Hospital General "Dr. Manuel Gea González" Dirección de Enseñanza Subdirección de Enseñanza División de Enseñanza de Posgrado REGISTRO DE ASPIRANTES A CURSOS DE POSGRADO ( Llenar con letra de molde legíble ) FOTO CURSO SOLICITADO Apellido Paterno Apellido Materno Edad: Nombre Estado Civil: Nacionalidad: CURP: R.F.C. Universidad de Procedencia: Nombre Promedio general Internado de Pregrado: Lugar (Hospital, Ciudad, País) Periodo Lugar donde realizó la especialidad: Lugar (Hospital, Ciudad, Pais) Periodo N° de veces que ha presentado el Examen Nacional: Año en que lo aprobo: N° de constancia de seleccionado: Folio: Cuenta con titulo de: Licenciatura: N° de cédula: Especialista: N° de cédula: DATOS PERSONALES Domicilio permanente: Calle y N° C.P. Ciudad Colonia Delegación / Municipio Tel. Part. (marcación completa) Celular (marcación completa) Correo electronico: Notificación en caso de urgencia: Nombre Perentesco Telefono: marcación completa PAPELERIA PARA ENTREGAR ESPECIALIDAD •Copia del PUNTAJE ENARM con la papelería •Constancia original Examen Nacional (para entrevista) • Copia. Acta de nacimiento: Edad máxima de 40 años al 1° de marzo del año en que inicia la residencia. • Copia. Constancia de Terminación de Internado de Pregrado. • Copia. Constancia Terminación del Servicio Social. • Copia. Certificado de calificaciones de la carrera con promedio general. • Copia. Acta de Examen Final, (si no cuenta con el título y cédula). • Curriculum Vitae, anexando constancias, a partir de la licenciatura. • Copia. Título y Cédula Profesional por ambos lados. • Copia. Comprobante vigente de estancia legal en el país, forma FM9 o FMT (extranjeros) • Copia. Pasaporte vigente (extranjeros) PAPELERIA PARA ENTREGAR SUBESPECIALIDAD Y CURSOS DE ALTA • Copia del Examen Nacional, ENARM. • Original de la constancia hospitalaria del año que cursa. (Requisito previo). • Copia. Certificado de calificaciones de la carrera con promedio general. • Copia. Titulo y Cédula Profesional por ambos lados. • Curriculum Vitae, anexando constancias, a partir de la licenciatura. • Copia. Diploma de la Institución de Salud, S.S.A, I.M.S.S., ISSSTE; Otras. (En caso de que haya terminado la especialidad.) • Copia. Certificación del Consejo de la especialidad. (En caso de que haya terminado la especialidad.) • Copia. Titulo Universitario de la especialidad. (En caso de que haya terminado la especialidad.) • Copia. Comprobante vigente de estancia legal en el país, forma FM9 o FMT (extranjeros) • Copia. Pasaporte vigente (extranjeros) En caso de quedar seleccionado, deberá traer otra papeleria, que en su momento se le indicará.