ALGUNAS CONCEPTUALIZACIONES SOBRE LA NORMALIDAD

ALGUNAS CONCEPTUALIZACIONES SOBRE LA NORMALIDAD EN
PSIQUIATRÍA.
(Some conceptualizaciones on normality in psychiatry.)
Sergio Garcia Jiménez.
Centro de Internacion, Diagnostico y Tratamiento de Menores.
Saltillo. México
RESUMEN:
La noción de "normalidad" dentro de la psiquiatría está ligada a otros aspectos tales como el social,
el histórico y el biológico. Sin embargo, es importante tomar en cuenta que locura y cordura son
inseparables y que la forma en que tratan de ser explicadas por la psiquiatría en la mayoría de los
casos es a partir de la perspectiva médico-positivista. En este trabajo se busca dar una explicación
a lo que es la locura desde una postura diferente a la que se maneja dentro de las ciencias
médico-biológicas, siendo esta una alternativa para el tratamiento de la enfermedad mental dentro
de la psiquiatría.
Abstract
The notion of "normality" within psychiatry is bound to other aspects such as the social one,
historical and the biological one. Nevertheless, it is important to take into account that madness and
sanity are inseparable and that the form in which they try to be explained by psychiatry in most of
the cases is from the perspective medical-positivista. In this work one looks for to give an
explanation which is madness from a position different to which it is handled within doctor-biological
sciences, being a this alternative for the treatment from the mental disease within psychiatry.
Algunas conceptualizaciones sobre la normalidad en psiquiatría
Dentro de la psiquiatría el concepto de "normalidad" tiende a estar relacionado a las nociones de
sano y razonable; sin embargo, es importante analizar desde otra perspectiva lo que es la
normalidad en psiquiatría.
No se puede hablar de normalidad si no se toma en cuenta a su opuesto (y a la vez complemento)
es decir, si no se toma en cuenta lo que es la locura.
6º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2005. Psiquiatria.com
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La locura ha sido y será un problema de la salud mental que no ha logrado explicarse de una
manera clara. Se le ha llegado a considerar una enfermedad pero tanto su origen como su
desarrollo son en gran parte desconocidos.
En este sentido, la línea divisoria entre locura y cordura, no siempre se establece con tanta
facilidad. La gente de una comunidad o de un grupo social determinados, tiende a evaluar la
conducta de aquellos con los que está en contacto e interacciona en la vida cotidiana en términos
de algún concepto de normalidad basado en criterios culturales. Esto se aplica no sólo al psicótico
obvio, sino también a individuos cuya conducta es considerada como aberrante" . Como puede
verse, lo normal y lo anormal son conceptos extraídos del contexto médico y social, pero ni uno ni
otro pueden explicarlos del todo.
As¡ pues, lo "normal" para la psiquiatría es un estado que pueda ser observado, pues sólo as¡ se
puede inferir y controlar al sujeto que es "sano". Además, la psiquiatría necesita, como rama de la
medicina, elaborar diagnósticos a partir de los hechos observables; sin embargo hay otros
aspectos que pueden ser estudiados y que de algún modo explican a la locura desde una postura
diferente a la de la psiquiatría.
La locura no ha podido ser explicada por la psiquiatría, pues siempre ha analizado el problema de
la locura dentro del contexto médico; y aunque es importante reconocer que los aspectos
biológicos de algún modo están presentes en las patologías mentales, ellos no son las causas
directas de la enfermedad, en todos los casos.
En este sentido no sólo la cuestión médica influye en la, determinación de las conductas
"normales" y "anormales"; también la cuestión social juega un papel importante en este aspecto,
matizando algunas conductas como "sanas" y otras como "enfermas". Dicha determinación por
parte de la sociedad tiene a su vez dos aspectos esenciales para la nominación de la locura; el
aspecto moral y el aspecto ideológico.
Sobre el aspecto moral de la determinación de la locura se puede decir que ésta es una "perversión
que debe castigarse para que el individuo desviado respete las convenciones sociales. [Además]
toda conducta debe tomarse en su valor aparente; más bien requiere una evaluación que una
interpretación"2; y por supuesto quien evalúa e interpreta es la sociedad, o más claro un grupo que
tiene el poder dentro de la sociedad.
Mientras que "en la ideología se justifica y explica la necesidad de cierto modo de organización
social, de ciertos valores culturales de un código de relación humana [y que] constituye [...] un
vehículo de enmascaramiento de una realidad social determinada, mediante el cual la sociedad
puede interiorizar el sistema de normas colectivas considerándolas como Qnaturales, es decir,
inamovibles y eternasf"3.
Por lo tanto, en el aspecto ideológico de la locura se redefine a ,ésta como "enfermedad mental,
además se objetiva al loco como enfermo mental pero para excluirlo como ser humano". Por lo
tanto,, "la locura a lo largo de los siglos ha ido siempre ligada a la miseria existencial humana, y
esto es lo que ahora [pretende] ocultar la psiquiatría bajo el rótulo de enfermedad mental"4.
Es por lo cual que la locura se estudia principalmente para ser identificada, clasificada, nombrada,
no tanto para ser tratada y en todo caso, se tiene el cuidado de definirla de modo que el tratamiento
sea individual, como un problema del sujeto y no de la sociedad; y es "cuando la psiquiatría excluye
al loco, ya sea internándolo en un manicomio o sometiéndolo al aislamiento de su matiz social en el
gabinete del psicoanalista, por poner dos casos extremos, no hace otra cosa que levantar una
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barrera entre la normalidad y la anormalidad, es decir, entre lo que es socialmente aceptable y lo
que no es. De hecho está excluyendo la no racionalidad del sistema. Igual que existe un virus de la
hepatitis, existe un virus de la enfermedad mental, hallarlo es sólo cuestión de tiempo [plantea] la
psiquiatría positivista. En este empeño se recurre a toda la analítica paramédica, contribuyendo a
formar de la locura toda una mitología científica que ha colocado un diagnóstico de "enfermedad" ,
permite separarla y decir " tú estás enfermo y yo sano porque yo no soy como tú, es decir, tu te
comportas de esta manera irrazonable, incomprensible, porque tú estás enfermo". Por eso "la
locura o enfermedad mental, es entonces algo que le sucede a una persona, desgajada del tejido
social. Para toda esta concepción médica, es la enfermedad mental de un individuo la que explica
la alteración, brusca o progresiva, en el mundo racional de éste con sus semejantes (familia,
amigos, vecinos, compañeros de trabajo) y nunca al revés.
En este sentido, "las personas que forman parte del grupo de enfermos mentales tienen la función
de representar una serie de destinos a evitar, de imágenes negativas evidentes para todos. a partir
de éstas imágenes el resto de la sociedad constituye y confirma visiones del mundo, formas de
conocimiento que le permiten reconocerse como normal. [Aunque] el romper con éstas visiones no
es algo que pueda darse de manera abstracta, tiene que ver quizá con una reconceptualización por
parte de la familia, con respecto al Qenfermof y su comportamiento, lo que representa, etc. Pero el
espacio que es considerado como de mayor incidencia es aquí considerado por los cuadros
profesionistas y especializados (psiquiatras, médicos, psicólogos) que tienen a su cargo el control
de la enfermedad mental dado que la situación de poder en la que se encuentran los posibilita
como agentes reproductores del concepto de enfermedad mental"5.
Aunque es claro que estos aspectos de algún modo están presentes en la definición de la locura,
para la psiquiatría no es as¡, puesto que considera a la locura como "un estado desligado por
completo de sus determinantes histórico-sociales, y al hacerlo apoyan un importante pilar desde
que el poder se defiende desde quienes lo impugnan, saliéndose de la "normalidad". [Según la
psiquiatría] el trastorno mental es un trastorno de los mediadores del cerebro, los cuales
caprichosamente aumentan y disminuyen al margen del medio ambiente físico y social en el que
ese cerebro se encuentra inmerso. [Por lo tanto para la medicina] las enfermedades mentales son
enfermedades exclusivamente del cerebro, nunca de la sociedad, nunca de la familia, nunca del
hombre total"6.
Podría cuestionarse a la psiquiatría, si bien son enfermedades del cerebro ?por qué, la locura
repercute en la familia y en la sociedad a diferencia de otras enfermedades como un resfriado por
ejemplo?. Primeramente porque la enfermedad biológica es provocada por el medio orgánico;
algún cuerpo animal o vegetal hizo efecto negativo (bacterias o virus) en el organismo. Y la
enfermedad mental es el resultado de un medio de relaciones humanas, y éstas no pueden verse,
pues no son corpóreas. En segundo lugar porque "la psiquiatría orgánica fragmenta al hombre, lo
aísla de su ambiente y se dedica a estudiar su trastorno como un absoluto biológico. La desviación
de la norma se reduce al límite de lo absurdo: lo que se ha salido del estándar es una sustancia
química.
He ah¡ la Qanormalidadf del loco. El psiquiatra se dedica entonces, cómodamente a Qcurarf los
mediadores químicos. Cuando los ha llevado a niveles normales, el loco regresa a su mismo
ambiente, a su misma familia, a su misma sociedad. Pero ahora está Qcuradof "7 porque lo único
que le importa a la medicina es la curación a nivel orgánico, puesto que la acción del médico recae
en el cuerpo, unidad biológica y por consecuencia altera las formas de relación del individuo con
los demás. En este sentido, el tratamiento médico incide indirectamente en la vida psicológica del
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sujeto, mediando a través del cuerpo y no a otros niveles, que son quizá igual o más importantes
que los manejados por la medicina positivista, pues es en estos (familiar, laboral, social) es en
donde la locura se muestra como tal, es decir, como una alteración que afecta la relación del sujeto
considerado como "loco", "alienado" o "inadaptado" con los demás.
Para concluir sobre este tema debe tomarse en cuenta que lo antes expuesto es sólo una
aproximación teórica a lo que es la locura vista desde una postura diferente a la manejada en
psiquiatría, por lo cual existen diversas aproximaciones para la explicación de la locura.
Citas
1 Rosen, G. "De la policía médica a la medicina social". p 54
2 Collier, A. R.D. Laing: "Filosofía y política de la psicoterapia". p 203
3 Mora, E.; et. al. "Salud, poder y locura"., p 68
4 Mora, E.; et al. Op. cit. p 69
5 Velázquez, A. ; et. al. "La enfermedad mental como
problema de desviación social".
6 Marcos, S.; Gomezjara, F.; et al. "Alternativas a la psiquiatría". pp. 166-167. El subrayado es mío
7 Marcos, S.; Gomezjara, F. et al. Op. cit. p 167
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