Bacillus [Modo de compatibilidad]
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Género Bacillus T.M. Carlos Ivovic O Profesor de Microbiología UPV Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Género Bacillus, características: • • • • • • Bacilos Gram Positivos Aerobios o anaerobios facultativos Pueden formar esporas La mayoría son saprofitos Ampliamente distribuidos en la naturaleza Algunos producen antibióticos Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Reservorios naturales: • Suelo • Agua de mar y agua dulce Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica • Especies de interés médico: • Bacillus anthracis • Bacillus cereus Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus cereus Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus subtilis Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus subtilis Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus anthracis Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus anthracis, características: • Bacilo Gram Positivo, 89 cepas. • Aeróbico • Esporulado: endospora central que no deforma la bacteria • Esporas muy resistentes al calor y los desinfectantes • Inmóvil • Capsulado • Especie sensible a la Penicilina Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus anthracis, factores de virulencia: • Mediada por plasmidios • Sustancia P: polisacárido capsular antifagocitario (pXO2) • Factor B: exotoxina proteica responsable de los síntomas. (pXO1) Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Bacillus anthracis, factores de virulencia: • Constituyentes del Factor B: – Antígeno protector – Factor edematoso – Factor letal • Se requiere que la cepa posea los tres componentes del factor B Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica • Esporulación en el ambiente, – Suelos alcalinos • Germinación en tejidos vivos – (sangre, heridas) – Germinación inducida por cambios de temperatura Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Ántrax maligno: • Agente causal: Bacillus anthracis • Zoonosis: afecta a animales y humanos • Reservorio: – Lana, piel de animales, alimentos para animales, suelo de sectores ganaderos • Formas Clínicas: – Cutánea – Respiratoria – Gastrointestinal • Ántrax común: causado por otras bacterias Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Ántrax maligno: • Reservorios: – Animal: • • • • Piel y pelos Secreciones sanguinolentas Excretas Cadáveres de animales infectados Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Ántrax maligno: • Reservorios: – Extra animal o Telúrico: • • • • Más importante Terrenos calcáreos o básicos, ricos en nutrientes Contaminación por excretas y restos de animales Esporas sobreviven largo tiempo Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Ántrax, susceptibilidad: • Alta: – animales herbívoros (rumiantes) • Intermedia: – Humanos, carnívoros, carroñeros • Baja o nula: – aves Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica • Carbunco o Ántrax maligno Enfermedad contagiosa, aguda y grave • Mecanismos de Transmisión en animales: – Herbívoros: ingesta de pastos o aguas contaminadas – Carnívoros: ingesta de carne contaminada – Vectores: animales carroñeros, moscas. Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica ETIOPATOGENIA DEL ANTRAX Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Mecanismos de Transmisión en humanos: • DIRECTO: – Contacto con animales infectados o sus restos – Picaduras de insectos hematófagos Forma clínica CUTANEA Transmisión de persona a persona: muy poco probable Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Mecanismos de Transmisión en humanos: • DIRECTO: – Consumo de carnes de animales infectados – Forma clínica DIGESTIVA Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Mecanismos de Transmisión en humanos: • INDIRECTO: – – Esporas propagadas por el aire Acción de Vectores: moscas Forma clínica RESPIRATORIA Carbunco, lesión cutánea en antebrazo: ESCARA Carbunco, forma cutánea: PUSTULA MALIGNA Carbunco cutáneo, Hospital Lucio Córdova Carbunco, lesión cutánea en mano: Pústula Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco, forma cutánea: • Puerta de entrada: lesión cutánea • Período de incubación: 1 a 12 días • Evolución: – Aparece lesión pruriginosa con elevación, simula picadura de insecto – Al segundo día es de aspecto vesicular – Luego úlcera necrótica indolora de 1 a 3 cm – Linfadenitis periférica. Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco, forma cutánea: • Mortalidad – casos sin tratamiento: cercana al 20% – Pacientes tratados: menor al 1% Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco cutáneo, diagnóstico diferencial: • • • • Loxocelismo Ectima gangrenoso Celulitis estafilocócica Erisipela estreptocócica Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Antrax, forma inhalatoria: • Dosis infectiva: 800 a 50.000 esporas • Período de incubación: 1 a 7 días • Puerta de entrada: respiratoria Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Ántrax, forma inhalatoria: • Evolución: – Primera etapa, manifestaciones inespecíficas de ERA, estado febril agudo – Segunda etapa: febril, disnea, hipoxia, imagen radiográfica clásica, insuficiencia respiratoria aguda – Tercera etapa: meningitis, shock, falla multisistémica. Mortalidad alta (80%) Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco, forma clínica inhalatoria Ensanchamiento del mediastino Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Antrax, forma inhalatoria: • Diagnóstico diferencial: – Neumonía por mycoplasmas – Psitacosis – Enfermedad de los Legionarios – Neumonía viral – Micosis pulmonar: histoplasmosis y coccidioidomicosis Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco o Antrax, forma digestiva: • Puerta de entrada: oral • Mecanismo de contagio: ingestión de carnes contaminadas • Período de incubación: 1 a 7 días. • Formas clínicas: – Intestinal, más común. – Orofaríngea: poco frecuente Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco, forma digestiva: • Sintomatología y Evolución – Forma orofaríngea: lesiones bajo la lengua, fiebre, disfagia, linfadenopatía regional. – Forma intestinal: fiebre, nauseas, pérdida del apetito, dolor abdominal, hematemesis, melena. – Complicaciones: shock séptico, muerte – Tasa de mortalidad: 25 a 60% Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Diagnóstico diferencial Diagnóstico diferencial Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Tratamiento: • Debe instalarse antibioterapia inmediata • Para la forma inhalatoria: – Ciprofloxacina 400 mg/12 hr EV, luego 500 mg/12hrs oral por 60 dias – Doxicilina 100 mg/12 hr EV más uno o dos ATB • Para la forma cutánea: – Ciprofloxacina 500 mg/12 hrs por 60 días o, – Doxicilina 100 mg/12 hrs por 60 dias Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica PREVENCIÓN • Vacunación del Ganado • Vacuna al personal asociado a: – Laboratorios de investigación – Militares en áreas de alta exposición – Faena de carnes y pieles de animales en zonas endémicas • • • • Evitar el contacto con ganado infectado Faena de animales controlada (SAG) No consumir carnes contaminadas Enfermedad de notificación obligatoria Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Carbunco, aspectos epidemiológicos: • Zoonosis • Afecta mayoritariamente a granjeros, personal de mataderos • Distribución mundial, especialmente zonas cálidas • Mayor incidencia de casos en temporada de lluvias, desborde de ríos, o en sequías. Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica Cátedra de Microbiología Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica En 1979 se produjo un accidente con esporas de B. anthracis en soldados de la ex Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas, en el que ocurrieron 79 casos con 68 defunciones. Se estima que 100 kg de esporas podrían producir en áreas urbanas de 130 000 a 3 millones de defunciones (US Congressional Office of Technology Assesment). • La atención médica de 100 000 casos expuestos podría tener un costo de 26.2 billones de dólares estadounidenses (CDC).2
