LA DEPRESIÓN
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LA DEPRESIÓN Sara Herrero González Sandra López Matabuena IES Nueve Valles. Puente San Miguel. Cantabria Coordinador: Rafael Margallo Toral (APPC) RESUMEN La depresión es una enfermedad psicológica muy común, por este motivo nos proponemos realizar una investigación a fondo sobre esta enfermedad. Nuestras hipótesis giran en torno a los siguientes aspectos relevantes de la depresión: cómo se experimenta según la edad y el sexo, el suicidio en la depresión, qué grupo de personas tiene más predisposición biológica y social a desarrollar esta enfermedad y qué opina la sociedad sobre esta enfermedad. Para poder contrastar nuestras hipótesis y averiguar los diversos aspectos relevantes de la depresión utilizamos dos tipos de encuestas cualitativas, que han sido nuestro instrumento principal: una dedicada a averiguar qué opina la gente de esta enfermedad y otra dedicada a los afectados de depresión para comprobar nuestras hipótesis y para averiguar cómo se vive el proceso de superación de la enfermedad. También hemos hecho una entrevista con el familiar de un afectado para comprobar de qué manera les afecta a los familiares. Todo lo anterior nos ha ayudado a averiguar los aspectos más relevantes de la depresión y a ser capaces de tener una visión global sobre esta enfermedad y sobre su proceso de superación. Palabras clave: enfermedad psicológica, suicidio, predisposición biológica y social, proceso de superación. ABSTRACT Depression is a common psychological illness, for this reason we propose doing a thorough research on this disease. Our hypotheses revolve around the following relevant aspects of depression: as experienced by age and sex, suicide, which group of people has more social and biological predisposition to develop this disease and what believes this society about depression. In order to test our hypotheses and ascertaining the relevant aspects of depression we used two types of qualitative surveys that have been our main tool: one dedicated to finding out what people think about this disease and another dedicated to the victims of depression to test our hypotheses and to find out how to live the process of overcoming the disease. We have also doing an interview with a family member of diseased to see how it affects family members. All this has helped us to find the most relevant aspects of depression and having an overview of this disease and its process of overcoming. Key words: psychological illness, suicide, biological and social predisposition, process of overcoming. 1. INTRODUCCIÓN Nuestra asistencia a las Jornadas de Psicología de la Universidad de Cantabria.de 2009 nos animó a realizar un trabajo de investigación. Posteriormente el asunto de la depresión nos atrajo especialmente por los siguientes motivos: 1. Es un problema frecuente; de hecho hemos convivido con personas deprimidas. 2. No se presentó ningún trabajo sobre la depresión en las mencionadas Jornadas. 3. Es una situación potencialmente grave, de lo cual no todo el mundo es consciente. Concepto y tipos de depresión La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por albergar pensamientos negativos acerca del yo, del mundo y del futuro, con manifestaciones tanto psíquicas como físicas. En palabras de Rollo May, ―la depresión es la inhabilidad para construir un futuro‖. Por sus causas, la depresión puede ser reactiva –cuando se conoce la causa originaria- o endógena, cuya causa es desconocida. Otra forma de clasificarla es por sus manifestaciones, entre el trastorno depresivo mayor y el trastorno distímico. El trastorno depresivo mayor o depresión severa se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren en la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. El enfermo no puede realizar las tareas diarias que antes desarrollaba sin problemas, lo cual acarrea desgana, abatimiento y agotamiento físico. El trastorno distímico se caracteriza por síntomas de larga duración (dos años o más), aunque menos graves. Pueden no incapacitar a la persona, aunque sí impedirle llevar una vida normal o sentirse bien. Lo más notable es una enorme desmotivación y pérdida de bienestar. Si los síntomas perduran y no se hace nada por controlarlos, tienden a agravarse y desembocar en una depresión doble o mixta Existen formas menos frecuentes, entre ellas: - Enfermedad maniaco-depresiva, es una alteración de los mecanismos que regulan el estado de ánimo, por lo general, está caracterizada por pasarse de brotes de ‗‘euforia‘‘ o ‗‘manía‘‘ a un estado depresivo. Cuando la persona se encuentra en el estado maniaco presenta síntomas de hiperactividad y cuando la persona se encuentra en el estado depresivo los síntomas son similares a los del resto de las depresiones. Cuando la persona se encuentra en estado de euforia continua es posible que termine en un estado psicótico. Por lo general este tipo de depresión suele manifestarse en la vida adulta. Es la enfermedad depresiva con la tasa de suicidio más alta. - Depresión psicótica, ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones y delirios. - Trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses de invierno, cuando disminuyen las horas de luz. La depresión generalmente desaparece durante la primavera y el verano. Para tratarse se emplea la psicoterapia y medicamentos antidepresivos o terapia de luz. - Depresión postparto, se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre un episodio de depresión grave dentro del primer mes después del parto. Síntomas: ―Estoy muy triste y me siento más desgraciado de lo que puedo decir, y no sé hasta donde he llegado…no se qué hacer ni qué pensar, pero deseo vehementemente dejar este lugar…siento tanta melancolía…‖ Van Gogh. La clasificación de los síntomas depresivos distingue tres clases de síntomas: 1. Cognitivos. 2. Afectivos. 3. Motores o conductuales. Pueden variar según el tipo de depresión, la edad y el sexo. Los principales síntomas son los siguientes: - Sentimiento persistente de tristeza, ansiedad, vacío, desesperanza, pesimismo, culpa, inutilidad o impotencia. Alteraciones del comportamiento: irritabilidad, inquietud. Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba. Fatiga constante y falta de energía. Dificultad para concentrarse. Insomnio o hipersomnia. Comer excesivamente o perder el apetito. Pensamientos suicidas y conductas autodestructivas. Dolores y alteraciones somáticas, dolores de cabeza, cólicos, o problemas digestivos, sudoración excesiva… Enfermedades que pueden causar depresión o que coexisten con la depresión : La depresión a menudo coexiste con otras enfermedades que pueden causarla o ser el resultado de esta. Los trastornos como la ansiedad y el estrés sufridos durante un largo periodo de tiempo aumenta el riesgo de acabar padeciendo una depresión. Las enfermedades neuróticas como el estrés postraumático, el trastorno obsesivocompulsivo, trastornos de pánico, la fobia social, acompañan frecuentemente a la depresión. El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias también pueden coexistir con la depresión, esto es muy común en los trastornos depresivos de los hombres. La depresión a menudo da lugar frecuentemente a enfermedades cardiacas. Un 85% de las personas que padecen depresión padecen alteraciones físicas relacionadas con el deterioro del sistema cardiaco y motor. Factores: Hay una serie de factores que influyen en el desarrollo de la depresión: - Factores genéticos o hereditarios: existen especulaciones sobre que las personas que tienen un familiar que ha padecido depresión tienen más posibilidad de desarrollar una depresión debido a la predisposición biológica. - Factores bioquímicos: las personas que padecen depresión sufren un deterioro de algunas funciones del cerebro debido a que sustancias químicas del cerebro (los neurotransmisores) no están en equilibrio. - Situaciones estresantes o traumáticas: muerte de un ser querido (el duelo), un divorcio, enfermedades, dificultades financieras… - Estacionalidad: hay personas que durante los meses de invierno y otoño desarrollan depresión, mientras que en primavera y verano les ―desaparece‖. - Personalidad: este es un factor importante. Las personas negativas, con una autoestima baja, con preocupación excesiva ante las cosas…Suelen tener más predisposición a desarrollar una depresión. Cómo se experimenta según la edad y el sexo: Cuando las mujeres están deprimidas comen o van de compras. Los hombres invaden otro país. – Wayne Dyer. a) Las mujeres: Las estadísticas demuestran que las mujeres tienen más predisposición que los hombres a desarrollar una depresión debido a su predisposición biológica provocada por los cambios hormonales (el ciclo premenstrual, los abortos, los embarazos…). b) Los hombres: Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las mujeres. Los hombres tienden más a reconocer que sienten fatiga, irritabilidad, pérdida de interés en las actividades que antes resultaban placenteras, y que tienen el sueño alterado, mientras que las mujeres tienden más a admitir sentimientos de tristeza, inutilidad, o culpa excesiva. Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir al alcohol o a las drogas cuando están deprimidos y frustrados. Algunos hombres se refugian en el trabajo. El porcentaje de suicidio es mayor en hombres que en mujeres. c) Los ancianos: Es difícil ver que los ancianos padecen depresión ya que se suele creer que es algo normal en esa edad, aunque no es cierto. Estos suelen reconocer solamente los síntomas físicos y no el malestar psicológico. Los ancianos tienen condiciones médicas tales como enfermedades cardiovasculares, cáncer, dolores crónicos…que pueden provocar en ellos un malestar general que puede dar lugar a una depresión. d) Los niños: La depresión en la niñez no es algo normal, habitualmente sucede por algún suceso estresante que el niño ha vivido, por la situación en la que se encuentre con su familia (divorcios…), por abandono de los padres, maltrato o acoso escolar. Un niño con depresión puede fingir estar enfermo, negarse a ir a la escuela, aferrarse a un padre, o preocuparse de que uno de sus padres pueda morir, pueden estar de mal humor, meterse en problemas en la escuela, ser negativos e irritables, y sentirse incomprendidos. Suele ser difícil diagnosticarla. e) Los adolescentes: La depresión en los adolescentes se presenta en un momento de grandes cambios personales, suele darse por problemas de coherencia personal, no saben quiénes son, no se encuentran a sí mismos, no saben cómo actuar y no se identifican con su entorno social, al abrirse al mundo y salir del seno de la familia nada encaja y se pierden en su proceso de evolución y maduración personal. A menudo la depresión en adolescentes coexiste con la anorexia, el abuso de sustancias, comportamiento perturbador, la ansiedad, el bajo rendimiento académico… Tratamientos: Una persona con depresión puede ser tratada de diversas formas, con medicamentos, distintas terapias… a) Medicamentos (antidepresivos): Los antidepresivos normalizan las sustancias químicas naturales del cerebro llamadas neurotransmisores, principalmente la serotonina y la norepinefrina (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). Otros antidepresivos normalizan el neurotransmisor dopamina (inhibidores de la monoamino oxidasa). Estas sustancias químicas en particular participan en la regulación de los estados de ánimo. Los antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa pueden ser la mejor opción para ciertas personas, ya que apenas tienen efectos secundarios. Pero tienen un problema, y es que las personas que los toman tienen que atenerse a restricciones alimentarias y medicinales para evitar posibles interacciones graves. Deben evitar ciertos alimentos que contienen niveles altos de tiramina. Los inhibidores de la monoamino oxidasa interactúan con la tiramina de tal forma que pueden causar un aumento agudo en la presión arterial, lo cual podría llevar a un derrame cerebral. - Efectos secundarios de los antidepresivos: De los dos tipos de antidepresivos que he hablado antes (inhibidores de serotonina e inhibidores de monoanimo) tienen efectos secundarios diferentes, aunque alguno de ellos coincide: 1) Efectos secundarios de los inhibidores de serotonina: - Dolor de cabeza. Náuseas de breve duración. Insomnio, puede ocurrir durante las primeras semanas pero a menudo disminuye con el tiempo o con la reducción de la dosis. Inquietud (sensación de ansiedad y nerviosismo). Problemas sexuales—disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, eyaculación retardada, o incapacidad de tener un orgasmo. 2) Efectos secundarios de los inhibidores de monoamino: - Boca seca. - Estreñimiento y problemas de vejiga. - Problemas sexuales. - Visión borrosa. - Somnolencia. b) Psicoterapia: Varios tipos de psicoterapia o ―terapia de diálogo‖ pueden ayudar a las personas con depresión. Algunos tratamientos son de corto plazo (10 a 20 semanas) y otros son de largo plazo, según las necesidades del individuo. - La terapia cognitivo-conductual ayuda a las personas a modificar los pensamientos del afectado y a modificar su comportamiento. La terapia interpersonal ayuda a las personas a entender y resolver relaciones personales problemáticas que pueden causar o empeorar su depresión. La psicoterapia puede ser la mejor opción para tratar la depresión leve o moderada pero si la depresión es grave y ha persistido durante un largo periodo de tiempo será necesario el uso de fármacos. c) Terapia electroconvulsiva: La terapia electroconvulsiva, antes conocida como ―terapia de choque‖, solía tener una mala reputación. Puede ofrecer alivio a personas con depresión grave que no han conseguido sentir ninguna mejoría con otros tratamientos. Antes de administrar la terapia electroconvulsiva, al paciente se le administra un relajante muscular y se le anestesia brevemente para que no sea consciente del pulso eléctrico que se le aplica en dicha terapia. La terapia electroconvulsiva puede ocasionar algunos efectos secundarios de corto plazo, incluyendo confusión, desorientación, y pérdida de memoria. Cómo ayudar a un amigo o familiar que sufra depresión: - Ofrézcale apoyo emocional, comprensión, paciencia, y animo. Entable una conversación con su amigo o familiar y escúchelo con atención. Nunca desacredite los sentimientos que su amigo o familiar. Nunca ignore los comentarios acerca del suicidio y comuníquelos a los familiares, terapeuta, o médico. Una persona que sufre depresión desearía cualquier dolencia, por dura que fuera, que tener dicha depresión, de ahí que sea más que posible que una persona se suicide. – Dr. Juan Antonio Vallejo-Nágera. - Invite a su amigo o familiar a hacer caminatas, excursiones, y otras actividades. Aunque él o ella se nieguen, siga intentándolo. Aunque las distracciones y la compañía son necesarias, demasiadas exigencias pueden aumentar los sentimientos de fracaso. ―El hombre se convierte en lo que él cree del mismo. Si yo me mantengo diciéndome a mí mismo que no puedo hacer cierta cosa, es muy probable que termine convirtiéndome en un incapaz de hacerlo. De forma contraria, si yo tengo la creencia de que yo puedo hacerlo, yo seguramente voy adquirir las capacidades de hacerlo inclusive si yo no pude en el principio.‖ - Mahatma Gandhi. Es decir, que si el enfermo no quiere o no pone un poco de su parte para salir de la situación en la que se encuentra, los esfuerzos que realicen tanto amigos como familiares serán un absurdo. 2. HIPÓTESIS: - Los jóvenes reducen la depresión a la tristeza. Los jóvenes piensan que una persona nunca puede llegar a suicidarse y que nunca tendrán depresión. Las mujeres tienen más predisposición a caer en una depresión porque poseen una mayor carga emocional, poseen más afectividad y socialmente tienen más problemas. La depresión a menudo coexiste con otros trastornos y enfermedades. 3. OBJETIVOS: - Demostrar que la pérdida de un familiar es la causa más frecuente de depresión. Comprobar que entienden por depresión los jóvenes y los adultos. 4. INSTRUMENTOS: Encuestas: Encuesta general sobre la depresión. Encuesta para enfermos. Encuestas para los familiares de los enfermos. Entrevistas: 5. METODOLOGÍA 1.- Elaborar tres encuestas a tres colectivos. 2.- Aplicación de las encuestas a través de: a) adolescentes: IES 9 valles. b) enfermos y familiares a través de un psiquiatra (centro de salud del Barrio Covadonga) y algún familiar nuestro. 3.- Corrección de las encuestas. 4.- Tabulación y análisis de las encuestas. 5.- Presentación. 6. MUESTRA Total Hombre Mujer 100 100 200 Encuestas generales: Hombres 15-20 20 Adolescentes años Adultos 20-50años Ancianos 50-70años Mujeres 20 Total 120 20 20 20 20 7. RESULTADOS 7.1. Comparación general de todas las edades (Encuesta general): 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Puede un depresivo llevar a cabo conductas autodestructivas. Las mujeres tienen más tendencia a la depresión. Creen que podrían sufrir una depresión. Adolescentes Adultos Ancianos 7.1.a) Comparación de adolescentes: Podrías caer en una depresión por la pérdida de un ser querido. Puede un depresivo llevar a cabo conductas autodestructivas. La mujeres tienen más tendencia a la depresión. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cree que podría sufrir una depresión. Chicas Chicos Podrías caer en una depresión por la pérdida de un ser querido. Reducirías la depresión a la tristeza. 7.1.b) Comparación de adultos: Puede un depresivo llevar a cabo conductas autodestructivas. Las mujeres tienen más tendencia a la depresión. Cree que podría sufrir una depresión. 100% 80% 60% 40% 20% 0% Mujeres Hombres Podrías caer en una depresión por la pérdida de un ser querido. 7.1.c) comparación de ancianos: 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Puede un depresivo llevar a cabo conductas autodestructivas. Las mujeres tienen más tendencia a la depresión. Cree que podría sufrir una depresión. Mujeres Hombres Podrías caer en una depresión por la pérdida de un ser querido. 7.2. Comparación general de todas las edades (Encuesta para enfermos): Llevaron a cabo conductas autodestructivas. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % de personas que padecieron depresion severa (trastorno depresivo mayor). Creen que podrían volver a padecer una depresión. Adolescentes Adultos % de las personas que entraron en depresión por la pérdida de un ser querido. 7.2.a) comparación de adolescentes. Llevaron a cabo conductas autodestructivas. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % de personas que padecieron depresión sever (trastorno depresivo mayor). Creen que podrían volver a padecer una depresión. Chicas Chicos % de las personas que entraron en depresión por la pérdida de un ser querido. 7.2.b) Comparación de los adultos. 100% Llevaron a cabo conductas autodestructivas 90% 80% 70% % de personas que padecieron depresión severa (trastorno depresivo mayor). 60% 50% 40% Creen que podrían volver a padecer una depresión. 30% 20% 10% 0% Mujeres Hombres % de las personas que entraron en depresión por la pérdida de un ser querido. 8. CONCLUSIONES. La depresión comienza siempre con sentimientos de frustración, tristeza, desgana, desesperanza…es decir, comienza con síntomas psicológicos. El sujeto comienza a percibir su vida de un modo pesimista y aquí entra en juego la triada depresiva: una visión negativa del yo, del mundo y del futuro. Esta visión genera síntomas de malestar que si no se combaten se prolongan y se aceleran los síntomas, generando un malestar general, tanto emocional como físico que provoca la incapacidad y la desgana por realizar cualquier actividad diaria. Lo anterior nos lleva a afirmar que la depresión comienza desde el pesimismo, desde la negatividad, ya sean las causas situaciones estresantes o causas endógenas. La depresión se alimenta de la incapacidad del individuo al no tener la fuerza suficiente para afrontar la situación que vive e intentar modificar sus sentimientos y emociones modificando su conducta. Partiendo de lo anterior nuestra conclusión es que la mejor manera de evitar la depresión es reconociéndola a tiempo, admitiendo que se tiene un problema y que si le dejamos pasar la situación empeorará progresivamente. Si sabemos percibir esto y sacar la fuerza suficiente para ser capaces de cambiar nuestra visión de la vida y de modificar nuestra conducta todo será tiempo y empeño, pero se saldrá adelante. El problema es que cuando tienes sentimientos depresivos resulta muy complicado ser optimista y positivo y por ello, la situación siempre empeora progresivamente, lo cual no permite al individuo actuar a tiempo. Así pues cuando se dan cuenta de que deben hacer algo ya no es suficiente con ser positivo y intentar cambiar tu visión de la vida. Aquí entra en juego el papel del psicólogo o del psiquiatra. En conclusión, el optimismo es el mejor sentimiento para combatir los síntomas depresivos. Este sentimiento permitirá al individuo tener una visión positiva o al menos una visión con esperanzas de sí mismo, de su entorno y de su futuro. Solamente de esta forma alguien que tenga síntomas depresivos que aumentan en progresión podrá salir de la depresión a tiempo. Parece contradictorio que alguien con síntomas depresivos pueda ser optimista y de hecho es incompatible (si no nadie caería en depresión), pero se trataría de buscar la forma de crear ese optimismo, al igual que se crea progresivamente el sentimiento pesimista se puede crear el optimista para erradicar la negatividad. Esto se hace modificando la conducta, cambiando hábitos, realizando actividades, utilizando mecanismos de evasión, apoyándote en la gente que te quiere…Esta es la mejor forma de combatir la depresión. Nuestro consejo es: trata de ser feliz aunque estés triste, aunque tu vida esté al revés, aunque tus expectativas se paralicen, aunque tu existencia sea difícil, aunque no tengas nada busca algo. No dejes que el pesimismo invada tu mente, porque entonces destruirá tu vida. Sé más fuerte que tu parte negativa, que tu ‗‘yo positivo‘‘ erradique tu ‗‘yo negativo‘‘. Todo está en tu mente. Cuando todo está mal las cosas solo pueden mejorar. 9. BIBLIOGRAFÍA - Información sobre la depresión y los antidepresivos están buscadas en diversas páginas de internet: a. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depres ion/para-ms-informaci-n.shtml b. http://www.depresion.psicomag.com/ c. » http://www.tuotromedico.com/temas/psicoterapia.htm d. http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/men talhealth/treatment/012.html#ArticleParsysMiddleColumn00 01 - La información sobre la psicoterapia esta buscada en: a. Bandler, R. &Grinder, J. (1999). La Estructura de la Magia, Cuatro Vientos. b. Vara Horna, A. A. (2003). Algunos apuntes sobre psicoterapia, Artículo publicado en aristidesvara.com c. Feixas, Guillem & Miró, Mª Teresa (1998). Aproximaciones a la psicoterapia. Una introducción a los tratamientos psicológicos, Barcelona: Editorial Paidós Ibérica. ISBN 978-84-7509-949-1. - Información más detallada sobre la depresión y de los diferentes apartados que tratamos sobre ella esta buscada en: el Diccionario Dnciclopédico Espasa y en la Enciclopedia Temática Multimedia Quórum volumen de psicología, Editorial Espasa.
