Cirugía de Cabeza y Cuello Disección Radical Modificada Cervical: Estudio aleatorio controlado comparando bisturí armónico con la técnica de clampeo y ligadura Miccoli P y cols Estudio Controlado Aleatorio Departamento de Cirugía. Universidad de Pisa. Pisa, Italia Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 140(1): 61-4. Objetivo: Comparar el uso de bisturí armónico (BA) con la técnica de clampeo y ligadura en la disección cervical modificada. Metodología: Treinta y siete pacientes destinados a tiroidectomía y disección cervical modificada fueron reclutados. Aleatoriamente se dividieron en Grupo A (clampeo y ligadura; n =20) y Grupo B (bisturí armónico; n =17). Se comparó volumen tiroideo, circunferencia cervical, tiempo operatorio, diámetro tumoral y linfonodal, volumen del drenaje, dolor postoperatorio y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Los grupos fueron similares para volumen tiroideo, diámetro tumoral, linfonodal y circunferencia cervical. El tiempo operatorio fue significativamente menor en el Grupo B. El débito del drenaje entre las 24 y 48 horas junto con el incremento de la circunferencia cervical fue menor en el grupo B. En el Grupo B el dolor fue menor luego de 12 horas en el postoperatorio y disminuyó más rápido que en el Grupo A Conclusiones: En tiroidectomía y disección cervical modificada el uso de bisturí armónico es tan seguro como la técnica convencional y permite menor tiempo operatorio, menor drenaje y menor dolor postoperatorio Comentario del revisor Desde su descripción y estandarización por Gregory Crile, la disección radical cervical ha sido modificada principalmente gracias a los estudios de Suárez, donde la preservación de estructuras no linfáticas logró disminuir la morbilidad sin disminuir el control regional. Siguiendo los mismos principios, las nuevas tecnologías se hacen presentes y compiten contra las técnicas clásicas. Este estudio, controlado y aleatorio, logra disminuir la morbilidad postoperatoria mediante la inclusión del bisturí armónico en la disección cervical. Excelente aporte. Disección cervical, radical modificada, bisturí armónico, tiroidectomía Andrés Jadue Tobar