Resumen: H-011 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 La ética en la enseñanza de la Bioética. Los modelos de educación moral vigentes y el lugar de la ética. Andreau de Bennato, Mirtha Instituto de Filosofía Avda. Las Heras 727 - C. P. 3.500 – Resistencia - Chaco – Argentina Tel.- fax: 03722-446958 E-mail: mirthabennato@hotmail.com ANTECEDENTES DEL TEMA Y ESTADO DE LA CUESTIÓN. La Bioética es una nueva disciplina que con las publicaciones de Von R. Potter en 1970 se ha instalado en el ámbito científico y filosófico. Ello ha implicado la notoria ampliación del ámbito de reflexión, un creciente número de autores, de centros de estudios y de investigaciones y de libros publicados sobre temas y cuestiones abiertas de Bioética. Así mismo, se ha producido una creciente diferenciación de las propuestas y de los enfoques filosóficos de fundamentación que resultan contrapuestos, por lo que es necesario conocerlos y juzgar acerca de ellos, si se pretende encontrar constantes y puntos de contactos suficientemente significativos. Esto le ha dado a la Bioética un lugar preferencial entre las Eticas Aplicadas y ha ampliado tanto su ámbito de conocimiento que se hace necesaria su difusión por la enseñanza En diciembre de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia Internacional, sobre la Enseñanza de la Bioética en Europa. Si bien en el país existen investigaciones educativas importantes, son muy pocas las investigaciones en educación moral y aunque también haya algunos estudios en paradigmas bioéticos y enseñanza de la bioética a diversos niveles, no se ha precisado el lugar de la ética como disciplina en esos estudios. Por ello se han establecido los siguientes Objetivos terminales: 1. Analizar los paradigmas educativos de la enseñanza de la moral y de los sistemas éticos y su posibilidad de aplicación a las características especiales de la Bioética. 2. Aplicar estrategias adecuadas para la formación moral desde diversos paradigmas en la formulación de una didáctica de la ética en la práctica educativa de la Bioética. 3. Elaborar una propuesta de legitimación de determinados sistemas éticos y los paradigmas educativos que se desprenden de su fundamentación antropológica y ética. 4. Realizar intervenciones pedagógicas sobre temas específicos de Bioética que tengan como destinatarios profesionales de las diversas ramas relacionadas con esta disciplina: médicos, abogados, psicólogos, asistentes sociales, biólogos y filósofos Y objetivos específicos. • Establecer criterios de legitimación de sistemas éticos adecuados a la enseñanza de la ética en la bioética. • Seleccionar estrategias educativas que se adecuen a las características propias de la enseñanza de la Bioética y estimulen el desarrollo moral. • Construir una propuesta de enseñanza de la Ética en al Bioética que pueda ser aplicada a diferentes ámbitos educativos. Cronograma. La realización de esta propuesta de investigación se llevará a cabo en el término general de tres años y se ha desarrollado el primer año a pesar de ello se ha elaborado el marco teórico y se han llevado a cabo algunas de las experiencias docentes que estaban previstas en el segundo semestre del segundo año. MÉTODOS Y TÉCNICAS A EMPLEAR. - En los métodos y técnicas ha emplear se deben tener en cuenta dos aspectos. Por una parte, que se trata de un trabajo de fundamentación y legitimación de la Bioética como Etica Aplicada y por ello se tendrán en cuenta métodos filosóficos como el analítico comprensivo y el crítico reconstructivo, lo que implica: a) el análisis de los argumentos principales de las concepciones seleccionadas para la investigación b) la reconstrucción de los presupuestos más importantes de las teorías éticas y didácticas empleadas c) la evaluación de las consecuencias derivadas de su uso en la investigación d) la fundamentación de la propuesta sugerida. Por otra parte, en el marco del paradigma de la educación – acción, se pondrán en ejercicio algunas estrategias didácticas, y en razón de su evaluación se seleccionarán y se incluirán en la propuesta. Resumen: H-011 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS El proceso educativo es complejo y en el caso de tematizar la enseñanza de la ética en Bioética se presenta un doble problema, por un parte la necesidad de contar con un paradigma educativo adecuado a la metodología y a la finalidad de la Bioética como disciplina, y por otra parte, se plantea la elección de los contenidos de un sistema ético determinado, donde se corre el riesgo de ser unilateral y limitarse en las posibilidades de respuesta moral que las complejas cuestiones de nuestro tiempo exigen. Se ha trabajado detenidamente sobre los sistemas éticos para determinar cuales de ellos reunen los requisitos exigidos por una ética especial como la bioética de fuerte sentido dialógico y a modo se conclusión se puede afirmar que el paradigma educativo de la ética que se debería usar en la enseñanza de la bioética tendría las siguientes características: 1. En primer lugar, ser una ética convergente. Se trata de una ética de fundamentación de las prácticas que permita integrar diversos elementos, de distinto orden, en función de una elección de fines y de medios, adecuados a la praxis médica específica, con la racionalidad suficiente y el sistema ético – filosófico que permita su justificación. Los autores difieren en las propuestas de este tipo, así Dr. J.A. Mainetti propone un sistema ético para cada clase de problema, “según se ponga el acento, respectivamente, en el agente, el acto o el efecto de la acción humana”(Cf:), se recurrirá a la teleología, a las teorías consecuencialistas o la deontología. El Dr. G. Hoyos Vásquez, en vez de diferenciar entre las posiciones éticas contemporáneas, quiere “ensayar una forma de argumentación que las relacione, sino necesariamente a todas, por lo menos sí a algunas de las más relevantes en la discusión actual”( Cf). El Dr. R. Maliandi considera que en un gran número de casos las controversias éticas se han presentado “como enfrentamientos entre orientaciones recalcitrantemente unilaterales”, y aspira a enrolarse entre los que pretenden evitar esa unilateralidad y creen que el proyecto de la ética convergente consiste en “una mediación entre la fundamentación ética fuerte y el reconocimiento igualmente fuerte de la conflictividad” (Cf). Se trata de un espacio epistemológico abierto a los diversos sistemas éticos, que pueden aportar lo positivo de cada uno de ellos, en cada caso singular. Tal como lo propone la Dra. A. Cortina, “un solo modelo de ética es impotente para orientar las decisiones” del mundo médico, “por eso nos vemos obligados a sumar, y no a restar, a tener en cuenta los diferentes modelos en el momento oportuno”(Cf, 1993, p. 176). Esta convergencia no sólo debe ser de sistemas éticos sino también de otras disciplinas humanísticas. En este sentido, por una parte, se necesitan aportes básicos en todos los órdenes humanos que permitan la adquisición de nuevos conocimientos, no sólo como saber conceptual sino como habilidades especiales. Parte de esa ejercitación incluiría, en la educación médica conocimientos literarios que amplían el horizonte humano y le permiten incorporar valores, y colocarse en el lugar de otro, en otra perspectiva frente a una misma situación, y posibiliten, así, la transferencia de esos conocimientos a situaciones similares, en las diversas prácticas médicas. 2. Ser también, una ética del diálogo inter-transdiciplinar. No se trata de especialistas que se reúnen a considerar un caso o un tema sino de equipos interdisciplinarios ejercitados en el abordaje bioético, acercando cada disciplina su enfoque particular de su objeto de estudio, construyendo procedimentalmente una nueva perspectiva. Y es también trasdisciplinar porque se construye un espacio epistemológico nuevo más allá de cada disciplina. 3. Ser una ética pluralista. Una ética que frente a los dogmatismos, tenga una actitud abierta a todas las tendencias desde lo político ideológico a lo religiosos. Es una propuesta de una ética de máximos, con sólida base en la tolerancia, donde se articulen las éticas laicas con las religiosas. Esta tolerancia no significa que se trate de una ética relativista, que incluya el nihilismo, los irracionalismos t los escepticismos, ya que por la actitud inicial de los mismo es imposible argumentar seriamente desde un punto de vista moral y convergente. 4. Ser una ética de la responsabilidad solidaria. Los diversos sistemas éticos de la responsabilidad (Apel, Jonas, Gracia, o los existencialistas) son aplicables en cada caso o tema bioético concreto, y también de un modo convergente se complentan necesariamente unos a otros en la articulación y en lo posible la resolución de los mismos, considerando a todos los afectados por las decisiones que se toman y que afectan la vida y la salud de las personas. 5. Una ética de situaciones particulares o de casos únicos, una ética dialógica, etc. Se trata de una propuesta ética que rescate tanto de la acción humana en general como de las acciones técnico – científicas de las ciencias de la salud, la peculiaridad de cada caso y pondere las características propias de esa situación, de manera que excepcionalmente se pueda incluso violar los principios, sin por ello quitarles su validez universal, en la búsqueda del bien. Las otras características del paradigma de la ética en la enseñanza de la Bioética solo podrían concretarse si se pretende una ética basada en la forma participativa de la toma de las decisiones a través del discurso argumentativo. Este ética del diálogo, basada en la concepción antropológica de la razón dialógica debe promover la legitimación argumentativa y la justificación moral de la razonabilidad de las tomas de decisiones tanto desde el punto de vista científico como ético. Este listado se esta ampliando notablemente. Teniendo en cuenta estos contenidos, es decir el qué se quiere transmitir, se planteó la necesidad de clarificar la finalidad de la educación en Bioética y las personas que estarían sujetas a ese proceso de enseñanza aprendizaje, es decir el para qué y el a quién Por otra parte si los sujetos sobre los que se quiere influir tienen que ser cualquier persona que por su actividad profesional o por su interés se plantee problemas de carácter bioético y especialmente a aquellos que van a formar Comités Hospitalarios de Ética, Clínicos y de Investigaciones Biomédicas, es necesario dejar de lado la enseñanza de la Resumen: H-011 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 ética y optar por la educación moral. La finalidad de la educación moral es modificar directamente la conducta y la de enseñanza de la ética es informar sobre las teorías ética, modificando indirectamente la conducta, aquella está dirigida a la formación de la totalidad de la persona e incluye las actitudes y las habilidades y la enseñanza de la ética se dirige a la inteligencia y hace incapie en los contenidos y en sus relaciones conceptuales. Por ello es necesario recurrir a metodologías didácticas específicas y no a las propias de la filosofía. En este momento se esta probando tanto el cátedra como en los cursos especiales algunos métodos tradicionales y por otra parte con una nueva didáctica e está utilizando el Análisis de Casos, presentación de dilemas morales y de asignación de roles Como en la última década en los estados Unidos se da la defensa de dos modelos, el propuesto por Mac Intyre(1982) reforzado por Ryan Mac Lean (1987), que quieren un modelo único y hasta excluyente porque no integran diversos modelos, de una ética de virtudes y formación del carácter, dirigida a modificar las conductas y el modelo del desarrollo cognitivo, especialmente Power, F., Higgins, A. y Kohlber, L. (1989) que promueven las fases de universalización de la argumentación moral, a través fundamentalmente de dilemas morales, dirigidos a la modificación de las actitudes, también se los ha incorporado. A la consideración de estos dos modelos tanto en su fundamentación como en su aplicación práctica y a los que se han sumado los modelos de educación moral mas antiguos como el de socialización moral propuesto por E. Durkheim (1947), actualizado por Aron, A y Milicic, N (1993) y el de clarificación de valores de Raths, L, Harmin, M y Simon, S.(1967), revisado por Pascual, A.(1977), porque se trata de relacionar los métodos de intervención ético - pedagógica que suponen la enseñanza de los sistemas éticos, diversos momentos de la educación en Bioética, de modo complementario y hasta optativo en la deliberación de los problemas bioéticos complejos, y en la formación tanto de actitudes como de conductas específicas. CONCLUSIONES Es aun muy prematuro extraer conclusiones, pero se han obtenido algunas de carácter parcial que deben ser puestas a prueba. 1. La necesidad de selección de una ética que supere de modo estricto un sistema y pueda recurrir a uno u a otro de acuerdo a la situacón planteada. Una ética de estas características estimulará la formación del juicio moral prudente capaz de equilibrar el justo medio de toma de decisiones en casos de situaciones de incertidumbre y la necesaria fundamentación moral del mismo en condiciones de univerzalización. 2. Sólo por medio del aprendizaje de una ética de características especiales, que no responda a uno o algunos sistemas éticos excluyentes, será posible el aprendizaje y la transmisión de criterios y principios propios de la Bioética. 3. Por tratase de un proceso educativo, se hace necesario el cambio de educación en ética por el educación moral destinado a la modificación de la conducta profesional y personal. 4. Las intervenciones ético-pedagógicas que se tienen en cuenta es solo de adultos y especial de universitarios de diversas profesiones De todo ello se espera poder hacer una propuesta acerca de los métodos y aún de las estrategias convenientes a ser adoptadas en las diversas circunstancias. BIBLIOGRAFÍA GENERAL AA.VV. Bioetica. Sus instituciones. Bs.As., Lumen, 1999. Cap.:Enseñanza de la Bioética. AA.VV. "Multidisciplinary Teaching in a Formal Medical Ethics Course for Clinical Students. En: Journal of Medical Ethics, 14 (1988) 125-128. AA.VV. Measuring the Ethical Sensitivity of Medical Students: A Student at the University of Toronto. En Journal of Medical Ethics, 18 (1992) 142-147. AA.VV. Teaching Medical Ethics Symposium. En: Journal of Medical Ethics, 13 (1987) 127-159. ANDRÉ, J. Learning to See: Moral Growth During Medical Training. En: Journal of Medical Ethics, 18 (1992) 148-152. ANDREAU DE BENNATO, M. La deliberación en la toma de decisiones médicas. 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