Incremento del subsidio médico

Incremento del subsidio médico
Las personas beneficiadas con el incremento del subsidio médico gozan
de ciertos beneficios financieros en el marco del seguro médico
obligatorio. Ellas pagan menos por sus citas médicas, por los
medicamentos y tienen derecho a la llamada “sociale maximumfactuur”
(facturación social máxima). Fuera del seguro médico, también gozan de
ciertos beneficios como una reducción en el abono de tren o autobús.
¿Quiénes se benefician de un incremento del subsidio médico?
Su derecho a un incremento del subsidio médico dependerá de sus ingresos familiares.
Derecho automático a base de un beneficio
En determinadas situaciones, usted ostentará un derecho automático que consiste en la incrementación del subsidio
médico debido a que usted ya percibe un determinado beneficio a causa de contar con bajos ingresos familiares, por
ejemplo:
 personas con el llamado leefloon (ingreso de integración social) o un equivalente del ingreso de integración social
del OCMW (Servicio público del bienestar social);
 personas con una garantía de ingresos para adultos mayores (IGO por sus siglas en neerlandés) o un ingreso
garantizado para ancianos (GIB por sus siglas en neerlandés);
 personas con un subsidio para minusválidos;
 personas con un incremento de las asignaciones familiares;
 menores extranjeros no acompañados que están inscritos como tal en la CM (Mutualidad Cristiana);
 huérfanos que están inscritos como tal en la CM.
El derecho a un incremento del subsidio médico se aplica a la persona que goza del beneficio, a su pareja y a las
personas a su cargo. Para ello, usted no necesita hacer nada, la CM arreglará todo por usted.
Derecho a un incremento del subsidio médico luego de una evaluación de los ingresos
¿No ostenta el derecho automático a un incremento del subsidio médico, pero sí percibe un ingreso menor al importe
máximo estipulado? En ese caso podrá presentar una solicitud.
Para tener derecho a un incremento del subsidio médico, sus ingresos familiares del año calendario anterior deben estar
por debajo de 17.175,01 euros, incrementados con 3.179,56 euros por cada miembro de la familia.
El derecho se aplica a toda su familia (= beneficiario, su pareja y las personas a su cargo).
Excepción: determinados grupos con un ingreso estable deben evidenciar solamente los ingresos del mes anterior entre otros:
pensionistas jubilados, minusválidos, viudas/viudos, discapacitados, funcionarios en ejercicio con un periodo de enfermedad de al
menos un año, militares que temporalmente, pero al menos durante un año, han sido relevados de sus funciones a causa de una
enfermedad, familias monoparentales, personas que han sufrido una discapacidad laboral y/o han estado desempleadas por un
periodo ininterrumpido de al menos un año.
En este caso sus ingresos familiares del mes anterior, luego de un nuevo cálculo de la renta anual deben estar por debajo de
18.002,48 euros, incrementados con 3.332,74 euros por cada miembro de la familia.
¿Cómo solicitar una evaluación de sus ingresos?
Etapa 1
Usted solicita un incremento del subsidio médico a través de su oficina de la CM, donde llenará un formulario de solicitud.
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‘Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. Zij is louter indicatief bedoeld’.
Uitgifte: januari 2016 – ES – Verhoogde tegemoetkoming
Documentos justificativos que debe presentar
 notificación tributaria reciente del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas;
 recibos de pago;
 talones o estados de cuenta bancarios de todas las pensiones (incluidas las en el extranjero);
 talones, estados de cuenta bancarios, comprobantes de renta, pensiones complementarias, por accidente laboral,
por enfermedad laboral;
 comprobantes de pago de seguros de vida y colectivos, ahorros para la jubilación;
 notificación del impuesto sobre la propiedad inmobiliaria que especifica la renta catastral;
 comprobantes de la propiedad de bienes muebles (capitales, acciones ...);
 comprobantes de todo otro ingreso (pago de subsidio por desempleo, bonificación de fi n de año, prima de
vacaciones, pensiones alimenticias…).
Proporcione, en tanto sea posible, también su documento de identidad electrónico con su respectivo código pin.
Etapa 2
Desde el momento de su solicitud, usted dispone de dos meses para completar la declaración jurada (el documento
llamado “verklaring op erewoord”) y para adjuntar todos los documentos justificativos.
Etapa 3
Cuando se hayan recibido todos los documentos necesarios, la CM calcula el ingreso total de la familia y lo compara con
el importe máximo estipulado. La CM le comunicará el resultado del cálculo.
Beneficios adicionales
Ventajas en el seguro de enfermedad
 Reembolso de costos médicos: reembolso más alto para algunas medicinas, en una cita con el médico, dentista,
fisioterapeuta u otro agente sanitario. Para ello usted no debe hacer nada.
 Hospitalización: cuota personal más baja para los costos de permanencia y la prohibición de agregar suplementos
a los honorarios y a la habitación en caso de una hospitalización (diurna) en una habitación común o doble.
 Empleo del régimen del tercer pagador (“derde betaler”). Esto significa que su médico deduce los costos
directamente de la CM, de modo que usted mismo paga solamente la cuota a cargo del paciente y los
suplementos eventuales. Consulte a su médico al respecto.
 En la mayoría de los casos, el derecho a la facturación máxima social: si sus gastos médicos en el curso del año
calendario llegan a la cantidad máxima de 450 euros, se le reembolsarán los otros gastos médicos en su totalidad.
Para ello usted mismo no debe hacer nada.
Otras ventajas
 Descuentos del 50% para el tren y el autobús.
 Derecho a la tarifa social de telefonía en caso de incapacidad laboral o para las personas mayores de 65 años.
Para las condiciones y la información adicionales, tome contacto con su teleoperador.
 En ciertas regiones usted se beneficia de una exención del impuesto de la provincia o cuota provincial/municipal.
 Descuento adicional para las vacaciones de revalidación de la CM y las vacaciones con Kazou y Ziekenzorg.
 Un reembolso incrementado para la psicoterapia y una franquicia más baja para Mutas, el seguro de viajes de la
CM.
 Contribución más baja para el seguro de asistencia flamenco (Vlaamse zorgverzekering) (25 euros en vez de 50
euros por año). Si usted está afiliado al fondo de seguro de la CM (CM-Zorgkas), esto se hará automáticamente.
 Subvención para la calefacción si su domicilio se calienta con gas propano a granel, combustible de uso doméstico
(a granel o en la bomba) o petróleo para la calefacción en la bomba. Haga su solicitud en el OCMW (Centro
público de Asistencia social) (www.verwarmingsfonds.be).
Solicite el certificado para el uso de estas ventajas a la CM.
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‘Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. Zij is louter indicatief bedoeld’.
Uitgifte: januari 2016 – ES – Verhoogde tegemoetkoming