Caso Problema 1

Caso Problema 1 Dr. Carlos Sabatella Hospital Naval “Cirujano Mayor Dr. Pedro Mallo” • Paciente E.M. • 50 años • Reemplazo total de cadera hace aproximadamente 20 años por secuela de displasia de cadera • Revisión fallida en 2013 • Se desconocen detalles técnicos de la cirugía de revisión previa. • Ingresa en el Servicio con los siguientes estudios. Clasificación El defecto óseo en el componente acetabular según la clasificación AAOS sería: • Tipo 1: Defecto segmentario • Tipo 2: Defecto cavitario • Tipo 3: Mixto • Tipo 4: Disociación pelviana • Tipo 5: Fusión de cadera Clasifique el defecto óseo en componente acetabular según Paprosky: • Tipo I - Mínima lisis o migración de componentes - Anillo intacto - Columnas anterior y posterior intactas • Tipo II - IIA: Migración supero-­‐medial <2 cm - IIB: Migración supero-­‐lateral <2 cm - IIC: Lisis gota de Keller, pérdida de pared medial • Tipo III - IIIA: Migración >2 cm, lisis isquiática presente - IIIB: igual al IIIA + disrupción de la gota de Keller Clasifique el defecto óseo en componente femoral según Paprosky: • Tipo I: Mínimo déficit óseo metafisario • Tipo II: Déficit óseo principalmente metafisario importante, con mínimo daño diafisario • Tipo III: Defecto óseo metafiso-­‐diafisario: - III A Déficit óseo diafisario con, al menos, 4 cm de diáfisis para fijación estable - III B Déficit óseo diafisario con menos de 4 cm de diáfisis para fijación estable • Tipo IV: Pérdida ósea extensa, sin posibilidad de fijación diafisaria. Istmo no competente ¿Qué tratamiento indicaría? Planificación preoperatoria RADIOGRAFÍAS POSOPERATORIAS RADIOGRAFÍAS POSOPERATORIAS