Distrito Escolar Menasha - Menasha Joint School District

Distrito Escolar Menasha
FECHAS DE REGISTRACIÓN EN TODO EL DISTRITO
El registro para todas las escuelas se llevará a cabo
en la escuela primaria Clovis, en 974 9th Street, Menasha,
durante las siguientes fechas y horarios
Martes, 9 de agosto
Miércoles, 10 de agosto
Jueves 11, agosto
11:00 a.m. – 6:00 p.m.
8:00 a.m. – 3:00 p.m.
11:00 a.m. – 6:00 p.m.
Por favor asista al evento de registración para confirmar la inscripción de su alumno para el año
escolar del 2016-17, para actualizar los datos del hogar y del alumno, y recibir información importante
acerca de la escuela y el distrito.
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Verifique y actualice los datos del hogar y del alumno.
Pague la matriculación de la escuela en persona o en línea en el laboratorio de computación.
complete a una aplicación para los almuerzos en línea en el laboratorio de computación (no habrán
aplicaciones de papel disponibles en la registración)
Establezca una cuenta de Portal de Padres en el laboratorio de computación.
Deposite dinero en las cuentas de almuerzos.
Regístrese y pague para los programas “Antes de la Escuela” y “Después de la Escuela” para los
alumnos en las escuelas primarias y regístrese para el programa “Blue Crew” para los alumnos en la
escuela intermedia.
Compre los anuarios para la escuela intermedia, anuarios para la escuela preparatoria y pases de
actividades.
Reciba información sobre el autobús.
Complete la información de salud y llene formularios médicos.
Número
de
teléfono
Director
Horas de Entrada y
Salida
Banta Bilingual (KG-3)
967-1417
Gina Cornu-Zacharias
*8:25 a.m. – 3:25 p.m.
11:55 a.m.
Butte des Morts (K4-5)
967-1900
Bridget Mowbray
*8:30 a.m. – 3:30 p.m.
12:00 mediodía
Clovis Grove (K4-5)
967-1950
Tammy Richter
*8:30 a.m. – 3:30 p.m.
12:00 mediodía
Gegan (EC, K4-5)
967-1360
Liz Lanou
*8:30 a.m. – 3:30 p.m.
12:00 mediodía
Jefferson (K4-2)
967-1660
Kristi Gonzales
*8:30 a.m. – 3:30 p.m.
12:00 mediodía
Nicolet (3-5)
967-1710
Kristi Gonzales
*8:30 a.m. – 3:30 p.m.
12:00 mediodía
Maplewood Middle (6-8)
967-1600
Bev Sturke
*7:30 a.m. – 2:56 p.m.
11:30 a.m.
Menasha High (9-12)
967-1800
Larry Haase
7:30 a.m. – 2:56 p.m.
11:30 a.m.
Escuela y Niveles de
Grado
**Salida
Temprana
* Por favor note los cambios en los horarios de entrada y de salida en las escuelas primarias.
**Los miércoles de entrada tarde han sido cambiados por miércoles de salida temprana.
Refiérase a los calendarios para ver las fechas en www.mjsd.k12.wi.us, Parent Student Links, District Publications,
MJSD 16-17 District Calendar.
Si tiene preguntas, por favor contacte a la Registradora del Distrito al (920) 967-1409 o contacte a la oficina de su
escuela.
Toda la información acerca de la registración está disponible en la página web del distrito en www.mjsd.k12.wi.us,
como así tambíen un enlace para un seguro de estudiante voluntario. Enrollment Information>Registration
Information and Documentation.
Todas las políticas de la Mesa directiva, incluyendo aquellas con referencia a la discriminación, acoso, y procesos
de quejas se pueden encontrar en http://neola.com/menasha-wi/. Si usted desea obtener una copia impresa de
alguna política, por favor contacte a la oficina del Superintendente al 967-1403.
El primer día de escuela para la mayoría de los alumnos es el jueves, 1º de septiembre
El pago en línea de los gastos de matriculación está disponible mediante el Portal de Padres
El Distrito Escolar de Menasha ofrece una manera segura, confiable y conveniente de pagar los gastos
escolares mediante el Infinite Campus Parent Portal (Portal de Padres del Infinite Campus). Acceda a su
cuenta del Parent Portal y seleccione el enlace de pagos (Payments). Aceptamos los métodos de pagos
Master Card, VISA, y cheque electrónico.
Descripción de Pagos
Gastos Escolares Generales:
Educación Preescolar *
4 años de edad Kindergarten *
5 años de edad Kindergarten *
Grados 1º.-5º. *
Grados 6º.-12º. *
Renta de Instrumento - Banda Grados 6º.-12º.
Renta de Instrumento - Orquesta Grados 6º.12º.
Pago de Percusión – Banda Grados 6º.-12º.
2016-17 Gastos Aprobados
$46.00 por Alumno
$46.00 por Alumno
$46.00 por Alumno
$46.00 por Alumno
$51.00 por Alumno
$90.00 por Alumno; $25 por almuerzo gratis o reducido por
alumno
$90.00 por Alumno; $25 por almuerzo gratis o reducido por
alumno
$45.00 por Alumno; $10 por almuerzo gratis o reducido por
alumno
$25.00 por Alumno
Gasto de limpieza del uniforme de Banda –
Grados 9º.-12º.
Participación Atlética/Actividad- Maplewood MS * $26.00 por Alumno; $52.00 Alumno Max.; $128.00 Familia
Max.
Anuarios – Maplewood
$17.00 por Anuario (Opcional)
Pase de Actividad - Menasha HS
$21.00 por Alumno
Costo de Admisión a la Producción de Drama
$2.00/Alumno; $4.00/Adulto
/Obra de Teatro - Menasha HS
Participación Atlética/Actividad - Menasha HS * $50.00 por Alumno; $100.00 Alumno Max.; $200.00
Familia Max.
Participación Atlética/Actividad – Hockey Coop.
Prorrateado Por Participante
MHS
CCHS (anteriormente CAPP) Costos
$90 per crédito; $45 per crédito por almuerzo gratis o
reducido por alumno
Costos de Cursos - Menasha HS *
$11.00 o $16.00 por horario
Costo de Educación Vial – Salón de Clase y BTW $325.00
Estacionamiento Estudiantil – Menasha HS
$20 por semestre
Pase Adulto de Actividad Atlética
$41.00 por Año
Anuarios – Menasha HS
$49.00 por Anuario (Opcional)
Fotografías escolares
Por Estudio Paquete/Plan de pago(s)
* Los costos se anulan si la familia es elegible para almuerzos gratis o reducidos, y el padre/tutor
completa una solicitud y entrega un formulario de consentimiento de compartimiento de información
con otros programas.
Todos los costos deben ser pagados al principio del año escolar. Los pagos se pueden efectuar en el momento
de la registración, en la oficina de la escuela, en línea o mediante el Portal de Padres del Infinite Campus. Los
reembolsos serán efectuados a base semestral. Si un alumno se inscribe en cualquier momento durante el
segundo semestre, tendrá un cargo del 50% del costo anual. Si un alumno deja el distrito en cualquier
momento durante el primer semestre, podría tener derecho a un reembolso del 50%. Si el alumno se va
durante el segundo semestre, no será aplicable un reembolso.
Un trimestre es de 9 semanas
La cuota es basada en la elegibilidad de almuerzo
El programa «antes
de la escuela
» (BSM)
Programa de enriquecimiento académico
Para alumnos de 4k-5° grado
Lunes - viernes de las 6:30-8:20 a.m.
Becas
Disponibles a
pedido
El programa se ofrece en las escuelas:
Butte des Morts, Clovis Grove, Gegan, Jefferson/Nicolet ,situado en la
escuela Jefferson. Los alumnos de Banta pueden asistir al programa de
Butte des Morts o de Gegan.
Un trimestre es de 9 semanas
La cuota es basada en la elegibilidad de almuerzo
Cuota por cada
trimestre
Precio completo
(Cada trimestre)
Almuerzo gratis/
precio reducido
(Cada trimestre)
2-3 días a la semana
$35.00
$20.00
4-5 días a la semana
$45.00
$30.00
Blue Crew (Tripulación Azul) es parcialmente
fundado por becas de 21st Century CLC
Precio completo
(Cada trimestre)
Almuerzo gratis/
precio reducido
(Cada trimestre)
2-3 días a la semana
$55.00
$25.00
4-5 días a la semana
$80.00
$35.00
Tarjetas para perforar con cada uso
$70 por 10 sesiones
(Son válidas por todo el año escolar)
El programa «después
de la escuela» (ASM)
Becas
Disponibles a
pedido
El programa “Después de la Escuela” es fundado parcialmente por las becas de
21st Century CLC



Este programa de enriquecimiento académico para 4°y 5° grados es de lunes a viernes de
3:30 a 5:30 pm.
El programa se ofrece en las escuelas: Butte des Morts, Clovis Grove, Gegan, Jefferson/
Nicolet. El programa de Jefferson/Nicolet, situado en la escuela Jefferson. Los alumnos de
Banta pueden asistir al programa de Butte des Morts o de Gegan.
Blue Crew
Cuota por cada
trimestre
El programa "Después de la Escuela" termina a las 5:30
Los autobuses parten a las 5:30 p.m.
Recogida de los alumnos desde las 5:15 a 5:35 p.m.
Todos los sitios del programa “Después de la Escuela” ofrecen autobús GRATUITO a casa después
del programa.
Este Programa de enriquecimiento académico para los
alumnos de la escuela intermedia es de lunes-viernes a las
2:56-5:15 p.m. en la Escuela Maplewood. Este programa es
GRATIS, se requiere la inscripción.
LOS ALUMNOS PARTICIPANTES DEL PROGRAMA
“TRIPULACION AZUL” TOMAN EL BUS JAY
GRATUITO A CASA
El bus parte a las 5:00 p.m.
Recogimiento de alumnos
desde las 5:00-5:15 p.m.
AfterBeat (programa de música)
Todos los alumnos en los grados 4.° y 5.° son elegibles para participar en el programa Afterbeat.
El programa ofrece:
 Lecciones de grupo pequeño de 30 minutos para los alumnos del 4º y 5º grado en orquesta y los del
5º grado en banda
 Lecciones se ofrecen entre las 3:40-6:10 PM, lunes, martes o miércoles
 Elija el lugar conveniente para las lecciones: Clovis Grove o Butte des Morts.
 Las lecciones se llevarán a cabo desde el 3 de octubre,2016 y hasta el 13 de abril, 2017
Se proveerá más información durante las inscripciones escolares en agosto.
Regístrese durante la registración del Distrito escolar Menasha del 9 al 11 de agosto, o en la oficina de su escuela. Para más información,
llame: Kay Hendries al 967-1919
Sitio del Centro de Aprendizaje Comunitario: http://www.mjsd.k12.wi.us/clc/clc.asp
328 Sixth Street
PO Box 360
Menasha, WI 54952
Ph: (920) 967-1408
Fax: (920-967-1407
Julio de 2016
Estimado Padre/Tutor:
El Distrito Escolar de Menasha ofrece dos métodos de aplicar para comidas gratis y reducidas.
1. Solicitud en línea a través del Portal de Padres (método preferido): Acceda a su cuenta de Portal
de Padres en Infinite Campus, seleccione Family, y luego, Applications/Form Meal Benefits
Application y siga las instrucciones provistas. Contáctese con la secretaria de la escuela si usted
no tiene una cuenta de Portal de Padres. Si fue usted notificado por correo electrónico que su
hijo(s) cualifica para comidas gratis mediante el Proceso de Certificación Directa, NO COMPLETE
LA SOLICITUD EN LÍNEA PARA BENEFICIOS DE COMIDA.
2. Solicitud Tradicional en Papel: Por favor lea y siga las instrucciones cuidadosamente cuando
complete la solicitud en papel para evitar retrasos en el proceso. Las solicitudes se pueden
entregar en el evento de registración de todo el distrito pero no serán procesadas en ese
momento. Si fue usted notificado por correo de que su alumno(s) cualifica para almuerzos gratis
mediante el Proceso de certificación Directa, NO COMPLETE UNA SOLICITUD EN PAPEL.
Aquellas personas que cualifican para comidas gratis o reducidas y hayan completado separadamente
el formulario de Compartimiento de Información con Otros Programas, o a través de la aplicación de
beneficios de comidas en línea podrán elegir si tener los costos de matriculación reducidos/anulados.
Aquellas personas que no hayan sido aprobadas para el beneficio de comidas, serán responsables por el
pago de los gastos escolares.
Adjuntamente encontrará la información pertinente al Servicio de Comidas:
 Preguntas frecuentes y respuestas incluyendo los costos de las comidas
 Instrucciones para completar la solicitud en papel
 Formulario de solicitud para el 2016-2017 – Por favor complete la solicitud entera en línea.
 Formulario de consentimiento para el Compartimiento de Información con Otros Programas a
ser usado para la anulación/reducción de los costos escolares.
POR FAVOR APLIQUE EN LÍNEA MEDIANTE EL PORTAL DE PADRES O DEVUELVA LA SOLICITUD COMPLETADA
ANTES DEL JUEVES, 4 DE AGOSTO. Esto asegurará que su solicitud sea procesada antes de las
inscripciones generales en el distrito. **NO SE PROCESARAN LAS SOLICITUDES EN PAPEL DURANTE LA
REGISTRACION.**
Correo: Menasha Joint School District
Attn: School Meals Program
P.O. Box 360
Menasha, WI 54952
En persona: Escuela Banta y Edificio Administrativo
328 6th Street (Use el estacionamiento de entrada)
Menasha, WI 54952
**No habrán solicitudes en papel disponibles en las registraciones. Los padres serán dirigidos a aplicar en
línea en el laboratorio de computación. Habrá ayuda disponible.**
“Alcanzando a cada alumno, cada día”
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE COMIDA ESCOLAR
GRATUITA Y DE PRECIO REDUCIDO
Estimados Padres/Tutores:
Los niños necesitan comida saludable para aprender. El Distrito Escolar de Menasha ofrece alimentación
saludable todos los días. Para los alumnos de la escuela primaria el desayuno es gratis y el almuerzo cuesta
$2.45; para los alumnos de la escuela intermedia el desayuno es gratis y el almuerzo cuesta $2.80; para los
alumnos de la escuela preparatoria el desayuno cuesta $1.75 y el almuerzo cuesta $2.80. Sus niños podrían
calificar para recibir comida gratuita o de precio reducido. El precio reducido para el desayuno es 40
centavos y para el almuerzo es 40 centavos. Este paquete incluye una solicitud para recibir los beneficios de
comida gratuita o de precio reducido, y también instrucciones detalladas para llenarla. Las siguientes
preguntas y respuestas comunes le ayudarán a llenar la solicitud
1. ¿QUIÉN PUEDE OBTENER COMIDA GRATUITA O DE PRECIO REDUCIDO?
 Todos los niños en los hogares que reciben beneficios de FoodShare, Food Distribution
Program on Indian Reservations (FDPIR), o W-2 Cash Benefits.
 Niños adoptivos temporales (foster) que están bajo la responsabilidad legal de una agencia
de cuidado temporal (foster) o de una corte.
 Niños que participan en el Programa Head Start de su escuela.
 Niños que cumplen con la definición de “sin casa”, “fugitivo”, o “migrante”.
 Los niños de hogares donde el ingreso encaja en o e s m e n o s de los límites de las
NormasFederales de Elegibilidad por Ingresos de acuerdo con la siguiente tabla.
TABLA DE ELEGIBILIDAD FEDERAL DE INGRESOS Para el Año Escolar 2016-2017
Número de Personas en el Hogar
Cada persona adicional:
Anual ($)
Mensual ($)
Semanal ($)
1
21,978
1,832
423
2
29,637
2,470
570
3
37,296
3,108
718
4
44,955
3,747
865
5
52,614
4,385
1,012
6
60,273
5,023
1,160
7
67,951
5,663
1,307
8
75,647
6,304
1,455
7,696
642
148
2. ¿CÓMO SÉ SI MIS HIJOS CALIFICAN COMO “SIN HOGAR, MIGRANTE, O FUGITIVO?” ¿No tienen una
dirección permanente? ¿Permanecen ustedes en un hospicio, hotel, u otro lugar temporal? ¿Se muda su
familia según la temporada? ¿Viven con usted algunos niños que han escogido abandonar a su familia?
Si usted cree que hay niños en su hogar que cumplen con estas descripciones y no les han dicho que sus
hijos van a recibir comida gratuita, favor de llamar o enviar un correo electrónico al Laurie Gulbronson,
920-967-1419, GulbronsonL@mjsd.k12.wi.us.
3. ¿NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA NÍÑO? No. Complete una sola solicitud “Comida
Gratuita y de Precio Reducido” por todos los estudiantes en su hogar. No podemos aprobar una solicitud que no
esté completa. Por lo tanto, incluya toda la información requerida en la solicitud. Devuelva la solicitud
completada a School Lunch Program, PO Box 360, Menasha WI o a la oficina de su escuela.
4. ¿DEBO COMPLETAR UNA SOLICITUD SI HE RECIBIDO UNA CARTA ESTE AÑO INDICANDO QUE MIS
HIJOS YA ESTÁN APROBADOS PARA COMIDA GRATUITA? No, pero lea la carta cuidadosamente y siga
las instrucciones. Si algunos niños en su hogar no aparecen en su notificación de elegibilidad, contacte a
Tracie Schmidt, 328 6 th Street, Menasha, WI 54952, 920-967-1409, SchmidtT@mjsd.k12.wi.us inmediatamente.
5. ¿NECESITO COMPLETAR UNA SOLICITUD SI MI HIJO ASISTE A UNA ESCUELA DE PROVISIÓN DE ELEGIBILIDAD
COMUNITARIA (CEP)? Si su hijo asiste a una escuela que participa en el programa CEP, no es obligatorio entregar esta
solicitud para recibir desayunos y almuerzos gratuitos. Sin embargo, esta información es necesaria para otros programas
y puede ser usada para determinar si su grupo familiar es elegible para recibir beneficios adicionales.
6. ¿SE PUEDE SOLICITAR POR INTERNET? Sí. Si usted puede hacerlo, preferimos que complete la solicitud
por el internet en vez de una por escrito. La solicitud por internet requiere la misma información que por
escrito. Visite www.mjsd.k12.wi.us, Parent Student Links, Infinite Campus Portal Login para empezar su
solicitud o aprender más sobre el proceso de completar la solicitud por internet. Contacte a Mary Francis,
328 6th Street, Menasha, WI 54952, 920-967-1408, FrancisMK @mjsd.k12.wi.us si tiene alguna pregunta
sobre el proceso por internet.
7. LA SOLICITUD DE MI HIJO/A FUE APROBADA EL AÑO PASADO. ¿NECESITO LLENAR UNA NUEVA? Sí.
La solicitud de su hijo solo es válida para ese año escolar y para los primeros días de este año escolar,
hasta el 13 de octubre de 2016. Usted debe entregar una nueva solicitud a menos de que la escuela le
informó que su hijo es elegible para el nuevo año escolar. Si no envía una nueva solicitud que haya sido
aprobada por la escuela o no ha recibido notificación de que su hijo es elegible para comidas gratuitas, a
su hijo se le cobrará el precio total de las comidas.
8. RECIBO BENEFICIOS WIC. ¿PUEDEN RECIBIR MIS NIÑOS COMIDA GRATUITA? Los niños en hogares
que participan en el Programa WIC podrían ser elegibles para recibir comida gratuita o de precio
reducido. Favor de enviar una solicitud.
9. ¿VERIFICAN LA INFORMACIÓN QUE DOY? Sí. También podríamos pedir prueba escrita del ingreso del
hogar que usted reporta.
10. SI NO CALIFICO AHORA, PUEDO SOLICITAR DESPUES? Sí, usted puede solicitar en cualquier momento
durante el año escolar. Por ejemplo, los niños que viven con un padre o custodio que pierde su trabajo
pueden calificar si el ingreso cae debajo del límite del ingreso establecido.
11. ¿QUÉ PASA SI NO ESTOY DE ACUERDO CON LA DECISIÓN DE LA ESCUELA SOBRE MI SOLICITUD?
Usted debe hablar con los funcionarios de la escuela. Usted también puede apelar la decisión llamando o
escribiendo a: Brian Adesso, 328 6 th Street, Menasha, WI 54952, 920-967-1415, AdessoB@mjsd.k12.wi.us.
12. ¿PUEDO SOLICITAR SI ALGUIEN EN MI HOGAR NO ES CIUDADANO NORTEAMERICANO? Sí.
Usted, sus hijos, u otros miembros de su hogar no tienen que ser ciudadanos norteamericanos para
solicitar comida gratuita o de precio reducido.
13. ¿QUÉ PASA SI MIS INGRESOS NO SON SIEMPRE IGUALES? Anote la cantidad que normalmente recibe.
Por ejemplo, si usted normalmente gana $1000 cada mes, pero trabajó menos el mes pasado y ganó
solamente $900, anote $1000 por mes. Si usted normalmente gana horas extra, inclúyalo; pero no lo haga
si usted trabaja horas extra de vez en cuando. Si usted ha perdido su trabajo o le han reducido sus horas
o ingresos, use su ingreso actual.
14. ¿QUÉ PASA SI ALGUNOS MIEMBROS DEL HOGAR NO TIENEN INGRESOS QUE REPORTAR? Puede ser
que hay miembros del hogar que no reciben algunos tipos de ingresos que pedimos que usted reporte en la
solicitud, o que no reciben ningún ingreso. Cuando esto pasa, favor de escribir 0 (número cero) en el
espacio indicado. Sin embargo, si deja vacíos o en blanco, los espacios indicados para ingresos, éstos
se contarán como ceros. Tenga cuidado cuando deja en blanco las casillas indicadas para ingresos,
porque vamos a asumir que usted lo hizo intencionalmente.
15. ESTAMOS EN LAS FUERZAS ARMADAS. ¿REPORTAMOS LOS INGRESOS DE UNA MANERA DIFERENTE?
Su sueldo básico y los bonos deben ser reportados como ingresos. Subsidios para vivienda fuera de la
base militar, comida y ropa, o pagos FSSA- Family Subsistence Supplemental Allowance, deben incluirse
en su ingreso. Sin embargo, si su vivienda es parte de la Iniciativa Privatizada de Vivienda Militar, no
incluya este subsidio de vivienda en su ingreso. No incluya como ingreso ningún pago de combate
derivado de un despliegue.
16. ¿QUÉ PASA SI NO HAY SUFICIENTE ESPACIO EN LA SOLICITUD PARA TODA MI FAMILIA? Haga una
lista de miembros adicionales en un papel aparte y adjúntelo con su solicitud. Contacte la oficina de su
escuela para recibir otro formulario.
17. MI FAMILIA NECESITA MÁS AYUDA. ¿HAY OTROS PROGRAMAS D O N D E PODEMOS SOLICITAR
BENEFICIOS? Para enterarse de cómo aplicar para FoodShare u otros beneficios, contacte a su oficina
local de asistencia o llame al 1-800-362-3002.
Si tiene otras preguntas o necesita ayuda, llame al 920-967-1409 o 920-967-1408.
Atentamente,
Mary Francis
Administradora de Base de Datos, Servicios de Inscripción
¿Cómo reporto mis ingresos?

Use las tablas tituladas “Fuentes de ingreso para niños” y “Fuentes de ingreso para adultos” impresas en el reverso del formulario de solicitud, para determinar si su grupo
familiar tiene ingresos que informar.
 Reporte todos los montos en INGRESO BRUTO SOLAMENTE. Reporte todos los ingresos en dólares enteros. No incluya centavos. El ingreso bruto es el ingreso total recibido
antes de impuestos. Mucha gente piensa que el ingreso es la cantidad que “se llevan a la casa” y no el total, el monto "bruto”. Asegúrese de que el ingreso que reporta en esta
solicitud NO ha sido reducido para pagar impuestos, primas de seguro o cualquier monto descontado de su pago.
PASO 3: REPORTAR INGRESOS PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR
Si alguien en su grupo familiar (incluido usted) participa actualmente en uno o más de los programas de asistencia indicados abajo, sus hijos son elegibles para recibir
comidas escolares gratuitas:

El Programa de asistencia nutricional suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) o FoodShare.

Asistencia temporal para familias necesitadas (Temporary Assistance for Needy Families, TANF) o beneficios en dinero (W-2 Cash Benefits).
 El programa de distribución de alimentos en reservas indígenas (Food Distribution Program on Indian Reservations, FDPIR).
A) Si nadie en su hogar participa en los
B) Si alguien en su hogar participa en alguno de los programas mencionados arriba:
programas mencionados arriba:

Escriba el número de caso de FoodShare, W-2 Cash Benefits o FDPIR. Solo necesita ingresar un solo número de caso.
Si participa en alguno de esos programas y no sabe su número de caso, póngase en contacto con su trabajador de

Deje en blanco el PASO 2 y vaya al PASO 3.
caso. Por favor tenga en cuenta que el número de caso de BadgerCare no califica para las comidas gratuitas.

Avance al PASO 4.
PASO 2: ¿ALGUNO DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR PARTICIPA ACTUALMENTE EN FoodShare, W-2 Cash Benefits O FDPIR?
Díganos cuántos infantes, niños y estudiantes escolares viven en su hogar. NO tienen que estar emparentados con usted para ser parte de su grupo familiar.
¿A quién debería incluir aquí? Al rellenar esta sección, por favor incluya TODOS los miembros de su grupo familiar que sean:

Niños de 18 años o menos Y que sean mantenidos con los ingresos del grupo familiar;

Bajo su cuidado según un arreglo de cuidado temporal, o califica como persona sin hogar, emigrante o menor huido del hogar o está inscrito en el programa Head Start; y

Los estudiantes que asisten al Distrito Escolar de Menasha, sin importar cuál sea su edad.
A) Coloque el nombre de cada niño.
B) Ingrese el grado y el
C) ¿Tiene niños en crianza temporal? Si algún niño de
D) ¿Hay algún niño sin hogar,
nombre de la escuela a la
migrante, que ha huido de su casa o
Escriba con mayúscula el nombre de
los mencionados es niño de crianza temporal, marque la
que asiste el niño o marque casilla "Niño de crianza" junto al nombre del niño. Si la
está inscrito en el programa Head
cada niño. Use una línea de la solicitud
n/a si no asiste a la
Start? Si cree que alguno de los niños
para cada niño. Al escribir los nombres,
solicitud es SOLO para niños de crianza temporal,
escuela. Ingrese el nivel de
después del PASO 1, vaya al PASO 4.
escriba una letra en cada casilla. Pare si
incluidos en esta sección cumple la
le falta espacio. Si hay más niños que
grado del estudiante en la
Los niños de crianza temporal que viven con usted pueden descripción, marque la casilla “Sin hogar,
columna ‘Grado’.
líneas en la aplicación, adjunte una hoja
contarse como miembros de su grupo familiar y deberían
migrante, niño huido del hogar o Head
de papel con toda la información
ser incluidos en su solicitud. Si la solicitud es para hijos
Start” junto al nombre del niño y
necesaria para los niños adicionales.
propios y niños de crianza temporal, vaya al paso 3.
complete todos los pasos de la solicitud.
PASO 1: COLOQUE LOS NOMBRES DE TODOS LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR QUE SEAN INFANTES, NIÑOS Y ESTUDIANTES
HASTA EL GRADO 12 INCLUIDO
POR FAVOR USE UN BOLÍGRAFO (NO UN LAPIZ) PARA RELLENAR LA SOLICITUD E INTENTE ESCRIBIR DE FORMA CLARA.
Por favor use estas instrucciones para ayudarle a completar la solicitud para comidas escolares gratuitas o a precio reducido. Solo necesita presentar una solicitud por grupo
familiar, incluso si sus hijos asisten a más de una escuela en el Distrito Escolar de Menasha. La solicitud debe completarse totalmente para certificar a sus hijos para recibir
comidas escolares gratuitas o a precio reducido. Por favor siga las instrucciones en orden. Si en algún momento no está seguro de cómo continuar, por favor comuníquese con
Tracie Schmidt, Registradora del Distrito 920-967-1409.
Si su hijo asiste a una Escuela de Provisión de Elegibilidad Comunitaria (CEP), no es obligatorio que entregue esta solicitud para recibir desayunos o almuerzos gratuitos; sin
embargo, esta información es necesaria para otros programas.
CÓMO SOLICITAR COMIDAS ESCOLARES GRATUITAS Y A PRECIO REDUCIDO

Escriba un "0" en los campos donde no haya ingresos que reportar. Todos los campos de ingreso que deje vacíos o en blanco también se contarán como cero. Si usted escribe
‘0’ o deja campos en blanco, está certificando (prometiendo) que no hay ningún ingreso que reportar. Si los funcionarios locales sospechan que el ingreso del grupo familiar se
informó incorrectamente, su solicitud será investigada.
 Marque con qué frecuencia recibe cada tipo de ingreso usando las casillas de verificación a la derecha de cada campo.
3.A. REPORTAR INGRESOS OBTENIDOS POR NIÑOS
A) Reporte todos los ingresos obtenidos o recibidos por niños. Reporte el ingreso bruto combinado por TODOS los niños incluidos en el PASO 1 en su grupo familiar en la
casilla marcada como "Ingreso del niño". Solo cuente el ingreso personal de los niños en crianza temporal si usted está solicitando comidas gratuitas para ellos junto con el resto de
su grupo familiar.
¿Qué es el Ingreso del niño? El ingreso del niño es dinero recibido desde fuera de su grupo familiar que se paga DIRECTAMENTE a sus hijos. Muchos grupos familiares no
tienen ingreso de niños.
3.B. REPORTAR INGRESOS OBTENIDOS POR ADULTOS
Coloque los nombres de los miembros adultos del grupo familiar.

Escriba en mayúsculas el nombre de cada miembro del grupo familiar en las casillas marcadas como "Nombres de miembros adultos del grupo familiar (Nombre y Apellido)". Al
rellenar esta sección, por favor incluya TODOS los miembros adultos en su grupo familiar que viven con usted y que comparten los ingresos y gastos, incluso si no están
emparentados con usted e incluso si no reciben ingresos propios.

NO incluya:
o Personas que viven con usted pero no se mantienen con su ingreso familiar Y no contribuyen ingresos al grupo familiar.
o Infantes, niños y estudiantes ya incluidos en el PASO 1.
C) Reporte las ganancias de su trabajo. Reporte todo el
D) Reporte ingresos de la asistencia pública/pensión
E) Reporte los ingresos de
pensiones/jubilaciones/todos los otros
ingreso bruto (antes de impuestos) por trabajo en el campo alimenticia/manutención de menores. Reporte todos los
ingresos. Informe todos los ingresos que
“Ganancias por trabajo” de la solicitud. Esto normalmente
ingresos que correspondan en el campo "Asistencia
es el dinero recibido por trabajar en un empleo. Si usted es pública/Pensión alimenticia/Manutención de menores" de la
correspondan en el campo
un trabajador por cuenta propia o es dueño de una granja,
solicitud. No reporte el valor en dinero de beneficios de asistencia “Pensiones/Jubilación/Todos los otros ingresos”.
tiene que reportar su ingreso neto.
pública que NO figuran en la tabla. Si recibe ingresos por
manutención de menores o pensión alimenticia, solo reporte los
¿Qué pasa si soy un trabajador por cuenta propia?
pagos exigidos por un tribunal. Los pagos informales pero
Reporte el ingreso de ese trabajo con un monto neto. Este
regulares deberían reportarse como “otros” ingresos en la parte
monto se calcula restando los gastos operativos totales de
siguiente.
su negocio de sus recibos o ingresos brutos.
F) Situaciones especiales. Para los trabajadores
G) Reporte el total de integrantes del grupo familiar. Ingrese
H) Ingrese los últimos cuatro dígitos de su
estacionales o aquellos cuyo ingreso fluctúa y
el número total de miembros del grupo familiar en el campo “Total Número del Seguro Social (NSS). Un miembro
normalmente ganan más dinero en unos meses que en
miembros del grupo familiar (niños y adultos)”. Este número
adulto del grupo familiar debe ingresar los
otros. En esas situaciones, proyecte la tasa anual de
DEBE ser igual al número de miembros del grupo familiar
últimos cuatro dígitos de su NSS en el espacio
ingreso y reporte ese monto. Esto incluye trabajadores con incluidos en el PASO 1 y el PASO 3. Si hay algún miembro de su provisto para ello. Usted es elegible para solicitar
contratos de trabajo anuales pero que puede elegir que les grupo familiar que no ha incluido en la solicitud, retroceda y
beneficios incluso si no tiene un NSS. Si ningún
paguen el salario en periodos más cortos de tiempo; por
añádalo. Es muy importante colocar a todos los miembros del
miembro adulto del grupo familiar tiene un NSS,
ejemplo, empleados de escuelas.
grupo familiar, ya que el tamaño de su grupo familiar afecta su
deje ese espacio en blanco y marque la casilla a
elegibilidad para comidas gratuitas y a precio reducido.
la derecha "Verificar que no tiene NSS".
PASO 4: INFORMACIÓN DE CONTACTO Y FIRMA DE UN ADULTO
Todas las solicitudes deben ir firmadas por un miembro adulto del grupo familiar. Mediante su firma, ese miembro del grupo familiar promete que toda la información
ha sido reportada es completa y verdadera. Antes de completar esta sección, por favor asegúrese de que ha leído la información de privacidad y derechos civiles al
reverso de esta solicitud.
A) Proporcione su información de contacto. Escriba su dirección
B) Escriba su nombre y
C) Escriba la fecha
D) Indique las identidades raciales y étnicas de
firme. Escriba en mayúsculas de hoy. En el
los niños (opcional). En el reverso de la solicitud,
actual en los campos provistos si esta información está disponible.
Si no tiene una dirección permanente, esto no es obstáculo que sus
el nombre del adulto que
espacio provisto
le pedimos que nos dé información sobre la raza y
hijos sean elegibles para recibir comidas escolares gratuitas o a
firma la solicitud y esa
para ello, escriba la
etnia de sus hijos. Este campo es opcional y no
precio reducido. Escribir un número de teléfono, dirección de correo
persona debe firmar en el
fecha de hoy en el
afecta la elegibilidad de sus hijos para recibir
electrónico o ambos es opcional, pero nos ayudará a contactarlo
recuadro “Firma del adulto”.
recuadro.
comidas escolares gratuitas o a precio reducido.
más rápidamente si necesitamos comunicarnos con usted.
Si usted indicó SÍ > Escriba aquí el número de su caso y luego continúe con PASO 4.
(No complete el PASO 3)
Escuela a la que asiste el niño o NC
si no va a la escuela
2)
Información de contacto y firma de adulto
del salariado(a) principal u otro adulto del hogar
H. Los últimos cuatro números del Seguro Social (SSN)
$
$
X
X
X
X
X
3
)
P
A
S
O
Indique si no hay SSN
$
$
$
$
$
Social/ otros ingresos
¿Con qué frecuencia?
semana quincenal
☐
☐
☐
☐ ☐
☐ ☐
2x mes
1x mes
F.
$_____________
$_____________
_____________
$_____________
_____________
$_____________
$_____________
Trabajadores temporeros,
contrato anual que se paga
durante un período menor
(empleados de escuelas),
ingresos variables. Anualice
los ingresos y repórtelos
aquí.
Situaciones especiales
Apartamento #
Nombre del adulto que completa el formulario (Favor escribir en letra de molde)
Calle y número de casa (si está disponible)
Firma del adulto que llenó el formulario
Ciudad
Estado
Código Postal
La fecha de hoy Mes/Día/Año
Teléfono y correo electrónico (opcional)
“Certifico (juro) que toda la información en esta solicitud es cierta y que todo ingreso se ha reportado. Entiendo que esta información se da con el propósito de recibir fondos federales y que los funcionarios de la escuela pueden verificar tal información. Estoy consciente de que si
falsifico información a propósito, mis hijos pueden perder los beneficios de comida y me pueden procesar de acuerdo con las leyes estatales y federales que aplican.”
PASO 4
del Hogar (Niños y Adultos)
G. Número Total de los Miembros
$
$
$
e
l
manutención de menores
o pensión matrimonial semana quincenal 2x mes 1x mes
$
1x mes
$
1x mes
2x mes
$
2x mes
semana quincenal
$
$
semana quincenal
Ingresos
☐
☐ ☐
Sí / No
☐
☐ ☐
☐ ☐ ☐
Migrante,
Niño Sin hogar, Head
Foster Figitivo Start
Badger Care no califica para comidas gratuitas.
Nombre del programa:
c
semana quincenal 2x mes 1x mes
A veces los niños del hogar ganan dinero. Incluya los ingresos TOTALES que reciben todos los bebés, niños y estudiantes hasta el grado 12
o
inclusive de todos los miembros del hogar que figuran aquí en el PASO 1.
$
m
p
B. Todos los Miembros Adultos del Hogar (incluyéndose a usted)
l mencionado, indicar si reciben ingresos,
Haga una lista de todos los miembros del hogar no listados en el PASO 1 (incluyéndose a Ud.) sin importar si reciben o no ingresos. Por cada miembro del hogar
e escribe “0”. Si usted pone “0” o deja en
reportar el ingreso bruto total (antes de impuestos) para cada fuente de ingresos solo en dólares enteros (no centavos). Si no reciben ingresos de ninguna fuente,
t
blanco cualquier espacio, usted certifica (jura) que no hay ingresos.
e E. Pensión/Jubilación/Seguro
¿Con qué frecuencia?
¿Con qué frecuencia?
¿Con qué frecuencia?
D. Asistencia pública/
C.
Ingreso del niño
(
PASO
N
o
Escriba sólo un número de caso en este espacio.
No. de Caso:
Declare el ingreso de todos los miembros del hogar (No responda a este paso si usted indicó ‘Sí’ en el
A. Ingreso del Niño
STEP 3
Grado
¿Participa cualquier miembro de su hogar, incluyéndose a usted, en uno o más de los siguientes programas: FoodShare, W-2 Cash Benefits, o FDPIR?
Si usted indicó NO > Complete PASO 3.
PASO 2
Nombres y apellidos de los adultos del hogar
.
IM
I
(Si requiere más espacio, agregue otra hoja)
Infinite Campus Portal Login
Solicite en línea: www.mjsd.k12.wi.us. Haga clic en Parent Student Links y entonces en
Haga una lista de todos los bebés, niños y estudiantes hasta el grado 12 miembros de su hogar
Definición de Miembro del Hogar: “Cualquier persona que vive con usted y comparte ingresos y gastos, aunque no sea familia.”
.”Primer Nombre del Niño
Apellido del Niño
PASO 1
Pensions/Retirement/
All Other Income
Complete una sola solicitud por hogar. Favor de usar un bolígrafo (no lápiz).
Modelo de Solicitud para Comida Escolar Gratuita y de Precio Reducido del 2016-2017
Indique todo lo que sea pertinente:
INSTRUCCIONES
Fuentes de ingreso
Ejemplo(s)
- Salario, sueldos, bonos en dinero
- Ingreso neto de trabajo por cuenta propia
(agricultura o negocios); se calcula restando
el total de los gastos operativos de su
negocio de sus recibos o ingresos brutos;
véase la Tabla C o F
Si usted está en el ejército de Estados Unidos:
- Sueldo básico y bonos en efectivo (NO
incluye pago de combate, FSSA o
asignaciones de vivienda privatizada)
- Asignaciones para vivienda fuera de la
base, comida y ropa
Ganancias por trabajo
Fuentes de ingreso para niños
Fuentes de ingreso del
niño
- Ganancias por trabajo
- Un menor que tenga un trabajo regular a tiempo
completo o a tiempo parcial donde gane un salario o
sueldo
- Un niño ciego o discapacitado que recibe beneficios
del Seguro Social
- Un padre/madre que está discapacitado, jubilado o
fallecido, y su hijo recibe beneficios del Seguro
Social
- Un amigo o miembro de la familia extendida que da
regularmente dinero para gastar al menor
- Un niño que recibe ingresos regulares de un fondo
de pensión privado, anualidad o fideicomiso
Identidades Raciales y Étnicas de los Niños
- Seguro social
- Pagos por
discapacidad
- Beneficios para
sobrevivientes
- Ingreso de una persona
fuera del grupo familiar
- Ingreso de cualquier otra
fuente
OPCIONAL
☐ Blanco
☐ Asiático
Yearly
Household
Size
Fuentes de ingreso para adultos
Asistencia pública/Pensión
alimenticia/Manutención de
menores
- Beneficios por desempleo
- Indemnización laboral
- Ingreso de seguro suplementario
(SSI)
- Asistencia en dinero del Estado o
gobierno local
- Pagos por pensión alimenticia
- Pagos por manutención de
menores
- Beneficios para veteranos
- Beneficios por huelga
Pensiones/Jubilación/Todos los otros
ingresos
- Seguro Social (incluida la jubilación de
ferrocarriles y los beneficios por la
enfermedad del pulmón negro)
- Pensiones privadas o beneficios por
discapacidad
- Ingresos regulares de fideicomisos o
patrimonio sucesorio
Anualidades
Ingreso por inversiones
Intereses obtenidos
Ingresos por alquiler
Pagos regulares en dinero desde fuera
del grupo familiar
-
☐ Negro o Americano Africano
(2)
(1)
correo electrónico: program.intake@usda.gov.
fax: (202) 690-7442; o
Correo: U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights
1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410;
Para presentar una denuncia de discriminación, complete el Formulario de Denuncia de Discriminación del Programa del
USDA, (AD-3027) que está disponible en línea en:
http://www.ocio.usda.gov/sites/default/files/docs/2012/Complain_combined_6_8_12.pdf y en cualquier oficina del USDA, o
bien escriba una carta dirigida al USDA e incluya en la carta toda la información solicitada en el formulario. Para solicitar
una copia del formulario de denuncia, llame al (866) 632-9992. Haga llegar su formulario lleno o carta al USDA por:
(3)
Esta institución es un proveedor que ofrece igualdad de oportunidades.
Categorical
Eligibility
Free
YES
Denied
NO
Date Mo./Day/Yr.
Reduced
Eligibility
Date Mo./Day/Yr.
Reason for Denial or Withdrawal
Required for Verification
Verifying Official’s Signature
Date Denied
Annual Income Conversion: Weekly x 52, Every 2 Weeks x 26, Twice a Month x 24, Monthly x 12
Monthly
Confirming Official’s Signature
Required for Verification
Are all students on this application from a CEP school?
Date Mo./Day/Yr.
Bi-Weekly 2x Month
How often?
Las personas con discapacidades que necesiten medios alternativos para la comunicación de la información del programa
(por ejemplo, sistema Braille, letras grandes, cintas de audio, lenguaje de señas americano, etc.), deben ponerse en
contacto con la agencia (estatal o local) en la que solicitaron los beneficios. Las personas sordas, con dificultades de
audición o discapacidades del habla pueden comunicarse con el USDA por medio del Federal Relay Service [Servicio
Federal de Retransmisión] al (800) 877-8339. Además, la información del programa se puede proporcionar en otros
idiomas.
☐ Indio Americano o Nativo de Alaska
☐ Nativo de Hawái u Isleño del Pacifico Sur
Le pedimos información acerca de la raza y etnicidad de sus niños. Esta información es importante pues nos ayuda a asegurar un servicio pleno a la comunidad.
Responder a esta sección es opcional y no afecta la elegibilidad de sus niños para comida gratuita o a precio reducido.
Etnicidad (Marque uno):
Raza (Marque uno o más):
☐ Hispano o Latino
☐ No Hispano o Latino
Ley Nacional de Comedores Escolares Richard B. Russell pide la previa información en esta solicitud.
No tiene que dar la información, pero si usted no la provee, no podemos aprobar comida gratuita o de
precio reducido para sus niños. Usted debe incluir los últimos cuatro números del Seguro Social (SSN) del
miembro adulto que firma la solicitud. Los últimos cuatro números del SSN no se requieren cuando usted
solicita de parte de un niño adoptivo temporal o usted incluye un número de caso del Programa de
Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés), el Programa de Asistencia Temporal
Para Familias Necesitadas (TANF, por sus siglas en inglés) o el Programa de Distribución de Comida en
Reservaciones Indígenas (FDPIR, por sus siglas en inglés) u otra identificación FDPIR de su niño. Tampoco
necesita indicar el número del SSN si el miembro adulto del hogar que firma la solicitud no lo tiene.
Utilizamos su información para determinar si su niño es elegible para la comida gratuita o de precio
reducido, y para administrar y hacer respetar los programas de almuerzo y desayuno. Podemos compartir la
información sobre su elegibilidad con los programas de educación, salud, y nutrición para ayudarles a
evaluar, financiar, o determinar los beneficios de sus programas, así como con los auditores de revisión de
programas, y los oficiales encargados de investigar violaciones del reglamento programático.
Weekly
Solo para uso de la escuela
De conformidad con la Ley Federal de Derechos Civiles y los reglamentos y políticas de derechos civiles
del Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA, por sus siglas en inglés), se prohíbe que el USDA,
sus agencias, oficinas, empleados e instituciones que participan o administran programas del USDA
discriminen sobre la base de raza, color, nacionalidad, sexo, discapacidad, edad, o en represalia o
venganza por actividades previas de derechos civiles en algún programa o actividades realizadas o
financiadas por el USDA.
No rellenar
Total Income
Determining Official’s Signature
For schools participating in CEP only:
If YES, the processing of this application cannot be paid for by the nonprofit school food service account. Only non-CEP applications are used for selecting the
verification sample, conducting an independent review of applications, and the Certification and Benefit Issuance portion of the Administrative Review.
PROPORCIONAR LA INFORMACIÓN DE ELEGIBILIDAD CON OTROS PROGRAMAS PARA LA
RENUNCIA/REDUCCIÓN DE PAGOS
Estimado padre/madre/tutor:
La elegibilidad de su hijo para las comidas escolares gratis/a precio reducido podría ser proporcionada a
otros programas por los cuales su hijo podría calificar para la renuncia/reducción de los pagos. Por cada
de los siguientes programas, necesitamos su permiso para comunicar la información de su hijo. El
completar de este formulario no afectará la elegibilidad para las comidas escolares.
□ No, NO QUIERO proporcionar la información de elegibilidad para las comidas escolares con estos
programas.
Sí, quiero que los oficiales escolares proporcionen la información de elegibilidad con el personal autorizado
del Distrito Escolar de Menasha para la renuncia/reducción posible de los pagos. Por favor seleccione
cualquier pago abajo:
□ Pago escolar general (todos grados)
□ Pago de deportes/actividades (grados 6-12)
□ Alquiler los instrumentos (grados 6-12)
□ Pagos del curso (grados 9-12)
Sí, quiero que los oficiales escolares proporcionen la información de elegibilidad con el personal autorizado
del Centro de Aprendizaje Comunitario para la renuncia/reducción posible de los pagos. Por favor
seleccione cualquier(es) programa(s) abajo:
□ Programa antes de la escuela (grados 4K-5)
□ Programa después de la escuela (grados 4K-5)
□ Programa de música después de la escuela (grados 4 y 5)
Sí, quiero que los oficiales escolares proporcionen la información de elegibilidad con la organización que
presenta la Feria de Regreso a la Escuela para que mi familia pueda participar.
□ Neenah/Menasha Back to School Fair (grades K-12)
Su información solamente se proporcionará con los programas que usted indicó.
Alumno: ____________________________________________ Escuela: _________________________
Alumno: ____________________________________________ Escuela: _________________________
Alumno: ____________________________________________ Escuela: _________________________
Alumno: ____________________________________________ Escuela: _________________________
Alumno: ____________________________________________ Escuela: _________________________
Firma de padre/madre/tutor: _____________________________________ Fecha: __________________
Nombre en letras de molde: ______________________________________________________________
Dirección de casa: ______________________________________________________________________
Para más información, usted puede llamar a Tracie Schmidt, registradora del Distrito al 967-1409 (o al 967-1402 en
español), o devuélvalo al: Menasha Joint School District, Tracie Schmidt, 328 6th Street, Menasha, WI 54952.
De conformidad con la Ley Federal de Derechos Civiles y los reglamentos y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de
los EE. UU. (USDA, por sus siglas en inglés), se prohíbe que el USDA, sus agencias, oficinas, empleados e instituciones que participan o
administran programas del USDA discriminen sobre la base de raza, color, nacionalidad, sexo, discapacidad, edad, o en represalia o venganza
por actividades previas de derechos civiles en algún programa o actividad realizados o financiados por el USDA.
Las personas con discapacidades que necesiten medios alternativos para la comunicación de la información del programa (por ejemplo,
sistema Braille, letras grandes, cintas de audio, lenguaje de señas americano, etc.), deben ponerse en contacto con la agencia (estatal o local)
en la que solicitaron los beneficios. Las personas sordas, con dificultades de audición o discapacidades del habla pueden comunicarse con el
USDA por medio del Federal Relay Service [Servicio Federal de Retransmisión] al (800) 877-8339. Además, la información del programa se
puede proporcionar en otros idiomas.
Para presentar una denuncia de discriminación, complete el Formulario de Denuncia de Discriminación del Programa del USDA, (AD-3027)
que está disponible en línea en: http://www.ocio.usda.gov/sites/default/files/docs/2012/Complain_combined_6_8_12.pdf y en cualquier
oficina del USDA, o bien escriba una carta dirigida al USDA e incluya en la carta toda la información solicitada en el formulario. Para
solicitar una copia del formulario de denuncia, llame al (866) 632-9992. Haga llegar su formulario lleno o carta al USDA por:
(1)
correo: U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights
1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410;
(2)
fax: (202) 690-7442; o
(3)
correo electrónico: program.intake@usda.gov.
Esta institución es un proveedor que ofrece igualdad de oportunidades.
Revised 6/22/16