- 1 - I. ACTUALIDAD Disponible en: http://www.who.int/mediacentre

I.
ACTUALIDAD
Rabia
Datos y cifras
 Hay rabia en más de 150 países y territorios.
 Cada año mueren por esta enfermedad más de 55.000 personas, principalmente en Asia y África.
 El 40% de las personas mordidas por animales presuntamente rabiosos son menores de 15 años.
 En la gran mayoría de los casos fatales de rabia humana, los perros han sido la fuente de infección
 La limpieza de la herida y la inmunización en las horas siguientes al contacto con un animal presuntamente
rabioso pueden evitar la aparición de la enfermedad y la muerte.
 Cada año más de 15 millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento profiláctico posexposición con
la vacuna, para prevenir la enfermedad. Se calcula que de este modo se previenen cientos de miles de muertes
anuales por rabia.
La rabia es una zoonosis (enfermedad transmitida al ser humano por los animales) causada por un virus que infecta a
animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de
mordeduras o arañazos.
La rabia está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se
registran en Asia y África. Una vez que aparecen los síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal.
La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones pobres y vulnerables, en las que rara vez se notifican las
muertes. Ocurre principalmente en comunidades rurales aisladas, donde no se toman medidas para prevenir la
transmisión de la enfermedad de los perros a los humanos. La subnotificación de la rabia también impide la movilización
de recursos de la comunidad internacional para eliminar la rabia humana transmitida por los perros.
Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una semana y más de
un año. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaña de dolor o parestesias (sensación
inusual o inexplicada de hormigueo, picor o quemazón) en el lugar de la herida.
A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se produce una inflamación progresiva del cerebro y la
médula espinal que acaba produciendo la muerte.
La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera, la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación,
hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio.
La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso menos
dramático y generalmente más prolongado que la forma furiosa. Los músculos se van paralizando gradualmente,
empezando por los más cercanos a la mordedura o arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y acaba por
fallecer. A menudo la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la
enfermedad.
Diagnóstico
No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los humanos antes de la aparición de los síntomas
clínicos, y a menos que haya signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de
establecer. La rabia humana se puede confirmar en vida y posmortem mediante diferentes técnicas que permiten detectar
virus entero, antígenos víricos o ácidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y también en orina o saliva. Mayor
información:
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html
-1-
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 01-2013
Semana Epidemiológica
Enfermedades sujetas
a Vigilancia
1
Rubeóla/Sarampión
0
Sindrome de Rubeola
Congénito (SRC)
Parálisis Flácida Aguda
(PFA)
Tos ferina
2
3
4
5
0
0
1*
FUENTE: DEEPI/RST
*Caso probable notificados
A nivel nacional se realiza la vigilancia
epidemiológica de las enfermedades en
proceso de control, eliminación y/o
erradicación; con el objetivo de investigar y
controlar la aparición de casos de aquellas
enfermedades que no han dejado de ser
aún un problema de salud pública debido a
su actividad epidémica (brotes) súbita o
periódica a nivel local, nacional o mundial.
En la S.E. 01/2013 no se notificaron casos
sospechosos de Rubeola/Sarampión, SRC,
PFA. El Hospital Hipólito Unanue notificó 01
caso probable de Tos ferina en niño de 2
meses, hospitalizado y a la espera de los
resultados por laboratorio (Tabla 1)
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
No se notificó casos de enfermedades metaxénicas esta semana.
VIGILANCIA DE VIH/SIDA
En la presente semana no se reportó casos de
VIH/SIDA. En el año 2012, se registró 36
casos, de los cuales el mayor porcentaje se
presentó en hombres (83,3%).
Desde 1987, se tiene un acumulo de 468 casos
de VIH/SIDA, con mayor proporción entre los
25 a 54 años. (Gráfico 7) siendo el mayor
porcentaje en hombres que mujeres.
La razón de infección por VIH (Hombre/Mujer)
se mantiene en los últimos años, siendo
ligeramente mayor para los hombres.
2
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA Y COLERA.
En la presente semana, se notificaron 419 casos de
enfermedad diarreica aguda, incrementándose 14,5%
respecto a la semana previa (366 casos), Grafico 2, sin
embargo, comparado al histórico de últimos 7 años, la
incidencia actual se encuentra en zona de SEGURIDAD,
es decir, está dentro de lo esperado (Gráfico 4).
Por grupos de edad, el 69,0% correspondió a los
mayores de 5 años, el 19,6% a los niños de 1-4 años y
11,5% al grupo menor de 1 año (Gráfico 3).
Según provincias, Tacna reportó el 89,3% de los casos;
Jorge Basadre representa el 7,4%, luego Tarata y
Candarave, suman 3,3% del total (Gráfico 5).
En el Grafico 6, se observa que el distrito Ticaco ubicada
en zona andina de la provincia Tarata, con 4 casos,
presentó la tasa más alta; el distrito Ilabaya, Susapaya y
Las Yaras se ubicaron en moderado riesgo, luego 14
distritos no reportaron casos esta semana.
3
EDAs DISENTÉRICA
En la primera semana del 2013 no ocurrieron casos
de diarrea disentérica (Gráfico, 7).
El comportamiento de este tipo de diarrea, presenta
una tendencia con leve declinación desde el año
2010 hasta la actual semana del 2013.
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 01/2013 se registraron 606 casos de IRAs en menores de 5 años. En el corredor
endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, es decir que los casos se encuentran por debajo de lo esperado
(Gráfico 8). Por grupos de edad, el 68% de los casos corresponde en 1-4 años, seguida por los niños de 2-11
meses con el 27% y los menores de 2 meses (5%), según se evidencia en el gráfico 9.
Según provincias, Tacna reporta el mayor número de casos
de IRAs en <5 años (543); mientras que 63 casos se distribuyeron entre Jorge Basadre (42), Tarata (14) y
Candarave (7).
La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual
a 21.13 por 1,000 menores de 5 años; según
distritos: Calana se ubica en Alto Riego, siendo
importante mencionar que el 96% de los casos
notificados en este distrito corresponden a los
atendidos por el Hospital “Daniel A. Carrión”
(106/110); en riesgo moderado se encuentra Ilabaya;
mientras que: Camilaca, Curibaya, Huanuara,
Quilahuani, Chucatamani, Estique,
E. Pampa,
Sitajara, Susapaya, Tarucachi y Ticaco no reportaron
casos (Gráfico 10).
4
NEUMONÍA
En la S.E. 01/2013 el Hospital Hipólito Unanue notificó
03 casos de neumonías, 02 en el grupo de 5-9 años y
01 en los mayores de 60 años (gráfico 11).
Así mismo, notificó 01 defunción atribuida a este tipo
de diagnóstico, en una paciente de sexo femenino de
75 años de edad, la misma que se encontraba
hospitalizada.
SOB/Asma
En la presente S.E. a nivel regional, se notificaron 27
casos de SOB/Asma en menores de 5 años, con una
tasa de incidencia semanal = 9.41 x 10,000 <5 años.
Según lugar de ocurrencia, el 100% de los casos corresponden a la provincia de Tacna los cuales ocurrieron
específicamente en los distritos: Tacna (19), Gregorio Albarracín (4), Alto Alianza (3) y Ciudad Nueva (1).
3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Vigilancia de Síndrome Gripal:
Durante el año 2012, se tomaron 104 muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San
Francisco), de las cuales 56 corresponden a síndrome gripal.
Vigilancia de IRAG:
La vigilancia de IRAG se realizó en el Hospital
Hipólito Unanue y Daniel Alcides Carrión –
EsSalud, el primero notificó 46 casos
sospechosos, de las cuales 35 corresponden a
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y
ninguno fue positivo a Influenza A(H1N1).
Etiología de Virus Respiratorios
Referente a la etiología viral, de 150 muestras
estudiadas, 20 fueron confirmados por el Virus
Sincitial Respiratorio, teniendo mayor actividad
en la temporada de frío. El hospital Hipólito es
quien reporta el mayor número de casos.
5
Actualización de la Situación en otros países del Mundo:
Infección por un nuevo coronavirus - Actualización1
30 de noviembre de 2012 - Además del caso mortal de infección por un nuevo coronavirus registrado en Arabia Saudita y
notificado a la OMS el 28 de noviembre, hoy se han notificado otros dos casos mortales en Jordania, con lo cual se eleva a 9
el número de casos con confirmación de laboratorio.
El último caso confirmado en Arabia Saudita ocurrió en octubre de 2012 y procede del mismo conglomerado familiar que los
otros dos casos confirmados con anterioridad.
Los dos casos de Jordania ocurrieron en abril de 2012. Entonces se produjeron en el país varios casos de neumonía grave, y el
Ministerio de Salud de Jordania pidió rápidamente un equipo de un Centro Colaborador de la OMS para Enfermedades
Infecciosas Emergentes y Reemergente (la 3ª Unidad de Investigación Médica de la Marina de los EE.UU.: NAMRU-3) para
que prestara ayuda inmediata en la investigación de laboratorio. El equipo de la NAMRU-3 se desplazó a Jordania y examinó
una serie de muestras de ese conglomerado de casos.
El 24 de abril de 2012, el equipo de la NAMRU-3 informó al Ministerio de Salud de que todas las muestras habían sido
negativas para los coronavirus conocidos y otros virus respiratorios. Como todavía no se había descubierto el nuevo
coronavirus, no se disponía de pruebas específicas para él.
En octubre de 2012, tras el descubrimiento del nuevo coronavirus, el Ministerio de Salud de Jordania envió muestras
almacenadas a la NAMRU-3, y en noviembre ésta obtuvo resultados de laboratorio que confirmaron dos casos de infección por
el nuevo coronavirus.
El Ministerio de Salud de Jordania ha solicitado la asistencia de la OMS para investigar estas infecciones. El 28 de noviembre
de 2012 llegó a Amman una misión de la sede de la OMS y de la Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental (EMRO) con el
cometido de colaborar en el reforzamiento de la vigilancia epidemiológica y de los sistemas de vigilancia centinela de las
infecciones respiratorias agudas graves.
En resumen, hasta la fecha se han comunicado a la OMS 9 casos de infección por el nuevo coronavirus confirmados mediante
pruebas de laboratorio, a saber: 5 (3 de ellos mortales) en Arabia Saudita, 2 en Qatar y 2 (ambos mortales) en Jordania.
4.- EVALUACION DE NOTIFICACION
Indicador de Cobertura:
En la primera semana se obtuvo una cobertura de
notificación de 100%.
Indicador de Calidad = 99%
Indicador de Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la
vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y
agradecer a todas las unidades notificantes de la
Región de Salud Tacna y en especial al Hospital de
la Sanidad PNP, la Microred Alto Andino y
MICRORED JORGE BASADRE, por ser los
primeros en hacer llegar la información esta semana.
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de
la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica.
La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros
privados.
1
OMS (30 noviembre 2012); disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_11_30/es/index.html
6
ANEXO 1
TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, SE 01 - AÑOS 2012 Y 2013
EDAS 2012
DISTRITO
<1a
TACNA 16
A. ALIANZA
7
CALANA 13
C. NUEVA
3
INCLAN
0
PACHIA
0
PALCA
0
POCOLLAY
1
SAMA
1
G. ALBARRACIN 11
CANDARAVE
0
CAIRANI
0
CAMILACA
0
CURIBAYA
0
HUANUARA
0
QUILAHUANI
0
LOCUMBA
1
ILABAYA
0
ITE
0
TARATA
0
CHUCATAMANI
0
ESTIQUE
0
E. PAMPA
0
SITAJARA
0
SUSAPAYA
0
TARUCACHI
0
TICACO
0
TOTAL
53
FUENTE: DEEPI / RST - 2012
EDAS 2013
Diferencia
1-4a
>5a
Total
Tasa x
1000
<1a
1-4a
>5a
Total
Tasa x
1000
35
8
22
5
0
0
0
0
2
18
0
0
0
0
0
1
1
4
0
3
0
0
0
0
1
0
4
104
67
2
116
5
1
0
1
1
8
31
1
0
0
1
0
0
6
17
2
2
0
0
0
0
0
0
1
262
118
17
151
13
1
0
1
2
11
60
1
0
0
1
0
1
8
21
2
5
0
0
0
0
1
0
5
419
1.28
0.44
49.43
0.35
0.16
0.00
0.60
0.10
4.25
0.61
0.32
0.00
0.00
5.15
0.00
0.84
3.19
5.79
0.57
1.43
0.00
0.00
0.00
0.00
1.21
0.00
7.26
1.27
15
3
14
1
1
0
0
0
0
11
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
48
21
2
22
6
2
1
2
1
3
11
0
0
0
0
0
0
8
0
0
1
0
0
0
0
0
2
0
82
53
5
152
7
0
1
2
1
19
13
0
2
0
0
0
3
20
3
4
4
0
0
0
0
0
0
0
289
89
10
188
14
3
2
4
2
22
35
0
2
0
0
1
3
28
3
4
7
0
0
0
0
0
2
0
419
13.43
3.11
866.36
4.16
4.83
14.60
25.32
1.21
106.80
3.33
0.00
16.13
0.00
0.00
16.67
28.57
144.33
13.16
13.94
22.88
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
66.67
0.00
14.61
Incremento =
-29
-7
37
1
2
2
3
0
11
-25
-1
2
0
-1
1
2
20
-18
2
2
0
0
0
0
-1
2
-5
0
0.0
7