con profesionales y personal asistencial calificados
Especialidades pediátricas médicas y quirúrgicas en desarrollo
Equipos médicos para la atención de pacientes complejos.
DEBILIDADES:
•
Déficit de profesionales de salud en algunas áreas del instituto con capacidad de
•
resolución de problemas específicos (Cardiología, cirugía cardiovascular,
neurocirugía ,
•
Intensivistas.
•
Visión fragmentaria y súper especializada en la atención del paciente pediátrico,
•
con menosprecio de la atención integral del paciente pediátrico.
•
Recursos financieros limitados y demora en licitaciones.
•
Infraestructura antigua, con hacinamiento, mal saneamiento ambiental y
•
Focos contaminantes diseminados en la institución.
•
Déficit de equipos e insumos médicos .
•
Prevalencia elevada de Infecciones intrahospitalarias, que responde a una
•
Problemática compleja que requiere ser priorizada en su atención
•
•
•
•
Escasa investigación por diferentes motivaciones.
Falta de motivación e identificación con la Institución.
Demora en realización de procedimientos que requieren el apoyo de otras
especialidades.
Laboratorio y diagnostico por imágenes inadecuado al nivel de atención
Institucional.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
AMENAZAS
Limitaciones del SIS para la cobertura de la patología compleja, y abastecimiento de
insumos y medicamentos en forma oportuna para la atención de los pacientes.
La estructura organizacional del instituto, dificulta la comunicación entre los diferentes
actores entorpeciendo la solución de los problemas planteados.
Uso de Medicina Alternativa por los usuarios del instituto que demora la búsqueda de
atención médica oportuna.
Uso y abuso de diversas medicaciones en forma empírica por los pacientes,
especialmente antibióticos, que contribuye a una mayor resistencia bacteriana y
motiva el uso de medicamentos de alto costo.
Sistemas de salud paralelos y no conectados al MINSA (ejemplo de Hospitales de
Solidaridad) que brindan atención rápida pero no necesariamente eficiente, y que no
deriva formalmente a los pacientes.
Hospitales que asumen eficientemente los espacios dejados por el instituto como la
unidad de referencia nacional para cuerpos extraños en el Hospital de emergencias
pediátricas.
OPORTUNIDADES
Ser el único instituto de niños a nivel nacional que cuenta con casi todas las
especialidades pediátricas (médicas y quirúrgicas).
SIS, que mediante el sistema de atención estratificado, permite la derivación de
pacientes complejos de todo el territorio nacional para su atención.
Participación en investigación pediátrica nacional.
Constituirse en ente rector en los que a salud infantil se refiere, siendo un elemento de
permanente consulta para las decisiones que sobre salud infantil se toman a nivel
nacional.
3.-RECURSOS HUMANOS
Plantel actual: 9 médicos nombrados dos médicos destaque, 17 enfermeras, 15
técnicos de enfermería, 1 personal administrativo: secretaria.
Necesidad de contar con una enfermera en cada sala de hospitalización
(actualmente cada enfermera está a cargo de sala y media).
Así mismo hemos solicitado integrar a un psicólogo al equipo en forma permanente a
fin de mejorar el tratamiento del área afectiva de nuestros pacientes hospitalizados y
apoyo a los padres
A nivel de capacitación se requiere mejorar las áreas de atención en pacientes críticos,
reanimación cardiovascular avanzada, optimizar la realización de trabajos de
investigación.
Falta de motivación a nivel médico, enfermeras y técnicos por falta de reconocimiento
en el trabajo e incentivos laborales.
Fuente: Ofc. Deinterpersonales
Personal / INSN – 2009.
Relaciones
no óptimas entre personal médico y enfermería.
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4.-PRODUCCION Y RENDIMIENTO
Actividad Asistencial.
Hospitalización
Visita médica matutina los 7 días de la semana
Visita médica vespertina 6 días por semana
Pacientes atendidos según Guías de Atención del Servicio
Consulta externa 4 turnos / día por 6 días a la semana en 2 consultorios
Atención de Interconsultas 6 días por semana, 3 meses al año.
Atención en consulta externa turno tarde 10 días al mes.
Actividad Docente
Reuniones académicas: 2 reuniones/ día,5 días a la semana. (Pregrado y Post
grado)
Docencia en el servicio: 5 días por semana. Tres asistentes del servicio son
docentes universitarios.
Actividad Administrativa
Auditoría Médica: Auditoría de Historias Clínicas Pacientes Hospitalizados
Revisión de Historia Clínica del 100% de egresos del servicio
Reunión de Comité Técnico Multidisciplinario del Servicio mensual
Participación en comités de elaboración de protocolos de atención de elaboración de
historias clínicas del Instituto, de auditoría médica, de infecciones intrahospitalarias,
lactancia materna y muerte y complicaciones.
´
5.-PROYECTO DE MEJORA
Listado de principales Problemas
Falta de investigación en el servicio.
Alta prevalencia de infecciones intrahospitalarios.
Infraestructura antigua, deficiente equipamiento.
Falta de motivación del personal y relaciones interpersonales deficientes.
Deficiencias en el tratamiento del área afectiva de los pacientes.
2.- Sugerencias de solución a problemas del Servicio
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
ASIS – INSN -2009
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2009
Problema
Sugerencia de solución
2.- Sugerencias de solución a problemas del Servicio
1
Falta de investigación
Motivación e incentivos laborales
Equipos y material informático adecuado
Productividad diferenciada para investigación
2
Infecciones intrahospitalarias
Material, disminuir camas, monitoreo c/
c/cámara y supervisión
3
Infraestructura y equipamiento
deficiente
Cambio de ventanas según solicitado
Mejora área cama
Mobiliario intrahospitalario solicitado
Mobiliario padres
Puntos de Oxigeno.
Equipos solicitados
4
Falta de motivación y relaciones
deficientes
Estímulo al mejor trabajador del mes horas
libres
Cumplimiento de 150 horas médicas
Incentivos al trabajador que no tomó
descansos médicos en el año.
Reuniones de confraternidad.
Encuestas de satisfacción
5
Deficiencias en el tratamiento del área
afectiva del paciente
Programa de estimulación temprana
Programa de aprendizaje intrahospitalario en
estadias prolongadas
Escuela de padres
Apoyo psicológico a padres
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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3.- Principales problemas del Instituto
Problema
Sugerencia de Solución
1
Demora en los procesos
Modernización de procesos. Servicios
interconectados.
Tramites vía intranet
Resultados de laboratorio por intranet
2
Laboratorio con tecnología antigua ,
falta de exámenes de acuerdo a
complejidad del instituto
Adquisición de equipos de última generación
Mantenimiento preventivo de equipos.
Mejora en procesos
Puntualidad en toma de muestras
Micrométodos de laboratorio para pacientes
lactantes.
3
Demora en altas médicas de
pacientes del seguro integral
Modernización de sistema de referencia de
pacientes de seguro integral
4
Falta de diágnostico por imágenes de
acuerdo a complejidad del
Instituto
Adquisición de equipos de acuerdo a nivel
de complejidad.
5
Falta de trabajo en equipo
Trabajo multidisciplinario para pacientes
complejos
6
Demora en programación de
pacientes quirúrgicos
Optimizar salas de operaciones de acuerdo a
demanda institucional.
7
Demora en programación quirúrgica
cardiovascular
Servicio integrado de Cardiología con Cirugía
Cardiovascular como Unidad
Cardiovascular.
8
Falta de Unidad de Cuidados
Intermedios de acuerdo al
número de camas
institucionales
Creación de Unidad de Intermedios
dependiente de UCI.
9
Demanda insatisfecha de pacientes
críticos
Incremento de camas en Cuidados
intensivos.
1
Falta de motivación personal e
0
identificación con la institución
Incentivos laborales
Productividad diferenciada
Incentivo a la investigación
1
Falta de calidez en recepción y
1
atención de pacientes.
Encuestas de satisfacción
Incentivos
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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6.- LOGROS
Principales logros obtenidos:
Mejora en la calidad de atención del servicio.
Reducción de camas a fin de mantener el estándar mínimo de área por cama
Mejora en el control de infecciones intrahospitalarias.
Participación activa en la elaboración de guias del Instituto.
Mejora en las relaciones interpersonales.
Mejora en la satisfacción del usuario interno y externo.
7.-INDICADORES DE CALIDAD
DE HOSPITALIZACIÒN :
Egresos: 866
Altas
859
Nº de camas: 24
% de ocupación: 83.87
Rendimiento cama: 57.8
Estancia promedio: Altas : 5.3
Def. : 29.9
Tasa de Mortalidad: Bruta y neta : 0.8
Necropsias: 0
Fallecidos 7
Dias camas : 9300
DE CONSULTA EXTERNA :
% de atención en relación a otros servicios: 5.2
Rendimiento hora médico: 4.9
Promedio diario de atención: 57
Concentración: 4.3
Duración promedio minutos pacientes: 12
% nuevo en establecimiento: 18.3
% nuevo en el servicio: 23.1
Promedio de atención médico: 2027
8.-EQUIPAMIENTO:
En relación a tecnología de punta se ha implementado actualmente con
4oxímetros de pulso
1 electrocardiógrafo
Ventilador VPAP para asistencia ventilatoria no invasiva.
Monitores multiprámetros en sala de pacientes críticos.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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8.- INFRAESTRUCTURA
1.- Hospitalización:
Ubicación:
El servicio de medicina B se encuentra ubicado en el Pabellón I segundo piso del
INSN. Este pabellón se encuentra próximo a la salida de los residuos sólidos, y anexo
a la zona de mantenimiento, donde además se almacena materiales y mobiliario en
reparación, y se realiza trabajos lo cual constituye este sitio en un foco de
contaminación acústica, infecciosa, y de material pulverizado que eventualmente irrita
las vías aéreas de nuestros pacientes. No tiene acceso rápido a Unidad de
Emergencia ni Unidad de Cuidados Intensivos. Actualmente el archivo pasivo del
Instituto se encuentra ubicado en la planta inferior cercana al àrea de hospitalización,
debería según las normas arquitectónicas hospitalarias estar ubicado cerca a
consultorios externos, ademas de ser fuente de proliferación de hongos, ácaros y otros
por ser un archivo abierto : dentro del plan directoral de éste año se contempló su
traslado pero aun no se ha efectivizado.
Ambientes:
Cuenta con 5 salas de hospitalización con un área de 117m2, 3 para atención de
niños con patologías no complicadas, y 2 salas denominadas Unidades de Atención de
Delicados, mal denominadas Unidad de Cuidados Intermedios (UTI), donde se atiende
a los niños que requieren atención de enfermería individualizada, constante control
médico y uso de tecnología médica de soporte (Monitor, Bombas de Infusión,
Oximetría permanente, etc) no siendo diseñada para recibir pacientes con ventilación
mecánica. Se cuenta con un pequeño tópico cuya iluminación es deficiente, baños en
cada una de las salas, baño para madre acompañante y para personal. Un pequeño
ambiente destinado a la jefatura de enfermería, y un ambiente usado para calentar y
guardar fórmulas lácteas. También se cuenta con un pequeño ambiente acondicionado
con ropería y que es anexo a la sala B1. Cerca a la hospitalización se encuentra la
Oficina de la Jefatura médica, además de una pequeña sala utilizada como aula, y
anexo un pequeño ambiente usado como estar médico.
No contamos con cuarto de aislados siendo el estándar de 1 cama por cada 15,
deberíamos contar por lo menos con un cuarto de aislados en el servicio.
No se cuenta con cuarto Séptico (Ropa Sucia y Lavachatas), que no debería ubicarse
cerca de áreas limpias.
No se cuenta con un área de almacenaje de residuos sólidos hospitalarios, la que
tenemos es un área libre al costado de escalera común a ambos servicios.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
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Camas hospitalarias:
Se cuenta actualmente con 23 camas, se disminuyó 1 cama debido a la reducción
del área de la Sala B1, tratando de mantener el estándar apropiado de 5m2 por
cama . 6 corresponden a Unidad de Atención a delicados. Las camas de
hospitalización se encuentran en deficiente estado, y urge una pronta renovación,
con las especificaciones técnicas necesarias para la calidad y grupo etáreo de
pacientes que tenemos, y que actualmente no se cumple.
Actualmente se adicionó una camilla a hospitalización por alta demanda de camas
de hospitalización por déficit extremo de camas en el Servicio de Emergencia.
Instalaciones:
Las instalaciones de agua, desagüe se encuentran en mal estado, lo que motiva
que constantemente se someta a reparaciones por el colapso de las mismas, así
como la presencia de humedad y salitre en las paredes de áreas de hospitalización.
Las ventanas son de diseño arquitectónico antiguo e inadecuado no permitiendo
ventilación adecuada. Se cuenta con instalaciones de Oxígeno empotrado, las
mismas que se encuentran en número inferior a los estándares es decir se debería
contar con el 50% d camas con disponibilidad de toma de oxigeno en cada sala y el
100% en sala de delicados. No se cuenta con instalaciones de aire comprimido en
todo el pabellón pese a tener pacientes con Ventilación mecánica. Solo una parte
de las instalaciones eléctricas se encuentra conectado a la red que eventualmente
se abastece del grupo electrógeno institucional, por lo que en caso de falta de
energía eléctrica, solo 2 salas .tendrían fluido. Las instalaciones eléctricas no están
preparadas para soportar demanda de equipos, por lo que en situaciones en que se
requiere varios equipos electrónicos para atención de los pacientes se realiza
conexiones adicionales, lo que constituye una situación de inseguridad, para los
pacientes y equipos. Reiteradamente se informa de esta situación aun no resuelta.
Mobiliario hospitalario: Deficiente en las áreas de hospitalización y anexos. No se
cuenta con mobiliario apropiado para el descanso de padres acompañantes. No
contamos con camillas desmontables para traslado de pacientes en caso de
siniestro.
2.- Consultorios:
Se brinda atención ambulatoria en 2 ambientes de consultorio del monoblock, los
mismos que son deficientes en instalaciones, equipos médicos (otoscopios,
tensiómetro, estetoscopios) y materiales (soleras individuales de papel, papel toalla,
jabón liquido, sillas insuficientes para los padres) Constantemente hay filtraciones
de agua en los techos. Las puertas se encuentran en deficiente estado. Inadecuada
ventilación. Además que el diseño de los consultorios, no permite adecuado flujo de
pacientes, debiendo interrumpirse la consulta por entrada y salida de los mismos.
Así como el grave riesgo de contagio de infecciones por el hacinamiento en la sala
de espera.
Fuente: Ofc. De Personal / INSN – 2009.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
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