Colecistitis enfisematosa

Colecistitis enfisematosa
Vivian Rada, Laura Marticorena, Alejandro
Benegas, Mario Lembo, Matías Migliaro.
Medicina por Imágenes
Mendoza, Argentina
Introducción
• La colecistitis enfisematosa (CE) se caracteriza por
presentar
gas
en
la
luz
de
la
vesícula
biliar, pared o tejidos pericolecísticos, en ausencia de
fístula bilio-digestiva. Representa el 1% de las
colecistitis agudas. Es causada por microorganismos
productores de gas. El 38% en pacientes DM,
predomina en hombres. Alitiásicas en un 50%. Clínicamente
similar a la colecistitis aguda, presenta mayor número
de complicaciones. Diagnostico mediante sospecha clínica y
estudios de imagen: rx, ecografía y TC.
Objetivos
• Describir los hallazgos radiológicos típicos de
la colecistitis enfisematosa en base a un caso
de nuestra institución.
Presentación de caso - Clínica
• Varón de 68 años.
• Antecedentes: HTA y DM tipo 2.
• Motivo de consulta: dolor abdominal de 24
hrs de evolución, asociado a vómitos.
• Examen físico: dolor localizado en hipocondrio
derecho con signos de irritación peritoneal.
• Laboratorio: sin particularidades.
Presentación de caso - Imágenes
• Se solicita rx de abdomen que visualiza un
halo radiolúcido que rodea la vesícula.
• Luego se realiza ecografía abdominal que informa
vesícula biliar con presencia de litiasis única en
su interior, aerobilia e hiperecogenicidad parietal
atribuible a gas.
• Se confirma el diagnostico con TC de abdomen
en la que se corrobora la presencia de
aire en la pared vesicular, aerobilia, nivel
hidroaereo intravesicular y litiasis vesicular.
Imágenes
Rx de Abdomen de pie: halo radiolúcido en la pared de la vesícula
biliar (flecha). Árbol biliar radiolúcido (cabezas de flecha).
Imágenes
Ecografía abdominal: vesícula biliar con presencia de litiasis única (cabezas de flecha).
Imágenes
A.
B.
Ecografía abdominal: vesícula biliar cortes longitudinal (A) y transversal (B) con
hiperecogenicidad a nivel de su pared, atribuible a gas (cabezas de flecha).
Imágenes
A
B
TC de abdomen sin contraste: A. presencia de aire a nivel de la pared vesicular
(flechas delgadas), nivel hidroaereo intravesicular (flecha abierta), litiasis
vesicular (cabeza de flecha). B. Aerobilia(flecha abierta).
Conclusiones
• La TC es la técnica más sensible y
específica para los hallazgos típicos de la CE.
A pesar de esto, resaltamos que mediante los
métodos de radiología convencional y
ecografía es posible arribar, en presencia de
hallazgos típicos, a un diagnóstico de certeza.
Bibliografía
• Middelton WD, Kurtz AB, Hertzberg BS.
Ecografia Abdominal. Ed. Marbán, 1ra ed.
2006; 39-40.
• Lee JKT y cols. Body TC – Correlación RM,
Ed. Marbán. 4ta ed. 2007; 940-942.
• Marchena Yglesias PJ, Ruiz Ribó MD, Vañó
Sanchís D, Benito Relloso JC, García Díaz AM.
Colecistitis
enfisematosa.
Emergencias.
2005;17:200-201.