19 LATERCERA Viernes 8 de abril de 2016 LAS FRASES Carolina Goic Senadora DC y presidenta Comisión Salud del Senado “Hoy no es posible hacer la reforma a la salud que a muchos nos gustaría” “No está dentro de los considerandos a corto plazo. Queremos tenerlo bien trabajado”. “Hoy el mercado opera con imperfecciones y hay un problema de transparencia...” Carmen Castillo Rafael Caviedes Ministra de Salud Pdte. Asociación de Isapres “El gobierno ha fracasado en legislar al respecto y mentido sistemáticamente al país”. “Si no es antes del 21 de mayo, esperamos que el proyecto se presente dentro del primer semestre”. Javier Macaya Víctor Torres DC Diputado UDI Pdte. Comisión Salud Cámara “Tenemos un gobierno que se ha hecho cómplice de los abusos del sistema privado de salud”. “No estoy de acuerdo con postergar el envío de este proyecto. Pido que se tome una decisión clara y taxativa”. Francisco Chahuán Juan Luis Castro Senador RN Diputado PS ¿A su juicio , por qué ha demorado tanto la discusión de una reforma a la salud? Existe consenso en que una reforma estructural hoy no es posible y que esto será parte de lo que discutamos en el próximo gobierno. Sin embargo, existe un compromiso de terminar con los abusos que hay en el sistema privado, y frente a eso tenemos que dar una respuesta rápida. Hoy no es posible hacer la reforma a la salud que nos gustaría a muchos. ¿En ese sentido, una ley corta sería la opción para avanzar en este debate? La lógica de una ley corta me parece que calza con las posibilidades que tenemos hoy, en los tiempos legislativos. Lo importante es que demos respuesta a los problemas y situaciones que afectan a los afiliados del sistema privado y a la par el fortalecimiento del seguro público y las prioridades de salud. Esto, desde la óptica del paso a una reforma más amplia, no sólo a una ley corta que resuelva problemas de isapres, sino con una mirada más amplia y con compromiso de fortalecer el seguro público, Fonasa, eso también debe estar puesto sobre la mesa. ¿Usted cree que eso pueda ser presentado antes del 21 de mayo? Me encantaría que el proyecto se presentara antes del 21 de mayo y hacer durante este año la discusión legislativa. Yo creo que esta situación no resiste más. Aquí hay cosas que regular y me parece que están las alternativas y respuestas. Lo que falta es la definición del gobierno. ¿Eso estaría trabando los avances? Yo le hago un llamado al Ejecutivo a que presente el proyecto lo antes posible y a tomar una decisión al respecto. Creo que esta indefinición no le hace bien al objetivo que tenemos, que es cautelar la protección de los beneficiarios del sistema privado. Aquí se tiene que establecer “Esta situación no resiste más. Hay que regular y lo que falta es una definición del gobierno”. una regulación. No podemos dejar que por la vía judicial se resuelvan los problemas que aquejan a los afiliados de isapres, que son la cautividad, discriminaciones por sexo y edad y las preeexistencias, entre otros castigos que pone el sistema. ¿Aquí existe un compromiso de gobierno de legislar al respecto? Aquí no se trata de hacernos cargo sólo de una reforma para cumplir con un compromiso de gobierno, sino que se debe hacer frente a una situación que no resiste más y es la de abuso sobre un sector de la población que necesita regulación y eso no es incompatible con una reforma más profunda. No es que sea una o la otra, yo creo que la ley corta es un primer paso. Mi preocupación no son las isapres como seguro, sino cómo damos respuesta a los afiliados que están siendo objeto de situaciones abusivas. Esperamos que el gobierno entregue una respuesta rápida.b LAS CIFRAS 1,8 3,4 Héctor Sánchez Director Instituto de Salud Pública U. Andrés Bello millones de personas son cotizantes en las isapres. millones de personas , los cotizantes más sus cargas,son beneficiarias del sistema privado. “El proyecto se ha movido como péndulo de posturas radicales a conservadoras” nera incertidumbre y lo rechazamos”, dijo Caviedes, quien agregó que “me preocupa que se trabaje para ajustar precios en el nuevo sistema y no se diga nada sobre un modelo para aplicar en la actualidad, con la judicialización que está afectando a las isapres y que es prioritario. En ese sentido, creo que el gobierno no está poniendo énfasis en lo prioritario”. ocurre nada”. El senador Francisco Chahuán (RN), por su parte, dijo que el gobierno “se ha hecho cómplice de los abusos del sistema privado y se ha negado a armonizar la legislación con los fallos de la Corte Suprema y del Tribunal Constitucional para terminar con la tabla de factores, preexistencias y alzas unilaterales de los planes. Tenemos un gobierno que ha sido indolente frente a la situación que afecta a los derechos de los usuarios de isapres”. El superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, dijo que “hemos estado trabajando intensamente entre Salud y Hacienda sobre las principales conclusiones de la comisión de expertos, pero atendida la experiencia del gobierno pasado, con dos proyectos presentados y ninguno viable políticamente, estamos siendo muy cuidadosos en diseñar un proyecto que genere las correctas reglas del juego y que, al mismo tiempo, permita la sustentabilidad del sistema”.b ¿Qué aspectos no pueden faltar en la reforma a las isapres? Se deben resolver los problemas de cautividad, preexistencias, fijación de precios, crecimiento explosivo de costos y exclusiones, que son los problemas que más resienten las personas. ¿Los cambios deben o no incluir a Fonasa? Para que esto no genere distorsiones en el mercado, es estrictamente necesario que simultáneamente se incorporen reformas al Fonasa que, dada la situación económica actual, no generen mayor gasto, pero que puedan robustecer la capacidad del seguro público, con un gobierno corporativo y una dirección autónoma. Además, con flexibilidad de manejo de modelos de compra en los sistemas público y privado, para que a mediano plazo, cuando la economía lo permita, pueda competir son las isapres en igualdad de condiciones. ¿Que pasaría si no se incluye a Fonasa? Retrasos Sobre el aplazamiento de la reforma, el presidente de la Comisión de Salud de la Cámara, Juan Luis Castro (PS), dijo que “no estoy de acuerdo en postergar el envío del proyecto. Este es un compromiso presidencial, anunciado formalmente hace siete meses, y que afecta seriamente a tres millones de chilenos”. El diputado (UDI), Javier Macaya, planteó que “el gobierno ha fracasado en legislar y ha mentido al país al decir que se iba a sacar el 2014 este proyecto de ley y aún no Según nuestros estudios, si sólo se reforma a las isapres, cerca de un millón y medio de personas podrían traspasarse de Fonasa al sistema privado. Y eso significaría una pérdida neta al Estado de más de $ 500 mil millones. Por eso, es altamente conveniente que se establezcan barreras a la movilidad de personas, por la sencilla razón de que en el sistema público hay un millón y medio de personas que está esperando una consulta de especialidad y otras 200 mil que aguardan una cirugía, por lo que se deben restringir las conductas oportunistas. Entonces, ¿no se debe eliminar la declaración de salud? En este minuto no se puede para los afiliado a Fonasa y, en el caso de las isapres, no se trata de eliminarla, porque se tienen que mirar como un gran colectivo, donde existe libre movilidad de una aseguradora a otra y, para que se logre, es estrictamente necesario que se establezca un fondo que compense solamente por “El gobierno no ha tenido una conducción política clara”. riesgo, para lo cual el plan debe tener un precio claro y transparente. ¿Es legal erradicar la declaración sólo en las isapres? No es que se elimine, sino que sencillamente se cambia la naturaleza de las isapres. La persona entra al sistema, compra el plan CBS a un precio determinado, con un fondo compensatorio, y la lógica dice que la persona debe tener libre movilidad. Distinto es el caso de Fonasa, porque si se eliminara en este minuto la declaración, se produciría una gran distorsión. ¿Por qué ha demorado tanto la reforma? Porque el gobierno no ha tenido una conducción política clara. En el caso de Salud, el proyecto se ha movido como un péndulo desde posiciones radicales a posiciones mucho más conservadoras, de sólo modificar algunos aspectos y no generar una gran reforma. Ha faltado liderazgo. Es razonable que no se presente antes del 21 de mayo, sería irresponsable adelantarla.b