Estudio psicopatológico del suicidio

Agosto 1948
ANAI~ES DE MEDlClivA y CIRUGIA
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Estudio psicopatológico del suicidio (*)
Dr. C. SASTRE LAF ARCA
·D
es separar los obstáculos que se oponen a la realización de un
deseo. El instinto que nos lleva a ello, y que puede denominarse ins..
tinto de destrucción, conviértese en el hombre en instinto de ·asesinato cuando el abstáculo es uno de sus semejantes y en inclinación al suicidio, cuando el obstáculo se encuentra en sí mismo.' .
El suicidio es tan antiguo corno la humanidad, si bien su frecuencia ha
vari~do ostensiblemente a trav.és de las' épocas según puede estudiarse en la
historia de los suicidios.
P.odemos dividir los suicidios en dos grandes grupos: el suicidio psicótico y el suicidio no psicótico. El primer grupo comprende Jos suicidios' que
se desarrollan sobre la base de una psicosis, o enfermedad mental y el segundo
grupo los que se originan por conflictos, dificultades, contrariedades, vivencias
y .desesperaciones que corrientemente se dan en la vida.
Entre los enfermos psicóticCls, el suicidio es muy frecuente y de un m{)do
especial en los enfermos afectos de melancolía. En el Sanatorio Psiquiátrico
de San Baudilio, desde el año 1941 ai 1946 se han registrado 15 suicidios, en
una población manicomial de 1.200 enfermos, lo que corresponde a un promedio de 2,5 anuales.
.
Causas genuales que predisponen al sllicidi.o. Del manejo de grandes
estadísticas de diferentes países, se deducen una serie de factores interesantes que parecen tener una influencia predisponente en la realización de los
suicidios. Entr.e estos factores tenem{)s
presión atmosférica, las condiciones
geográficas 'de las regiones, las estaciones del año, los días de la semana, las
horas del día, las razas, la estatura, la edad, el sexo, la densidad de la población,
la profesión, la civilización' o cultura y la existencia o no de una verdadera
Je religiosa. Creemos que la religión, es con toda seguridad el mejor antísuicida. Se ven a diario enfermos afectos de melancolía con tenqencia bien manifIesta al suicidio, en que sólo la fe- y el temor al castigo eterno, les da el. valM
y la fuerza necesaria para seguir viviendo en medio de sus desgracias y desventuras. En los paü;es sin fe y en los que pre'domina la' propaganda pagana.
lienen el privilegio de ir en vanguardia en cuanto al número de súicidios. Las
doctrinas materialistas concreta~ hablando. del suicio', que éste es propio de
los valientes. Nosotros creemos que cuando un individuo tiene motivos sobrados para suicidarse porque la vida se le ha hecho imposible, necesita más
valor para afrontar las dificultades y seguir Yiviendo, que no para eludirlas;
en consecuencia el suicidio es una claudicación ante )as dificultades, es un
temor a los sufrimientos, es una retirada sin lucha, es tener miedo al mañana,
en todo caso, es siempre, un ácto de cobardia.
Presuntos motl¡vos que' cOIlducell Gil suicidio, Entre ellos tenem{)s en
primer lugar, las enfermedades y sufrimientos fisicos. Generalmente se trata
de enfermedades crónica~ y graves o afecciones dolorosas, pero en ocasiones
no guarda proporción la gravedad ni la molestia de la enfermedad, ,con la deeisiónque torna el paciente de suprimirse la vida. Todo depende en estos casos,
en primer lugar de la personalidad del sujeto, y en segundo lugar, de la representación o concepción que' de su dolencia se forme el enfermo. Esto tiene
un~ importancia práctiC'l, ya que el médico puede influir mucho en la profilaxia
de estos suicidios, tan sólo intentando av.eriguar la persona,lidad del paciente
ESTRUIR
la
(') Sesión celebrada el 12 dé abril de 1947.
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ANALES DE MEDICINA Y ClRUGIA
Vol. XXIV. - N.o 38
y mediante psicoterapia adecuada, procurar conseguir la máxima adaptación
del enfermo con su enfermedad.
Otras causas que motivan el suicidio son los amores contrariados y matrimonios desavenidos, los móviles económicos, la pena y la tristeza por la
vérdida de un ser querido, el honor, el miedo a las sanciones penales, el fanatismo religioso, político o patriótico, la influencia de determinadas obras literarias, la imitación o contagio y la extravagancia u originalidad.
Si bien hemos enumerado los motivos que generalmente alega el suicida 1)
sus familiares, no debe creerse que ya tenemos tan fácilmente los motivos
reales. El acontecimientp no se hace comprensible por un fundamento único,
siempre queda, en último término, un secreto que el suicida se lleva configo
a la tumba.
Según la estructura psicológica del sui'Cida, SCHNEIDER los divide en tres
tipos: suicidio con huida; suicidio en cortocircuito y suicidio teatral.
El suicidio como huida, es el que realza un individuo con la intención
clara y segura de rehuir con la muerte' una situación inaguantable. La mayoria de suicidios logrado!> son suicidios como huida, ya que supone premeditación, tranquilidad y frialdad; ,es el suicida que lo viene preparando desde
tiempo, elige de un modo consciente el medio más a su gusto para quitarse
la vida, estudia las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, y, con frecuencia, hasta señala previamente el día y la hora en que dará fin a sus des~
v,enturas. Si el suicidio fracasa no tienen remordimientos y con frecuencia
reinciden. Ejemplo típico de este tipo es el enfermoF. C., que ingresó en la
Clínica en septiembre de 1946, afecto de una intoxicación por sublimado.
tación aguda, de un modo' impulsivo, sin que el mismo suicida se comprenda
El suicidio en cortocircuito, es el que se realiza en un momento de exaldonde va. Es propio de personas explosivas, que reaccionan a las vivencias
se suicidan con lo que tienen a mano, es atolondramiento realizado y con frede un modo demasiado rápido y brusco. ~l acto es entonces apenas preparado,
cuencia fracasado, Cuando fracasa tienen remordimiento y desaparecen las
ideas de suicidio. Ejemplt. de este tipo lo es la enferma M. P., que ingresó el
22 de abril de 1946, tr.mbién intoxicada con sublimado.
•
En el intento de suicidio teatral no hay verdadera intención de quitarse
la vida, sino que se realiza pura un fin determinado; se ocupa del efecto que
producirá, busca causar impresión ,en los .demás, inspirar lástima y con elle
conseguir algún beneficio
Así como en 10s suicidios como huido exista una preparación lenta y secreta y en los suicidios en cortocircuito una rápida preparación a consecuencia de la impulsión, en los suicidios teatrales lo que predomina eS la. preparación visible con el objeto de hacerse notar y admirar.
Estos suicidios son característicos de las personalidades histéricas y si
llegan a producirse, dan la sensación que se efectuaron como venganza hacia
los demás para impedirles, con su recuerdo, gozar de la vida.
¿Qué misión tiene el médico ante un intento de suicidio? En primer lugar,
deberá establecer el diagnóstico de si el intento de suicidio se ha desarrollado
sobre la base de una psicosis, o bien si ha sido motivado únicamente por con·
trariedades, dificultades o conflictos que en la vida se presentan. En el primer
caso; se investigará la ,enfermedad causal (melancolía, epilepsia, esquizofrenia,
etcétera) y el tratamiento se dirigirá al trastorso mental, con preferencia en
un establecimiento psiquiátrico.
En el segundo caso, .se intentará diagnosticar a qué tipo psicológico estructural . pertenece, o sea como huida, en cortocircuito o teatral, y en cualquiera de ellos el tratamiento será puramente psicológico.