Afasia. Examen de habilidades linguísticas

Monografias
Afasia, examen de habilidades lingüísticas, específicas del departamento de Logopedia
y Foniatría en C. I. S “La Pradera”
Publicación enviada por Nayle Balboa
AUTORES
Lic. Nilda Ramírez Villavicencio*
Lic. Liudis Reina Gámez**
Dra. Beatriz Bermejo Guerra***
Lic. Dianelys Garabato Pino****
INTRODUCCIÓN
Muchos han sido los estudios y trabajos desarrollados con el fin de comprender los
alcances de la Afasia y los fundamentos morfológicos de las funciones del lenguaje en
el cerebro humano.
La Afasia se caracteriza por una pérdida total o parcial del lenguaje ya formado, lo cual
está dado por una alteración de carácter sensorial o motriz que tiene como causa una
lesión orgánica a nivel cortical y/o subcortical. Puede surgir en cualquier momento del
desarrollo del individuo, por lo general se presenta con mayor frecuencia en la edad
adulta. El estudio de esta patología, merece un análisis especial por la diversidad de
síntomas y defectos sobresalientes en el lenguaje.
Por diferentes razones merece un estudio profundo en cuanto a su exploración tanto
cualitativa como cuantitativa y tratamiento específico. Nos proponemos con este trabajo
determinar un diagnóstico precoz y acertado con la aplicación de la Prueba de Boston
para el diagnóstico de las Afasias.
MATERIALES Y MÉTODOS
De un universo de 23 pacientes adultos con trastornos del lenguaje, se incluyen en la
muestra 15 pacientes con edades comprendidas entre 24 y 65 años y su comportamiento
en cuanto al sexo es de 13 hombres y 2 mujeres.
Exponemos un protocolo, donde inicialmente se realiza una intervención exploratoria
basada en la aplicación del Test de Boston durante una semana y posteriormente los
pacientes asisten a las terapias durante un período de tres meses, con 5 frecuencias
semanales de 30 minutos.
DESARROLLO
El diseño de este Test de Afasia se basa en la observación de diversos componentes del
lenguaje que pueden estar selectivamente dañados, dicha selectividad es un índice de:
· La organización anatómica del lenguaje en el cerebro.
· La localización de la lesión responsable.
· Las interacciones funcionales de diferentes partes del sistema del lenguaje.
El objetivo diagnóstico se logra mediante el muestreo detallado de todas las variables
del rendimiento del lenguaje que han demostrado ser útiles en la identificación de los
síndromes afásicos.
A continuación les presentamos un resumen de las áreas a evaluar y el perfil de subtests
correspondiente a cada una con la evaluación cuantitativa.
Escala de severidad:
· 0 punto ausencia de habla o comprensión auditiva.
· 1pto la comunicación se efectúa totalmente a partir de expresiones incompletas;
necesidad de inferencia, preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de
información que puede ser intercambiado es limitado y el peso de la conversación recae
sobre el oyente.
· 2 puntos el paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener una conversación
sobre temas familiares. Hay fracasos frecuentes al intentar expresar una idea, pero el
paciente comparte el peso de la conversación con el examinador.
· 3 puntos el paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida
diaria con muy pequeña ayuda o sin ella. Sin embargo, la reducción del habla y/o la
comprensión hacen sumamente difícil o imposible la conversación sobre cierto tipo de
temas.
· 4 puntos hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de
comprensión, sin limitación significativa de las ideas expresadas o su forma de
expresión.
· 5 puntos mínimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar
dificultades subjetivas no evidentes para el oyente.
Parafasias: Significa producción de sílabas, palabras o frases sin intención, durante el
esfuerzo por hablar.
· Neológica: Más de la mitad de los sonidos producidos son ajenos a la palabra deseada.
Este término se aplica solamente a las respuestas que constituyen una unidad de
articulación.
· Literal: Introducción de sonidos o sílabas ajenas a la palabra deseada, pero más de la
mitad de la respuesta se corresponde con la palabra requerida.
· Ej: Parafasia fonémicas y articulatorias.
· Verbal: sustitución de una palabra determinada por otra inapropiada durante el
esfuerzo por decir la primera. Se incluye la perseveración.
· Extendida: Habla conectada que es incoherente desde el punto de vista lógico, en un
conjunto de frases que no tienen sentido, por inclusión de palabras mal utilizadas o
neologismos.
Materiales: tarjetas ilustradas, hojas de exploración, lápices, folleto del test, hojas para
la escritura y otros materiales improvisados que puede utilizar el examinador.
RESULTADOS
Diagnóstico de las Afasias detectado en el examen de exploración mediante el Test de
Boston:
Comportamiento de acuerdo a los síntomas fundamentales de los afásicos:
· En la Afasia mixta se afecta la fluidez verbal y la comprensión auditiva; la repetición
es relativa hay cierta capacidad de repetir sílabas y palabras aisladas.
· Con la evaluación cuantitativa para el diagnóstico de las Afasias teniendo en cuenta los
tres aspectos fundamentales: fluidez verbal, comprensión auditiva y repetición
determinamos un diagnóstico certero del tipo de Afasia.
· Se mantiene una media en fluidez y repetición no así en comprensión auditiva que
predomina la calificación buena.
· Los trastornos del uso del lenguaje que se deben a parálisis o descoordinación de la
musculatura del habla o la escritura, o a una visión o audición defectuosas o a un
deterioro intelectual grave no son en sí mismos, trastornos afásicos: tales trastornos
pueden no obstante acompañar a una Afasia, complicando así las manifestaciones
clínicas del déficit del lenguaje propiamente dicho.
CONCLUSIONES
· Con la descripción clínica del neurólogo, la localización de la lesión y la aplicación del
Test de Boston, podemos realizar un diagnóstico precoz y acertado del tipo de Afasia,
garantizando la correcta aplicación de un programa de rehabilitación en cada caso.
· Los materiales y procedimientos provistos por el test sirven como auxiliares
convenientes para muestrear los rendimientos relevantes del paciente. Este muestreo no
es exhaustivo de modo que el examinador debe sentirse libre para introducir variaciones
respecto a los procedimientos, con el fin de explorar otras vías sugeridas por los errores
de algún paciente en concreto.
· Si la validez de lo que se observa a través de una vía es dudosa, se improvisará otra, en
caso de que el test no la proporcione. Los subtests representan vías alternativas.
· Cuanto mayor sea la experiencia del examinador, más útiles serán las interpretaciones
que pueda extraer de las puntuaciones de la prueba.
· Cuando la cuantificación objetiva no es factible, se revisarán las escalas de evaluación.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. García – Albea José E. y Sánchez Bernardos M. L. Adaptación Española del Test de
Boston. La Evaluación de la Afasia y de trastornos relacionados. Editorial Médica
Panamericana. Segunda Edición (1986); 14- 75, 95- 124.
AUTORES
Lic. Nilda Ramírez Villavicencio*
Lic. Liudis Reina Gámez**
Dra. Beatriz Bermejo Guerra***
Lic. Dianelys Garabato Pino****
* Licenciada en Defectología. Especialización en Logopedia.
Especialista en Neurorehabilitación. Departamento de Logopedia. Centro Internacional
de Salud La Pradera.
** Licenciada en Defectología. Especialización en Logopedia.
Especialista en Neurorehabilitación. Departamento de Logopedia. Centro Internacional
de Salud La Pradera.
***Especialista de 1º Grado en Logopedia y Foniatría
Profesora Instructor. Miembro del Grupo Nacional de rehabilitación de Implantes
Cocleares. Miembro de la Comisión Científica Nacional de Asociación de Sordos y
sordo ciegos de Cuba. Departamento de Logopedia. Centro Internacional de Salud La
Pradera.
**** Licenciada en Logopedia Dianelys Garaboto Pino. Departamento de Logopedia y
Foniatría. Centro Internacional de Salud “La Pradera”.
Centro Internacional de Salud La Pradera.
Dirección: Calle 230 y 15, reparto Siboney. Playa. Ciudad de la Habana. Cuba.
Teléfono: (537) 33 7200, 33 7473 al 74, Fax (537) 33 7198 al 99.
Correspondencia.
e- mail: nramirez@infomed.sld.cu Dirección particular: Calle57 No 9409 entre 94 y 96.
Marianao. Ciudad Habana. Cuba.
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Código ISPN de la Publicación EkpkkVVFyyfsXgqfZg
Publicado Tuesday 5 de February de 2008
Fuente: www.ilustrados.com