ESTRELLA AUTO Proposición de Seguro

Le recordamos:
que Generali le enviará al domicilio declarado la documentación de la póliza.
que en un plazo máximo 5 días deberá remitir a Generali la documentación que ha servido de
base para la formalización de la solicitud y que responden exactamente a la declaración
realizada por el solicitante:
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Fotocopia del permiso de circulación.
Fotocopia del carné de conducir.
Fotocopia de condiciones particulares del anterior seguro y recibo en
vigor/aviso de cobro informado en los antecedentes siniestrales.
GENERALI AUTO Solicitud de Seguro
Seguro para Turismos (Real Decreto 7/2001 de 12 de enero)
ASEGURADOR
Generali España S.A. de Seguros y Reaseguros.
Domicilio Social: Orense 2. 28020 Madrid
DATOS DEL TOMADOR PROPIETARIO Y CONDUCTOR
Tomador:
Domicilio:
Asegurado:
Domicilio:
N.I.F./C.I.F.:
N.I.F./C.I.F.:
CONDUCTOR
Nombre:
Sexo:
NI.F.:
Fecha del Permiso de Conducción:
Fecha de nacimiento:
Antecedentes siniestrales
Número de póliza:
Experiencia en Rc:
Fecha de efecto:
Daños:
DATOS DEL VEHICULO
Vehículo:
Plazas:
Uso:
Matrícula:
Potencia C.V.:
Aparatos de Música/telefonía:
Resto accesorios:
Valor:
Valor:
GARANTIAS Y CAPITALES
RESPONSABILIDAD CIVIL DE SUSCRIPCIÓN OBLIGATORIA
RESPONSABILIDAD CIVIL VOLUNTARIA LIMITADA
Límite por siniestro
DEFENSA JURÍDICA Y RECLAMACIÓN DE DAÑOS
ASISTENCIA EN VIAJE
SEGURO DEL CONDUCTOR
Capital asegurado
ROTURA DE LUNAS
DAÑOS DEL VEHÍCULO
Franquicia
ROBO
GESTIÓN DE MULTAS Y DEFENSA DEL CARNÉ POR PUNTOS
PAGO DE PRIMAS
Número de recibo:
Periodo que da cobertura al recibo: desde las
horas del
hasta las
horas del
Desglose de prima del primer recibo y, si la forma de pago es distinta de anual, de los recibos sucesivos de la
anualidad
PRIMA NETA
CONSORCIO
TASA CLEA
IPS
TOTAL
Primer recibo
Prima anual
Prima de defensa jurídica, incluida en el recibo
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CLÁUSULAS
1. El presente documento otorga cobertura provisional por un periodo máximo de 15 días naturales, contados
desde la fecha de efectos de la Póliza indicada anteriormente, conforme a lo previsto en el Real Decreto
7/2001, de 12 de enero, por el que se aprueba el Reglamento sobre la responsabilidad civil y seguro en la
circulación de vehículos a motor.
2. El Tomador del seguro y/o Asegurado deberá facilitar a la Compañía toda la documentación que le sea
requerida para la formalización definitiva de la Póliza de seguro en un plazo máximo de 5 días naturales. El
incumplimiento de esta obligación conllevará la no formalización de la Póliza quedando sin efecto la presente
Proposición de Seguro al finalizar el plazo máximo de 15 días naturales de cobertura provisional, todo ello
conforme lo previsto en el Real Decreto 7/2001 de 12 de enero y legislación concordante. Una vez recibida la
documentación requerida o en caso de no precisarla, la Compañía tendrá un plazo máximo de 10 días para
poder rechazar el riesgo, mediante escrito dirigido al Tomador por cualquier medio que asegure la constancia
de su recepción, especificando las causas por las que no lo acepta, y, en este supuesto, la Compañía tendrá
derecho a la percepción de la prima que le corresponda por la cobertura de los 15 días naturales.
3. El Tomador del seguro abonará la prima convenida como requisito previo a la formalización definitiva de la
Póliza de seguro. En caso de impago de la prima por causa imputable al Tomador, la Compañía quedará
liberada de formalizar la Póliza de seguro quedando no perfeccionado el Contrato, tal y como se establece en
el Art. 20 del Real Decreto 7/2001 de 12 de enero y legislación concordante. La entrega o envío, en su caso,
de cheque, transferencia o domiciliación bancaria para el pago de la prima no surtirá efecto hasta tanto no se
hubiera hecho efectivo el cobro de la misma por la Compañía.
4. En virtud de la autorización que concede la Ley 30/1995, Unión Española de Entidades Aseguradoras y
Reaseguradoras (UNESPA) ha creado el Fichero Histórico de Seguros de Automóviles para la tarificación y
selección de riesgos, constituido con la información aportada por las Entidades Aseguradoras. Le
comunicamos que los datos sobre su Contrato de seguro del automóvil y los siniestros vinculados a éste, de
los últimos cinco años, si los hubiere, serán cedidos al citado fichero común.
Si desea ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición puede dirigirse a TIREA, C/
García de Paredes, nº 55, 28010
MADRID, debiéndose identificar mediante DNI, Pasaporte o Tarjeta de Residencia.
5. De conformidad con lo establecido en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos
de Carácter Personal, el Tomador del seguro es informado de que, con la finalidad de prestar y mantener el
aseguramiento y cumplir las obligaciones nacidas del Contrato de seguro, los datos facilitados serán objeto de
tratamiento automatizado y se incorporarán a un fichero informático titularidad del Asegurador, ante quien,
como responsable del tratamiento y en su domicilio social, podrá ejercitar los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición reconocidos por la Ley, por los cauces de lo dispuesto en el R.D.
1.332/1994, de 20 de junio.
El Tomador del seguro manifiesta su consentimiento expreso para tal tratamiento y autoriza al Asegurador
para que le facilite información y publicidad relativa a sus productos, en tanto no reciba instrucciones en
sentido contrario.
6. Según lo exigido por los art. 104 y siguientes del Reglamento de Ordenación del Seguro Primado
(R.D. 2.486/98) el tomador del seguro declara haber recibido de la Compañía Aseguradora, antes de
la celebración del contrato o de la suscripción del boletín de adhesión, una nota informativa sobre su
denominación, domicilio, Órgano Administrativo de Control, instancias de reclamación ante posibles
controversias y legislación aplicable al contrato.
7. El Tomador declara conocer su obligación de notificar a la Compañía, durante la vigencia del
seguro, cualquier variación del riesgo asegurado, especialmente las relativas a los factores
anteriormente citados, desde el momento en que éstas se produzcan, ya que ello puede suponer
una agravación del riesgo, conforme a lo dispuesto en el artículo 11 de la Ley de Contrato de
Seguro.
COMPROBADO ACEPTO
EL TOMADOR DEL SEGURO
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POR LA COMPAÑÍA