Análisis y tratamiento de los cambios de motilidad ocular tras Cirugía de Descompresión Orbitar rbitaria en pacientes con Oftalmopatía Tiroidea Dr. Velázquez Villoria Dr. Arcos Algaba Dra. Vélez Escolà Dra. Galán Terraza Objetivos del estudio Describir la variación producida en el estrabismo tras la descompresión orbitaria (DO) en pacientes con orbitopatía tiroidea. Describir nuestra experiencia en el tratamiento del estrabismo tras la descompresión orbitaria. Material y métodos Revisión retrospectiva de pac pacientes intervenidos de D entre enero 2000 y diciembre 2011 •Cirugía DO (QDO) +/ grasa, •Tipo QDO: número paredes, +/+/- strut •Indicación QDO • Variación Exoftalmos • Cambio (DP) desviación Horizontal y Vertical en PPM inducidos por QDO Resultados: Características generales 7 pacientes (140 órbitas descomprimidas). 55 mujeres; 22 varones. Edad media DO: 51,6 ± 13,6 años. RESULTADOS: Análisis Anális Número Parede Óseas •Existe Incremento número Reducción Hertel Estrabismo (DP) pacientes correlación entre los mm de reducción de que conseguimos con 1exoftalmos pared 34 (44%) 3, 94 mm DO y6, DP 88 DPde Empeoramiento del estrabismo 2 paredes 35 (45.5%) 5,77 mm (modelo 22,8 DP Coef. correlación 0,312;; p:0,006 regresió lineal) 3 paredes 8 (10,4%) 8,13 mm 17,2 DP •A mayor número paredes óseas > Mayor reducción Exoftalmos p: 0,001 (Test Kruskal Wallis) •A mayor número paredes ósea óseas > Mayor deterioro estrabism (DP) p: 0,014 (Test Kruskal Wallis) RESULTADOS: Análisis Indicación DO OAT fase AGUDA con Neuro europatía Óptica Compresiv • Mayor Empeoramiento DP estrabismo post DO. DO • Diferencia media de 18 DP respecto a OAT crónica • (p: 0,036 T student). ESULTADOS: Análisis Resección Strut Mayor reducción Exoftalmos: Exoftalmos •1,71mm media (p: 0,037; 0 Test t Student) Empeoramiento estrabismo Horizontal: Horizontal • 9,2 DP media; (p:0,043; test t Student) Empeoramiento estrabismo Vertical • 2,8 DP media;; (p: 0 0,242; Test t Student) ESULTADOS: Análisi nálisis Regresión Múltip • Empeoramiento DP estrabismo post-DO: post • Grado Exoftalmos preoperatorio (p:0,001) • Resección strut (p:0,047) • Reducción Exoftalmos conseguido DO (p:0,008) RESULTADOS: Tratamiento del ESTRABISMO 39 pacientes estrabismo postpost DO: Toxina Botulínica: 5 pac Cirugía estrabismo: 33 pac Prismas: 1 pac Desviación post DO Toxina Botulínica Resultado ET 16 DP 5 ui RM OD + 5 ui RM OI Ortotropia ET 6 DP 5 ui RM OD Ortotropia ET 20 DP 7,5 ui RM OD + 5 ui RM OD Ortotropia ET 20 DP 7,5 ui RM OD + 5 ui RM OD Ortotropia 41 años, Pre-Descompresión: Descompresión: ortotropia Post-DO: DO: ET 18DP 2 x Toxina Botulínica RM OD: Ortotropia RESULTADOS: Cirugía Estrabismo Técnica Quirúrgica: Retrocesos musculares suturas fijas: 74 músc •Buen resultado: ortotropia en PPM •Con Con 1 intervención: 22 pacientes •Reintervenciones: Reintervenciones: 3 pacientes •Regular:: <10 DP de desviación en PPM: 7 pacientes •Malo:: >10DP desviación en PPM: 1 paciente, el cual rechaza reintervención por no referir diplopia Componente horizontal + vertical) Pre-DO: DO: ETD 40DP + HTD 20DP Componente horizontal + vertical) O pared medial + suelo + strut AO Exoftalmos: - 7mm Post-DO: ET 90DP + hTI 4 Componente horizontal + vertical) cesión Máxima RM 2x O OD + OI: hipoTD 10DP (Componente horizontal) Pre-DO: ortotropia Neuropatía óptica compresiva (Componente horizontal) : pared medial + uelo + strut AO Hertel: -4mm BCVA: 0,3 ->0,5 Post-DO: ET 30 DP (Componente horizontal) Recesión 7,5mm RM OD: ortotropia CONCLUSIONES empeoramiento del estrabismo tras la DO viene determinado grado de exoftalmos inicial y el tipo de cirugía de DO realiza reducción exoftalmos conseguido y resección del strut óseo). oxina botulínica puede resultar eficaz en el tratamiento strabismo, en periodo agudo tras DO. a cirugía de retroceso muscular con suturas fijas ha resulta fectiva en la mayoría de los casos dvelazquez@vhebron.net Dr. Velázquez Villoria. Dr. Arcos Algaba. Dra. Vélez Escolà Dra. Galán Terraza