Presentación de PowerPoint - Universidad Nacional de Colombia

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Generalidades y aplicaciones clínicas delas
Imágenes por Radiología Convencional
Tórax-Abdomen y Osteo articular
Andrés Fernando López Cadena
Radiólogo - Universidad Nacional de Colombia
Profesor de Radiología Pediátrica Universidad
Nacional de Colombia
Epidemiólogo clínico - Universidad el Bosque
Cabezal de rayos X
TECNICA
• Idealmente de pie
• postero-anterior y
lateral
• inspiración profunda
a capacidad
pulmonar total
• Foco a 185cm (6
pies)
• Lateral: der-izq
TECNICA ADECUADA
1.
2.
3.
4.
Par radiológico
Centrado
Penetrado
Inspirado
PAR RADIOLOGICO
Corazón más anterior e izquierdo debe quedar más
cerca al chasis para que no se magnifique
OTRAS PROYECCIONES
A-P supino
Oblicuas
Apico-lordotica
P-A expirada
fluoroscopia
Decubito lateral rayo horizontal
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
•
•
•
•
Parénquima pulmonar
Pleura
Mediastino
Pared torácica
ALTERACIÓN PARENQUIMATOSA
PULMONAR
• Aumento de la densidad radiológica
OPACIDAD
• Disminución de la densidad radiológica
RADIOLUCENCIA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
•
•
•
•
•
•
Vidrio esmerilado
Alveolar
Intersticial
Mixta
Nódulo(s) Masa(s)
Atelectasia
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO
•
•
•
•
Aumento de la densidad parenquimatosa
Definición de la vasculatura pulmonar
Difícil apreciar en la radiografía
Mejor definida en TACAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
•
•
•
•
Contornos mal definidos
Broncograma de aire
Tendencia a coalescer
Distribución variable
Lobar – Segmentaria
Difusa
En “parches”
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA
•
•
•
•
•
Pus
Sangre
Agua
Proteínas
Células
Neumonía
TEP
Edema pulmonar
Proteinosis alveolar
Carcinoma Bronquioloalveolar
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA INFECCIOSA
•
•
•
•
•
Neumonía Bacteriana
Neumonía viral
Micobacterias
Micosis
Neumonía por P. carinii
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
NEUMONÍA BACTERIANA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
NEUMONÍA POR P. JIROVECI
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
TUBERCULOSIS
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
HEMORRAGIA ALVEOLAR L.E.S.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
EMBOLISMO PULMONAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
EDEMA PULMONAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
SDRA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
EDEMA PULMONAR POR BAZUCO
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
PROTEINOSIS ALVEOLAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
LINFOMA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRONES
•
•
•
•
•
Reticular
Nodular
Lineal
Retículo-nodular (compuesto)
Engrosamiento intersticio axial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN RETICULAR
•
•
•
•
Opacidades curvilíneas
Grosor variable
Fino - Mediano – Grueso
Panal de abejas
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN RETICULAR A.R.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL RETÍCULAR
PATRÓN PANAL DE ABEJAS N.I.U.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN NODULAR
•
•
•
•
Contornos bien definidos
Diámetro < 10 mm
Tamaño variable
Patrón de mayor potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN NODULAR
TBC MILIAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL
• Opacidades lineales finas rectas
• Lineas septales ( A y B de Kerley )
• Compromiso de estructuras de la periferia del
lobulillo ( Venas, Linfáticos, T. Conectivo )
• Buen potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL
I.C.C.
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL
CARCINOMATOSIS LINFANGÍTICA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN RETÍCULO-NODULAR
• Compuesto
• Probablemente patrón reticular con
imágenes nodulares formadas por
retículo orientado horizontalmente
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
PATRÓN RETÍCULO-NODULAR
SARCOIDOSIS
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
INTERSTICIAL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL
• Manguitos peribronquiales
• Acentuación de las marcas
broncovasculares
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
MIXTA
Compromiso parenquimatoso con
hallazgos simultáneos de patrón
alveolar e intersticial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
MIXTA
COP
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
NÓDULO - MASA
• Opacidades de contornos redondeados >
10 mm
• Única - Múltiple
• Caracterización
• Contexto clínico
NÓDULO PULMONAR
GRANULOMA
MASAS PULMONARES
LINFOMA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
ATELECTASIA
DISMINUCION DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
RADIOLUCENCIA
EXTRAPULMONAR
• Factores técnicos
• Alteraciones de la pared torácica
PULMONAR
• Patología parenquimatosa
• Patología vascular
DISMINUCION DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
SINDROME DE POLLAND
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
ENFISEMA
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
MALFORMACIÓN ADENOIDE QUÍSTICA
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
•
•
•
•
Bula
Bleb
Quiste
Neumatocele
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
EMBOLISMO PULMONAR
OPACIDAD PLEURAL
• Derrame
Libre – Colección
• Engrosamiento
Liso - Nodular
• Masa
• Calcificación
OPACIDAD PLEURAL
COLECCIÓN
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
RADIOLÓGICA
NEUMOTÓRAX
OPACIDAD MEDIASTINAL
•
•
•
•
•
Vascular
Congénita
Neoplásica
Adenomegalias
Patología inflamatoria
OPACIDAD MEDIASTINAL
TUMOR DE CELULAS GERMINALES
ABSCESO MEDIASTINAL
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
NEUMOMEDIASTINO
OPACIDAD DE LA PARED TORACICA
HEMANGIOMA
OPACIDAD DE LA PARED TORÁCICA
SARCOMA
Radiología Convencional del
Abdomen
Aplicaciones Clínicas
RADIOGRAFIA SIMPLE
INDICACIONES:
1.
2.
3.
4.
Neumoperitoneo
Obstrucción intestinal
Colico renal
Cuerpos extraños
ANATOMIA
RADIOLOGICA
1. Visceras solidas
2. Patrón gaseoso
3. Líneas
grasas: psoas
y
properitoneales
4. Calcificaciones
5. Estructuras
oseas
Línea
grasa
preperitonea
ILEO O DISTENSION DE ASAS INTESTINALES
ILEO
ADINAMICO
ILEO OBSTRUCTIVO
ILEO ADINAMICO
• Supino y vertical
• Causas:
desequilibrio
hidroelectrolitico,
inmovilización
• Distención de
multiples asas
intestinales
• Gas distal
ILEO OBSTRUCTIVO
• Niveles hidroaereos en
escalera
• No hay gas distal (2448 horas)
• Nivel de obstrucción se
determina de acuerdo al
localización de asas
Vólvulus del
sigmoide
“Grano de Café”
Ileo
obstructivo
I.d:
valvulas
conniventes
Colón:
Haustras
NEUMOPERITONEO
• Rx de torax en
bipedestación (10
min)
• Alta sensibilidad
(1 cc)
• Causa más
frecuente: POP
• Ruptura de
viscera hueca
retroneumoperitoneo
COLICO
RENAL
Calculos en
vejiga
CUERPOS EXTRAÑOS
Bolsas de
coca
Radiología Convencional del
Sistema Osteo Articular
Aplicaciones Clínicas
Trauma Contundente
Arrollado por Camion
Fractura Aguda
Trauma en Moto
Fractura en fase de Consolidación
Hemartrosis de Codo
Edema de Tejidos Blandos
Fractura Plastica
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