Ergoespirometría. Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar.

María Ocampo Barcia
FEA Cardiología
www.cardiologiamerida.com
PRINCIPIOS
INDICACIONES
Evaluación de pacientes con Insuficiencia cardiaca
Prescripción de ejercicio en programas de rehabilitación.
Diagnostico diferencial de la disnea.
Evaluación de la tolerancia al ejercicio en cardiópatas o
enfermos pulmonares.
Evaluación de pacientes con Cardiopatías Congénitas
Evaluación de pacientes con Hipertensión Pulmonar.
Evaluación preoperatoria de resección pulmonar.
Evaluación del funcionamiento de marcapasos
METODOLOGIA
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES DE TERMINAR EL EJERCICIO
PARAMETROS
CONSUMO PICO DE O2 (VO2 PICO)
Se expresa en ml/kg/min o
% respecto al VO2 máximo
teórico (calculado para la edad,
sexo, peso y altura).
VO2 max= (FCxVS)x(D(a-v)02)
Valor normal:
> 85% del VO2 pico teórico.
VALORES NORMALES VO2 PICO
Wasserman, Principles of exerce testing and interpretation
UMBRAL ANAEROBICO (AT)
Valor de VO2 por encima del cuál comienza la producción
anaeróbica de energía a nivel celular.
Se expresa en ml/Kg/min o en % del VO2 pico
Se alcanza entre el 45-65% del VO2 pico, dependiendo
del nivel de entrenamiento.
Se estima mediante alguno de los métodos:
V-slope
Equivalentes
Pet O2-PetCO2
Wasserman
UMBRAL ANAEROBICO (AT)
Slope >1
Slope =<1
Wasserman
UMBRAL ANAEROBICO (AT)
VE: Ventilación minuto
Wasserman
UMBRAL ANAEROBICO (AT)
PETO2: end tidal O2 pressure
PETCO2: end tidal CO2 pressure
COCIENTE RESPIRATORIO (RER)
Indicador exacto y fiable
del nivel de esfuerzo
realizado.
Se define como la
relación VCO2/VO2
RER pico
1.10 indica
una prueba concluyente.
(VO2 pico fiable).
RELACION VE/VCO2
Valora
la
eficiencia
ventilatoria.
Refleja el grado de
severidad
de
la
patología evaluada.
Posible mismatch en la
ventilación/perfusión.
Normalidad:
VE/VCO2 < 30
Grados avanzados: >60
PARAMETROS FUNCION RESPIRATORIA
RESERVA RESPIRATORIA (BR):
(1-[VE pico/VMV]) x100) donde MMV es la ventilación voluntaria
máxima, previamente determinada.
30% de VMV en pacientes sanos no atletas
CAPACIDAD VITAL
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN 1S
CAPACIDAD INSPIRATORIA
VENTILACION MAXIMA VOLUNTARIA
PULSIOXIMETRIA
INDICACIONES
Evaluación de pacientes con Insuficiencia cardiaca
Prescripción de ejercicio en programas de rehabilitación.
Diagnostico diferencial de la disnea.
Evaluación de la tolerancia al ejercicio en cardiópatas o
enfermos pulmonares.
Evaluación de Cardiopatías Congénitas en el adulto.
Evaluación de pacientes con Hipertensión Pulmonar.
Evaluación preoperatoria de resección pulmonar.
Evaluación del funcionamiento de marcapasos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Varón 54 años remitido por disnea de esfuerzo.
FRCV: DM tipo 2, exfumador
Cardiopatía isquémica: infarto anterior crónico. FEVI 35%.
Ganancia ponderal. IMC 33. Sedentario.
Sin datos de ICC.
¿ETIOLOGIA DE SU DISNEA?
RESULTADOS
Protocolo Rampa media en tapiz rodante.
9 min. Detenido por disnea al 90% de FCM. 5.5 METS.
ECG sin cambios isquémicos.
VO2 pico: 19,2 ml/Kg/min (63% VO2 pico teórico)
AT: 15,5 ml/Kg/min (51% del VO2 pico)
BR 32%
RER pico 1.13
SatO2 98%
ALGORITMO DIAGNOSTICO
ALGORITMO DIAGNOSTICO
RER >1.1
UTILIDAD EN ICC
Capacidad funcional (grado de severidad)
Respuesta al tratamiento.
Pronóstico
Indicación de trasplante
Rehabilitación cardíaca
CONCLUSIONES
La ergoespirometria permite valorar el funcionamiento de
los sistemas cardiopulmonar y circulatorio durante un
ejercicio.
Se basa en la determinación del consumo de 02,
producción de CO2 y flujo de aire durante el ejercicio.
Realiza una valoración objetiva de la capacidad funcional
del individuo y detecta el “factor limitante” durante
ejercicio (diagnostico diferencial de la disnea)
Valor pronóstico en pacientes con ICC, cardiopatías
congénitas e hipertensión pulmonar.
Criterio de inclusión para trasplante cardíaco.