“El sector privado concentra a la mayoría de auditores médicos”

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AÑO V - NÚMERO 056
EDICIÓN ABRIL- MAYO 2016
ENTREVISTA AL DR. JOSÉ PISCOYA, DIRECTOR DEL
PROGRAMA DE AUDITORIA MÉDICA DE LA UPC
EDITADO POR GRUPO ENFOQUE ECONÓMICO
Sumario:
ACTUALIDAD:
Primera Resonancia
Magnética Cardíaca
de Estrés Farmacológico
Médicos de la Unidad de Imágenes Cardiovasculares
de la Clínica Internacional realizaron la primera
Resonancia Magnética Cardíaca de Estrés
Farmacológico bajo el estándar internacional.
“El sector privado
concentra a la mayoría
de auditores médicos”
WHO IS WHO:
INVESTIGACIÓN MÉDICA:
“CUANDO UNO HA PASADO
NECESIDADES, TODO ES MÁS FÁCIL”
DR. IVÁN SCHWARTZMANN Y EL
RISING STARS IN UROLOGY
Entrevista al Dr. Alberto Lachos, Director Ejecutivo del
Departamento de Medicina Nuclear del INEN
Cáncer de vejiga en pacientes que han recibido un
trasplante de riñón.
FARMACOLOGÍA:
“TOFACINIB IMPACTARÁ EN
LA SALUD PÚBLICA TRAS
INGRESAR AL SIS”
De 150 mil pacientes con artritis reumatoide solo mil
reciben tratamiento pero tras el ingreso de Tofacinib al
sector público, los pacientes de escasos recursos podrán
acceder a una terapia.
2 / EDICIÓN 56 - AÑO V - 2016 / WWW.DIARIOMEDICO.PE
ACTUALIDAD
DOCTORAS ESMERALDA PAUCCA (CARDIOLOGA) Y LILIANA FALCÓN (RADIÓLOGA) DE LA CLÍNICA INTERNACIONAL
Resonancia Magnética Cardíaca de
Estrés Farmacológico en Perú
Médicos de la Unidad de Imágenes Cardiovasculares de la Clínica Internacional
realizaron la primera Resonancia Magnética Cardíaca de Estrés Farmacológico bajo
el estándar internacional.
No obstante, hay pacientes
que no son candidatos a esta
prueba, como por ejemplo
aquellos que tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica tipo fibrosis pulmonar, o
bloqueos aurículo-ventriculares. Esto por la droga adenosina, explica la especialista.
Por su parte la radióloga,
Dra. Falcón expresa que es importante tener una buena referencia o información clínica
del paciente para poder hacer
una adecuada evaluación con
recomendaciones pertinentes.
VENTAJAS
Pero, ¿cuáles son las venta-
conocer precisamente el mal
que aqueja al paciente, los médicos van a poder proceder, en
caso se necesite, con el tratamiento médico o quirúrgico.
“Si nosotros abrimos esa
arteria a tiempo, se restituye
el flujo sanguíneo y aunque no
vamos a poder salvar a las células muertas o infartadas, las
que están isquémicas sí, pues
les llegará adecuadamente
oxígeno y nutrientes. Esa es la
idea. Si es una lesión única le
colocamos un STENT y se acabó. Si son varias van a cirugía
para la colocación de by pass
coronarios”, señala la Dra. Esmeralda Paucca, quien hizo
una especialización en España
en imágenes cardiacas.
“NO OBSTANTE, HAY PACIENTES QUE NO SON
CANDIDATOS A ESTA PRUEBA, COMO POR
EJEMPLO AQUELLOS QUE TIENEN ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA TIPO
FIBROSIS PULMONAR, ENFISEMAS, O
BLOQUEOS AURÍCULO-VENTRICULARES. ESTO
POR LA DROGA ADENOSINA.”
Atrás quedó para la radióloga Liana Falcón el recuerdo
de haber hecho una de las primeras resonancias magnéticas cardíacas en el Perú en el
año 1997. Hoy junto a la cardióloga Esmeralda Paucca,
han realizado por primera vez
en nuestro país, en el sector
privado, la primera resonancia magnética cardiaca de estrés farmacológico, con los
más altos estándares internacionales, como se realizan en
los mejores centros de medicina del mundo.
cia magnética de 3T de intensidad de campo magnético y las
condiciones de seguridad de
software y hardware adecuadas de acuerdo al estándar internacional.
cha de cardiopatía isquémica.
Una vez realizado el diagnóstico se puede definir rápidamente que opciones de tratamiento tiene el paciente y así poder
evitar complicaciones como la
muerte.
EL EQUIPO
“Este equipo es el único en
el país no solo por su naturaleza, sino por sus software y
hardware, ya que ha sido configurado para hacer estudios de
alta especialización de corazón
y es por eso que se decidió formar la unidad de imágenes cardiovasculares, compuesta por:
radiólogos, cardiólogos especialistas en imágenes cardiovasculares, radiólogos pediatras y tecnólogos médicos con
entrenamiento exclusivo para
esta unidad”, explica la Dra.
Falcón.
La Unidad de Imágenes
Cardiovasculares de la Clínica
internacional, a la que ambas
especialistas pertenecen ha logrado estandarizar este procedimiento siguiendo el más estricto cumplimiento de las
guías de la Sociedad Americana de Imágenes CardiovasculaEl objetivo de este nuevo
res y de la Sociedad Europea de
Imágenes Cardiovasculares, te- procedimiento es realizar un
niendo como herramienta un diagnóstico precoz y preciso
moderno equipo de resonan- para los pacientes con sospe-
El estudio debe ser indicado por su cardiólogo clínico,
ante la sospecha de una cardiopatía isquémica (pacientes
con angina). “Los cardiólogos
evalúan la edad del paciente,
el sexo, el tipo de dolor de pecho que presentan, factores
de riesgo cardiovasculares, según ello se elabora un score
con lo que se determina el
riesgo de presentar enfermedad coronaria, si este es de
alto riesgo, directamente se
indicará estudios invasivos
como el cateterismo cardíaco
y si es de bajo riesgo solo se
observará, sin embargo los
que tienen riesgo intermedio
son los indicados para este
tipo de estudio” señala la Dra.
Paucca.
Una de las bondades de la
Resonancia Magnética Cardíaca de Estrés Farmacológico, es
que no emite radiación ionizante y en el mismo momento
se puede evaluar, la presencia
o ausencia de isquemia, de necrosis o infarto, así como se
puede evaluar la zona de músculo cardiaco viable que puede ser recuperado mediante
un adecuado tratamiento.
jas de este estudio frente a
otros como el eco-estrés y la
perfusión miocárdica por medicina nuclear, que también
pueden ser elegibles por el cardiólogo?
Es el gold estándar para valorar volúmenes y función cardíaca, siendo este parámetro
importante para pronóstico
del paciente.
No emite radiación ionizante. No es operador dependiente.
Pero lo más importante,
nos da información en un solo
estudio sobre la presencia o
ausencia de isquemia, necrosis y/o infarto y además se puede evaluar la zona de músculo
cardíaco viable o que puede
ser recuperado para su función adecuada luego del tratamiento.
“El estudio de resonancia
cardíaca de estrés, se realiza
con una sustancia de contraste
denominada gadolinio y un vasodilatador (adenosina). Tras la
administración de gadolinio se
evalúa defectos de perfusión
tipo isquémica (subendocárdica) en reposo y en estrés (bajo
infusión de adenosina), si esta
zona es transmural, en dos segmentos o además hay alteraciones en la contractilidad en dicha región al pico de adenosina,
EL BENEFICIO
el estudio es positivo, el paciente debe ir a cateterismo cardíaPor otro lado, de actuar a
co”. Añade.
tiempo y de modo correcto tras
El centro de diagnóstico
por imágenes de la Clínica Internacional es un centro que
además presta servicio a muchas otras clínicas privadas y se
ha constituido en un centro de
referencia para las imágenes
cardiovasculares, desde hace
algunos años.
“Estamos muy agradecidos
por que recibimos la solicitud
de realizar angiografía de las
arterias coronarias por tomografía computada de muchos
centros privados del país, y nos
sentimos honrados que se reconozca cuando se trabaja adecuadamente”.
“Cada vez los médicos tenemos en nuestro país nuevas
herramientas en beneficio del
paciente para diagnosticar enfermedades a tiempo y cambiarles, muchas veces, la historia natural y en éste caso en
particular el paciente no debute con un infarto cardiaco. Estamos haciendo un cambio en
la medicina en el Perú” expresó la Dra. Falcón.
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ACTUALIDAD
ENTREVISTA AL DR. JOSÉ PISCOYA DIRECTOR DEL PROGRAMA DE AUDITORIA MÉDICA DE LA
UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS - UPC
“El sector privado concentra la
mayoría de auditores médicos”
La Auditoría Médica sigue siendo en los Hospitales Públicos una práctica solo de horas
dedicadas y no a tiempo completo como sí es común en los centros privados. No obstante,
los privados realizan una auditoria con otros enfoques. Aquí, el Dr. José Piscoya, nos revela
una visión real de cómos nace y se hace auditoria médica en el Perú y cómo trabaja en la
formación de nuevos auditores.
¿Cómo se inició en auditoria médica?
Yo fundé el primer servicio de auditoría médica en el Perú el 16 de octubre
en el Almenara hace 25 años y así lo
planteamos. La auditoria es del siglo 20
y antes se veía como algo punitivo, que
persiguen a los médicos, tenía otro tipo
de mirada.
¿Un problema para la auditoria es
que a veces o casi siempre los errores no
se reportan?
Es una autocrítica y esa es ya la parte
de la cultura ya generalizada por los valores y la presión de la jurisprudencia. El
no publicar estos errores hace que la institución no mejore en sus procesos. Se
viva en un mundo ficticio. Ese tema está
documentado en un texto que se llama
“Errar es humano, contrayendo un sistema de salud eficiente”, texto clásico editado en 1999. Primero es no hacer daño,
es una frase típica atribuida a Hipócrates, 160 años antes de Cristo, ya en entonces un médico avizoraba todos los
riesgos en tratar a un ser humano.
En aquella época que fundó el servicio de auditoría médica en el Almenara,
¿fue una copia adaptación de un modelo
del extranjero?
Todo empezó cuando lo propuse
hace 25 años para hacer docencia, porque eso es auditoria: hacer docencia mé-
plementar un servicio de farmacovigilancia. Nosotros no teníamos, yo logro
que se cree el servicio luego de un pedido.
¿Antes de eso no había un servicio o
departamento de auditoría médica?
En el año 1987 hubo un intento de
hacerlo. El director del hospital convocó
a un experto en auditoria de OPS, la
Dra. Carol Lewis, quien venía de EE.UU.
y Argentina, pero fracasa. Hace su informe final y la parte medular de su informe pone que el cuerpo médico era altamente politizado y no le permitía
avanzar. Pero esa no era la razón. Tanto
así que luego la contratan para el María
Auxiliadora del Ministerio de Salud y
tampoco puede y el María Auxiliadora
no tiene cuerpo médico.
¿Cuál era el problema, por qué no
podía crearse un área de auditoria médica?
Nosotros sí hicimos el diagnóstico.
Los profesores de San Marcos que trabajamos allí haciendo docencia de pregrado y post grado en medicina y cirugía.
¿Cuál era el problema? La posición de
los médicos que decían “nos van a fiscalizar”, y además la idea de persecución,
inquisición, etc.
todo porque la aproximación en medicina en el momento actual es el primer
nivel de atención. Y el primer nivel de
atención real no necesita médicos, porque es prevención, recuperación de casos simples. Hay un modelo que puede
interesar que se llama un hospital líquido, que es un modelo catalán que es un
aterrizaje de los ingleses. H2.0 refiriéndose a la web. El Hospital San Juan de
Dios de Cataluña tiene grandes espacios
donde hacen medicina preventiva real,
con equipos para vacunar, dar charlas,
psicólogos y nutricionista, todos los profesionales de la salud pero no médicos,
porque los médicos entorpecen ese trabajo, porque no es su trabajo. Esa es la
medicina moderna. La Universidad de
Harvard acaba de cambiar su curriculum privilegiando la atención primaria.
¿Hasta que usted abrió el servicio en
Almenara no se hacía auditoría en el sector público?
Se hacía, pero no con ese nombre. Por
ejemplo se revisaba las complicaciones de
un caso en especial pero sin un orden, ni
una metodología, ni un formato.
¿Cómo en los países de alta vigilancia donde no se procede si no se revisa la
evidencia?
Eso también ha dado un vuelco. En
UPC hemos cambiado eso tempranamente. Yo cree la escuela de la UPC junto
con la doctora Domínguez en el 2004 y
empezamos con esa metodología. Eso ya
venía dándose 20 años atrás. La experiencia personal ya no es válida contra la experiencia mundial, analizado caso por
caso y grupos de casos. Hay herramientas de meta-análisis que coteja todo.
Para la medicina basada en evidencia, son tres aspectos que cambiar, la
metodología de enseñanza, el profesor
como presentador, ya no solo como el
sabelotodo. El otro es la medicina basada en evidencia que es toda una disciplina que requiere entrenamiento para los
profesores y los estudiantes porque es
búsqueda, que no es google. Hay rutas y
base de datos y hay entidades que pro-
“LA EXPERIENCIA PERSONAL YA NO ES VÁLIDA
CONTRA LA EXPERIENCIA MUNDIAL, ANALIZADO CASO
POR CASO Y GRUPOS DE CASOS. HAY HERRAMIENTAS
DE META-ANÁLISIS QUE COTEJA TODO. ”
dica. En los países desarrollados el tema
de la acreditación hospitalaria, es la que
le dice al mundo desarrollado a qué hospital tú vas y que expectativas tienes.
Por ejemplo tú vas a un hospital americano de nivel tres, que es uno de más
alto niveles de complejidad, y tienes
todo. Nosotros teníamos hasta hace
diez años hospitales nivel cuatro lo cual
es una aberración. Almenara, por ejemplo era hospital cuatro.
Yo trabajé en EsSalud 30 años como
reumatólogo, he sido gerente de Almenara, pero debido a la burocracia es difícil que entiendan a los médicos. Ese
hospital tres en EE.UU. por ejemplo es
un hospital que tiene solo para mencio-
narte una. En el ingreso nada más, una
súper pista en la que puede ingresar un
carro de bomberos a 170 kilómetros por
hora, parar en seco y tiene al lado la unidad de shock trauma y al otro lado un
tomógrafo axial. Por su puerto un helipuerto allí nomas. Entonces, nosotros
no tenemos hospitales tres, pues. No se
compara.
Aquí les llamamos tres a varios…
Bueno sí tenemos tres. Todos los
hospitales grandes en Lima, Arequipa,
Trujillo y Chiclayo son tres pero esa es
nuestra realidad. Para decir ser tres y
acreditar, una de las condiciones es tener un servicio de calidad, servicio de
auditoría médica en su estructura, im-
¿Tenían un pensamiento muy tradicionalista?
Y lo siguen teniendo porque para algunos médicos ellos siguen siendo los
médicos de salud, pero en el mundo, el
jefe de equipo predominantemente es la
enfermera. Justamente les dije a mis
alumnos de la promoción vigésimo segunda: ¿Quiénes están de acuerdo que
una enfermera sea directora de un hospital? Y ninguno dijo yo. Me dicen que esa
es una profesión de otro nivel. Pero la
mayoría tiene una idea distorsionada de
lo que es el mundo actual. Eso sigue siendo parte de nuestra cultura tradicional.
Los catalanes ahora privilegian a la
enfermera como eje de la salud, pero los
médicos no lo quieren reconocer, sobre
ducen esa información. Eso es una herramienta fundamental para todo lo
que hablamos. Ahora todas las guías
permiten que participen los pacientes.
Las guías son importantes para los
procedimientos…
El sistema inglés es el que más produce guías y ha estimado que hacer una
guía médica cuesta entre medio millón
y dos millones de dólares y le demora es
de entre seis meses y dos años. Por eso
que el sistema inglés que usa para todo
guía y ha normado que debe usarse
guías con dos años de antigüedad. Sin
embargo, aquí en el Perú, te dicen que
tienes que hacer una guía en una semana. Nuestro vecino Chile, ha normado
que no se hace guías clínicas justamen-
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ACTUALIDAD
te por estas razones. La fundamentación es clarísima, se adapta o se adopta.
Es decir, te copias de otro país.
¿Hay países que nos llevan ventaja
en entender el verdadero camino?
Nosotros hemos tenido un silencio
y estacionamiento en lo que es salud y
gestión de calidad en salud. Es lo que
nosotros enseñamos en UPC. Tenemos
la auditoria de salud que es una parte y
también hay un MBA en Salud. Yo diseñé el MBA en Salud y no lo dirijo por
falta de tiempo pero sí dirijo el curso de
Gestión en Calidad de Salud y veo todas
estas cosas; estructura, proceso, resultados y costos.
PROGRAMA EN LA UPC
¿Cuánto dura el programa en UPC y
cuál es su valor principal para un médico que quiera ser un buen auditor?
Siete meses dura y la fortaleza del
procedimiento es que trabajamos con
casos reales. Es el caso del alumno. Él
trae su historia. La seguridad que tenemos es el compromiso del anonimato.
No nos interesa el hospital, ni el servicio, pero sí saber si es público o privado,
la especialidad y el diagnóstico. Eso nos
hace tener a los alumnos una visión desde el primer día de historia real. Entonces la segmentación en cinco módulos
es arbitraria, es simplemente didáctica
para tener cinco módulos.
¿Cuántas horas de estudio tiene el
programa?
Está diseñado para trabajar también en plataforma web. Tenemos las
competencias y qué cosas debe saber un
auditor y los syllabus están previstos
para alcanzar los logros progresivamente. Se trabaja viernes y sábado, presencial con una o dos semanas no presenciales que coinciden con fechas de
fiestas. Un viernes empezamos auditando y sábado hacemos grupos, trabajo en
equipo y cada uno tiene un facilitador y
en adelante vienen a exponer por ejemplo auditoria en cesaría, el aprendizaje
está allí. Todas las sesiones es un comentario básico sobre la temática que corresponda y las tres horas es exposición
de grupos y casos.
Ya se están tocando historias clínicas electrónicas, ¿cómo va impactar la
tecnología a la hora de hacer auditoría
médica?
El procedimiento está validado en
el mundo desarrollado porque hay sustento de la arquitectura de sistema. Una
condición para eso es que exista un sistema. Nosotros no tenemos sistema,
uno depende del Minsa y otros de las
Fuerzas Armadas y así cada organización e institución. ¿De esa manera los
resultados y el impacto cómo lo medimos? Bueno eso va depender de cada
organización porque si no hay sistema
no podemos medir. Deberíamos apostar a eso. En evaluación, supervisión y
monitoreo desnudamos todas estas debilidades. Yo insisto con todos mis
alumnos en el programa y el MBA. Ojalá
alguno de ellos llegue a ser directivo y
entienda que es ineludible al sistema.
Estamos gastando recursos innecesariamente y postergando la mejora en la
atención solo por tema político, económico y de otra índole.
Por ahora tenemos gente del Seguro Social que hacen historias clínicas
electrónicas y hacen auditoria electrónica, también tienen un paquete den-
tro del módulo para que los alumnos
tengan un barniz porque no es a profundidad. Todo eso va depender de la
evolución. Mi propuesta desde el inicio
y ahora la ratifico es que formamos auditores como cualquier especialidad. Yo
fundé la Sociedad de Auditores Médicos
en el 2013. Actualmente tiene mil integrantes, pero no se sabe cuántos auditores médicos hay. El Colegio Médico del
Perú tiene registrado dos mil, pero muchos no registran.
¿El mercado laboral de los auditores médicos está concentrado en el sector privado?
Diría que sí. Los públicos todavía no
lo entienden exactamente y siguen todavía como hace 25 años en la que yo
hacía auditoria de joven. En el Seguro
Social incluso, todos esos auditores tie-
nen horas dedicadas. No son auditores a
tiempo completo. Eso es un tema de la
organización de la autoridad en salud.
¿Los profesionales de los programas
que realizan en la UPC están insertados
en el mercado laboral?
Sí, todos. Las clínicas grandes tienen 15 o 20 auditores mínimo. Los hospitales están con horas asignadas. En los
hospitales cada vez tienden estar en las
estructura, no como en auditoria, están
en los servicios, departamentos, o garantía de calidad en salud, lo cual es válido pero debería está organizada para
que el trabajo sea armonio e interactuado. Tampoco va haber una oficina de
calidad solo porque necesitamos un jefe
de calidad, que no es auditor. El auditor
está más capacitado como especialista
para manejar el tema.
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ACTUALIDAD
Nuevo Comité Consultivo
en la Universidad Wiener
Prestigiosos profesionales en el campo de la salud, la educación y otros importantes
sectores conforman el Comité Consultivo de la carrera de Medicina Humana de
la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Wiener, que fue instalado
recientemente por la gerente general del Grupo Educativo Wiener-Carrión, Olga
Horna Horna.
Prestigiosos profesionales
en el campo de la salud, la educación y otros importantes sectores conforman el Comité
Consultivo de la carrera de Medicina Humana de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la
Universidad Wiener, que fue
instalado recientemente por la
gerente general del Grupo Educativo Wiener-Carrión, Olga
Horna Horna.
El equipo está integrado
por 36 profesionales de destacada trayectoria, entre ellos el
doctor David Tejada de Rivero,
impulsor de la atención primaria en salud a nivel mundial;
Alfonso Tapia Bautista, director
del Instituto Nacional de Salud
del Niño; William Burdick, médico docente de la Universidad
de Cornell (Nueva York); Rodrigo Montoya, reconocido antropólogo e investigador social; y
Amanda Palma Quintanilla, representante de los usuarios de
servicios de salud.
“Es la primera vez en la historia peruana que un comité
asesor tiene entre sus miembros a profesionales no médicos. Y esto sucede porque los
médicos tenemos un sello, vemos la medicina desde el centro de la medicina, pero necesitamos verlo desde el aspecto
educativo, sociológico, antropológico, y desde el punto de vista
de los pacientes que muchas
veces se sienten mal atendidos”, manifestó el doctor Agustín Iza Stoll, rector de la Universidad Wiener.
Por su parte, el doctor Oscar Ugarte Ubilluz, decano de
la Facultad de Ciencias de la
Salud de la Universidad Wiener, quien ofreció la conferencia “Transversalidad de la educación en salud”, dijo que uno
de los aspectos críticos de la salud pública en el país es la falta
de recursos humanos, lo que se
convierte en un reto para esta
institución educativa.
“Queremos que nuestros
alumnos tengan una visión humana. Que sean solidarios y sepan trabajar en equipo. Que potencien
sus
capacidades
individuales como profesionales, porque esto redundará en
beneficio de los pacientes. La
promoción de la salud, así como
la prevención de las enfermedades son parte de la formación
integral que nosotros queremos
en nuestros profesionales de la
salud”, expresó.
Mientras tanto, el doctor
Pedro Mendoza Arana, director
de la Escuela Académico Profesional de Medicina Humana,
hizo una presentación del Plan
de Estudios en el que se resaltó
el contacto que tendrán nuestros alumnos desde el primer
ciclo con los pacientes a través
de un novedoso centro de simulación.
REGIÓN ICA QUEDARÍA DESABASTECIDA DE MÉDICOS
POR EL RETRASO EN EL PROCESO DE TITULACIÓN
Miles de egresados de las
carreras de salud, entre ellas
los de medicina humana, están siendo perjudicados a nivel nacional por el retraso en
el proceso de titulación, que
debería ser agilizado por las
universidades correspondientes. Este problema es más crítico en las universidades nacionales, entre ellas San Luis
Gonzaga de Ica, donde el proceso de titulación está demasiado retrasado, señaló la Dra.
Fiorella Inga Berrospi, presidenta del Comité Médico Joven del Colegio Médico del
Perú (CMP).
Sostuvo que es peor la situación de los egresados de
esta Universidad, donde en la
actualidad no cuentan con rector aprobado por la Superintendencia Nacional de Educación (SUNEDU), lo cual pone
en riesgo la colegiatura de estos profesionales, así como su
inscripción al proceso SERUMS
2016-I. “De no solucionarse el
problema en esta universidad,
la región Ica se quedará sin
médicos en los establecimientos de salud de primer nivel,
donde la población es más vulnerable”, advirtió.
Cabe destacar que en el
caso de Ica, los estudiantes no
tienen siquiera el grado de bachiller y mucho menos el título profesional, con lo cual no
podrán colegiarse a su debido
tiempo y menos aún cumplir
con el servicio del SERUMS
previsto para mayo próximo,
dejando a poblaciones alejadas de Ica y Ayacucho, donde
deben cumplir dicho servicio,
sin médicos ni otros profesionales de salud, como enfermeros y obstetras.
Especialistas del
Johns Hopkins
capacitaron a
médicos Sanna
El curso “Emergencias Obstétricas”, dirigido a los gineco–
obstetras y obstetrices de la red
de Clínicas SANNA en Lima y
provincias (El Golf, San Borja,
Belén, Sánchez Ferrer y Del Sur)
y de la Clínica San Felipe, que
forman parte de la red de prestaciones de salud de la asociación Pacífico – Banmédica se
llevó a cabo con la participación
de médicos del Johns Hopkins
Medicine International.
Entre los temas que se desarrollaron en el curso estuvieron
los problemas relacionados a hemorragias obstétricas, preeclampsia y de embarazo de alto
riesgo como la gestación en
edad avanzada. Esto debido a
que solo en el 2015 se produjeron más de 64 mil nacimientos
en Lima y dicha cifra aumenta
cada año. Por lo que es necesario
contar con personal capacitado
que atienda las posibles complicaciones de un parto, además de
detectar complicaciones durante el embarazo.
La Dra. Donna Neale, especialista en embarazos de alto
riesgo, parto y diabetes gestacional; y el Dr. Francisco Rojas, Obstetra y Ginecólogo de la Universidad Johns Hopkins, expusieron
a los grupos médicos las metodologías para el manejo de las
gestantes que acuden a los servicios de Emergencia, de acuerdo
a los estándares y prácticas médicas actuales en su centro de
enseñanza.
Con este curso, Clínica San
Felipe y la Red de Clínicas SANNA dieron inicio al programa de
capacitaciones y ponencias de
2016 con médicos de Johns Hopkins, con el fin de reforzar las
mejores prácticas médicas en las
clínicas.
OMS: MÉDICOS POR
HABITANTES EN PERÚ
Según el Observatorio Regional de Recursos Humanos en
Salud, de los 36 países de la región latinoamericana más Estados Unidos, señala que Cuba
(134,6), Estados Unidos (125,1),
Canadá (93,5), Barbados (86) y
Venezuela (67,4) son los cinco
países con óptimos índices de
recursos humanos en salud por
10.000 habitantes.
Otros 9 países, entre ellos
Uruguay (63), Argentina (37),
Chile (36), Paraguay (34,4), Brasil(31,4), Colombia (26,1) y Perú
(26,1) son los países de la región
que se encuentran por encima
de la franja recomendada por la
OMS que es de 23 médicos, enfermeras y parteras por cada
10.000 habitantes para brindar
servicios esenciales de salud a la
población.
Por debajo del promedio recomendado por la OMS se encuentra Bolivia, con una densidad de recursos humanos en
salud de cada 10.000 habitantes
de solo 14,1 salubristas, solo por
encima de Honduras (13,6), Gua-
temala (12,5), Guyana (11,2) y
Haití (3,6) por 10.000 habitantes.
“Efectivamente, los niveles
de atención de salud son precarios por la falta de profesionales
en salud, llámese médicos, especialistas, licenciadas enfermeras, entre otros. Eso hace prácticamente insostenible un buen
tratamiento de pacientes, dado
que no hay los recursos humanos suficientes, como se vive a
diario en el caso del departamento de Santa Cruz”, argumentó Carlos Dabdoub, exministro de Salud de Bolivia.
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FARMACOLOGÍA
ENTREVISTA L DR. OSWALDO CASTAÑEDA REUMATÓLOGO DE LA CLÍNICA
INTERNACIONAL
“Tofacinib impactará
en la Salud Pública”
De 150 mil pacientes con artritis reumatoide solo mil reciben tratamiento. Sin embargo
tras el ingreso de Tofacinib al sector público, ahora los pacientes de escasos recursos
podrán cambiar la historia natural de la enfermedad.
¿Es importante establecer el
tipo de artritis para elegir el tratamiento, explíquenos cuantos
tipos de artritis existe?
Artritis significa inflamación
de articulación. Una o varias,
cuando ya le ponemos el apellido
estamos diferenciando una enfermedad de otra. Artritis reumatoide, puede haber artritis por
una infección o un ácido úrico y
así muchas otras. La artritis es
una enfermedad en la que el sistema inmunológico, que es el sistema defensivo, sufre un desperfecto que no se conoce la razón
por la que ocurre y ya no reconoce al propio cuerpo como suyo y
las ataca en las articulaciones y
las inflama. Entonces es autoinmune pues ocurre que por el ataque del propio sistema inmune
de la personas y las articulaciones
se les inflaman.
¿Lleva a la incapacidad?
Por lo general y en la mayoría
de las personas la idea de la artritis reumatoide está relacionado
con el dolor persistente que puede llevar a la deformación. Entonces en el ambiente popular también se le conoce como la artritis
deformante. Pero la idea también
es que no solo deforma y no hay
la reflexión de que también invalida. Hay una progresión en la
que la deformación que va ocurriendo en varios sitios que va
llevando a discapacidad cada vez
mayor e invalidez. El otro problema es que también tiene mortalidad y muchos médicos no lo conocen. La artritis reumatoide es
una enfermedad que deforma,
invalida y mata.
Entonces el diagnóstico temprano es importante...
El control debe ser hecho lo
más al principio posible de la enfermedad, no se puede dejar que
la enfermedad avance. Ya se han
hecho estudios en muchos países
del mundo y en el Perú con reumatólogo de hospitales importantes y la prevalencia en el Perú
es de 0.5%. O sea 150 personas
tienen artritis reumatoide en el
Perú.
¿Los tratamientos innovadores
aún son caros y de difícil acceso?
Los tratamientos para controlar la enfermedad y para que las
personas no se invaliden o mueran sí son muy caros. Hasta hace
un tiempo quienes solo se beneficiaban de los tratamientos eran
solo aquellos que tenían seguros
o sus propias posibilidades de
usar medicinas caras que son los
biológicos. Pero luego sale un medicamento nuevo que es no biológico que tiene un mecanismo de
acción también similar a los otros
y que también ayuda a controlar
la enfermedad pero también tiene un costo importante.
¿Este medicamento ha llegado al sector público?
Estoy muy contento porque
de hace un tiempo el estado se ha
preocupado no solo por hacer el
SIS que cubre una población que
antes no tenía cobertura de nada.
Ahora es muy complaciente que
haya la preocupación de que se
incorpore al sistema de este seguro estos medicamentos. Ya entró
al sistema este último medicamento sintético en pastillas y que
tiene un mecanismo como los
biológicos. Todavía falta que sea
mas amplio y la cobertura mayor
pero ya hubo la preocupación y
los reumatólogos felicitamos esta
situación y de que ya tengamos
estos medicamentos para la gente de menos recursos y pueda re-
cibirlos desde lo más temprano
de su enfermedad y evitar que se
vayan deformando o muriendo.
Porque en estos pacientes es muy
importante.
¿Este nuevo medicamento Tofacinib está aprobada para los
pacientes que no responden al
metotrexato?
Está aprobado en las guías de
la FDA para varias situaciones de
la artritis. En la artritis reumatoide el metotrexato es el tratamiento estándar, que con ese, si se
controla la artritis, estaos felices
porque es más barato para el paciente. Cuando ese medicamento
no funciona tenemos la posibilidad de usar el otro medicamento
como una alternativa terapéutica excelente.
¿Los beneficios de esta nueva
droga sintética son iguales al de
un biológico?
Los beneficios son similares
al de un biológico y el usar cualquiera de estos dos grupos de medicamentos permite que el paciente pueda salir adelante.
¿Cuál es el mecanismo de acción?
Tanto de los biológicos como
el sintético que es el tofacinib, es
el único de su grupo para la artritis. Los biológicos todos son inyectables y el tofacinib está en el
grupo de las pequeñas moléculas. Los mecanismos son suma-
mente complicados. Los biológicos son moléculas muy grandes
que actúan en el sustancias que
llevan el mensajes entre una célula y otra, pero fuera de la célula,
mientras que los medicamentos
sintéticos de moléculas pequeñas
tienen la particularidad de que
actúan dentro de la célula, más
microscópicamente y el mecanismo de acción es a nivel de una serie de pasos en donde se transmite el mensaje y llega incluso el
gen y el ADN para producir la respuesta de controlar un mecanismo que estaba descontrolado.
Cada uno tiene un mecanismo
diferente y complejo.
¿De esta familia de fármacos
es el primero para la artritis?
Hay algunos medicamentos
de este mismo tipo para otras enfermedades pero este es el primero para artritis reumatoide.
¿Cuál es su presentación y
modo de uso, allí también tiene
ventaja?
Es un medicamento de desarrollo de investigación muy avanzada donde se ha encontrado una
sustancia sintética que además se
puede usar por vía oral y que actúa dentro de la célula en un mecanismo muy específico para controlar la artritis. Viene en
presentación de cinco miligramos y se usa dos tabletas al día. El
ser una tableta le da al médico y
al paciente una facilidad y una
seguridad porque de haber una
molestia solo se suspende y se acabó. El avance ha logrado que este
nuevo medicamento tan complejo y tan intrínseco dentro de la
célula sea de una facilidad de uso.
¿Para qué tipos de pacientes
está contraindicado?
El que tiene una artritis muy
leve. Solo si tuviera un artritis persistente, moderada o severa y
cuando no responde a tratamientos como el metotrexate que es el
estándar, se da. Lo más importante para detener la artritis reumatoide desde lo más temprano de
la enfermedad.
¿Al igual que un biológico se
puede conseguir la remisión?
Es igual con este medicamen-
to, lo importante es conseguir la
remisión y total y no parcial. Uno
puede conseguir una mejoría
muy grande pero que quedan
unas cuantas cositas. Cuando
más consigues que desaparezca
todo es mejor. Luego de conseguir una remisión total hay que
mantener un tiempo esa remisión y de allí ir disminuyendo
hasta retirar el medicamento.
Allí el paciente queda libre del
medicamento a veces por varios
años y de nuevo cuando le aparece vuelve a tomar de nuevo.
¿Cómo un especialista decide
que tratamiento dar: biológico o
sintético innovador?
En este momento de la humanidad el médico no elige. Cundo uno tiene una enfermedad
crónica o severa, la tecnología al
paciente le permite documentarse, entender y aprender y el médico tiene la obligación de conocer
perfectamente todo los mecanismos de los tratamientos de la enfermedad y sentarse con su paciente a explicarle para que el
paciente despeje todas sus dudas
y entienda todo lo que ha leído y
pueda tener un conocimiento
que le permita tomar una decisión de qué medicamento recibir
en conjunto con su médico. Ya
no es tiempo en el que el médico
le dice vas a tomar esto. El paciente con el médico tomen la decisión y el paciente se sienta completamente seguro de que la
decisión que ha tomado con su
médico es lo mejor para él. Eso va
servir para que el paciente cumpla el tratamiento.
Además están las condiciones del paciente. Si se trata de
uno que viaja mucho no puede
estar poniéndose una inyección
todos los días. Otros pueden querer una subcutánea para que se
la ponga solo. Cada uno tiene sus
particularidades para elegir un
medicamento u otro. Por eso es
importante conversar y respetar
al paciente. Felizmente hay varias alternativas.
¿El tofacinib se puede dar
con otras terapias combinadas,
su efecto mejora?
El tratamiento de la artritis
tiene diferentes alternativas. Se
usa metotrexate como un tratamiento inicial pero cuando la artritis es un poquito más fastidiosa
se usa una combinación. Por
ejemplo un metotexate con un
antipalúdico y con un antiinflamatorio. Los estudios que se han
hecho con las diferentes alternativas se demuestra que pacientes
con el metotrexate se puede lograr la remisión. Con estos combinados también se puede lograr la
remisión. Cuando no se puede lograr con estos, tenemos el tofacinib o los biológicos. Todas estas
son alternativas importantes y
hay que tener una secuencia porque los dos últimos son medicamentos más caros.
¿Cómo se trataba la enfermedad antes de los biológicos y los
innovadores?
Hace años (30 años) era un
disparate tratar la artritis reumatoide. Antes te decían que tenías
que darle fisioterapia y analgésicos y si no mejoraba, recién allí
usar antiinflamatorios, y si no
mejoraba usar antipalúdicos y
luego metotrexate o las sales de
oro. Yo decía porque siempre estamos detrás de la enfermedad.
Eso cambio. Porque las enfermedades cónicas que te agreden son
como el cáncer y la infección y
no se va estar tímidamente a ver
si puedes pararlo. No te vas con
todo desde el principio de una
manera que no le hagamos daño
a la persona. Hay que darles medicamentos contundentes para
cortar la enfermedad desde el
principio.
Cuando aparecen los biológicos en el 98 y 99 comienza a hacer tanto efecto y empieza a cambiar el concepto de que se debe
usar más temprano más rápidamente.
¿Cuánto menos puede costar
un medicamento como tofacinib
frente a un biológico?
Alrededor de un 30% menos.
¿Cuál es el impacto que se espera con esta nueva alternativa
en el sector público?
En el Perú existen no menos
de 150 mil personas con artritis
reumatoide y hasta ahora probablemente no llegan a mil los
que reciben este medicamento.
Tenemos seguramente unas 149
mil personas que sufren de esta
enfermedad y que no reciben
ningún tratamiento. Si sacamos
un cálculo muy conservador de
que solo la tercera parte se deforma estamos hablando de 50
mil personas, pero normalmente son las dos terceras partes.
Probablemente sean 80 mil personas que se van deformando,
discapacitando o muriendo por
no recibir este medicamento. Y
son dramas familiares y económicos además del dolor todos
los días y todo el día de su vida.
Es terrible. El impacto de tener
este nuevo medicamento de
otra familia diferente es grande
siempre y cuando llegue a las
mayorías. Estoy contento y me
felicito que el estado hayan incluido en el SIS porque de esa
manera van a llegar al sitio donde tienen que llegar. Antes estaban en una población muy restringida de mayor acceso
económico y tenemos que trabajar para que en sitios más lejos
de Lima puedan beneficiarse.
Desde los tratamientos más sencillos hasta estos.
8 / EDICIÓN 56 - AÑO V - 2016 / WWW.DIARIOMEDICO.PE
FARMACOLOGÍA
Estudio Capita de la
vacuna trecevalente
La sociedad médica y especialistas en inmunología
y vacunología del país participaron de la exposición
de los resultados del estudio Capita de la vacuna
trecevalente hecho a 84.600 personas en un
periodo de 3.97 años.
El uso de la vacuna trecevalente en
adulto mayor con o sin factores de riesgo, es hoy en día casi una recomendación médica, tras conocerse los resultados del estudio Capita hecha a 84.600
personas en un periodo de 3.97 años.
El estudio también arroja otros datos importantes que los especialistas
Dr. Juan Ignacio Echevarría Sánchez
Medico infectólogo del Hospital Cayetano Heredia y Alfredo Guerrero Benavides Presidente de la Sociedad Peruana
de Inmunología, nos aclaran.
“Este nueva vacuna, innova el concepto de que las personas adultas deben
vacunarse. Y mientras más precozmente, en la adultez, te vacunes, tu respuesta va ser mejor, ya que los adultos pierden su capacidad de respuesta con la
edad. No hay que esperar a estar muy
adulto mayor para vacunarse sino hacerlo de manera precoz” explica el Dr.
Guerrero.
Las personas conforme avanzamos
en edad tenemos más riesgo de desarrollar morbilidades y además tenemos
problemas de estilo de vida que nos
causa sobrepeso, consumo de alcohol,
tabaco y contaminación. Si sobre esto le
sumamos otras enfermedades como el
envejecimiento o la aparición de inmunosupresión ya sea por medicamento o
cáncer, la persona se convierta en algo
frágil y fácil de atacar por bacterias.
“El riesgo de un niño a un adulto es
completamente diferente. A partir de
los 50 años una persona que sufre de
presión arterial, diabetes o por ser fumador tiene deterioro del pulmón tiene
más riesgo de hacer neumonía grave y
fallecer. Pero también te puedes vacunar de 30 años y puedes prevenir que te
dé una menonia a los 50” señala, por su
parte, el Dr. Echevarría.
La vacuna trecevalente recomendado para personas mayores de 65 años
no tiene un símil anterior en este tipo
en el mundo y que ha además haya demostrado eficacia. “Hasta hace algunos
años lo que se usaba para vacunar era la
cascara de la bacteria pero daba una
respuesta de las defensas, de una calidad un poco incierta. Sí lograba prevenir hasta cierto punto pero la calidad no
era buena y tampoco duradera. Se determinó que la vacuna debía ser puesta en
personas con riesgo o mucha edad simplemente porque a pesar que no había
muy sólida la evidencia eso iba ayudar”
añade Echavarría.
En cambio, la vacuna trecevalente
en el estudio Capita, demuestra que
hay dos formas por las cuales este ger-
men nos puede atacar: uno, es ingresando por la sangre y distribuyéndose
por todo nuestro cuerpo y secundariamente a eso hacer una neumonía. En
este caso se llama enfermedad neumocócica invasiva.
“Otra que es una enfermedad localizada del pulmón y que es neumonía
también. La mayoría de personas hacen
la segunda enfermedad. Pero este estudio Capita demuestra que la vacuna trecevalente es eficaz contra la dos formas.
En el primer caso previniéndola en un
75% y en el segundo caso en un 45%, lo
cual hace que su utilización sea recomendable en las personas mayores”
asegura el doctor Guerrero.
No obstante, otra diferencia de esta
innovadora forma de prevenir la enfermedad neumocócica y otras vacunas es
que a la luz del conocimiento actual
solo se necesita vacunarse una sola vez.
Pero si una persona adulta mayor decide revacunarse, la capacidad de respuesta de la vacuna hace que se amplíe,
porque tiene un efecto que tiene memoria, o sea induce ante una mejoría
inmunológica. Esta segunda vacuna
puede darse por lo menos en cinco
años, después de la primera.
“Hay una serie de grupos de riesgo
y hay una serie de factores de riesgo que
hacen que las personas deban obligatoriamente de vacunarse. Ser mayor de 65
años, ser fumador, asmático, tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ser diabético, tener falla renal, eso te
obliga a vacunarte pero si no tienes ninguno de esos y tienes 50 años, puedes
vacunarte sin ningún problema. Candidatos a vacunarse son todos, salvo algunos que tienen una contraindicación a
la vacuna como alergia a alguna vacuna
similar, pero otra contraindicación no
tiene” subraya el presidente de la Sociedad Peruana de Inmunología quien
participó como ponente en la presentación del estudio de investigación de Capita.
ATEZOLIZUMAB DE ROCHE
La compañía suiza aporta
nuevos datos positivos sobre drogas para inmunoterapias contra
tumores malignos. Genera mucho entusiasmo una nueva droga
llamada atezolizumab que acaba
de lograr análisis rápido por la
Food and Drug Administration de
Estados Unidos.
El medicamento es para tratar el
cáncer de vesícula y de pulmón. Los
especialistas de la empresa tienen
muchas esperanzas en las posibilidades de la inmuno-oncología , que ayuda al sistema inmunológico del cuerpo a matar las células del cáncer, Esas
inmunoterapias, dicen, generarán
miles de millones de dólares en ventas durante los próximos diez años.
La inmunoterapia se encuentra
en el corazón de los esfuerzos para reactivar el negocio de Roche, lleno de
productos viejos mientras sus competidores, Merk y BMS ya entraron al
mercado de las inmunoterapias.
Sin embargo, Roche dice que su
cartera de productos en el área de oncología le dará ventaja en el largo pla-
zo. Tiene 9 inmunoterapias en desarrollo y 50 estudios clínicos en marcha
NOVARTIS Y ROCHE
Pese a esta buena información la
farmacéutica Novartis busca desprenderse de su participación de 13.500
millones de francos suizos (13.800 millones de dólares) en su rival local Roche y ya ha contratado a los bancos
para ayudarla en el proceso de venta,
informó el domingo un diario suizo.La
mayor fabricante mundial de medicamentos vendidos bajo receta comenzó
hace una década a elevar su participación en Roche, que alcanza a un 33 por
ciento de las acciones con derecho a
voto, como base para una posible fusión, pero el plan nunca se concretó.
Novartis planea vender la participación en un proceso llamado libro
de órdenes, en el que los bancos reúnen ofertas de compra dentro de un
rango de precios predefinido realizadas por inversores escogidos, reportó
el diario Sonntagszeitung, citando a
fuentes del directorio y de instituciones financieras.
WWW.DIARIOMEDICO.PE /EDICIÓN 56- AÑO V - 2016 / 9
INVESTIGACIÓN MÉDICA
medicina
Dr. Iván Schwartzmann: La
genómica contra
Rising Stars in Urology
la obecidad
El Dr. Iván Schwartzmann, residente de Urología en la Fundación Puigvert en
Barcelona, España es el primer peruano en ganar el Rising Stars in Urology, el
mayor concurso de presentaciones científicas para residentes de urología de toda
España. Aquí nos explica en qué consistió su investigación y presentación sobre
cáncer de vejiga.
Rising Stars in Urology es
un concurso organizado por la
Asociación Española de Urología, con el que se busca fomentar la comunicación científica
en general y en particular la
comunicación en inglés entre
los residentes de urología de
España. El formato del curso
es la presentación de un trabajo científico en formato de
poster virtual en inglés. Se valora la calidad del trabajo científico, pero sobretodo la calidad de presentación del
mismo en inglés.
El Dr. Iván Scheartzmann ,
peruano que radica en España,
tuvo la oportunidad de presentar un trabajo realizado de forma conjunta con los doctores
Alberto Breda de Italia y Joan
Palou y Oscar Rodríguez Faba,
de España de la Fundación Puigvert en Barcelona.
El trabajo representa la serie más larga presente en la literatura médica sobre el cáncer de vejiga en pacientes que
han recibido un trasplante de
riñón. En el mismo, se analizó
las características de 88 pacientes con trasplante renal que
presentaron cáncer vesical después del trasplante, de 10 distintos hospitales europeos.
Este estudio analiza diferentes características de esta
población y valora cuales son
los mejores tratamientos disponibles, llegando a conclusiones interesantes.
El tratamiento con quimioterapia local intravesical con
BCG (Bacilo de Calmette-Guerin), muchas es veces considerado peligroso o inefectivo en
los pacientes trasplantados renales dado que estos pacientes
reciben tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo
al trasplante. “Este tratamiento se pasa en el principio de que
el cuerpo presenta una reacción inmunológica al bacilo y
dicha reacción elimina también células tumorales. Se teme
pues, que el paciente inmunodeprimido no presenta tal reacción y pueda verse afectado por
una infección tuberculosa” indica Scheartzmann.
La farmacogenómica es
una de las claves para desarrollar tratamientos personalizados y se están desarrollando moléculas para el
tratamiento de la obesidad.
Con el uso de la información
genómica conocida desde hace
trece años, los avances en medicina genómica empiezan a reflejarse en la práctica médica y de
esta manera hoy es posible lograr diagnósticos más certeros y
elegir tratamientos más adecuados para los pacientes.
El objetivo de los medicamentos desarrollados bajo este
concepto es de fortalecer e incrementar las herramientas terapéuticas existentes. Por su alta
especificidad, estos medicamentos son capaces de curar enfermedades que años atrás no tenían remedio, o de mejorar
considerablemente la calidad de
vida de personas que padecen
enfermedades para las que aún
no hay tratamientos.
“SE ANALIZÓ LAS CARACTERÍSTICAS DE 88
PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL QUE
PRESENTARON CÁNCER VESICAL DESPUÉS DEL
TRASPLANTE, DE 10 DISTINTOS HOSPITALES
EUROPEOS.”
El trabajo del médico peruano y su grupo observa que
este tratamiento no solo parece que puede usarse con seguridad, sino que produce una reducción
estadísticamente
significativa del riesgo de recurrencia del cáncer vesical en la
población trasplantada. “A pesar de estos hallazgos se observan que la gran mayoría de los
pacientes con tumor vesical de
alto grado, candidatos a recibir
tratamiento con BCG, no lo están recibiendo”, subraya.
“Los resultados también
han mostrado que un cambio
en el tratamiento inmunosupresor de estos pacientes (cambio a inhibidores de mTOR) protege contra la recurrencia del
cáncer, dado que estos inmunosupresores inducen apoptosis y
reducen la angiogénesis en las
células tumorales. En cuanto al
tratamiento del cáncer vesical
músculo invasivo, se observa
que el tratamiento de elección
es la Cistectomía radical con derivación urinaria con conducto
ileal”.
La investigación tuvo el
mérito de ser elegido, entre 40
residentes de urología de toda
España como la mejor presentación, recibiendo el título de
Rising Star in Urology, unica
vez que un peruano la obtiene.
“De esta manera, la farmacogenómica abre la posibilidad a
una práctica médica más individualizada, más efectiva y con
menos efectos adversos, al identificar los factores genéticos que
contribuyen de manera importante a la respuesta individual a
los fármacos”, detalla el Dr. Kuri
Breña Director de Nuevos Desarrollos de Landsteiner Scientific.
Asimismo añade que datos
de diversas investigaciones señalan que los individuos de poblaciones latinoamericanas tienden a ser portadores de variantes
genómicas que hacen que algunos medicamentos no funcio-
española de Landsteiner Scientific, que ha dado como resultado
la identificación de una proteína
que podría contribuir a la mejora de la población obesa, lo que
haría posible el desarrollo de
moléculas que, potencialmente,
se convertirían en medicamentos para prevenir este padecimiento, que actualmente afecta
a millones de adultos en todo el
mundo en especial en América
Latina.
Landsteiner Genmed, fruto
de la inversión realizada por
Landsteiner Scientific en los
campos de la Neurodegeneración, el Cáncer y la Obesidad,
está trabajando en la búsqueda
de nuevos compuestos para el
tratamiento de algunas de las
enfermedades propias de la transición epidemiológica en distintos países de la región, comunes
y parcialmente hereditarias,
como la diabetes, la hipertensión, el lupus, la artritis, la esclerosis múltiple, la degeneración
macular, la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.
“LA MEDICINA GENÓMICA IDENTIFICA
FACTORES GENÉTICOS QUE CONTRIBUYEN
DE MANERA IMPORTANTE EN LA RESPUESTA
INDIVIDUAL A LOS FÁRMACOS”
nen de manera óptima, ya que
fueron diseñados para las poblaciones europea y norteamericana. Por esta razón, es importante
considerar la información genómica y usarla para desarrollar
nuevos medicamentos o combinaciones de fármacos diferentes.
Un claro ejemplo de esto es
el trabajo que se está realizando
en Landsteiner GenMed, filial
Con más de 18 años dedicado al desarrollo de productos
para la salud, actualmente,
Landsteiner Scientific lleva a
cabo investigaciones en medicina genómica y colabora en varios proyectos con el Instituto
Nacional de Medicina Genómica
(INMEGEN), la Universidad Nacional Autónoma de México
(UNAM) y otras instituciones que
hacen investigación en salud.
10 / EDICIÓN 56 - AÑO V - 2016 / WWW.DIARIOMEDICO.PE
SALUD PÚBLICA
LAS INICIATIVAS DE LA OPS EN EL MUNDO PARA ERRADICAR EL TABAQUISMO
Un convenio evitaría
muertes por tabaco
La implementación del Convenio de Marco para el Control del Tabaco (CMCT) ha sido
una de las acciones exitosas en distintos países y la OPS la está impulsando en el
Perú.
El primer Tratado Internacional de Salud Pública para el
control del tabaco establecido
por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) ha reunido a
180 países, entre los cuales está
el nuestro. Este tratado tiene
por objetivo reducir la demanda y oferta del tabaco a través
de la prohibición de publicidad
directa o indirecta, incrementar los impuestos y precios en
los productos de tabaco, la
creación de espacios públicos y
lugares de trabajo libres de
humo de tabaco y la inclusión
de advertencias sanitarias en
los paquetes de los productos
de tabaco, entre otros.
Esto debido a que solo en
nuestro país, al año el tabaco
ocasiona más de 15 mil muer-
tes, es decir, 44 muertes por
día por enfermedades relacionadas al tabaco y según proyecciones a nivel nacional el
sistema de salud gasta anualmente más de S/. 2 millones
para atender las enfermedades
a causa de esta droga. Por ello,
urge que el Gobierno adopte
políticas que han sido efectivas
en otros países para regular el
consumo del tabaco que cada
día mata a más gente.
“La publicación integral
del tratado y de todas sus políticas redunda en beneficios que
ya se han comprobado en muchas partes del mundo en términos de descensos importantes de la prevalencia y de las
mortalidades asociadas al consumo de tabaco y casos nuevos
ESTRATEGIAS Y DIRECCIONÁNDOLAS A MUJERES Y
JÓVENES. LA PRIMERA MARCHA EN NUEVA YORK
SOBRE LA LIBERTAD FEMENINA FUE FINANCIADA POR LA
INDUSTRIA TABACALERA.”
de cáncer de pulmón por ejemplo y en Panamá hemos tenido
una buena experiencia en acabar con estos descensos con la
aplicación de las medidas pero
en forma integral y bien cercana a lo que establece el tratado” señala la Dra. Reyna Roa,
Directora de Servicios de Salud
y de Investigaciones sobre consumo de tabaco del Ministerio
de Salud de Panamá.
La especialista agrega que
FOTOGRAFÍA PERIODÍSTICA
DIAGRAMACIÓN
EDICIÓN VIDEO HD-TV
EDITOR WEB
ALEJANDRO CHANG
EDITOR PERIODíSTICO
DANNY ANTARA
director@diariomedico.pe / editor@diariomedico.pe
humo de tabaco a ser el segundo en el mundo con los ambientes más puros y saludables
para trabajar, por eso añade
que “el cigarro sin publicidad
pierde atractivo y más si el costo es alto”.
No obstante, los esfuerzos
como los de la iniciativa
Bloomberg para erradicar el
consumo de tabaco, poniendo
énfasis en países desarrollos
para impactar de manera global, a veces no es del todo eficaz, pues si bien se va reduciendo el consumo en algunas
personas, ante el crecimiento
de la población las cifras siguen manteniéndose.
Hay que recordar que uno
de cada dos fumadores se muere a causa de consumo de tabaco y hay otro gran grupo queda
con daño a su propia salud o
daña la salud de los no fumadores, pues como resalta la
doctora Reyna Roa, “así como
el zancudo Aedes aegypti es el
vector trasmisor del Dengue,
Chikungunya, el Zika y la Fiebre Amarilla, la publicad es el
agente trasmisor de los tóxicos
del humo de tabaco y la nicótica y eso a su vez genera discapacidad, enfermedad y muerte”.
“LA INDUSTRIA TABACALERA ESTÁ CAMBIANDO DE
REDACCIÓN
EDITOR EJECUTIVO
la demanda que van a recibir,
van generando demanda nueva”, argumenta la Dra. Roa.
Es por eso que la reciente
reunión organizada por la OPS
en nuestro país y en la que participaron autoridades de los
distintos Ministerios, busca
que nuestro estado logre implementar cuántos antes algunos puntos en los que se escapa
o se le saca la vuelta a la ley.
“Si uno no ve publicidad de
tabaco y además no puedes
consumir cigarros en espacios
cerrados de alguna forma se
empieza a desnormalizar el
consumo gradualmente y las
generaciones jóvenes van consumiendo menos” explica el
Dr. Gustavo Soñora Asesor de
Control de Tabaco en la Unión
Internacional contra las Enfermedades Respiratorias en México.
Soñora explica que en Uruguay, por ejemplo se aplicaron
casi todas las normas en el
2008 y en breve plazo, 24 meses
ya se vio una disminución de la
internación aguda por miocardio en un 17% solo con los ambientes libres de tabaco. Entonces Uruguay pasó de ser uno de
los países más contaminados
en espacios interiores por
“la industria tabacalera está
cambiando de estrategias y direccionándolas a mujeres y jóvenes. La primera marcha en
Nueva York sobre la libertad femenina fue financiada por la
industria tabacalera. La industria tiene enfocada una población distinta en estos momentos. Con las poblaciones jóvenes
y las mujeres se van adaptando
a los requerimientos del mercado para tratar de impactar en
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OPINIÓN MÉDICA
OPINIÓN:
POR: DR. JEAN PAUL OSORES
MÉDICO CIRUJANO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MEDICINA REGENERATIVA
PARA ARTICULACIONES
Las células madre mesenquimales ( CMm ) de adultos aisladas
del tejido adiposo humano son una
herramienta importante para tartar enfermedades degenerativas
cuando empiezan a producer signos y síntomas en pacientes afectados, caso es la artrosis articular la
cual es una enfermedad por desgaste natural del cartilago pero que
además se puede producir en pacientes más jóvenes que sobre usan
determinada articulacion caso de
futbolistas por ejemplo en donde la
rótula, el tobillo o la rodilla propiamente dicha es la zona afectada.
Para el aislamiento de células
madre requerimos una pequeña
extracción de grasa abdominal,
procedimiento que demora escasos
20 minutos con anesthesia local e
indolora, esa muestra de grasa es
lavada, digeridas mediante un proceso enzimatico para después ser
centrifugada y filtrada para mantener su pureza y calidad. Estas células que por lo general bordean en
número los 50 a 80 millones son
cargadas en jeringas pequeñas e
infiltradas dentro de la articulación afectada, procedimiento que
demora algunos minutos y que
gracias a la pericia del medico es
indolora. El proceso de regeneración del area afectada puede demorar desde semanas a meses, esto
dependera de la calidad de la muestra, la edad del paciente y por ende
de sus celulas, la nutricion que lleve, el plan de terapia fisica que se le
indique y ademas de la voluntad
del paciente de cuidarse y no realizer ninguna actividad NO indicada
por el médico tratante.
Hoy en día en nuestro país presentamos una propuesta diferente
en el caso de esta medicina futurista en donde buscamos reimplantar
las células cada 3 a 6 meses dependiendo de cada caso, el poder criopreservar las células es vital usando
un medio específico y preparado en
un tanque de nitrigeno líquido el
cual sera hogar para que las celulas
descansen hasta que se puedan volver a colocar meses después. El seguimiento es vital y en muchos casos se debe luchar contra el
sedentarismo de los pacientes, la
hidroterapia con participación activa y la terapia física serán de mucha ayuda.
IMPACTO EN LA CALIDAD DE
VIDA
Después de varios meses de seguimiento es importante logremos evaluar la escala de dolor de
nuestros pacientes así como el gra-
¿ ALERGIA A LOS
COSMÉTICOS?
POR: DR HANSSEL VEGA RAMOS
INMUNÓLO ALERGISTA ESPECIALISTA EN INMUNOESTÉTICA
De los tantos casos que vemos en
la práctica médica en alergia, recuerdo que hace como un año me visitó en
la consulta externa una adolescente
de 16 años llamada Yessenia, quien llegaba con una historia que a diferencia de sus amigas ella no podía usar
lápiz labial, ya que cada vez que intentaba usarlo le producía a las hora picazón en la zona del labio y en alguno
casos los mismos se le hinchaban, eso
para ella le producía bastante incomodidad ya que no podía llevar una “vida
normal” tan igual como sus compañeras. Tal y como nos comentó de su problema y bajo sospecha de alergia a alguno de los componentes del lápiz
labial se procedió a hacerle un examen
lescentes. Como refería es importante
la exposición constante frente a un
determinado producto el cual produce lo que llamamos sensibilización
para luego convertirse en alergia( presencia de signos y síntomas de inflamación).
Es importante hacer la precisión
que no toda inflamación a la piel (dermatitis) es por un mecanismo alérgico, en si existen dos formas de dermatitis al entrar en contacto con un
cosmético: La dermatitis irritativa, al
entrar en contacto con un
producto(siendo la causa más común
de presentación) y la dermatitis alérgica de contacto o dermatitis de
contacto(mecanismo alérgico). Los sín-
especializado llamado “Prueba de parche” el cual nos salió positivo al Carmin, dándosele el diagnóstico de Dermatitis de contacto por carmín y se le
inició su tratamiento.
Así como Yessenia existen un número grande de adolescentes que consumen diferentes tipos de cosméticos,
que van desde los maquillajes(sombras,
bases, labiales, entre otros), productos
de higiene personal como jabones perfumados, champú, y otros como cremas hidratantes, desodorantes,
perfumes,etc. La gran mayoría de adolescentes en efecto no tienen ningún
inconveniente tras el uso de los cosméticos; sin embargo, estudios que se
han realizado, mencionan que un promedio de un 10% de la población en
algún momento van a tener alergia a
tomas que pueden presentarse cuando se produce un cuadro de dermatitis
por algún cosmético va desde sensación de picazón, eritema( coloración
roja), hinchazón de labios o
párpados(dependiendo del tipo de cosmético), como también podría haber
síntomas respiratorios( congestión nasal, picazón del ojo, dificultad respiratoria, entre otros) y casos muy extremos y a la vez muy raros como shock
anafiláctico.
Todo estudio debe iniciarse con
una buena historia clínica, conversando sobre antecedentes, tiempo de uso
de los cosméticos, tipo de cosméticos.
Luego de una historia clínica completa procedemos a la búsqueda de la
causa de alergia y eso se hace mediante un estudio especializado llamado “
“ LAS CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES ( CMM )
DE ADULTOS AISLADAS DEL TEJIDO ADIPOSO HUMANO
SON UNA HERRAMIENTA IMPORTANTE PARA TARTAR
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CUANDO EMPIEZAN
A PRODUCER SIGNOS Y SÍNTOMAS EN PACIENTES
AFECTADOS”
do de discapacidad y los avancez
contra este, quiero decir que si podemos lograr que nuestros pacientes dejen los analgesicos, puedan
subir escaleras, caminar con mu-
cho menor dolor, realizer actividades domesticas sin molestias estaremos contentos. Esto ademas de
poder constatar en la resonancia
magnética y&o radiografias la mejora de la cantidad de liquid sinovial como la aparición de zonas
con Nuevo cartilage.
DATOS EXTRAS
La grasa digerida producto del
tratamiento enzimático se puede
usar combinado con las células
para rejuvenecimiento y revitalización del rostro de los pacientes, el
volumen perdido con los años puede devolverse de una manera efectiva y natural y a muy bajo costo. Los
surcos de gravedad de la cara así
como diversas arrugas finas, pequeñas y medianas serán llenadas y la
pacientes en minutos lucirá 5 a 8
años más joven.
“ ESTAS CÉLULAS QUE POR LO GENERAL BORDEAN EN
NÚMERO LOS 50 A 80 MILLONES SON CARGADAS
EN JERINGAS PEQUEÑAS E INFILTRADAS DENTRO DE
LA ARTICULACIÓN AFECTADA, PROCEDIMIENTO QUE
DEMORA ALGUNOS MINUTOS... ”
“ ES IMPORTANTE HACER LA PRECISIÓN QUE NO TODA
INFLAMACIÓN A LA PIEL (DERMATITIS) ES POR UN
MECANISMO ALÉRGICO”
los cosméticos. La alergia a algún determinado producto tiene que ver primero con la exposición frecuente, si
tomamos datos de la Asociación Americana de Dermatología ,se menciona
que una persona adulta usa en promedio siete diferentes productos cosméticos al día, podemos igual extrapolar
esos datos al consumo de parte de ado-
Prueba de Parche o Patch Test” el cual
se coloca en la espalda de la persona y
se evalúa a las 48 a 72 horas, el cual
nos permite conocer la causa exacta
de la alergia. Una vez que tenemos
identificado al causante (alérgeno)
nuestra recomendación es dejar de
usar los productos que contienen ese
determinado alérgeno.
12 / EDICIÓN 56 - AÑO V - 2016 / WWW.DIARIOMEDICO.PE
ACTUALIDAD MÉDICA
TECNOLOGÍA MÉDICA
Microscopio avanzado
reduce riesgo en cirugía
Lumera 700 reduce considerablemente el riesgo de las cirugías oculares. Oftálmica, Clínica de la Visión,
cuenta con uno de los tres que hay en el país
El tomógrafo
Philips más
moderno de la
Región Ancash
La Red Asistencial Ancash del Seguro Social de
Salud cuenta con el tomógrafo computarizado más
moderno de la región,
que funcionará en el Servicio de Radiodiagnóstico
del Hospital III de Chimbote.
Oftálmica, Clínica de la Visión, cuenta con lo más avanzado en tecnología para la salud
ocular de nuestros pacientes. El
microscopio Lumera 700, fabricado por la reconocida marca
alemana Carl Zeiss, es considerado el microscopio ideal para
cirugías de catarata, córnea y
retina. Hay que resaltar que es
la única clínica privada en el
Perú que cuenta con este equipo y el único en Lima.
La tecnología dentro de la
salud ha sido fundamental
para el desarrollo de mejores
tratamientos y procedimientos
quirúrgicos en favor de millones de personas que presentan
diversas patologías y enfermedades. La salud visual no es ajena a esto. Por ello, hoy en día
los oftalmólogos cuentan con
nuevos equipos tecnológicos
que les ayudan a diagnosticar,
“GRACIAS A SU REVOLUCIONARIA TECNOLOGÍA
EN ILUMINACIÓN ASÍ COMO SU EXCELENTE
ÓPTICA PERMITEN VISUALIZAR CON CLARIDAD
Y DETALLE INCLUSO HASTA LAS ESTRUCTURAS
ANATÓMICAS MÁS PEQUEÑAS.”
prevenir y curar las distintas
patologias oculares.
Para el Dr. Juan Carlos Corbera, oftalmólogo especialista
en cirugía de catarata y córnea,
de Oftálmica – Clínica de la Visión, este microscopio reúne
cualidades excepcionales para
una mejor intervención quirúrgica. Gracias a su revolucionaria tecnología en iluminación así como su excelente
óptica permiten visualizar con
claridad y detalle incluso hasta
las estructuras anatómicas
más pequeñas. El Lumera 700
también ofrece una serie de
funciones de asistencia que aumentan la seguridad y precisión de las operaciones.
Con esta tecnología el riesgo relativo de las cirugías se reduce considerablemente. Por
otro lado, el equipo posee un
microscopio auxiliar para el
médico asistente, el cual ayudará en las intervenciones
complejas con un par de “ojos
expertos extras”.
El Lumera 700 es un equipo altamente sofisticado y costoso es por eso que en el Perú
sólo hay tres de ellos, uno en
Oftálmica – Clínica de la Visión
en Lima, los otros dos en entidades públicas en el interior
del país. Con esta tecnología,
Oftálmica optimiza la calidad
de sus servicios de cirugía, de
la mano del profesionalismo
de todos sus expertos
HOSPITAL DE CHIMBOTE CON MODERNO MAMÓGRAFO 3D
La Red Asistencial Ancash del Seguro
Social de Salud reforzó el Hospital III de
Chimbote con un mamógrafo de última
generación (3D) que permite detectar el
cáncer hasta con 5 años de anticipación.
El Dr. Jorge Campos Echeandia, Gerente de
la red, quien también comentó que mencionado equipo demandó una inversión de más de
un millón de soles.“Este nuevo mamógrafo es
considerado uno de los más confiables y rápi-
dos del mercado, ya que permite detectar lesiones de hasta 1 milímetro de diámetro en solo
unos 10 segundos”, refirió.
Cabe mencionar que el moderno mamógrafo 3D cuenta con un sistema de tomosíntesis que permite la detección de microcalcificaciones patológicas y reduce al mínimo la
exposición de la radiación en los pacientes, superando largamente a los mamógrafos convencionales.
Así lo informó el doctor
Jorge Campos Echeandia, Gerente de la red, quien también
señaló que el nuevo equipo
biomédico de 64 cortes demandó una inversión de más de 2
millones 500 mil soles.
“Este nuevo tomógrafo es
considerado uno de los más
confiables y rápidos del mercado, ya que permite detectar lesiones desde 0.6 milímetros de
diámetro en solo unos 10 segundos”, refirió.
El funcionario manifestó
que el moderno equipo biomédico produce imágenes en alta
definición que garantiza un
diagnóstico oportuno y especializado, asimismo los resultados obtenidos podrán ser visualizados en todos los
consultorios médicos a través
del Sistema de Digitalización
de Imágenes Médicas.
Gracias a esta importante
adquisición, la Red Asistencial
ha planificado realizar este
año más de 10 mil tomografías
como parte de su política de
prevención del cáncer.
“Este nuevo equipo supera
largamente a los tomógrafos
convencionales ya que permite
realizar exámenes al cerebro,
al corazón, extremidades; así
como angiografías, colonoscopías virtuales, e incluso la detección temprana de tumores o
malformaciones milimétricas
que podrían desarrollarse en
cáncer”,
refirió
Campos
Echeandía.
Cabe mencionar que, a la
fecha, la Red Asistencial Ancash de EsSalud se encuentra
implementando un renovado
Servicio de Radiodiagnóstico,
el mismo que cuenta con un
moderno mamógrafo 3D que
ya se encuentra al servicio de
los asegurados.
Para finalizar, el gerente
de la red, recomendó a todas
las personas de la región realizarse un autocontrol y, en caso
de presentarse alguna sospecha de un posible cáncer acercarse inmediatamente a cualquier centro de atención.
WWW.DIARIOMEDICO.PE /EDICIÓN 56- AÑO V - 2016 / 13
GESTIÓN MÉDICA
Clínica San Pablo
inauguró moderno
centro oftalmológico
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AÑO IV - EDICIÓN 31 - FEBRERO 2016 / REVISTA TOP MEDICAL 19
Para continuar a la vanguardia en tecnología médica y brindar un servicio de excelencia, la
Clínica San Pablo inauguró las
modernas instalaciones del nuevo Centro Oftalmológico San Pablo, el mismo que demandó una
inversión cercana a 1.2 millones
de dólares.
La unidad cuenta con amplias instalaciones, consultorios totalmente
equipados, 3 salas de procedimientos,
2 de preoperatorios, optometría y 3 de
operaciones dotadas de tecnología
como los modernos microscopios oftalmológicos, láser fotocoagulador y
ecógrafo ocular, entre otros. Además,
la Clínica San Pablo cuenta con dos de
los tres tomógrafos de coherencia óptica OCT-FA Plus disponibles en el país,
lo que posiciona a San Pablo como uno
de los centros médicos líderes en el tratamiento de enfermedades oculares.
Según refirió el Director del Centro, Dr. Eduardo Borobbio, el servicio
cuenta con un equipo de profesiona-
les de guardia las 24 horas con oftalmólogos clínicos y cirujanos para
atender cualquier emergencia oftálmica y equipamiento de diagnóstico
y terapéutico para las más variadas
patologías de la visión.
“Es una unidad integral especializada apoyados en tecnología para el
diagnóstico, tratamiento y cirugías
oftalmológicas en adultos y niños. En
el caso de los más pequeños podemos
realizar refracción y medida de vista,
descarte y cirugías de estrabismo, catarata y glaucoma, entre otros”, señaló el especialista.
Añadió que con la puesta en marcha del Centro Oftálmico que tiene
capacidad para atender a 60 personas
diarias, la Clínica San Pablo busca fortalecer la atención oftalmológica y en
breve poder convertirse en un centro
de referencia de problemas oculares.
“Tenemos capacidad para atender a
64 pacientes por día y realizar hasta
16 procedimientos diarios en forma
simultánea debido a su equipamiento
y disponibilidad de profesionales”.
HOSPITAL SABOGAL ADQUIERE MODERNO EQUIPO DE RAYOS X PANORÁMICO PARA
DETECTAR QUISTES Y TUMORES ODONTOLÓGICOS
El Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren adquirió un moderno equipo de Rayos X Panorámico para el Servicio de Odontología,
que incluye un sistema radiológico
extraoral 2D, que permitirá detectar
quistes, tumores, traumatismos y
patologías infecciosas, facilitando
diagnósticos oportunos y precisión
en el tratamiento de los pacientes.
Esta nueva adquisición, valorizada en aproximadamente 350 mil soles, permitirá obtener imágenes 2D e
imágenes panorámicas de alta resolución y baja dosis de radiación, destacó
la doctora María del Carmen Sánchez, gerente del Hospital Sabogal.
La funcionaria dijo que el equipo
procedente de Francia, permite una
visualización de los detalles anatómicos, sin precedentes, los que se pueden
apreciar inmediatamente en la pantalla de la computadora que cuenta con
impresora láser, haciendo que el diagnóstico sea más preciso.
La doctora Sánchez informó que este
moderno equipo forma parte del gran
lote de equipos adquiridos para brindar
a los pacientes la atención de calidad que
corresponde a un hospital como el Sabogal, que es de nivel nacional.
Por su parte, la doctora Virginia
Pun Lay, jefa del servicio de Odontología, precisó que está dotado de un
sistema radiológico 2 en 1 de alto ren-
dimiento y toma radiografías panorámicas que brindan una visión generalizada de los maxilares, importante
para detectar quistes y tumores.
Asimismo, dijo, facilita radiografías cefalométricas (del cráneo) que
permiten la evaluación de disarmonías maxilares y las asimetrías faciales o traumatismos del complejo
máximo facial, información con la
que pueden proyectar un adecuado
plan de tratamiento.
Igualmente, puede tomar radiografía carpal (mide edad ósea), importante
para estimar el pico de crecimiento antes de iniciar tratamiento ortodóncico,
y radiografía de senos maxilares para la
detección de afecciones, finalizó.
EVENTOS & PROTAGONISTAS
1
2
FOTOS 1, 2, 3 Y 4
PRESENTACIÓN ESTUDIO CAPITA
El presidente de la Sociedad Peruana de Inmunología
Alfredo Guerrero junto al Dr. Juan Ignacio Echevarría
Sánchez y el Dr. Luis Eduardo Chaparro presentaron
ante la Sociedad Médica peruana el estudio Capita
de la vacuna trecevalente. Un estudio hecho durante
cuatro años y con 84 mil adultos mayores en la que
se demuestra que la vacuna en mención es altamente
efectiva en la población adulta mayor.
FOTOS 5 Y 6
TALLER PARA RADIÓLOGOS
Médicos radiólogos de Lima y Callao, así
como 14 redes asistenciales del Interior del País
participaron de una capacitación del curso Taller
“Fortalecimiento de Capacidades y Entrenamiento
en Radiología de Patología Mamaria”, 48 médicos
radiólogos recibieron entrenamiento en el uso de los
modernos mamógrafo digitales 3D con tomosíntesis,
recientemente adquiridos por el Seguro Social
3
4
5
6
FOTOS 7, 8 Y 9
MEDALLA AL MÉRITO EN SALUD 2016
La Academia Peruana de Salud otorgó la “Medalla
al Mérito en Salud Carlos Enrique Paz Soldán” 2016
a César Cabezas Sánchez, médico Infectólogo del
Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio
de Salud. El premio destacó las investigaciones y
publicaciones científicas de César Cabezas Sánchez,
y el impacto positivo de estas en la salud pública
peruana.
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9
WWW.DIARIOMEDICO.PE /EDICIÓN 56- AÑO V - 2016 / 15
EVENTOS & PROTAGONISTAS
1
2
BOEHRINGER INGELHEIM Y LA UPC
Boehringer Ingelheim en convenio con la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
UPC, desarrolló el
I Encuentro de Formación
Cardiometabólica, ENFOCAME dirigido a especialistas
de medicina general, medicina interna y a residentes
de las especialidades cardiología y endocrinología
de las instituciones de salud públicas y privadas. En
la ceremionia participó Laura Aurich, Asesor médico
de Boehringer, Javier Castro, Gerente general de
Boehringer Perú y Pascual Chiarella, Decano de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la UPC.
Revista
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16 / EDICIÓN 56 - AÑO V - 2016 / WWW.DIARIOMEDICO.PE
DR. ALBERTO LACHOS
DÁVILA
Médico Radioncólogo
Graduado en la Academia de
Ciencias Médicas de la ciudad de
Bolgogrado – RUSIA en 1997
Radioncólogo con estudios de Post
Grado en el INEN. Magíster en
Medicina en la UPCH.
Trabajo actual: Director Ejecutivo
Dep. Medicina Nuclear del INEN.
WHO IS WHO
Dr. Alberto Lachos
MÉDICO RADIONCÓLOGO
“En la U. Soviética todo lo
veía negocio para sobrevivir”
Una beca completa para estudiar medicina en el extranjero le cambió la vida al Dr. Alberto
Lachos quien tuvo que lidiar con la tragedia de perder a su padre en la niñez. Tras ese
desamparo, sufrió de todo para salir adelante, en Lima y luego en la antigua Unión Soviética
donde estudio medicina, por lo que hoy, al ser un reconocido médico radiooncólogo, valora la
vida de una manera distinta y sus aspiraciones son aún más grandes.
¿De no haber sido becado no
hubiese podido ser médico?
No hubiese podido estudiar
medicina aquí en el Perú por las
dificultades económicas. Quedé
huérfano de padre a los tres años.
Soy el mayor de tres hermanos y
mi madre quedó viuda. Nacimos
en Chiclayo, mis padres son de
Chota. Mi papá era mayorista de
verduras. Yo cuando acabé el colegio me vine a Lima.
¿Imagino por el idioma que
todo fue más difícil en Rusia?
Me fui sabiendo algo de ruso
porque me aprendí los libros que
había en el centro de idiomas. La
Unión Soviética tenía experiencia
en preparar extranjeros. Hice un
año de preparatoria. Los tres primeros meses es el idioma y después todos los cursos. Es complicado porque el idioma ruso tiene
otro alfabeto y proviene del griego. La gramática es completamente diferente. Hace que tu cerebro
piense completamente diferente
para formar oraciones.
¿Siempre fue un alumno destacado en la U. Soviética?
Sí, terminé mis estudios connotas sobresalientes. Tengo el diploma que se le llama “otlichnyye
otsenki” que significa “con notas
excelentes” con un promedio alto
e incluso di el discurso del último
de año. También lo único que hacía era estudiar. La beca cubría
todo. Me daban habitación, libros
y un sueldo que allá llaman dipendio. El primer año alcanzaba todo
el mes. Después vino la perestroika, la Unión Soviética desapareció
y la devaluación de la moneda.
Después ese sueldo ya no alcanzaba, solo duraba para tres días.
¿Eso lo obligó a trabajar?
Teníamos que trabajar los meses de vacaciones para poder sobrevivir todo el año. El profesor
Anatoli me dijo: allá la vida no es
fácil pero tú después de todo lo
que has vivido en el Perú no es
nada. Y es cierto cuando uno ha
pasado necesidades todo es más
fácil. No fue nada a lo que no estaba acostumbrado.
Regrese al Perú en el 97. Era
une época de cambios, empezó la
República Rusia y los profesionales no eran bien pagados en esa
época, con decirte que el prome-
dio de sueldo era de 300 dólares.
Yo como mozo en un mes podía
sacar en propinas 1000 dólares.
Muchos me decían para que vas a
regresar al Perú mejor quédate
aquí y trabaja como mozo, pero yo
les decía a mis amigos peruanos
que se quedaron ¿para qué estudié siete años? Ganaré poco pero
haré lo que vine a hacer aquí. No
me arrepiento.
¿Por qué eligió una especialidad poco conocida entonces?
Me dijeron que habían comprado aceleradores y van a requerir profesionales, están personali-
dades como el Dr. Pinillos. Me
presenté e ingresé y terminé con
buenas notas. El residentado lo
hice en Neoplásicas. Luego viajé a
Francia a mejorar mis conocimientos y me quedé tres años a
pesar que solo fui por uno. Regresé e hice patria. Ahora ejerzo en el
Neoplásicas y Oncosalud.
Los médicos se casan muy jóvenes o acabando la carrera ya
muy mayor ¿Cuál fue su caso?
Sí, yo me casé joven. A estudiar al extranjero me fui con la
que ahora es mi ex esposa. Nos
conocimos aquí en Lima y allá en
la Unión Soviética nos casamos
pero luego nos divorciamos. Ahora tengo otro compromiso. Tengo
una hija de 16 años. Ella está interesada en la medicina. Creo que
va ir a estudiar medicina a Francia.
¿En qué ocupa su tiempo además del ejercicio de la profesión?
Terminé mi maestría y pienso
hacer mi doctorado en Gestión
Pública en Salud. Doy consultoría
en el Ministerio de Transporte y
Comunicaciones en los efectos de
radiaciones no ionizantes electromagnéticas de los teléfonos celulares. Todos los años viajo a Viena
como representante del Perú de
UNSCEAR que es El Comité Científico de Naciones Unidas sobre
los Efectos de la Radiación Atómica en los Humanos.
¿De no haber estudiado medicina dónde se imagina estuviera
ahora?
Es una pregunta que siempre
me he hecho. Uno se pregunta
cuándo dio ese giro en mi vida,
porque hasta cuando terminé el
colegio probablemente hubiese
sido un comerciante más de mi
familia, pero de pronto decidí venirme a Lima y cambió la situación. Es complicado contestar esa
pregunta.
¿Qué satisfacciones le ha traído la especialidad?
Antes la especialidad era motivo de burla de otros colegas de la
oncología pero ahora podemos
darnos el lujo de decir que con radiación podemos controlar los tumores tal como lo hacen los cirujanos en tumores de pequeños
tamaños. Hay cánceres en estadios tempranos que se puede controlar igual que la cirugía sin hacer cortes solo con radiación muy
precisa y sin hacer daño a las estructuras normales.
¿Ha tenido alguna experiencia cercana con el cáncer?
Mi madre se ha salvado dos
veces de tumores cancerígenos. El
último fue un tumor gastrointestinal de 15 centimetros. Ella siempre se hizo su descarte de mama o
cuello uterino y al final tuvo un
tumor muy raro. El tumor ya había reventado en el abdomen. Menos mal lo controlamos con medicamentos costosos. El costo del
tratamiento mensual era de 2 mil
dólares y en ese momento mi madre no contaba con seguro. El primer cáncer lo tuvo de muy joven
en estadio inicial y el segundo se
curó gracias a que ya tenía un
hijo médico y se pudo hacer las
cosas rápidas.
¿Cuándo ve en perspectiva
todo lo que ha logrado que siente?
Satisfacción por todo lo que
he logrado. He conocido personas
que han influenciado en mi carrea como el Dr. Pinillos, Dr. Mayer Sarria.
¿Hacía donde proyecta?
Seguir en la carrera, actualmente ocupo el cargo de Director
Ejecutivo del departamento Medicina Nuclear del Neoplásicas, obviamente uno aspira a más y porque no soñar con hacer una
carrera política. Por eso quiero
hacer el doctorado en Gestión Pública en Salud.
¿Se ve en un cargo político a
favor de la salud?
No sabemos que nos depara el
destino pero es bueno soñar.
¿Cómo se libera del estrés?
Mi especialidad es complaciente, trabajo todo el día. Cuando
pido vacaciones una semana ya
quiero volver al trabajo. Es como
si volviera a nacer haría lo mismo.
¿De quién se siente agradecido?
Como quedé huérfano no he
tenido una persona de referencia
pero sí la suerte de cruzarme en el
camino con gente que ha influenciado y cambiado mi vida. Aquí y
en Rusia.
¿Tiene una anécdota en su estadía por allá?
Sí. A los dos años de regresar
de Rusia necesitaba un documento y llamé al decanato y no se acordaban de mí. Le digo soy Alberto
Lachos de la promoción 98 y me
dijo el decano: ¡Ah! ¡el que vendía
botellas! Yo vengo de una familia
de comerciantes y a todo le veía
negocio para sobrevivir y en la residencia estudiantil tiraban las
botellas y las tiendas las compraba. Entonces yo las juntaba y las
iba a vender a la tienda.