Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II

FACULTAD DE QUÍMICA
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
PRUEBAS UTILIZADAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO
• COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS
Urea
Creatina
Creatinina
Ácido úrico
Amoníaco
Aclaramiento/Depuración de creatinina
• PROTEÍNAS
• ELECTRÓLITOS
Na+, K+, Ca2+ y Mg2+
• FISIOLOGÍA ÁCIDO-BÁSICA
Determinación de pH y medición de gases
EL UROANÁLISIS PERMITE OBTENER UNA
VALORACIÓN GENERAL DEL FUNCIONAMIENTO RENAL
COMPOSICIÓN: Es un líquido formado por 95% agua y 5% sólidos (urea y NaCl)
Tiene un gasto diario promedio de 1 a 1.5 lts que depende de la diversos
factores como la ingestión de líquidos y de la calidad y cantidad de sustancias
excretadas.
Umbral renal.- Algunos componentes de la sangre, como la glucosa, deben
alcanzar un nivel en sangre antes de que sea excretada en la orina.
OBJETIVOS
PRINCIPALES:
1. Identificar la presencia de una lesión
renal (en las primeras etapas del curso del
transtorno)
2. Localizar el sitio de la enfermedad renal
(pre-renal, glomerular, tubular y posttubular)
3. Estimar el grado de los daños
PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA
1) Muestra obtenida a partir de la primera
micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra
intermedia, no menstruación ni coito
EXAMEN QUÍMICO
Generalmente se realiza con tiras
reactivas:
EXAMEN FÍSICO
Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y
densidad
Microscópico: Análisis del sedimento
EVALUACIÓN QUÍMICA DE LA ORINA
Se realiza a través del empleo de tiras reactivas:
Tira reactiva.- Es un dispositivo cuya base es de plástico y tiene
adheridas diversas áreas reactivas para determinar:
Glucosa
Bilirrubina
Acetona
Densidad
Sangre
pH
Proteínas
Urobilinógeno
Nitritos
Leucocitos
Multiprueba
Monoprueba
FUNDAMENTOS QUÍMICOS DEL ÁNALISIS POR TIRAS REACTIVAS
• Para el pH se utilizan indicadores ácido-base como el rojo de
metilo y azul de bromotimol donde dan una gama de colores que
van de verda a azules conforme aumenta el pH.
• Proteínas, se utiliza el ácidosulfosalicílico que precipita la
albúmina y el azul de tratabromofenol que es el indicador
• Glucosa, es un método enzimático con glucosa oxidasa,
peroxidasa y un cromógeno y va de verde a azul.
• Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que
en presencia de estos compuestos se torna de color violeta.
• Hemoglobina, se da una reacción redox en la tira y da una
coloración azul-púrpura
• Bilirrubina y Urobilinógeno, reaccionan con compuestos diazonio
que forman complejos color azul-púrpura
• Nitritos, se determina la presencia de nitratos a través de una
amina y un acoplador
VALORACIÓN DE LAS TIRAS REACTIVAS
CORRELACIÓN DE RESULTADOS
Glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno y
bilirrubina permiten valorar un daño extrarenal, como diabetes, obstrucción de
conductos biliares o enfermedades hepáticas
Glucosa: La glucosuria en ausencia de
hiperglucemia es indicativo de
funcionamiento defectuoso a nivel tubular
(proximal)
PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA
1) Muestra obtenida a partir de la primera
micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra
intermedia, no menstruación ni coito
EXAMEN QUÍMICO
Generalmente se realiza con tiras
reactivas:
EXAMEN FÍSICO
Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y
densidad
Microscópico: Análisis del sedimento
EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA
Es un análisis subjetivo en el que se determina el
color y la apariencia de la orina. La prueba
contempla un análisis microscópico del
sedimento urinario para valorar la presencia
de tipos celulares, cristales y microorganismos
EL ESTADO HÍDRICO PUEDE INFLUIR EN LA APARIENCIA DE LA
ORINA
ANÁLISIS MICRÓSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)
ORINA ES ESTÉRIL
ENFERMEDADES RENALES
Las etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDAD VASCULAR
Ocasionada por anormalidades orgánicas de los vasos renales, en particular las arterias,
donde hay angostamiento u oclusión del sistema de arterias, por tanto disminuye la
irrigación al parénquima renal.
ENFERMEDADES GLOMERULARES
Se encuentran comprometidos los glomérulos
Glomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de
diálisis o transplante renal
Hematuria, proteinuria, oliguria
Síndrome nefrótico: Se caracteriza por proteinuria excesiva e hipoalbuminemia
Síndrome nefrítico: Se caracteriza por hematuria
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Incluye un grupo diverso de estados clínicos que se asocian con depresión aguda del
funcionamiento renal
Oliguria (anuria)
Se clasifica en: pre-renal, intra-renal y post-renal
ENFERMEDADES RENALES
Las etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES
Ocasionada por diversos factores químicos, bacteriológicos, inmunitarios y lesiones físicas
que afectan el tejido intersticial y los túbulos, se clasifican como nefritis tubulointersticiales.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Equivale a la pérdida irreversible de las nefronas. Se diagnostica cuando la tasa de filtración
glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.
Uremia por varios meses, el sedimento indica presencia de cilindros anchos, mayor número
de eritrocitos y leucocitos, así como diversos grados de proteinuria
CISTITIS
Las ITU se caracterizan por bacteriuria y piuria. Las pruebas de funcionamiento renal deben
ser normales.
CÁLCULOS RENALES
La litiasis es una enfermedad que se manifiesta por formación de cálculos renales,
ocasionados por oxalato y fosfato de calcio.