Declaración de Mayor Valor para equipaje facturado y/o animales vivos cargados con el pasajero NOMBRE ________________________________________________________ APELLIDOS _______________________________________________________ DIRECCIÓN ______________________________________________________ CÓDIGO POSTAL___________________ CIUDAD _______________________ PAÍS ______________________________________________________ Nº TEL. ___________________ E-MAIL _________________________________________________________ VUELO _____________________ FECHA ETIQUETA EQUIPAJE N° FAX ________________________ ___________________ ___________________________ Indicar de manera detallada cada uno de los bienes cargados y su valor: 1…………………………. ……… 6.…………………………. …….… 2.…………………………. ……… 7.…………………………. ………. 3.…………………………. ……… 8.………………………….. ………. 4.…………………………. ……… 9.………………………….. …….… 5………………………….. ………. 10…………………………. ………. Valor total declarado (máximo 1.000,00 €): __________________ € Importe prima (igual al 10% del valor total declarado, con un mínimo de 50,00 €): __________________€ NOTA: En caso de accidente el valor máximo de la indemnización es igual al Valor Total Declarado Con la firma de este documento el Contrayente declara haber leído y entendido las Condiciones de Transportes y las Principales Condiciones de Seguro Fecha _________________ Firma _______________________ Sello y firma de la Taquilla ____________________________ 1ª copia para el contrayente – adjuntar MCO que compruebe el pago de la prima 2ª copia para ofic. PTP – adjuntar copia MCO (audit coupon) 1 Resumen de las principales Condiciones de Seguro Compañía de Seguros: INA Assitalia S.p.A. Duración de la cobertura: Desde el momento en que el equipaje se entrega a Meridiana hasta el momento en que Meridiana fly lo devuelve al pasajero asegurado. El seguro termina siempre con la recogida del equipaje de parte del pasajero, o bien, en caso contrario, hasta medianoche del trigésimo día desde el desembarque en el aeropuerto de llegada. Objeto de la cobertura: La póliza asegura el equipaje facturado confiado a Meridiana para todos los daños materiales sufridos por el mismo durante el transporte sobre aeromóviles en servicio público de líneas aéreas regulares o “chartered”, excepto las exclusiones previstas por la póliza. Límites territoriales: República Italiana, República San Marino, Ciudad del Vaticano, Países de la Unión Europea, Principado de Mónaco, Suiza, Suecia. Principales exclusiones: Daños o gastos debidos al comportamiento doloso del asegurado; Daños o gastos derivados de pérdida ordinaria de peso o volumen o desgaste ordinario de los bienes asegurados; Daños o gastos debidos a retrasos; Daños debidos al uso de armas atómicas o nucleares Importes asegurados máximos: 1.000,00 Euros para cada pasajero Este documento es una síntesis de la póliza a la que se refiere y ha sido expedido a título puramente informativo para los usos permitidos por la ley. Éste no prevé términos y condiciones de cobertura de seguros, ni modifica o altera de ninguna manera los términos y las condiciones de la susodicha póliza de seguros. Por consiguiente, la póliza original es el único documento válido para probar y determinar las obligaciones contractuales de las partes originadas por el susodicho contrato de seguro. Condiciones de Transporte Las condiciones de transporte están disponibles en www.meridiana.it/es/antesdelvuelo/condiciones.aspx. 2