Enfermedades producidas por VIRUS

PRINCIPALES ENFERMEDADES
ORIGINADAS POR VIRUS
Los virus son más difíciles de controlar por
medios
quimioterapéuticos
que
las
bacterias.
Porque se
encuentran
íntimamente
relacionados con las funciones de las
células del hospedador.
En los países evolucionados, las infecciones
más frecuentes son de etiología vírica.
•Enfermedades víricas transmitidas de persona a
persona
•Transmitidas por el aire
•Virus e infecciones respiratorias
SARAMPIÓN
PAPERAS
VARICELA y HERPES
RESFRIADO y GRIPE
RUBÉOLA
RUBÉOLA
• ¿Qué es?
• La rubéola es una enfermedad viral mundial, exclusiva de los
humanos, transmisible mediante el contacto con secreciones
respiratorias (por aire).
• es causada por el virus de la rubéola, el cual afecta a las
células de diferentes lugares del cuerpo, pero con mayor daño a
las células del sistema respiratorio.
• Por lo general aparece en la infancia.
• Sin embargo, si una mujer contrae rubéola al inicio de su
embarazo, puede producir alteraciones graves en el feto y/o
en el recién nacido.
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48-temas-de-salud-de-la-a-a-la-z/261-rubeola-
El virus de la rubéola es el único
integrante del género Rubivirus de la
familia Togaviridae.
ESTRUCTURA
• Esférica (40-80 nm)
• Membrana externa: bicapa lipídica
(60%
fosfolípidos,
30%
grasas
neutras, 8% glucolípidos;
con
prolongaciones (puntas) superficiales
de glicoproteínas específicas.
• Cápside vírica: icosahédrica, de
lipoproteínas (nucleocápside C) (30-35
nm).
• ARN, de cadena simple (+) y única (1012 mil nucleótidos), imita a ARN
mensajero.
EL VIRUS DE LA RUBÉOLA
Características:
• Relativamente
termolábil;
se
inactiva después de 30 minutos a
56°C, 4 minutos a 70°C , 2 minutos
a 100°C.
• Inactividad en solventes lipídicos,
ácidos y álcalis débiles y exposición
a luz ultravioleta.
•
Sensibilidad
a
desinfectantes,
inactivo en hipoclorito de sodio al
1%, etanol al 70% y formaldehído.
Ciclo de infección y replicación
•
El virus ingresa a la célula mediante
endocitosis (hemaglutininas) , es
englobado dentro de una vesícula y
se transfiere a un endosoma.
•
La cubierta viral se funde con la
membrana endosomal en medio
ácido y se libera la cápside y el
genoma en el citoplasma.
•
El material genético, ARN, se une a
los ribosomas (RER) a modo de
ARNm.
Ciclo de infección y replicación
• Las glicoproteínas de
la
cubierta
son
procesadas
en
el
retículo
endoplasmático y en el
aparato
de
Golgi
donde se acilan para
facilitar
su
transferencia a la
membrana plasmática.
Ciclo de infección y replicación
• Las proteínas de la
cápside se asocian al
ARN genómico y forman
una cápside icosaédrica,
que se rodea de las
glicoproteínas.
• El virus finalmente se
libera a través de
gemación
por
la
membrana plasmática.
Sitios
específicos
Interferones Tipo l
RESPUESTA INMUNOLÓGICA INNATA
INTERFERÓN
VIRUS
infección
Células dendríticas
Macrófagos
α
β
α
α
Inducen resistencia a la
replicación viral
β
β
β
α
β
α
β
α
interferones
α
β
β
α
α
β
β
β
β
β
α
Activa n a las células NK para matar
células infectadas con virus
Aumentan la expresión de MHC clase I
y la presentación antigénica
β
α
Respuesta Inmunológica
Es tanto humoral (anticuerpos)
como celular (células T citotóxicas)
Los principales antígenos expuestos
por el virus son las proteínas de la
membrana viral.
Aparece rápidamente luego del
sarpullido, y alcanza su máxima
producción en 1 o 4 semanas.
En el caso de infecciones en
mujeres embarazadas, la protección
del feto se da por los anticuerpos de
la madre.
Patogénesis de la Rubéola
Se transmite por medio de contacto directo o a su vez por
secreciones nasales o respiratorias de los individuos
infectados.
Infecta directamente el tracto respiratorio superior, se
extiende a los ganglios linfáticos y se inflaman,
especialmente los de la garganta.
¿Cuáles son los síntomas?
La rubéola se caracteriza por la aparición de pequeñas
erupciones en la piel de un color rosáceo que se inician en
la cabeza y progresan hacia los pies.
Después puede aparecer malestar general, fiebre,
conjuntivitis, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta
e inflamación de los ganglios alrededor de la nuca y en la
región posterior de las orejas.
Patogénesis de la Rubéola
Rubéola congénita
En el momento en el que el virus de la rubéola
está circulando hay mayor riesgo de que se
presenten casos de síndrome de RUBÉOLA
CONGÉNITA.
En este caso, si la madre embarazada no se
encuentra bien inmunizada puede adquirir la
enfermedad y transmitírsela al bebé.
Este síndrome se caracteriza por lesiones como:
retraso mental, cataratas, sordera y cardiopatía de
elevada la mortalidad.
Inmunidad y Vacunación
La inmunidad luego de la
infección, es casi siempre
de por vida.
Desde 1969, se emplea la
vacuna del virus de rubeola
atenuada.
La reinfección es poco
frecuente,
se
presenta
asintomática.
Las
reacciones
más
comunes a la vacuna son
leves y rápidas (fiebre,
linfadenopatía y artritis )
VACUNACIÓN
¿Cómo se previene?
Para prevenir la rubéola se tiene que recibir el esquema
completo de vacunación.
Es muy importante adherirse a todas las campañas que ofrecen
una dosis extra para mantener altas las defensas contra esta
enfermedad.
Mediante a la prevención por vacunación en la Argentina esta
enfermedad se encuentra en vías de eliminación.
Vacunación
Todas las personas deben contar con dos dosis de la vacuna
doble y/o triple viral; una dosis al año de vida y con un refuerzo
durante el ingreso escolar (5 ó 6 años) de vacuna triple viral.
Durante el puerperio, la madre debe vacunarse de inmediato en
el caso de no tener el esquema completo.
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Enfermedades víricas transmitidas de persona a persona
ENFERMEDADES VÍRICAS TRANSMITIDAS POR CONTACTO DIRECTO
HEPATITIS
Enfermedad
Virus y genoma
Vacuna
Enfermedad
Vía
Hepatitis A
Hepatovirus (HAV) ARNmc
SÍ
Aguda
Entérica
Hepatitis B
Orthohepadnavirus (HBV) ADNbc
SÍ
Aguda, crónica, oncogénica
Parenteral, sexual
Hepatitis C
Hepacivirus (HCV) ARNmc
NO
Crónica, oncogénica
Parenteral
Hepatitis D
Deltavirus (HDV) ARNmc
NO
Fulminante, sólo con HBV
Parenteral
Hepatitis E
Familia Calciviridae (HEV) ARNmc
NO
Fulminante en embarazadas
Entérica
Hepatitis G
Familia Flaviviridae (HGV) ARNmc
NO
Asisntomática
Parenteral
VIRUS DE LA HEPATITIS A
•
•
•
•
•
•
•
•
ARN
30-45% Hepatitis Agudas.
Transmisión oral-fecal
Incubación: 4 ±2semanas
RARA VEZ FULMINANTE
Tasa de Letalidad: 1%
Estado de Portador: NO
Hepatitis Crónica: NO
Harrison 16edic. Vol II, pag 2007.
ENFERMEDADES VÍRICAS TRANSMITIDAS POR CONTACTO DIRECTO - HEPATITIS
Hepatitis A
¿Qué es?
Hepatitis significa "inflamación del hígado".
El virus de la hepatitis A se contrae cuando una persona come alimentos o
toma agua que está contaminada con el virus o tiene contacto cercano con
una persona que está infectada.
La infección se puede propagar con más facilidad en lugares cerrados como
guarderías, hogares de tránsito y colegios.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas de la hepatitis incluyen: fiebre, náuseas, vómitos, pérdida del
apetito y cansancio. A veces también causa dolor o sensibilidad en el hígado,
piel u ojos amarillos (ictericia), orina oscura y heces blanquecinas.
Sin embargo, muchas personas infectadas con el virus de la hepatitis A tienen
pocos o ningún síntoma, como por ejemplo en el caso de los niños pequeños
es más probable que no tenga síntomas.
La mayor complicación de esta enfermedad es la insuficiencia hepática aguda
cuyo tratamiento es el trasplante hepático, con una alta mortalidad.
síntomas
ICTERICIA
LINFADENOPATIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
HEPATITIS A
¿Cómo se previene?
Una forma efectiva de prevenir la hepatitis A es la implementación
de medidas higiénicas como lavarse las manos después de ir al baño,
de cambiar los pañales y antes de preparar alimentos.
Además se recomienda cocinar bien los alimentos y consumir agua
hervida o purificada y condiciones ambientales como una correcta
eliminación de excretas.
En nuestro país, esta enfermedad constituía el 90% de las hepatitis
agudas que afectaban a los niños.
Sin embargo, con la inclusión de la vacunación desde 2005, la
Argentina ha permitido disminuir a cero los trasplantes por esta
causa.
Vacuna Hepatitis A
Se aplica una dosis de la vacuna a los 12 meses de vida o a niños que
nacieron a partir de 2005 (en el caso de no haberla recibido al
año).También está recomendada para poblaciones de riesgo previa
evaluación médica.
VIRUS DE LA HEPATITIS B
•
ADN
•
~45% Hepatitis Agudas
•
Transmisión: Sanguínea, Sexual,
Perinatal
•
Incubación: 12 ± 2 sem
•
Fulminante: 1% alta mortalidad
•
Letalidad: 60%
•
Portador: Sí
•
Cirrosis: Sí
•
Carcinoma:25-40%
Clin Liver Dis 14 (2010) 381–396
Harrison 16edic. Vol II, pag 2007.
HEPATITIS B
¿Qué es?
La hepatitis B es una inflamación que ataca directamente al hígado y
puede causarle daño grave.
Las personas infectadas pueden permanecer sin síntomas durante
años y transmitirla a otras personas.
¿Cuáles son los síntomas?
Muchas personas con hepatitis B pueden no tener ningún síntoma.
Sin embargo, algunos de los posibles síntomas, pueden ser: fatiga,
náusea o vómitos, fiebre y escalofríos, orina de color oscuro, materia
fecal de color más claro, ojos y piel amarillos (ictericia), dolor del lado
derecho, que puede reflejarse en la espalda.
¿Cómo se transmite?
Se transmite por el contacto con la sangre, por tener relaciones
sexuales sin preservativo (a través del semen y secreciones vaginales)
y secreciones corporales (por saliva, sudor, lágrimas) de una persona
infectada a otra; y de madre a hijo, fundamentalmente durante el
parto.
HEPATITIS B
¿Cómo se trata?
Para la etapa aguda, el tratamiento indicado es el
reposo.
Para la etapa en la que aparecen problemas hepáticos,
hay medicamentos que curan la enfermedad.
¿Cómo se previene?
Se previene a través de la vacuna contra la hepatitis B
que está en el Calendario Nacional de Vacunación.
Además, la infección puede prevenirse usando
preservativo en todas las relaciones sexuales, no
compartir agujas u otros elementos punzantes o
cortantes.
VIRUS DE LA HEPATITIS C
• ARN
• 10-30 % Hepatitis Virales Agudas.
• Transmisión: Sanguínea>Sexual
• Incubación: 6-7 semanas
• Fulminante: Menor frecuencia
• Estado de Portador: Sí
• Hepatitis Crónica: Sí
• Hepatitis Fulminante: Sí
Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 315–330
HEPATITIS C
¿Qué es?
La hepatitis C es una afección viral que se transmite de persona a
persona a través de sangre contaminada.
¿Cómo se transmite?
Esto puede suceder:
al recibir transfusiones de sangre, derivados sanguíneos u órganos
contaminados;
por el uso de agujas, jeringas y otros procedimientos que perforan
la piel;
de la mujer embarazada al hijo.
La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con
una persona infectada o compartir artículos contaminados, pero
estos mecanismos son menos comunes.
La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el
agua; tampoco por besos o el compartir alimentos o bebidas con
una persona infectada.
HEPATITIS C
¿Cuáles son sus síntomas?
Si bien generalmente la infección es asintomática, en algunos casos
puede manifestarse falta de apetito, molestias abdominales, náuseas y
vómitos, coloración amarillenta de la piel.
La mayoría de las personas afectadas desarrollan una infección crónica
de larga duración que puede conducir a cirrosis y/o cáncer hepático.
¿Cuál es el tratamiento?
La hepatitis C se puede curar y no siempre requiere tratamiento. Hay
distintos tipos del virus y cada uno puede responder de manera
distinta al tratamiento, por tal motivo, el profesional de la salud
determinará el método más apropiado para cada paciente.
¿Cómo se previene?
No hay vacuna para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C,
por eso para prevenir la infección:
Utilizar agujas y jeringas descartables.
Realizarse tatuajes, piercings y acupuntura con materiales
descartables.
Usar preservativo en todas las relaciones sexuales.
VIRUS DE LA HEPATITIS D
• Virus ARN defectuoso
• Agente delta es un virus.
• Nucleocápside expresa
Ag delta.
• Transmisión: Sanguínea
y Sexual
• Requiere VHB
• Cirrosis: Sí
Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 315–330
VIRUS DE LA HEPATITIS D
• El ARN de HVD necesita de la
polimerasa II del RNA del hospedador
para multiplicarse.
• Coinfección: HDV puede infectar a una
persona simultáneamente con el HBV
• Sobreinfección: Infectar a un individuo
que ya está infectado por el HBV.
•
El antígeno del HDV se expresa sobre todo
en los núcleos de los hepatocitos
Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 315–330
VIRUS DE LA HEPATITIS D
•El VHD es absolutamente dependiente de la
información genética proporcionada por el VHB
para poder multiplicarse y solamente causa
hepatitis en presencia de este otro virus.
VIRUS DE HEPATITIS E
ARN
Transmisión: Fecal Oral
Incubación: 6 semanas
Letalidad: 10-20%
Embarazadas
• Cirrosis. Bajo
porcentaje
•
•
•
•
Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 315–330
HEPATITIS E
¿Qué es?
Es una enfermedad hepática causada por un virus. Esta
infección generalmente se resuelve en 4-6 semanas, pero en
algunos casos se puede transformar en una forma grave de
hepatitis (insuficiencia hepática aguda).
¿Cómo se transmite?
El virus de la hepatitis E se transmite principalmente por
vía fecal-oral, como consecuencia de la contaminación fecal
del agua y/o los alimentos.
Otras vías de transmisión son la transfusión de productos
sanguíneos infectados y la transmisión vertical de una
mujer embarazada al feto.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los signos y síntomas son: coloración amarillenta de la piel,
orina oscura y heces pálidas, falta de apetito, dolor
abdominal, náuseas y vómitos y fiebre.
HEPATITIS E
¿Cómo se previene?
Algunas medidas para reducir la posibilidad de
infección son:
Lavado frecuente de manos con agua segura,
principalmente antes de comer, preparar
alimentos y luego de ir al baño.
Consumir agua segura. Si no se cuenta con agua de
red, colocar 2 gotas de lavandina por cada litro de
agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua
para beber, lavarse las manos o los dientes, cocinar
o lavar las verduras y frutas.
Evitar el consumo de verduras o mariscos crudos y
de frutas que no estén peladas.
VIRUS DE LA HEPATITIS G
• ARN
• Transmisión: IV y sexual.
• Sitio de replicación:
Mononucleares
• Se detecta con frecuencia en
pacientes VIH positivos.
• Podría tener un efecto
protector en la progresión
de la infección por VIH
Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 315–330
ENFERMEDADES DE TANSMISIÓN
SEXUAL
• VIH (SIDA )
• VPH (PAPILOMA)
• HERPES
Enfermedades transmitidas por
animales y artrópodos
RABIA
HANTAVIRUS
DENGUE
FIEBRE AMARILLA
FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA
VIRUS TUMORALES
• HERPESVIRUS
• HEPATOVIRUS
OTROS VIRUS …
REOVIRUS, ROTAVIRUS Y DIARREAS
POLIOVIRUS (poliomielitis)